UROLOGÍA #1 (5 INTENTOS)

PACIENTE DIABÉTICO MAL CONTROLADO REFIERE INFECCIONES URINARIAS DE REPETICIÓN. EN ESTA OCASIÓN, ACUDE POR FIEBRE, DOLOR EN REGIÓN LUMBAR Y VÓMITO EN DOS OCASIONES. MANIFIESTA PUJO, TENESMO VESICAL Y NEUMATURIA. SE HA INICIADO ANTIBIOTICOTERAPIA ORAL HACE TRES DÍAS, NO OBSTANTE, HA PROGRESADO A CHOQUE SÉPTICO.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO  DE SU PACIENTE?

PACIENTE DIABÉTICO MAL CONTROLADO REFIERE INFECCIONES URINARIAS DE REPETICIÓN. EN ESTA OCASIÓN, ACUDE POR FIEBRE, DOLOR EN REGIÓN LUMBAR Y VÓMITO EN DOS OCASIONES. MANIFIESTA PUJO, TENESMO VESICAL Y NEUMATURIA. SE HA INICIADO ANTIBIOTICOTERAPIA ORAL HACE TRES DÍAS, NO OBSTANTE, HA PROGRESADO A CHOQUE SÉPTICO.

¿CON QUÉ ESTUDIO SE CONFIRMA  EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

PACIENTE DIABÉTICO MAL CONTROLADO REFIERE INFECCIONES URINARIAS DE REPETICIÓN. EN ESTA OCASIÓN, ACUDE POR FIEBRE, DOLOR EN REGIÓN LUMBAR Y VÓMITO EN DOS OCASIONES. MANIFIESTA PUJO, TENESMO VESICAL Y NEUMATURIA. SE HA INICIADO ANTIBIOTICOTERAPIA ORAL HACE TRES DÍAS, NO OBSTANTE, HA PROGRESADO A CHOQUE SÉPTICO.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO INICIAL EN SU PACIENTE?

MUJER DE 56 AÑOS CON ANTECEDENTE DE INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA (IRC) DE ETIOLOGÍA DESCONOCIDA, ACUDE A CONSULTA PARA REVISIÓN DE ESTUDIOS DE LABORATORIO DE CONTROL LOS CUALES SE MUESTRAN A CONTINUACIÓN: HB 10G/DL, HTO 31%, VCM 91, CRS 2.1MG/DL, POTASIO 5.3MEQ/DL, CALCIO 7.3MEQ/L, FÓSFORO 5.0MEQ/L, PTH 98PG/ML Y 25-OH VITAMINA D 21NG/ML.

¿CON ESTAS CARACTERISTICAS CUAL SERIA SU DIAGNÓSTICO?

HOMBRE DE 50 AÑOS CON ANTECEDENTE DE INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA (IRC) SIN  ETIOLOGÍA DEFINIDA,  ACTUALMENTE  ACUDE A CONSULTA DE NEFROLOGIA CON RESULTADOS DE LABORATORIO DE CONTROL DONDE SE MUESTRA:  HB 10.5G/DL, HTO 31%, VCM 92, CRS 2.2MG/DL, POTASIO 5.3MEQ/DL, CALCIO 7.0MEQ/L, FÓSFORO 5.5MEQ/L, PTH 97PG/ML Y 25-OH VITAMINA D  20NG/ML.

¿CUAL DE LAS SIGUIENTES NO ES UNA ALTERACIÓN DEL METABOLISMO MINERAL CARACTERISTICA DE IRC?

MUJER DE 60 AÑOS CON ANTECEDENTE DE INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA , ACUDE  CON USTED A REVISIÓN DE ESTUDIOS DE LABORATORIO DE CONTROL CON LOS SIGUIENTES PARAMETROS : HB 11G/DL, HTO 31%, VCM 91, CRS 2.1MG/DL, POTASIO 5.4MEQ/DL, CALCIO 7.0MEQ/L, FÓSFORO 5.4MEQ/L, PTH 88PG/ML Y 25-OH VITAMINA D 18NG/ML.

¿CON CUÁL FISIOPATOLOGÍA COMENZARÍA A EXPLICARLE EL PROBLEMA A SU PACIENTE?

HOMBRE DE 65 AÑOS RECIBE EL DIAGNÓSTICO DE ADENOCARCINOMA PROSTÁTICO GRACIAS A UNA PRUEBA DE ESCRUTINIO MEDIANTE APE. DURANTE SU ABORDAJE SE DETERMINÓ QUE EL TUMOR CORRESPONDE AL 30% DE UN LÓBULO PROSTÁTICO. LOS ESTUDIOS DE EXTENSIÓN NO DEMUESTRAN AFECCIÓN GANGLIONAR NI METÁSTASIS.

¿EN QUÉ ESTADIO SE ENCUENTRA ESTE PACIENTE DE ACUERDO A LA CLASIFICACIÓN TNM?

HOMBRE DE 65 AÑOS RECIBE EL DIAGNÓSTICO DE ADENOCARCINOMA PROSTÁTICO GRACIAS A UNA PRUEBA DE ESCRUTINIO MEDIANTE APE. DURANTE SU ABORDAJE SE DETERMINÓ QUE EL TUMOR CORRESPONDE AL 30% DE UN LÓBULO PROSTÁTICO. LOS ESTUDIOS DE EXTENSIÓN NO DEMUESTRAN AFECCIÓN GANGLIONAR NI METÁSTASIS.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN SEGÚN LA CLASIFICACIÓN TNM??

HOMBRE DE 65 AÑOS RECIBE EL DIAGNÓSTICO DE ADENOCARCINOMA PROSTÁTICO GRACIAS A UNA PRUEBA DE ESCRUTINIO MEDIANTE APE. DURANTE SU ABORDAJE SE DETERMINÓ QUE EL TUMOR CORRESPONDE AL 30% DE UN LÓBULO PROSTÁTICO. LOS ESTUDIOS DE EXTENSIÓN NO DEMUESTRAN AFECCIÓN GANGLIONAR NI METÁSTASIS.

¿CON QUÉ PRUEBA DARÍA SEGUIMIENTO A SU PACIENTE?

EN UN PACIENTE CON CÁNCER DE PROSTATA CON ESTADIO T3 Y  APE DE 18 NG/DL ¿ CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN

EN UN PACIENTE CON HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA CON PRESENCIA DE SÍNTOMAS OBSTRUCTIVOS ¿ CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN?

UN NIÑO DE 2 DÍAS DE EDAD ES TRAÍDO A CONSULTA POR LESIÓN EN LA REGIÓN VENTRAL DEL PENE. LA MADRE TUVO A SU HIJO A LOS 40 AÑOS DE EDAD, NACIÓ A LAS 31 SEMANAS DE GESTACIÓN, PESÓ 2100 G Y MIDIÓ 42 CM.  EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA, SE OBSERVA UNA FÍSTULA URETROCUTÁNEA EN LA REGIÓN VENTRAL MEDIA DEL PENE, SE PALPA SACO ESCROTAL VACÍO PERO SE ENCUENTRAN AMBOS TESTÍCULOS INTRABDOMINALES.

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES NO SE CONSIDERA UN FACTOR DE RIESGO PARA LA PATOLOGÍA QUE PRESENTA EL PACIENTE?

UN NIÑO DE 2 DÍAS DE EDAD ES TRAÍDO A CONSULTA POR LESIÓN EN LA REGIÓN VENTRAL DEL PENE. LA MADRE TUVO A SU HIJO A LOS 40 AÑOS DE EDAD, NACIÓ A LAS 31 SEMANAS DE GESTACIÓN, PESÓ 2100 G Y MIDIÓ 42 CM.  EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA, SE OBSERVA UNA FÍSTULA URETROCUTÁNEA EN LA REGIÓN VENTRAL MEDIA DEL PENE, SE PALPA SACO ESCROTAL VACÍO PERO SE ENCUENTRAN AMBOS TESTÍCULOS INTRABDOMINALES.

¿ TOMANDO EN CUENTA LA  FÍSTULA URETROCUTÁNEA CUÁL EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?

UN NIÑO DE 2 DÍAS DE EDAD ES TRAÍDO A CONSULTA POR LESIÓN EN LA REGIÓN VENTRAL DEL PENE. LA MADRE TUVO A SU HIJO A LOS 40 AÑOS DE EDAD, NACIÓ A LAS 31 SEMANAS DE GESTACIÓN, PESÓ 2100 G Y MIDIÓ 42 CM.  EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA, SE OBSERVA UNA FÍSTULA URETROCUTÁNEA EN LA REGIÓN VENTRAL MEDIA DEL PENE, SE PALPA SACO ESCROTAL VACÍO PERO SE ENCUENTRAN AMBOS TESTÍCULOS INTRABDOMINALES.

¿CUÁL ES EL MEJOR SEGUIMIENTO QUE DEBE DAR A SU PACIENTE ?

MASCULINO DE 26 AÑOS CON DIAGNÓSTICO DE UROLITIASIS YA EN CONTROL Y SEGUIMIENTO.

¿CUÁL SERA LA SIGUIENTE RECOMENDACIÓN CON EL OBJETIVO DE DISMINUIR EL RIESGO DE RECURRENCIA?

MUJER DE 30 AÑOS DE EDAD ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR SALIDA INVOLUNTARIA DE ORINA AL TOSER O HACER ESFUERZOS EN LOS ÚLTIMOS MESES. LA CANTIDAD DE ORINA QUE SALE AL ESFUERZO ES ESCASA Y OCURRE DE MANERA INTERMITENTE. NIEGA URGENCIA, DISURIA, NICTURIA O ALGUNA OTRA SINTOMATOLOGÍA URINARIA. A LA EXPLORACIÓN NO HAY DATOS DE PROLAPSO GENITAL O ALGUNA ANORMALIDAD. EL EXAMEN GENERAL DE ORINA ES NORMAL Y EL UROCULTIVO NEGATIVO.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES CONDICIONES NO ES NECESARIO DESCARTAR EN EN UN PACIENTE QUE REFIERE INCONTINENCIA URINARIA?

MUJER DE 52 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE GESTA 4, PARTOS 4. ACUDE A LA CONSULTA REFIRIENDO SENSACIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN LA VAGINA, QUE AUMENTA CON EL ESFUERZO, URGENCIA URINARIA, DOLOR EN HIPOGÁSTRICO, CONSTIPACIÓN Y SANGRADO OCASIONAL POST- COITO DESDE HACE APROXIMADAMENTE 1 AÑO.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE DE ÉSTA PACIENTE?

MUJER DE 43 AÑOS DE EDAD, ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR DOLOR EN FLANCO IZQUIERDO. LA PACIENTE REFIERE QUE EL DOLOR SE INSTAURÓ DE MANERA SÚBITA HACE 1 HORA Y SE IRRADIA HACIA LA INGLE IPSILATERAL. AL INTERROGATORIO REFIERE DISURIA Y HEMATURIA EN UNA OCASIÓN. ES LA PRIMERA VEZ QUE LE SUCEDE UN CUADRO SIMILAR EN SU VIDA. FC 100 LPM, FR 19 RPM, T 37.1° C, TA 100/60 MM HG. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA TIENE DOLOR DE GRAN INTENSIDAD A LA PERCUSIÓN EN FLANCO IZQUIERDO.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

¿CUÁL ES LA COMPOSICIÓN MÁS FRECUENTE DE LOS CÁLCULOS RENALES?

MUJER DE 43 AÑOS DE EDAD, ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR DOLOR EN FLANCO IZQUIERDO. LA PACIENTE REFIERE QUE EL DOLOR SE INSTAURÓ DE MANERA SÚBITA HACE 1 HORA Y SE IRRADIA HACIA LA INGLE IPSILATERAL. AL INTERROGATORIO REFIERE DISURIA Y HEMATURIA EN UNA OCASIÓN. ES LA PRIMERA VEZ QUE LE SUCEDE UN CUADRO SIMILAR EN SU VIDA. FC 100 LPM, FR 19 RPM, T 37.1° C, TA 100/60 MM HG. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA TIENE DOLOR DE GRAN INTENSIDAD A LA PERCUSIÓN EN FLANCO IZQUIERDO.

¿CUÁL ES EL ESTUDIO DE ELECCIÓN PARA ESTA PATOLOGÍA?

MUJER DE 43 AÑOS DE EDAD, ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR DOLOR EN FLANCO IZQUIERDO. LA PACIENTE REFIERE QUE EL DOLOR SE INSTAURÓ DE MANERA SÚBITA HACE 1 HORA Y SE IRRADIA HACIA LA INGLE IPSILATERAL. AL INTERROGATORIO REFIERE DISURIA Y HEMATURIA EN UNA OCASIÓN. ES LA PRIMERA VEZ QUE LE SUCEDE UN CUADRO SIMILAR EN SU VIDA. FC 100 LPM, FR 19 RPM, T 37.1° C, TA 100/60 MM HG. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA TIENE DOLOR DE GRAN INTENSIDAD A LA PERCUSIÓN EN FLANCO IZQUIERDO.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN UN PACIENTE CON UN CALCULO RENAL DE 22 MM ?

SE REQUIERE TRATAMIENTO PARA UN PACIENTE MASCULINO DE 45 AÑOS  CON UROLITIASIS, SE IDENTIFICÓ LITO DE  15 MM, ¿CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN SU PACIENTE?

HOMBRE DE 35 AÑOS DE EDAD, PRESENTA DESDE HACE 4 HORAS DOLOR SÚBITO E INTENSO EN FLANCO DERECHO, CON IRRADIACIÓN A LAS REGIONES LUMBAR E INGUINAL IPSILATERAL. SE REPORTAN LABORATORIOS CON CREATININA 1.1 MG/DL, BUN DE 20, EGO: DU 1.015, PH 5.4, ERITROCITOS ++++, LEUCOCITOS +, BACTERIAS +. ULTRASONIDO RENAL REPORTA DILATACIÓN PIELOCALICIAL RENAL DERECHA.

¿DE QUE ESTAN COMPUESTOS LOS CALCULOS QUE POR FRECUENCIA SERAN ENCONTRADOS EN EL PACIENTE?

MUJER DE 25 AÑOS DE EDAD ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS PORQUE HACE UN PAR DE DÍAS INICIÓ CON MALESTAR GENERAL, FIEBRE Y DOLOR EN EL FLANCO IZQUIERDO. TAMBIÉN HA PRESENTADO NÁUSEA Y VÓMITO EN 2 OCASIONES. FC 90 LPM, FR 19 RPM, T 38° C, TA 120/66 MM HG. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA TIENE SIGNO DE GIORDANO IZQUIERDO POSITIVO. TIENE 11,000 LEUCOCITOS Y 12,000 UFC EN EL UROCULTIVO.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?

MUJER DE 25 AÑOS DE EDAD ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS PORQUE HACE UN PAR DE DÍAS INICIÓ CON MALESTAR GENERAL, FIEBRE Y DOLOR EN EL FLANCO IZQUIERDO. TAMBIÉN HA PRESENTADO NÁUSEA Y VÓMITO EN 2 OCASIONES. FC 90 LPM, FR 19 RPM, T 38° C, TA 120/66 MM HG. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA TIENE SIGNO DE GIORDANO IZQUIERDO POSITIVO. TIENE 11,000 LEUCOCITOS Y 12,000 UFC EN EL UROCULTIVO.

¿COMO CORROBORARÍA EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

MUJER DE 25 AÑOS DE EDAD ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS PORQUE HACE UN PAR DE DÍAS INICIÓ CON MALESTAR GENERAL, FIEBRE Y DOLOR EN EL FLANCO IZQUIERDO. TAMBIÉN HA PRESENTADO NÁUSEA Y VÓMITO EN 2 OCASIONES. FC 90 LPM, FR 19 RPM, T 38° C, TA 120/66 MM HG. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA TIENE SIGNO DE GIORDANO IZQUIERDO POSITIVO. TIENE 11,000 LEUCOCITOS Y 12,000 UFC EN EL UROCULTIVO.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO EMPÍRICO IDEAL PARA SU PACIENTE?

ES INTERCONSULTADO POR UN PACIENTE HOSPITALIZADO CON EL DIAGNÓSTICO DE PIELONEFRITIS XANTOGRANULOMATOSA PORQUE DESEA UNA SEGUNDA OPINIÓN ACERCA DE SU PADECIMIENTO. REFIERE QUE SE HA PROPUESTO UNA NEFRECTOMÍA Y NO ESTÁ SEGURO DE ACEPTAR ESE TRATAMIENTO.

¿CUÁL ES EL HALLAZGO HISTOLÓGICO QUE CARACTERIZA ESTA ENFERMEDAD?

ES INTERCONSULTADO POR UN PACIENTE HOSPITALIZADO CON EL DIAGNÓSTICO DE PIELONEFRITIS XANTOGRANULOMATOSA PORQUE DESEA UNA SEGUNDA OPINIÓN ACERCA DE SU PADECIMIENTO. REFIERE QUE SE HA PROPUESTO UNA NEFRECTOMÍA Y NO ESTÁ SEGURO DE ACEPTAR ESE TRATAMIENTO.

¿CUÁL ES EL HALLAZGO HISTOLÓGICO QUE CARACTERIZA ESTA ENFERMEDAD?

ES INTERCONSULTADO POR UN PACIENTE HOSPITALIZADO CON EL DIAGNÓSTICO DE PIELONEFRITIS XANTOGRANULOMATOSA PORQUE DESEA UNA SEGUNDA OPINIÓN ACERCA DE SU PADECIMIENTO. REFIERE QUE SE HA PROPUESTO UNA NEFRECTOMÍA Y NO ESTÁ SEGURO DE ACEPTAR ESE TRATAMIENTO.

¿COMO SE CORROBORA EL DIAGNÓSTICO DE ESTA ENFERMEDAD?

ES INTERCONSULTADO POR UN PACIENTE HOSPITALIZADO CON EL DIAGNÓSTICO DE PIELONEFRITIS XANTOGRANULOMATOSA PORQUE DESEA UNA SEGUNDA OPINIÓN ACERCA DE SU PADECIMIENTO.

¿CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO MÁS RECOMENDABLE PARA SU PACIENTE?

HOMBRE DE 66 AÑOS DE EDAD, QUE PADECE OBESIDAD GRADO II Y DIABETES TIPO 2 DESDE HACE 10 AÑOS. ACUDE A CONSULTA CON MÉDICO TRATANTE DEBIDO A QUE EN LAS ÚLTIMAS SEMANAS PRESENTA DIFICULTAD PARA INICIAR LA MICCIÓN Y LA FUERZA DEL CHORRO URINARIO HA DISMINUIDO. ADEMÁS DE ESTO, PRESENTA SENSACIÓN DE VACIADO INCOMPLETO DE LA VEJIGA. FC 70 LPM, FR 19X’, T 37°C, TA 114/67MM HG. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA NO SE PALPA GLOBO VESICAL Y AL TACTO RECTAL NO SE DELIMITAN INDURACIONES O NÓDULOS.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

¿CUÁL ES LA EDAD PROMEDIO DE PREVALENCIA EN LA QUE INICIAN LOS SÍNTOMAS DE LA HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA?

MUJER DE 28 AÑOS DE EDAD, ACUDE A CONSULTA POR DOLOR INESPECÍFICO EN FLANCO DERECHO DESDE HACE DOS SEMANAS. LA PACIENTE REFIERE QUE HA TENIDO DISURIA INTERMITENTE DURANTE UN MES. NO HA PRESENTADO DESCARGA URETRAL. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA PRESENTA DOLOR A LA PALPACIÓN EN FLANCO DERECHO. EN EL EXAMEN GENERAL DE ORINA EL PH ES DE 8 Y HAY CRISTALES EN FORMA DE PRISMAS RECTANGULARES. SE REALIZA ESTUDIO DE IMAGEN EL CUAL DEMUESTRA LA PRESENCIA DE UN LITO CORALIFORME EN RIÑÓN DERECHO.

¿CUÁL ES LA COMPOSICIÓN MÁS PROBABLE DE ESTE LITO?

UN NIÑO DE 3 MESES QUE ES TRAÍDO A CONSULTA PARA REVISIÓN. LA MADRE TUVO A SU HIJO A LOS 37 AÑOS, NACIÓ A LAS 34 SEMANAS DE GESTACIÓN, PESÓ 2.300 G Y MIDIÓ 44 CM. EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE IDENTIFICA UNA FÍSTULA URETROCUTÁNEA EN LA REGIÓN VENTRAL ANTERIOR DEL PENE CON UN MEATO EXTERNO NORMAL. SE PALPAN AMBOS TESTÍCULOS DENTRO DEL SACO ESCROTAL. LA MADRE LE COMENTA QUE VARIOS DE LOS FAMILIARES DE SU PADRE TIENEN ALTERACIONES SIMILARES.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?

¿CUÁL ES LA EDAD RECOMENDADA  PARA EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO EN UN PACIENTE CON HIPOSPADIAS CONGÉNITA?

PACIENTE MASCULINO DE 67 AÑOS, CON DIAGNÓSTICO DE HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA HACE 3 AÑOS. HA MOSTRADO POBRE RESPUESTA AL MANEJO FARMACOLÓGICO. SE HA INTENTADO MODIFICAR EL ESQUEMA EN VARIAS OCASIONES, SIN EMBARGO, LA RESPUESTA HA SIDO POBRE.  ES TRAÍDO A URGENCIAS POR UN CUADRO DE RETENCIÓN URINARIA AGUDA Y, DURANTE EL ABORDAJE DIAGNÓSTICO, SE ENCUENTRAN HALLAZGOS COMPATIBLES CON HIDRONEFROSIS.

¿CUÁL SERÍA EL MANEJO INICIAL EN ESTE CASO?

PACIENTE MASCULINO DE 67 AÑOS, CON DIAGNÓSTICO DE HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA HACE 3 AÑOS. HA MOSTRADO POBRE RESPUESTA AL MANEJO FARMACOLÓGICO. SE HA INTENTADO MODIFICAR EL ESQUEMA EN VARIAS OCASIONES, SIN EMBARGO, LA RESPUESTA HA SIDO POBRE.  ES TRAÍDO A URGENCIAS POR UN CUADRO DE RETENCIÓN URINARIA AGUDA Y, DURANTE EL ABORDAJE DIAGNÓSTICO, SE ENCUENTRAN HALLAZGOS COMPATIBLES CON HIDRONEFROSIS.

¿UNA VEZ RESUELTO EL EPISODIO AGUDO ¿CUÁL SERÍA EL MEJOR MANEJO QUE SIGUE EN ESTE CASO?

EN UN PACIENTE CON HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA CON SINTOMATOLOGÍA  MODERADA Y UNA PROSTATA DE <30 CC ¿CUÁL SERÍA EL MANEJO MÁS ADECUADO?

EN UN PACIENTE CON HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA CON SINTOMATOLOGÍA MODERADA Y UNA PROSTATA <80 CC ¿CUÁL SERÍA EL MANEJO MÁS ADECUADO?

EN UN PACIENTE CON HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA CON SINTOMATOLOGÍA SEVERA Y UNA PROSTATA DE 85 CC ¿CUÁL SERÍA EL MANEJO MÁS ADECUADO?

MASCULINO DE 68 AÑOS DE EDAD BUSCA ATENCIÓN MÉDICA POR DIFICULTAD PARA MICCIONAR DESDE HACE 6 MESES. SEÑALA DISMINUCIÓN DEL CALIBRE Y LA FUERZA DEL CHORRO. CUENTA CON APE QUE SE ENCUENTRA EN EL LÍMITE NORMAL SUPERIOR Y EL TACTO RECTAL MUESTRA UNA PRÓSTATA AUMENTADA DE TAMAÑO, LIGERAMENTE FIRME DE MANERA HOMOGÉNEA.

¿CON ESTOS DATOS CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?

MASCULINO DE 68 AÑOS DE EDAD BUSCA ATENCIÓN MÉDICA POR DIFICULTAD PARA MICCIONAR DESDE HACE 6 MESES. SEÑALA DISMINUCIÓN DEL CALIBRE Y LA FUERZA DEL CHORRO. CUENTA CON APE QUE SE ENCUENTRA EN EL LÍMITE NORMAL SUPERIOR Y EL TACTO RECTAL MUESTRA UNA PRÓSTATA AUMENTADA DE TAMAÑO, LIGERAMENTE FIRME DE MANERA HOMOGÉNEA.

¿CUÁL ES LA PRINCIPAL HORMONA IMPLICADA EN EL DESARROLLO DE LA PATOLOGÍA DE SU PACIENTE?

EN UN PACIENTE CON HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES FÁRMACOS ES EL IDEAL PARA AMINORAR LA SINTOMATOLOGÍA?

EN UN PACIENTE CON HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES FÁRMACOS ES EL IDEAL PARA REDUCIR EL TAMAÑO PROSTÁTICO?

PACIENTE MASCULINO  DE 35 AÑOS DE EDAD ACUDE A CONSULTA CON USTED REFIRIENDO QUE  HACE UN PAR DE DÍAS INICIÓ CON MALESTAR GENERAL, ESCALOFRIOS,  FIEBRE Y DOLOR EN EL FLANCO IZQUIERDO QUE SE ACOMPAÑA DE  NÁUSEA Y VÓMITO EN 3 OCASIONES. FC 95 LPM, FR 22 RPM, T 38.3° C, TA 125/76 MM HG. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA GIORDANO IZQUIERDO POSITIVO. TIENE 12,000 LEUCOCITOS Y 13,000 UFC EN EL UROCULTIVO.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE EN ESTA PACIENTE?

PACIENTE MASCULINO  DE 35 AÑOS DE EDAD ACUDE A CONSULTA CON USTED REFIRIENDO QUE  HACE UN PAR DE DÍAS INICIÓ CON MALESTAR GENERAL, ESCALOFRIOS,  FIEBRE Y DOLOR EN EL FLANCO IZQUIERDO QUE SE ACOMPAÑA DE  NÁUSEA Y VÓMITO EN 3 OCASIONES. FC 95 LPM, FR 22 RPM, T 38.3° C, TA 125/76 MM HG. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA GIORDANO IZQUIERDO POSITIVO. TIENE 12,000 LEUCOCITOS Y 13,000 UFC EN EL UROCULTIVO.

¿CUÁL ES EL  ESTUDIO QUE CONFIRMARÍA SU DIAGNÓSTICO?

PACIENTE MASCULINO  DE 35 AÑOS DE EDAD ACUDE A CONSULTA CON USTED REFIRIENDO QUE  HACE UN PAR DE DÍAS INICIÓ CON MALESTAR GENERAL, ESCALOFRIOS,  FIEBRE Y DOLOR EN EL FLANCO IZQUIERDO QUE SE ACOMPAÑA DE  NÁUSEA Y VÓMITO EN 3 OCASIONES. FC 95 LPM, FR 22 RPM, T 38.3° C, TA 125/76 MM HG. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA GIORDANO IZQUIERDO POSITIVO. TIENE 12,000 LEUCOCITOS Y 13,000 UFC EN EL UROCULTIVO.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ESTE CASO?

MUJER DE 42 AÑOS DE EDAD, G: 3, P: 3, A: 0. ACUDE A CONSULTA DEBIDO A SALIDA INVOLUNTARIA DE ORINA CUANDO TOSE, ESTORNUDA O LEVANTA OBJETOS PESADOS. NO HA TENIDO SÍNTOMAS CLIMATÉRICOS Y MANTIENE VIDA SEXUAL CON SU PAREJA. AL INTERROGATORIO DIRIGIDO NIEGA OTROS SÍNTOMAS URINARIOS O GENITALES. FC 80 LPM, FR 12 RPM, T 37° C, TA 110/67 MM HG. A LA EXPLORACIÓN SE LE SOLICITA REALIZAR MANIOBRA DE VALSALVA CON LA CUAL SALE UNA CANTIDAD DISCRETA DE ORINA A TRAVÉS DE LA URETRA, PERO NO SE OBSERVA PROLAPSO GENITAL.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE SU PACIENTE?

MUJER DE 42 AÑOS DE EDAD, G: 3, P: 3, A: 0. ACUDE A CONSULTA DEBIDO A SALIDA INVOLUNTARIA DE ORINA CUANDO TOSE, ESTORNUDA O LEVANTA OBJETOS PESADOS. NO HA TENIDO SÍNTOMAS CLIMATÉRICOS Y MANTIENE VIDA SEXUAL CON SU PAREJA. AL INTERROGATORIO DIRIGIDO NIEGA OTROS SÍNTOMAS URINARIOS O GENITALES. FC 80 LPM, FR 12 RPM, T 37° C, TA 110/67 MM HG. A LA EXPLORACIÓN SE LE SOLICITA REALIZAR MANIOBRA DE VALSALVA CON LA CUAL SALE UNA CANTIDAD DISCRETA DE ORINA A TRAVÉS DE LA URETRA, PERO NO SE OBSERVA PROLAPSO GENITAL.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE PRIMERA LÍNEA EN SU PACIENTE?