TRAUMATOLOGÍA Reto ENARM

HOMBRE DE 18 AÑOS. ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DOLOR E INCAPACIDAD PARA MOVER HOMBRO DERECHO, SUFRIÓ CONTUSIÓN EN HOMBRO MIENTRAS ESTABA SUJETÁNDOSE EN EL METRO. A LA EXPLORACIÓN: DOLOR INTENSO A LA MOVILIZACIÓN PASIVA, ABDUCCIÓN Y SUPINACIÓN LIMITADAS.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

HOMBRE DE 18 AÑOS. ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DOLOR E INCAPACIDAD PARA MOVER HOMBRO DERECHO, SUFRIÓ CONTUSIÓN EN HOMBRO MIENTRAS ESTABA SUJETÁNDOSE EN EL METRO. A LA EXPLORACIÓN: DOLOR INTENSO A LA MOVILIZACIÓN PASIVA, ABDUCCIÓN Y SUPINACIÓN LIMITADAS.

¿CUÁL ES EL MECANISMO DE DAÑO EN LA PATOLOGÍA DE SU PACIENTE?

ACUDE UN PACIENTE MASCULINO  AL SERVICIO DE TRAUMATOLOGÍA Y USTED LO DIAGNOSTICA CON LUXACIÓN DE HOMBRO DERECHO PERO SU ADSCRITO LE PREGUNTA:

¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES LUXACIONES  DE HOMBRO ES LA MÁS FRECUENTE? A ALO QUE USTED RESPONDE:

HOMBRE DE 45 AÑOS, ES LLEVADO A URGENCIAS POR TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO CON PROBABLE FRACTURA CERVICAL. A LA EXPLORACIÓN: TA 100/60 MM HG, FC 90 LPM, FR 18 RPM, S02 90% GLASGOW 7, RESTO IRRELEVANTE

¿CUÁL ES EL DISPOSITIVA PARA LA VÍA AEREA INDICADO EN ESTE CASO?

HOMBRE DE 45 AÑOS, ES LLEVADO A URGENCIAS POR TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO CON PROBABLE FRACTURA CERVICAL. A LA EXPLORACIÓN: TA 100/60 MM HG, FC 90 LPM, FR 18 RPM, S02 90% GLASGOW 7, RESTO IRRELEVANTE

¿QUÉ TIPO DE GLASGOW TIENE SU PACIENTE?

ADOLESCENTE DE 17 AÑOS QUE SUFRIÓ CAÍDA AL ENCONTRARSE PATINANDO. REFIERE HABER CAÍDO SOBRE SUS MANOS AL INTENTAR FRENAR. ACUDE POR DOLOR Y AUMENTO DE VOLUMEN DEL “TALÓN” DE LA MANO DERECHA. AL EXPLORARLO, PRESENTA DOLOR EN LA TABAQUERA ANATÓMICA.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE?

ADOLESCENTE DE 17 AÑOS QUE SUFRIÓ CAÍDA AL ENCONTRARSE PATINANDO. REFIERE HABER CAÍDO SOBRE SUS MANOS AL INTENTAR FRENAR. ACUDE POR DOLOR Y AUMENTO DE VOLUMEN DEL “TALÓN” DE LA MANO DERECHA. AL EXPLORARLO, PRESENTA DOLOR EN LA TABAQUERA ANATÓMICA.

¿CÓMO PUEDE SER CORROBORADO EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

ADOLESCENTE DE 17 AÑOS QUE SUFRIÓ CAÍDA AL ENCONTRARSE PATINANDO. REFIERE HABER CAÍDO SOBRE SUS MANOS AL INTENTAR FRENAR. ACUDE POR DOLOR Y AUMENTO DE VOLUMEN DEL “TALÓN” DE LA MANO DERECHA. AL EXPLORARLO, PRESENTA DOLOR EN LA TABAQUERA ANATÓMICA.

¿CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO DEFINITIVO PARA SU PACIENTE?

HOMBRE DE 28 AÑOS, CAMPESINO, SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA, LLEGA A CONSULTA POR CAÍDA DE SU PROPIA ALTURA CON CONTUSIÓN SOBRE MANO EN EXTENSIÓN, CON INICIO SÚBITO DE DOLOR AGUDO EN MUÑECA DERECHA, A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE OBSERVA DEFORMIDAD EN TENEDOR

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

HOMBRE DE 28 AÑOS, CAMPESINO, SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA, LLEGA A CONSULTA POR CAÍDA DE SU PROPIA ALTURA CON CONTUSIÓN SOBRE MANO EN EXTENSIÓN, CON INICIO SÚBITO DE DOLOR AGUDO EN MUÑECA DERECHA, A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE OBSERVA DEFORMIDAD EN TENEDOR

¿CUÁL SERÍA EL ESTUDIO QUE PEDIRÍA USTED  PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO?

HOMBRE DE 28 AÑOS, CAMPESINO, SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA, LLEGA A CONSULTA POR CAÍDA DE SU PROPIA ALTURA CON CONTUSIÓN SOBRE MANO EN EXTENSIÓN, CON INICIO SÚBITO DE DOLOR AGUDO EN MUÑECA DERECHA, A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE OBSERVA DEFORMIDAD EN TENEDOR

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO IDEAL PARA SU PACIENTE?

HOMBRE DE 50 AÑOS. ES LLEVADO A URGENCIAS POR ACCIDENTE AUTOMOVILÍSTICO EN EL CUAL TUVO IMPACTO CONTRA EL VOLANTE DE SU AUTOMÓVIL. A LA EXPLORACIÓN: TA 90/60 MM HG, FC 120 LPM, FR 36 RPM, S02 78%, ALETEO NASAL, TIRAJE INTERCOSTAL, ENFISEMA SUBCUTÁNEO EN HEMITÓRAX IZQUIERDO, AMPLEXIÓN Y AMPLEXACIÓN DISMINUIDOS IPSILATERAL.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO  DE SU PACIENTE?

HOMBRE DE 50 AÑOS. ES LLEVADO A URGENCIAS POR ACCIDENTE AUTOMOVILÍSTICO EN EL CUAL TUVO IMPACTO CONTRA EL VOLANTE DE SU AUTOMÓVIL. A LA EXPLORACIÓN: TA 90/60 MM HG, FC 120 LPM, FR 36 RPM, S02 78%, ALETEO NASAL, TIRAJE INTERCOSTAL, ENFISEMA SUBCUTÁNEO EN HEMITÓRAX IZQUIERDO, AMPLEXIÓN Y AMPLEXACIÓN DISMINUIDOS IPSILATERAL.

¿CUÁL ES EL  SIGUIENTE PASO EN EL MANEJO DE SU PACIENTE ?

HOMBRE DE 50 AÑOS. ES LLEVADO A URGENCIAS POR ACCIDENTE AUTOMOVILÍSTICO EN EL CUAL TUVO IMPACTO CONTRA EL VOLANTE DE SU AUTOMÓVIL. A LA EXPLORACIÓN: TA 90/60 MM HG, FC 120 LPM, FR 36 RPM, S02 78%, ALETEO NASAL, TIRAJE INTERCOSTAL, ENFISEMA SUBCUTÁNEO EN HEMITÓRAX IZQUIERDO, AMPLEXIÓN Y AMPLEXACIÓN DISMINUIDOS IPSILATERAL.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ESTE PACIENTE?

MUJER DE 32 AÑOS DE EDAD DE EDAD, LICENCIADA EN INFORMÁTICA. TIENE DIAGNÓSTICO DE SÍNDROME DE TÚNEL DEL CARPO DESDE HACE 4 AÑOS, Y EN LA EXPLORACIÓN TIENE ATROFIA DE LA EMINENCIA TENAR. USA ACTUALMENTE MUÑEQUERA, DOSIS MÁXIMAS DE AINE Y DE ANTINEURÍTICOS, Y HACE 1 AÑO LE INFILTRARON EL TÚNEL DEL CAPO. A PESAR DEL TRATAMIENTO ANTERIOR, SIGUE CON SÍNTOMAS IMPORTANTES.

¿CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO MÁS ADECUADO PARA SU PACIENTE?

HOMBRE DE 34 AÑOS DE EDAD. ACUDE A URGENCIAS POR  ACCIDENTE AUTOMOVILÍSTICO FRONTAL. A LA EXPLORACIÓN: ACORTAMIENTO Y ROTACIÓN INTERNA DE EXTREMIDAD PÉLVICA IZQUIERDA, TUMORACIÓN EN GLÚTEO IZQUIERDO Y HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE.

¿CUÁL ES ESL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

HOMBRE DE 38 AÑOS DE EDAD. ACUDE A URGENCIAS POR  DOLOR EN MUÑECA DERECHA, TRAS HABER CAÍDO JUGANDO FÚTBOL; EL MECANISMO DE LA LESIÓN FUE SOBRE EL TALÓN DE LA MUÑECA E HIPEREXTENSIÓN. A LA EXPLORACIÓN: DOLOR AGUDO AL PALPAR LA EMINENCIA TENAR Y AL MOVILIZAR EL PRIMER DEDO DE MANO DERECHA.

¿CÚAL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?

HOMBRE DE 38 AÑOS DE EDAD. ACUDE A URGENCIAS POR  DOLOR EN MUÑECA DERECHA, TRAS HABER CAÍDO JUGANDO FÚTBOL; EL MECANISMO DE LA LESIÓN FUE SOBRE EL TALÓN DE LA MUÑECA E HIPEREXTENSIÓN. A LA EXPLORACIÓN: DOLOR AGUDO AL PALPAR LA EMINENCIA TENAR Y AL MOVILIZAR EL PRIMER DEDO DE MANO DERECHA.

¿CÚAL ES EL  ESTUDIO DE ELECCIÓN PARA COMPLETAR EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

HOMBRE DE 38 AÑOS DE EDAD. ACUDE A URGENCIAS POR  DOLOR EN MUÑECA DERECHA, TRAS HABER CAÍDO JUGANDO FÚTBOL; EL MECANISMO DE LA LESIÓN FUE SOBRE EL TALÓN DE LA MUÑECA E HIPEREXTENSIÓN. A LA EXPLORACIÓN: DOLOR AGUDO AL PALPAR LA EMINENCIA TENAR Y AL MOVILIZAR EL PRIMER DEDO DE MANO DERECHA. EN EL ESTUDIO RADIOGRÁFICO NO SE OBSERVA DESPLAZAMIENTO DE LA FRACTURA

¿CÚAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA SU PACIENTE EN ESTE CASO?

MUJER DE 47 AÑOS DE EDAD, HIPOTIROIDEA. ACUDE A CONSULTA POR 1 CUADRO DE 6 MESES DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR SENSACIÓN DE HORMIGUEO EN MANO DERECHA, QUE AUMENTA Y LA DESPIERTA POR LA NOCHE. A LA EXPLORACIÓN: MANIOBRA DE PHALEN Y TINNEL POSITIVAS EN MANO DERECHA.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?

MUJER DE 47 AÑOS DE EDAD, HIPOTIROIDEA. ACUDE A CONSULTA POR 1 CUADRO DE 6 MESES DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR SENSACIÓN DE HORMIGUEO EN MANO DERECHA, QUE AUMENTA Y LA DESPIERTA POR LA NOCHE. A LA EXPLORACIÓN: MANIOBRA DE PHALEN Y TINNEL POSITIVAS EN MANO DERECHA.

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ENFERMEDADES NO SE CONSIDERA UN FACTOR DE RIESGO PARA LA PATOLOGÍA DE SU PACIENTE?

PACIENTE MASCULINO DE 40 AÑOS ALBAÑIL DE JORNADAS COMPLETAS, ACUDE CON USTED POR UN DOLOR ACOMPAÑADO DE CALAMBRES Y HORMIGUEO EN MANO IZQUIERDA DE 4 MESES DE EVOLUCIÓN, ACTUALMENTE EL DOLOR VA EN AUMENTO Y LO DESPIERTA POR LAS NOCHES.

¿QUÉ MANIOBRAS SERÍA IDEAL REALIZAR PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE ?

HOMBRE DE 22 AÑOS. ES LLEVADO A URGENCIAS DESPUÉS DE QUE UN AUTOMÓVIL LO GOLPEÓ POR DETRÁS, ÉL IBA EN UNA MOTOCICLETA Y NO LLEVABA CASCO. A LA EXPLORACIÓN: TA 100/60 MM HG, FC 110 LPM, FR 26 RPM, GLASGOW 7 (O 1 V 1 M 5), OBNUBILADO, OJOS DE MAPACHE, OTORRAQUI, HEMATOMA RETROAURICULAR.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE INGRESO DE SU PACIENTE?

HOMBRE DE 22 AÑOS. ES LLEVADO A URGENCIAS DESPUÉS DE QUE UN AUTOMÓVIL LO GOLPEÓ POR DETRÁS, ÉL IBA EN UNA MOTOCICLETA Y NO LLEVABA CASCO. A LA EXPLORACIÓN: TA 100/60 MM HG, FC 110 LPM, FR 26 RPM, GLASGOW 7 (O 1 V 1 M 5), OBNUBILADO, OJOS DE MAPACHE, OTORRAQUI, HEMATOMA RETROAURICULAR.

¿TOMANDO EN CUENTA LOS SÍGNOS CLÍNICOS A QUE DIAGNÓSTICO CORRESPONDE?

HOMBRE DE 22 AÑOS. ES LLEVADO A URGENCIAS DESPUÉS DE QUE UN AUTOMÓVIL LO GOLPEÓ POR DETRÁS, ÉL IBA EN UNA MOTOCICLETA Y NO LLEVABA CASCO. A LA EXPLORACIÓN: TA 100/60 MM HG, FC 110 LPM, FR 26 RPM, GLASGOW 7 (O 1 V 1 M 5), OBNUBILADO, OJOS DE MAPACHE, OTORRAQUI, HEMATOMA RETROAURICULAR.

¿TOMANDO EN CUENTA LA ESCALA DE GLASGOW CUÁL ES EL MANEJO IDEAL EN SU PACIENTE?

HOMBRE DE 22 AÑOS. ES LLEVADO A URGENCIAS DESPUÉS DE QUE UN AUTOMÓVIL LO GOLPEÓ POR DETRÁS, ÉL IBA EN UNA MOTOCICLETA Y NO LLEVABA CASCO. A LA EXPLORACIÓN: TA 100/60 MM HG, FC 110 LPM, FR 26 RPM, GLASGOW 7 (O 1 V 1 M 5), OBNUBILADO, OJOS DE MAPACHE, OTORRAQUI, HEMATOMA RETROAURICULAR.

¿CUÁL ES EL ESTUDIO DE LECCIÓN PARA CONFIRMAR SU DIAGNÓSTICO?

NIÑO DE 5 AÑOS DE EDAD. ES LLEVADO A CONSULTA POR SU MADRE, ELLA REFIERE QUE SUS RODILLAS ESTÁN MUY JUNTAS Y SUS PIES SEPARADOS; A ESTO LE ATRIBUYE QUE EL NIÑO PRESENTA CONSTANTES TROPIEZOS. A LA EXPLORACIÓN: GENU VALGO BILATERAL. EN LAS RADIOGRAFÍAS DE AMBAS RODILLAS HAY NORMALIDAD ESTRUCTURAL.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

NIÑO DE 5 AÑOS DE EDAD. ES LLEVADO A CONSULTA POR SU MADRE, ELLA REFIERE QUE SUS RODILLAS ESTÁN MUY JUNTAS Y SUS PIES SEPARADOS; A ESTO LE ATRIBUYE QUE EL NIÑO PRESENTA CONSTANTES TROPIEZOS. A LA EXPLORACIÓN: GENU VALGO BILATERAL. EN LAS RADIOGRAFÍAS DE AMBAS RODILLAS HAY NORMALIDAD ESTRUCTURAL.

¿CUÁL ES EL SIGUIENTE PASO EN EL ABORDAJE DIAGNÓSTICO DE SUN PACIENTE?

MUJER DE 69 AÑOS DE EDAD. ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR EPISODIOS DE AUMENTO DE VOLUMEN Y DE INCAPACIDAD PARA FLEXIONAR O EXTENDER COMPLETAMENTE AMBAS RODILLAS. ACTUALMENTE CURSA CON DERRAME ARTICULAR POCO DOLOROSO Y TEST DE MCMURRAY POSITIVO (DOLOR A LA ROTACIÓN INTERNA DE LA PIERNA). EN LA ARTROCENTESIS, OBTIENES LÍQUIDO SEROSO.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE SU PACIENTE ?

MUJER DE 69 AÑOS DE EDAD. ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR EPISODIOS DE AUMENTO DE VOLUMEN Y DE INCAPACIDAD PARA FLEXIONAR O EXTENDER COMPLETAMENTE AMBAS RODILLAS. ACTUALMENTE CURSA CON DERRAME ARTICULAR POCO DOLOROSO Y TEST DE MCMURRAY POSITIVO (DOLOR A LA ROTACIÓN INTERNA DE LA PIERNA). EN LA ARTROCENTESIS, OBTIENES LÍQUIDO SEROSO.

¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES MANIOBRAS NO ES DE UTILIDAD PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

HOMBRE DE 32 AÑOS DE EDAD. ACUDE A URGENCIAS TRAS SER IMPACTADO CON AUTOMÓVIL; SE ENCUENTRA ESTABLE, AL COLOCAR LA SONDA VESICAL SE OBSERVA FRANCA HEMATURIA.

¿CUÁL ES EL POSIBLE DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE SU PACIENTE?

HOMBRE DE 32 AÑOS DE EDAD. ACUDE A URGENCIAS TRAS SER IMPACTADO CON AUTOMÓVIL; SE ENCUENTRA ESTABLE, AL COLOCAR LA SONDA VESICAL SE OBSERVA FRANCA HEMATURIA.

¿TOMANDO EN CUENTA LA HEMATURIA QUE ESTRUCTURA INTERNA PODRÍA ESTAR AFECTADA POR LA LESIÓN?

HOMBRE DE 32 AÑOS DE EDAD. ACUDE A URGENCIAS TRAS SER IMPACTADO CON AUTOMÓVIL; SE ENCUENTRA ESTABLE, AL COLOCAR LA SONDA VESICAL SE OBSERVA FRANCA HEMATURIA.

¿QUÉ ES EL LO PRIMERO A EVALUAR EN ESTE TIPO DE PACIENTES?

MUJER DE 25 AÑOS DE EDAD. LLEVADA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PERSONAL DE LA CRUZ ROJA POR PRESENTAR CAÍDA DESDE UN CABALLO EN MOVIMIENTO (GALOPE) CON GOLPE CONTUSO EN REGIÓN OCCIPITAL DEL CRÁNEO. LOS FAMILIARES REFIEREN QUE A LA CAÍDA ELLA ESTABA CONSIENTE, CON DOLOR DE CABEZA INTENSO. A LA LLEGADA DE LOS PARAMÉDICOS A URGENCIAS ELLA INICIÓ CON VÓMITO EN PROYECTIL. A SU LLEGADA  URGENCIAS TIENE VÍA AÉREA PERMEABLE, ADECUADA RESPIRACIÓN Y VENTILACIÓN, SIN HEMORRAGIA EVIDENTE, CON APERTURA OCULAR ANTE ESTIMULO DOLOROSO, RESPUESTA VERBAL INAPROPIADA, RESPONDE A MOVIMIENTO DE FLEXIÓN AL ESTÍMULO DOLOROSO.  FRECUENCIA CARDIACA 82, RESPIRATORIA 22, TEMPERATURA 36.3° C, SO2 92%, TA 120/60 MM HG, GLUCOSA CAPILAR 89.

¿CUÁL ES EL GRADO DE LA ESCALA DE COMA DE GLASGOW DE SU PACIENTE?

MUJER DE 25 AÑOS DE EDAD. LLEVADA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PERSONAL DE LA CRUZ ROJA POR PRESENTAR CAÍDA DESDE UN CABALLO EN MOVIMIENTO (GALOPE) CON GOLPE CONTUSO EN REGIÓN OCCIPITAL DEL CRÁNEO. LOS FAMILIARES REFIEREN QUE A LA CAÍDA ELLA ESTABA CONSIENTE, CON DOLOR DE CABEZA INTENSO. A LA LLEGADA DE LOS PARAMÉDICOS A URGENCIAS ELLA INICIÓ CON VÓMITO EN PROYECTIL. A SU LLEGADA  URGENCIAS TIENE VÍA AÉREA PERMEABLE, ADECUADA RESPIRACIÓN Y VENTILACIÓN, SIN HEMORRAGIA EVIDENTE, CON APERTURA OCULAR ANTE ESTIMULO DOLOROSO, RESPUESTA VERBAL INAPROPIADA, RESPONDE A MOVIMIENTO DE FLEXIÓN AL ESTÍMULO DOLOROSO.  FRECUENCIA CARDIACA 82, RESPIRATORIA 22, TEMPERATURA 36.3° C, SO2 92%, TA 120/60 MM HG, GLUCOSA CAPILAR 89.

EN BASE A LA ESCALA DE COMA DE GLASGOW ¿QUE TIPO DE TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO PRESENTA SU PACIENTE?

PACIENTE MASCULINO DE 25 AÑOS DE EDAD  TRAIDO A LA SALA DE URGENCIAS POSTERIOR A UNA CAÍDA EN SU MOTO,  EL REFIERE HABER CHOCADO CON UN CARRO DE FRENTE E IMPACTAR SU ROSTRO CONTRA EL PARABRISAS DEL CARRO. LA TOMOGRAFÍA REPORTA UN TRAZO HORIZONTAL DEL MAXILAR SUPERIOR BILATERALMENTE QUE SEPARA EL PLANO PALATODENTARIO DEL RESTO DEL MAXILAR SUPERIOR.

¿A QUE TIPO DE FRACTURA SEGUN LA CLASIFICACIÓN DE LE FORT CORRESPONDE?

EL ESPECIALISTA LE REPORTA EN LA TOMOGRAFÍA A USTED DE SU FAMILIAR  QUIEN FUE COMPROMETIDO EN  UN ACCIDENTE  POR CHOQUE AUTOMOVILÍSTICO, MENCIONA QUE HAY  DISYUNCIÓN CRÁNEOFACIAL, PRODUCIÉNDOSE LA SEPARACIÓN ENTRE EL TERCIO MEDIO FACIAL Y LA BASE DEL CRÁNEO REFIERE QUE ESTA FRACTURA ES LA MÁS SERIA Y COMPLEJA QUE  PRODUCE MAYOR COMPROMISO ENCÉFALOCRANEANO Y OCULAR, Y PUEDE CURSAR CON LA SECCIÓN DE UNO O AMBOS NERVIOS ÓPTICOS.

¿A QUE TIPO DE FRACTURA SEGUN LA CLASIFICACIÓN DE LE FORT LE ESTAN MENCIONANDO?

PACIENTE FEMENINO DE 22 AÑOS DE EDAD  TRAIDA A LA SALA DE URGENCIAS POSTERIOR A UNA RIÑA EN SU COLEGIO CON UNA COMPAÑERA,  ELLA RECIBIÓ UN GOLPE FUERTE EN LA NARIZ Y POSTERIOR A ESO SE LE DIFICULTABA RESPIRAR, SE LE REALIZÓ UNA RADIOGRAFÍA DONDE SE OBSERVA FRACTURA DESPLAZADA CON DEFORMIDAD SEPTAL.

¿A QUE TIPO DE FRACTURA NASAL TIENE SU PACIENTE ?

PACIENTE  MASCULINO  DE 25 AÑOS DE EDAD  EN SALA DE URGENCIAS POR CONTUSIÓN EN CARA REFIERE QUE LO GOLPEARON CON UNA BOTELLA DE VIDRIO, SE LE REALIZÓ UNA RADIOGRAFÍA DE NARIZ DONDE SE OBSERVA FRACTURA MULTIFRAGMENTADA CON DEFORMIDAD SEPTAL.

¿QUE TIPO DE TRATAMIENTO SE LE RECOMIENDA A SU PACIENTE?

PACIENTE  MASCULINO  DE 12 AÑOS DE EDAD QUIEN SUFRIÓ ACCIDENTE MIENTRAS VIAJABA EN SU BICICLETA, EL CUAL AL CAER GOLPEO SU CARA CONTRA EL PAVIMENTO, SE ENCUENTRA EN SALA DE URGENCIAS CON UNA RADIOGRAFÍA DE NARIZ QUE REPORTA CONTUSIÓN NASAL SIN DESPLAZAMIENTO Y SEPTUM RESPETADO.

¿QUE TIPO DE FRACTURA NASAL TIENE SU PACIENTE?

PACIENTE MASCULINO DE 33 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A LA SALA DE URGENCIAS POSTERIOR A UNA CAÍDA DE SU PATINETA,  EL REFIERE HABER IMPACTADO EN EL SUELO CON SU CARA Y NO REFIERE SINTOMATOLOGÍA ALGÚNA APARTE DEL DOLOR.

¿QUE TIPO DE ESTUDIO SE LE SOLICITARÍA A SU PACIENTE?

HOMBRE DE 27 AÑOS DE EDAD. ACUDE A URGENCIAS PORQUE RECIBIÓ UN IMPACTO EN EL OJO IZQUIERDO AL TRABAJAR CON UNA DEMOLEDORA EL DÍA DE HOY; DESDE ENTONCES TIENE DOLOR QUE HA PERMANECIDO CONSTANTE E INTENSO, ACOMPAÑADO DE LAGRIMEO Y BLEFAROSPASMO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA, DESPUÉS DE APLICAR TETRACAÍNA, SE OBSERVA CUERPO EXTRAÑO PEQUEÑO INCRUSTADO EN CUADRANTE SUPERO EXTERNO DE LA CÓRNEA.

¿CUÁL ES LA SIGUIENTE OPCIÓN TERAPÉUTICA MÁS RECOMENDABLE?

HOMBRE DE 25 AÑOS DE EDAD , QUIEN ACUDE A CONSULTA TRAS HABER RECIBIDO TRAUMA CONTUSO CON OBJETO ROMO EN OJO DERECHO. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA EDEMA PALPEBRAL Y EQUIMOSIS, LIMITACIÓN DE MOVIMIENTOS HACIA LA SUPRAVERSIÓN Y ENOFTALMOS OJO DERECHO. SE VALORA INTEGRIDAD DE GLOBO OCULAR EL CUAL NO PRESENTA NINGÚN DATO DE LESIÓN O INFLAMACIÓN. EL PACIENTE FUE VALORADO PREVIAMENTE POR EL SERVICIO DE NEUROLOGÍA Y FUE DADO DE ALTA.

¿SEGÚN LA CLÍNICA DEL CASO QUE PORCIÓN ORBITARIA PODRÍA PRESENTAR FRACTURA?

HOMBRE DE 25 AÑOS DE EDAD , QUIEN ACUDE A CONSULTA TRAS HABER RECIBIDO TRAUMA CONTUSO CON OBJETO ROMO EN OJO DERECHO. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA EDEMA PALPEBRAL Y EQUIMOSIS, LIMITACIÓN DE MOVIMIENTOS HACIA LA SUPRAVERSIÓN Y ENOFTALMOS OJO DERECHO. SE VALORA INTEGRIDAD DE GLOBO OCULAR EL CUAL NO PRESENTA NINGÚN DATO DE LESIÓN O INFLAMACIÓN. EL PACIENTE FUE VALORADO PREVIAMENTE POR EL SERVICIO DE NEUROLOGÍA Y FUE DADO DE ALTA.

¿QUE ESTUDIO ES EL IDEAL PARA VALORAR EL CASO DE PRIMERA INSTANCIA?

HOMBRE DE 25 AÑOS DE EDAD , QUIEN ACUDE A CONSULTA TRAS HABER RECIBIDO TRAUMA CONTUSO CON OBJETO ROMO EN OJO DERECHO. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA EDEMA PALPEBRAL Y EQUIMOSIS, LIMITACIÓN DE MOVIMIENTOS HACIA LA SUPRAVERSIÓN Y ENOFTALMOS OJO DERECHO. SE VALORA INTEGRIDAD DE GLOBO OCULAR EL CUAL NO PRESENTA NINGÚN DATO DE LESIÓN O INFLAMACIÓN. EL PACIENTE FUE VALORADO PREVIAMENTE POR EL SERVICIO DE NEUROLOGÍA Y FUE DADO DE ALTA.

¿POSTERIOR AL ESTUDIO QUE ESPECIALISTA SERÍA RECOMENDABLE QUE LO VALORARA DE PRIMERA INSTANCIA?

MUJER DE 17 AÑOS DE EDAD, QUE ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS. POR QUE DESDE HACE TRES HORAS POSTERIOR A GOLPE CONTUSO EN OJO IZQUIERDO, PRESENTA DOLOR DEL OJO A LA MOVILIZACIÓN Y DISMINUCIÓN DE LA VISIÓN. EN LA EXPLORACIÓN. SE OBSERVA, AGUDEZA VISUAL FRANCAMENTE DISMINUIDA, DERRAME SUBCONJUNTIVAL Y A LA OFTALMOSCOPÍA SE APRECIA CÁMARA ANTERIOR TRANSPARENTE, REFLEJO ROJO AUSENTE Y NO ES POSIBLE OBSERVAR EL FONDO.

¿CUÁL ES LA COMPLICACIÓN SECUNDARIA QUE PUEDE EXPLICAR LA SINTOMATOLOGÍA DEL PACIENTE?

LACTANTE DE 3 MESES DE VIDA EL CUAL ES LLEVADO A URGENCIAS POR LA ABUELA POR ENCONTRAR AL BEBÉ EN CUNA YA SIN RESPIRAR. LA ABUELA REFIERE QUE EL NIÑO SUFRE VIOLENCIA FAMILIAR Y FUE SACUDIDO POR EL PADRASTRO ANTES DE DEJARLO EN LA CUNA. A SU ARRIBO A URGENCIAS CON SIGNOS VITALES AUSENTES Y RIGOR MORTIS.

¿CUAL ES LA CAUSA MÁS PROBABLE DE MUERTE DEL LACTANTE?

MIENTRAS CAMINA POR EL CENTRO COMERCIAL,  USTED SE PERCATA DE UNA SEÑORA QUE SE DESPLOMA AL PISO GOLPEANDO SU CABEZA,  Y AL ACUDIR OBSERVA UNA HEMORRAGIA ACTIVA EN PARTE OCCIPITAL , LA PACIENTE SE ENCUENTRA CON PERDIDA DEL ESTADO DE ALERTA,  SIN PULSO Y NO RESPIRA, POR LO CUAL DECIDE PEDIR AYUDA ACTIVANDO EL SISTEMA DE EMERGENCIA.

¿CUAL SERÍA  SU SIGUIENTE PASO A SEGUIR?

MUJER DE 35 AÑOS. ES LLEVADA A URGENCIAS POR FRACTURA DE PELVIS SECUNDARIA A ACCIDENTE AUTOMOVILÍSTICO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 120/70 MM HG, FC 100 LPM, FR 18 RPM, DOLOR A LA PALPACIÓN DE PELVIS SIN DATOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL. EN LAS RADIOGRAFÍAS DE PELVIS: FRACTURA DEL ANILLO PÉLVICO.

¿ CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN?

MUJER DE 18 AÑOS DE EDAD QUE ES LLEVADA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR SER ATROPELLADA POR UN AUTOMÓVIL COMPACTO. SIN PÉRDIDA DE LA CONCIENCIA, AL LLEGAR A URGENCIAS RESPONDE ADECUADAMENTE A ESTÍMULOS VERBALES. SE ESTABILIZA COLUMNA CERVICAL, SIN HEMORRAGIA EVIDENTE, NI DÉFICIT NEUROLÓGICO. REFIERE DOLOR INTENSO EN CADERA Y MUSLO IZQUIERDO,  MISMA EXTREMIDAD ACORTADA Y  CON ROTACIÓN EXTERNA. A LA EXPOSICIÓN COMPLETA SE OBSERVA SANGRE EN EL MEATO URETRAL. SE CANALIZA VÍA VENOSA PERIFÉRICA, AL MOMENTO DE LA VALORACIÓN SECUNDARIA INICIA CON ANSIEDAD, FRECUENCIA CARDIACA 130 LPM, FRECUENCIA RESPIRATORIA DE 22 RPM, TA 70/40 MM HG.

¿QUE MANIOBRA SE JUSTIFICA EN ESTE PACIENTE?

MUJER DE 18 AÑOS DE EDAD QUE ES LLEVADA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR SER ATROPELLADA POR UN AUTOMÓVIL COMPACTO. SIN PÉRDIDA DE LA CONCIENCIA, AL LLEGAR A URGENCIAS RESPONDE ADECUADAMENTE A ESTÍMULOS VERBALES. SE ESTABILIZA COLUMNA CERVICAL, SIN HEMORRAGIA EVIDENTE, NI DÉFICIT NEUROLÓGICO. REFIERE DOLOR INTENSO EN CADERA Y MUSLO IZQUIERDO,  MISMA EXTREMIDAD ACORTADA Y  CON ROTACIÓN EXTERNA. A LA EXPOSICIÓN COMPLETA SE OBSERVA SANGRE EN EL MEATO URETRAL. SE CANALIZA VÍA VENOSA PERIFÉRICA, AL MOMENTO DE LA VALORACIÓN SECUNDARIA INICIA CON ANSIEDAD, FRECUENCIA CARDIACA 130 LPM, FRECUENCIA RESPIRATORIA DE 22 RPM, TA 70/40 MM HG.

¿SEGÚN EL GRADO DE HEMORRAGIA, ¿CUÁL ES LA ADECUADA RESTITUCIÓN DE LÍQUIDOS?

MUJER DE 37 AÑOS DE EDAD, ES LLEVADA POR FAMILIARES AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR CAÍDA DESDE LAS ESCALERAS, CON GOLPE CONTUSO EN LA REGIÓN OCCIPITAL. NO PRESENTA PÉRDIDA DE LA CONCIENCIA Y PRESENTO VÓMITO POSTERIOR A LA CAÍDA. A SU ARRIBO SE ENCUENTRA CONSCIENTE, ORIENTADA EN TIEMPO, LUGAR Y PERSONA, LA HERIDA ES DE 3 CM EN REGIÓN OCCIPITAL.  SE PROCEDE A REALIZAR LIMPIEZA DE LA HERIDA CUANDO PRESENTA OTRO VÓMITO, USTED ESTÁ EN UN HOSPITAL INTEGRAL CON SERVICIO DE URGENCIAS, DE RAYOS X, LABORATORIO Y HOSPITALIZACIÓN.

¿CUÁL ES LA PAUTA A SEGUIR EN CUANTO A SU PACIENTE?

HOMBRE DE 35 AÑOS DE EDAD QUE ES ASALTADO EN VÍA PÚBLICA Y SUFRE HERIDA POR ARMA BLANCA EN HEMITÓRAX IZQUIERDO. ACUDE A URGENCIAS POR SU PROPIO PIE, ANSIOSO, REFIERE  DISNEA LA CUAL HA SIDO PROGRESIVA DESDE EL ATAQUE Y DOLOR TORÁCICO. DENTRO DE LA REVISIÓN PRIMARIA LOS CAMPOS PULMONARES ESTÁN BIEN VENTILADOS, PULSO DÉBIL Y FILIFORME, RUIDOS CARDIACOS DISMINUIDOS. PULSO PARADÓJICO PRESENTE, HERIDA EN REGIÓN PARAESTERNAL  IZQUIERDA CON SANGRADO ESCASO CONTROLABLE BAJO PRESIÓN CONTINUA. FC 122 LPM, FR 26 RPM, TA 90/50 MM HG.

¿CUÁL ES EL MÉTODO DIAGNÓSTICO QUE NOS PERMITIRÍA CONFIRMAR LA PATOLOGÍA EN EL CONTEXTO DE URGENCIAS?

HOMBRE DE 29 AÑOS DE EDAD, QUE TRAS UN RIÑA SUFRE HERIDA POR ARMA BLANCA EN  HEMITÓRAX DERECHO. EL PACIENTE LLEGA A URGENCIAS POR CUENTA PROPIA. ANSIOSO, POLIPNEICO, CAPAZ DE RESPONDER COHERENTEMENTE. SE COLOCAN PUNTAS NASALES. A LA AUSCULTACIÓN  CON DISMINUCIÓN DE RUIDOS RESPIRATORIOS EN HEMITÓRAX AFECTADO, MATIDEZ A LA PERCUSIÓN EN EL MISMO. SIN HEMORRAGIA EVIDENTE. PULSO RADIAL DÉBIL.  PALIDEZ GENERALIZADA. TA 100/60,  FC 115 LPM, FR 25 RPM.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?

MUJER DE 23 AÑOS DE EDAD  ES LLEVADA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR SUFRIR ACCIDENTE AUTOMOVILÍSTICO EN CARRETERA, NO TRAÍA  CINTURÓN DE SEGURIDAD, SALE EXPULSADA DEL AUTOMÓVIL.  CON PÉRDIDA  MOMENTÁNEA DEL CONOCIMIENTO, A SU LLEGADA.  REFIERE DOLOR TORÁCICO Y ESTÁ DISNEICA. SE COLOCAN PUNTAS NASALES Y SE ESTABILIZA LA COLUMNA CERVICAL. RESPIRACIÓN Y VENTILACIÓN, CON AUSENCIA DE RUIDOS RESPIRATORIOS EN HEMITÓRAX IZQUIERDO, HIPERRESONANCIA A  LA PERCUSIÓN DEL MISMO. NO HAY HEMORRAGIAS  EVIDENTES.  SE ENCUENTRA CONFUSA.  SE EXPONE POR COMPLETO AL PACIENTE. TA: 60/40 MM HG, FRECUENCIA RESPIRATORIA 29 RPM, FRECUENCIA CARDIACA 138 LPM.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE SU PACIENTE?

HOMBRE DE 66 AÑOS DE EDAD QUE SUFRIÓ CAÍDA EN EL BAÑO DE SU CASA CON PÉRDIDA DE LA CONCIENCIA POR NO MÁS DE UN MINUTO. A SU LLEGADA A URGENCIAS SE ENCUENTRA CONFUNDIDO, SIN DATOS DE SANGRADO ACTIVO; OBEDECE ÓRDENES, TIENE APERTURA OCULAR ESPONTÁNEA. SIGNOS VITALES DENTRO DE LOS PARÁMETROS NORMALES.

¿QUE PUNTAJE DE LA ESCALA DE COMA DE GLASGOW TIENE SU PACIENTE?

HOMBRE DE 66 AÑOS DE EDAD QUE SUFRIÓ CAÍDA EN EL BAÑO DE SU CASA CON PÉRDIDA DE LA CONCIENCIA POR NO MÁS DE UN MINUTO. A SU LLEGADA A URGENCIAS SE ENCUENTRA CONFUNDIDO, SIN DATOS DE SANGRADO ACTIVO; OBEDECE ÓRDENES, TIENE APERTURA OCULAR ESPONTÁNEA. SIGNOS VITALES DENTRO DE LOS PARÁMETROS NORMALES.

¿CUÁL ES LA PAUTA A SEGUIR EN LA VALORACIÓN DEL PACIENTE?

HOMBRE DE 51 AÑOS DE EDAD. ACUDE A URGENCIAS POR DOLOR AGUDO EN REGIÓN POSTERIOR Y TERCIO DISTAL DE PIERNA DERECHA, SE ENCONTRABA PRACTICANDO FÚTBOL CUANDO SÚBITAMENTE SE PRESENTÓ EL DOLOR Y NO PUDO MANTENERSE DE PIE. A LA EXPLORACIÓN: INCAPACIDAD PARA LA FLEXIÓN PLANTAR DERECHA, SE PALPA DEPRESIÓN A 6 CM DEL CALCÁNEO, Y A LA MANIOBRA DE THOMPSON NO HAY FLEXIÓN PLANTAR PASIVA.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE SU PACIENTE?

HOMBRE DE 51 AÑOS DE EDAD. ACUDE A URGENCIAS POR DOLOR AGUDO EN REGIÓN POSTERIOR Y TERCIO DISTAL DE PIERNA DERECHA, SE ENCONTRABA PRACTICANDO FÚTBOL CUANDO SÚBITAMENTE SE PRESENTÓ EL DOLOR Y NO PUDO MANTENERSE DE PIE. A LA EXPLORACIÓN: INCAPACIDAD PARA LA FLEXIÓN PLANTAR DERECHA, SE PALPA DEPRESIÓN A 6 CM DEL CALCÁNEO, Y A LA MANIOBRA DE THOMPSON NO HAY FLEXIÓN PLANTAR PASIVA.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO IDEAL PARA SU PACIENTE?

HOMBRE DE 51 AÑOS DE EDAD. ACUDE A URGENCIAS POR DOLOR AGUDO EN REGIÓN POSTERIOR Y TERCIO DISTAL DE PIERNA DERECHA, SE ENCONTRABA PRACTICANDO FÚTBOL CUANDO SÚBITAMENTE SE PRESENTÓ EL DOLOR Y NO PUDO MANTENERSE DE PIE. A LA EXPLORACIÓN: INCAPACIDAD PARA LA FLEXIÓN PLANTAR DERECHA, SE PALPA DEPRESIÓN A 6 CM DEL CALCÁNEO, Y A LA MANIOBRA DE THOMPSON NO HAY FLEXIÓN PLANTAR PASIVA.

¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES NO SE CONSIDERA FACTOR DE RIESGO PARA ESTA PATOLOGÍA?

NIÑO DE 8 AÑOS DE EDAD. ES LLEVADO POR SUS PADRES A CONSULTA POR PRESENTAR DOLOR PERSISTENTE EN CUELLO Y LEVE SORDERA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: CUELLO CORTO Y ESCÁPULA DERECHA ELEVADA, NO PUEDE HACER MOVIMIENTOS DE ROTACIÓN DE CABEZA DE MANERA LIBRE. EN LA RADIOGRAFÍA DE COLUMNA CERVICAL SE OBSERVA FUSIÓN DE C3-C4 Y C6-C7.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

HOMBRE DE 26 AÑOS DE EDAD ES LLEVADO AL SERVICIO DE URGENCIAS POR RESCATISTAS QUE REFIEREN QUE TRAS TIRARSE UN CLAVADO EL PACIENTE NO LOGRA SALIR DEL AGUA. TIENE LA VÍA AÉREA PERMEABLE, SE ESTABILIZA COLUMNA CERVICAL, VENTILA ADECUADAMENTE, SIN DATOS DE HEMORRAGIA EVIDENTE, SIGNOS VITALES NORMALES. TIENE INCAPACIDAD DE MOVIMIENTOS DE EXTREMIDAD SUPERIOR, ASÍ COMO PÉRDIDA SENSORIAL DE LAS MISMAS.

¿QUÉ SEGMENTO DE LA COLUMNA CERVICAL ESTRÍA DAÑADO?

HOMBRE DE 48 AÑOS ES LLEVADO AL SERVICIO DE URGENCIAS POR SUFRIR COLISIÓN CONTRA UN MURO, EL PACIENTE NO TENÍA CINTURÓN DE SEGURIDAD, SE IMPACTÓ CONTRA EL TABLERO DEL AUTOMÓVIL SUFRIENDO  TRAUMA MAXILOFACIAL, SANGRADO PROFUSO POR BOCA Y FOSAS NASALES.  NO RESPONDE A ESTÍMULOS, ESTÁ HIPOVENTILANDO, GLASGOW DE 5. AL COLOCAR EL LARINGOSCOPIO NO ES POSIBLE VISUALIZAR LA GLOTIS POR EDEMA Y SANGRADO. LA OXIMETRÍA DE PULSO PRESENTA SATURACIÓN DEL 60%.

¿CUÁL ES MANEJO IDEAL PARA TRATAR A SU PACIENTE?

HOMBRE DE 66 AÑOS DE EDAD QUE SUFRIÓ CAÍDA EN EL BAÑO DE SU CASA CON PÉRDIDA DE LA CONCIENCIA POR NO MÁS DE UN MINUTO. A SU LLEGADA A URGENCIAS RESPONDE DE FORMA COHERENTE Y SE ENCUENTRA ORIENTADO, SIN DATOS DE SANGRADO ACTIVO; OBEDECE ÓRDENES, TIENE APERTURA OCULAR ESPONTÁNEA. SIGNOS VITALES DENTRO DE LOS PARÁMETROS NORMALES.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

HOMBRE DE 66 AÑOS DE EDAD QUE SUFRIÓ CAÍDA EN EL BAÑO DE SU CASA CON PÉRDIDA DE LA CONCIENCIA POR NO MÁS DE UN MINUTO. A SU LLEGADA A URGENCIAS RESPONDE DE FORMA COHERENTE Y SE ENCUENTRA ORIENTADO, SIN DATOS DE SANGRADO ACTIVO; OBEDECE ÓRDENES, TIENE APERTURA OCULAR ESPONTÁNEA. SIGNOS VITALES DENTRO DE LOS PARÁMETROS NORMALES.

¿QUE ESTUDIO SE DEBE REALIZAR EN SU PACIENTE?

MUJER DE 25 AÑOS DE EDAD QUE ES ASALTADA EN VÍA PÚBLICA Y SUFRE HERIDA POR ARMA BLANCA EN HEMITÓRAX IZQUIERDO. ACUDE A URGENCIAS POR SU PROPIO PIE, ANSIOSA, REFIERE  DISNEA LA CUAL HA SIDO PROGRESIVA DESDE EL ATAQUE Y DOLOR TORÁCICO. DENTRO DE LA REVISIÓN PRIMARIA LOS CAMPOS PULMONARES ESTÁN BIEN VENTILADOS, PULSO DÉBIL Y FILIFORME, RUIDOS CARDIACOS DISMINUIDOS. PULSO PARADÓJICO PRESENTE, HERIDA EN REGIÓN PARAESTERNAL  IZQUIERDA CON SANGRADO ESCASO CONTROLABLE BAJO PRESIÓN CONTINUA. FC 122 LPM, FR 26 RPM, TA 90/50 MM HG.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

MUJER DE 25 AÑOS DE EDAD QUE ES ASALTADA EN VÍA PÚBLICA Y SUFRE HERIDA POR ARMA BLANCA EN HEMITÓRAX IZQUIERDO. ACUDE A URGENCIAS POR SU PROPIO PIE, ANSIOSA, REFIERE  DISNEA LA CUAL HA SIDO PROGRESIVA DESDE EL ATAQUE Y DOLOR TORÁCICO. DENTRO DE LA REVISIÓN PRIMARIA LOS CAMPOS PULMONARES ESTÁN BIEN VENTILADOS, PULSO DÉBIL Y FILIFORME, RUIDOS CARDIACOS DISMINUIDOS. PULSO PARADÓJICO PRESENTE, HERIDA EN REGIÓN PARAESTERNAL  IZQUIERDA CON SANGRADO ESCASO CONTROLABLE BAJO PRESIÓN CONTINUA. FC 122 LPM, FR 26 RPM, TA 90/50 MM HG.

¿CUÁL ES EL ESTUDIO DIAGNÓSTICO A REALIZAR EN SU PACIENTE?

MUJER DE 25 AÑOS DE EDAD QUE ES ASALTADA EN VÍA PÚBLICA Y SUFRE HERIDA POR ARMA BLANCA EN HEMITÓRAX IZQUIERDO. ACUDE A URGENCIAS POR SU PROPIO PIE, ANSIOSA, REFIERE  DISNEA LA CUAL HA SIDO PROGRESIVA DESDE EL ATAQUE Y DOLOR TORÁCICO. DENTRO DE LA REVISIÓN PRIMARIA LOS CAMPOS PULMONARES ESTÁN BIEN VENTILADOS, PULSO DÉBIL Y FILIFORME, RUIDOS CARDIACOS DISMINUIDOS. PULSO PARADÓJICO PRESENTE, HERIDA EN REGIÓN PARAESTERNAL  IZQUIERDA CON SANGRADO ESCASO CONTROLABLE BAJO PRESIÓN CONTINUA. FC 122 LPM, FR 26 RPM, TA 90/50 MM HG.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO INICIAL PARA SU PACIENTE?

MUJER DE 25 AÑOS DE EDAD QUE ES ASALTADA EN VÍA PÚBLICA Y SUFRE HERIDA POR ARMA BLANCA EN HEMITÓRAX IZQUIERDO. ACUDE A URGENCIAS POR SU PROPIO PIE, ANSIOSA, REFIERE  DISNEA LA CUAL HA SIDO PROGRESIVA DESDE EL ATAQUE Y DOLOR TORÁCICO. DENTRO DE LA REVISIÓN PRIMARIA LOS CAMPOS PULMONARES ESTÁN BIEN VENTILADOS, PULSO DÉBIL Y FILIFORME, RUIDOS CARDIACOS DISMINUIDOS. PULSO PARADÓJICO PRESENTE, HERIDA EN REGIÓN PARAESTERNAL  IZQUIERDA CON SANGRADO ESCASO CONTROLABLE BAJO PRESIÓN CONTINUA. FC 122 LPM, FR 26 RPM, TA 90/50 MM HG.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DEFINITIVO DE SU PACIENTE?

ADOLESCENTE DE 16 AÑOS QUE PRACTICA TAE-KWON-DO. SUFRE CONTUSIÓN EN RODILLA DERECHA EN UNA PELEA. ACUDE A URGENCIAS POR MONOARTRITIS DE RODILLA DERECHA MUY DOLOROSA. A LA EXPLORACIÓN: DERRAME ARTICULAR A TENSIÓN, SIGNO DEL TÉMPANO Y EN LA RADIOGRAFÍA DE RODILLA NO SE MUESTRA FRACTURA O LUXACIÓN ROTULIANA.  LE REALIZAS ARTROCENTESIS.

¿CUÁL ES LA SOSPECHA  DIAGNÓSTICA DE SU PACIENTE?

REPORTAN AL CONMUTADOR DEL HOSPITAL QUE ES  TRASLADADA UNA PACIENTE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR SUFRIR CAÍDA DESDE UN SEGUNDO PISO, ACUDE CONSCIENTE PERO CON DIFICULTAD RESPIRATORIA. NO DAN MÁS DATOS. A SU ARRIBO A URGENCIAS EN CAMILLA TIENE CON COLLARÍN RÍGIDO, RESPIRACIÓN RÁPIDA Y SUPERFICIAL, CON HABLA ENTRECORTADA, DOLOR AL ESFUERZO RESPIRATORIO. LOS RUIDOS RESPIRATORIOS SON NORMALES, TIENE DOLOR Y CREPITACIÓN A LA PALPACIÓN EN 4TA COSTILLA, LÍNEA AXILAR ANTERIOR DE HEMITÓRAX DERECHO, SE COLOCA OXIGENO SUPLEMENTARIO CON MASCARILLA.

LA PACIENTE PRESENTA UNA INADECUADA VENTILACIÓN ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES ES UN SIGNO OBJETIVO DE VENTILACIÓN INADECUADA?

REPORTAN AL CONMUTADOR DEL HOSPITAL QUE ES  TRASLADADA UNA PACIENTE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR SUFRIR CAÍDA DESDE UN SEGUNDO PISO, ACUDE CONSCIENTE PERO CON DIFICULTAD RESPIRATORIA. NO DAN MÁS DATOS. A SU ARRIBO A URGENCIAS EN CAMILLA TIENE CON COLLARÍN RÍGIDO, RESPIRACIÓN RÁPIDA Y SUPERFICIAL, CON HABLA ENTRECORTADA, DOLOR AL ESFUERZO RESPIRATORIO. LOS RUIDOS RESPIRATORIOS SON NORMALES, TIENE DOLOR Y CREPITACIÓN A LA PALPACIÓN EN 4TA COSTILLA, LÍNEA AXILAR ANTERIOR DE HEMITÓRAX DERECHO, SE COLOCA OXIGENO SUPLEMENTARIO CON MASCARILLA.

LA PACIENTE PRESENTA UNA INADECUADA VENTILACIÓN ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES  NO ES UN SIGNO OBJETIVO DE VENTILACIÓN INADECUADA?

ACUDE  CON USTED UNA MUJER DE 27 AÑOS,  SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA, LLEGA A CONSULTA POR CAÍDA DE SU PROPIA ALTURA CON CONTUSIÓN SOBRE MANO IZQUIERDA EN EXTENSIÓN, CON INICIO SÚBITO DE DOLOR AGUDO EN MUÑECA, A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE OBSERVA DEFORMIDAD EN TENEDOR

¿CUÁL  ES EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

HOMBRE DE 30 AÑOS, ALBAÑIL,  SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA, LLEGA A CONSULTA POR CAÍDA EN SU TRABAJO, REFIERE QUE FUÉ DE SU PROPIA ALTURA CONTUSIÓN SOBRE MANO EN FLEXIÓN, CON INICIO SÚBITO DE DOLOR AGUDO EN MUÑECA DERECHA, A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE OBSERVA DEFORMIDAD EN PALA DE JARDINERO

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

PACIENTE MASCULINO DE 44 AÑOS DE EDAD, CONDUCTOR DE AUTOBUS, ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POSTERIOR A UN CHOQUE EN SU PROPIO CAMION ESTRELLANDOSE DE FRENTE  CONTRA LA COCHERA DEL ESTACIONAMIENTO, SE LE TOMA UNA RADIOGRAFÍA OBSERVANDOSE UNA FRACTURA DE LA ESTILOIDES RADIAL DEL  BRAZO IZQUIERDO.

¿QUÉ TIPO DE FRACTURA TIENE SU PACIENTE?

PACIENTE MASCULINO DE 16 AÑOS DE EDAD, QUE ACUDE A  EL SERVICIO DE URGENCIAS TRAIDO POR SU PADRE  POSTERIOR A UN TRAUMATISMO EN ANTEBRAZO DERECHO, MENCIONA QUE SE LE CAYÓ LA TELEVISIÓN MIENTRAS JUGABA  EN LA SALA FUT BOL, EL PACIENTE REFIERE DOLOR  MODERADO Y SE OBSERVA DEFORMIDAD CON DELIMITACIÓN LA PRONOSUPINACIÓN DEL BRAZO DERECHO, SE LE TOMA UNA RADIOGRAFÍA  OBSERVANDO FRACTURA DEL  RADIO DISTAL Y LUXACIÓN  DISTAL DEL CUBITO.

¿QUÉ TIPO DE FRACTURA TIENE SU PACIENTE?

PACIENTE FEMENINO DE 13 AÑOS DE EDAD, ES TRAIDA POR SU MADRE  POSTERIOR A UNA PELEA CON SU HERMANO MAYOR, MENCIONA QUE INTENTO PEGARLE  EN LOA CABEZA CON EL BRAZO  MIENTRA EL SE CUBRIA CON SUS PUÑOS Y POSTERIOR A ESO SINTIÓ MUCHO DOLOR EN EL ANTEBRAZO Y LO NOTO UN POCO DEFORME, CON DELIMITACIÓN LA PRONOSUPINACIÓN, SE LE TOMA UNA RADIOGRAFÍA  OBSERVANDO FRACTURA DEL CUBITO PROXIMAL  Y LUXACIÓN PROXIMAL DEL CUBITO.

¿QUÉ TIPO DE FRACTURA TIENE SU PACIENTE?

PACIENTE MASCULINO DE 16 AÑOS DE EDAD, QUE ACUDE A  EL SERVICIO DE URGENCIAS TRAIDO POR SU PADRE  POSTERIOR A UN TRAUMATISMO EN ANTEBRAZO DERECHO, MENCIONA QUE SE LE CAYÓ LA TELEVISIÓN MIENTRAS JUGABA  EN LA SALA FUT BOL, EL PACIENTE REFIERE DOLOR  MODERADO Y SE OBSERVA DEFORMIDAD CON DELIMITACIÓN LA PRONOSUPINACIÓN DEL BRAZO DERECHO, SE LE TOMA UNA RADIOGRAFÍA  OBSERVANDO FRACTURA DEL  RADIO DISTAL Y LUXACIÓN  DISTAL DEL CUBITO.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO IDEAL PARA SU PACIENTE?

PACIENTE FEMENINO DE 13 AÑOS DE EDAD, ES TRAIDA POR SU MADRE  POSTERIOR A UNA PELEA CON SU HERMANO MAYOR, MENCIONA QUE INTENTO PEGARLE  EN LOA CABEZA CON EL BRAZO  MIENTRA EL SE CUBRIA CON SUS PUÑOS Y POSTERIOR A ESO SINTIÓ MUCHO DOLOR EN EL ANTEBRAZO Y LO NOTO UN POCO DEFORME, CON DELIMITACIÓN LA PRONOSUPINACIÓN, SE LE TOMA UNA RADIOGRAFÍA  OBSERVANDO FRACTURA DEL CUBITO PROXIMAL  Y LUXACIÓN PROXIMAL DEL CUBITO.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN SU PACIENTE?

MUJER DE 36 AÑOS DE EDAD,  DIABÉTICA TIPO 1 DE 11 AÑOS DE EVOLUCIÓN CON CONTROL ADECUADO. ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR FLEXIÓN PROGRESIVA E INVOLUNTARIA DE LOS DEDOS Y PALMA DE MANO IZQUIERDA. A LA EXPLORACIÓN: DEFORMIDAD DE ANTEBRAZO IZQUIERDO POR FRACTURA CONSOLIDADA SIN TRATAMIENTO HACE 3 AÑOS, LOS DEDOS DE MANO IZQUIERDA SE ENCUENTRAN EN “GARRA” Y LA PALMA EN FLEXIÓN, HAY DOLOR A LA EXTENSIÓN PASIVA DE LOS DEDOS.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

HOMBRE DE 44 AÑOS DE EDAD, ES LLEVADO POR PERSONAL DE LA CRUZ DE ROJA POR PRESENTAR ACCIDENTE AUTOMOVILÍSTICO, REFIEREN LOS PARAMÉDICOS QUE SU SITUACIÓN HA EMPEORADO GRADUALMENTE. NO RESPONDE A ESTÍMULOS VERBALES, SÍ A DOLOROSOS, SE VERIFICA VÍA AÉREA PERMEABLE, SE HACE CONTROL DE COLUMNA CERVICAL, CAMPOS PULMONARES BIEN VENTILADOS,  SIN HEMORRAGIA EVIDENTE, PULSO RADIAL FIRME Y CONTINUO, ESCALA DE COMA DE GLASGOW DE 9. MIDRIASIS UNILATERAL. SE LE PIDE UNA TOMOGRAFÍA DE URGENCIA QUE MUESTRA UNA LESIÓN HIPERDENSA DE CONCAVIDAD HACIA ADENTRO, QUE NO RESPETA LAS CIRCUNVOLUCIONES.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

HOMBRE DE 44 AÑOS DE EDAD, ES LLEVADO POR PERSONAL DE LA CRUZ DE ROJA POR PRESENTAR ACCIDENTE AUTOMOVILÍSTICO, REFIEREN LOS PARAMÉDICOS QUE SU SITUACIÓN HA EMPEORADO GRADUALMENTE. NO RESPONDE A ESTÍMULOS VERBALES, SÍ A DOLOROSOS, SE VERIFICA VÍA AÉREA PERMEABLE, SE HACE CONTROL DE COLUMNA CERVICAL, CAMPOS PULMONARES BIEN VENTILADOS,  SIN HEMORRAGIA EVIDENTE, PULSO RADIAL FIRME Y CONTINUO, ESCALA DE COMA DE GLASGOW DE 9. MIDRIASIS UNILATERAL. SE LE PIDE UNA TOMOGRAFÍA DE URGENCIA QUE MUESTRA UNA LESIÓN HIPERDENSA CON IMAGEN LENTICULAR.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

HOMBRE DE 29 AÑOS DE EDAD, QUE TRAS UN RIÑA SUFRE HERIDA POR ARMA BLANCA EN  HEMITÓRAX DERECHO. EL PACIENTE LLEGA A URGENCIAS POR CUENTA PROPIA. ANSIOSO, POLIPNEICO, CAPAZ DE RESPONDER COHERENTEMENTE. SE COLOCAN PUNTAS NASALES. A LA AUSCULTACIÓN  CON DISMINUCIÓN DE RUIDOS RESPIRATORIOS EN HEMITÓRAX AFECTADO, MATIDEZ A LA PERCUSIÓN EN EL MISMO. SIN HEMORRAGIA EVIDENTE. PULSO RADIAL DÉBIL.  PALIDEZ GENERALIZADA. TA 100/60,  FC 115 LPM, FR 25 RPM.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

HOMBRE DE 29 AÑOS DE EDAD, QUE TRAS UN RIÑA SUFRE HERIDA POR ARMA BLANCA EN  HEMITÓRAX DERECHO. EL PACIENTE LLEGA A URGENCIAS POR CUENTA PROPIA. ANSIOSO, POLIPNEICO, CAPAZ DE RESPONDER COHERENTEMENTE. SE COLOCAN PUNTAS NASALES. A LA AUSCULTACIÓN  CON DISMINUCIÓN DE RUIDOS RESPIRATORIOS EN HEMITÓRAX AFECTADO, MATIDEZ A LA PERCUSIÓN EN EL MISMO. SIN HEMORRAGIA EVIDENTE. PULSO RADIAL DÉBIL.  PALIDEZ GENERALIZADA. TA 100/60,  FC 115 LPM, FR 25 RPM.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO INICIAL EN SU PACIENTE?

HOMBRE DE 29 AÑOS DE EDAD, QUE TRAS UN RIÑA SUFRE HERIDA POR ARMA BLANCA EN  HEMITÓRAX DERECHO. EL PACIENTE LLEGA A URGENCIAS POR CUENTA PROPIA. ANSIOSO, POLIPNEICO, CAPAZ DE RESPONDER COHERENTEMENTE. SE COLOCAN PUNTAS NASALES. A LA AUSCULTACIÓN  CON DISMINUCIÓN DE RUIDOS RESPIRATORIOS EN HEMITÓRAX AFECTADO, MATIDEZ A LA PERCUSIÓN EN EL MISMO. SIN HEMORRAGIA EVIDENTE. PULSO RADIAL DÉBIL.  PALIDEZ GENERALIZADA. TA 100/60,  FC 115 LPM, FR 25 RPM.

¿CON QUE INSTRUMENTO SE REALIZARÁ EL PROCEDIMIENTO PARA EL TRATAMIENTO DE SU PACIENTE?

HOMBRE DE 29 AÑOS DE EDAD, QUE TRAS UN RIÑA SUFRE HERIDA POR ARMA BLANCA EN  HEMITÓRAX DERECHO. EL PACIENTE LLEGA A URGENCIAS POR CUENTA PROPIA. ANSIOSO, POLIPNEICO, CAPAZ DE RESPONDER COHERENTEMENTE. SE COLOCAN PUNTAS NASALES. A LA AUSCULTACIÓN  CON DISMINUCIÓN DE RUIDOS RESPIRATORIOS EN HEMITÓRAX AFECTADO, MATIDEZ A LA PERCUSIÓN EN EL MISMO. SIN HEMORRAGIA EVIDENTE. PULSO RADIAL DÉBIL.  PALIDEZ GENERALIZADA. TA 100/60,  FC 115 LPM, FR 25 RPM.

¿EN CASO DE REALIZAR UNA DESCOMPRESIÓN A QUÉ NIVEL SE REALIZARÁ?

HOMBRE DE 29 AÑOS DE EDAD, QUE TRAS UN RIÑA SUFRE HERIDA POR ARMA BLANCA EN  HEMITÓRAX DERECHO. EL PACIENTE LLEGA A URGENCIAS POR CUENTA PROPIA. ANSIOSO, POLIPNEICO, CAPAZ DE RESPONDER COHERENTEMENTE. SE COLOCAN PUNTAS NASALES. A LA AUSCULTACIÓN  CON DISMINUCIÓN DE RUIDOS RESPIRATORIOS EN HEMITÓRAX AFECTADO, MATIDEZ A LA PERCUSIÓN EN EL MISMO. SIN HEMORRAGIA EVIDENTE. PULSO RADIAL DÉBIL.  PALIDEZ GENERALIZADA. TA 100/60,  FC 115 LPM, FR 25 RPM. SE REALIZA UNA DESCOMPRESIÓN Y SE EVACUAN 1700ML DE FORMA INMEDIATA.

¿CUÁL ES SU SIGUIENTE PASO?

SEGÚN LA OMS ¿CUÁNDO HACE REFERENCIA OSTEOPOROSIS EN EL T-SCORE?

SEGÚN LA OMS ¿CUÁNDO HACE REFERENCIA OSTEOPENIA EN EL T-SCORE?

PACIENTE MASCULINO TRAIDO POR AMBULANCIA A EL SERVICIO DE URGENCIAS POSTERIOR A UN ACCIDENTE EN SU MOTO, SE REFIERE UN TRAUMATISMO DE ALTA ENERGÍA CON HERIDA  DE 10MM EXPUESTA MINIMAMENTE CONTAMINADA.

SEGÚN LA ESCALA DE GUSTILO ANDERSON ¿QUÉ TIPO DE HERIDA TIENE SU PACIENTE?

PACIENTE MASCULINO TRAIDO POR AMBULANCIA A EL SERVICIO DE URGENCIAS POSTERIOR A UN ACCIDENTE EN SU MOTO, SE REFIERE UN TRAUMATISMO DE ALTA ENERGÍA CON HERIDA  DE 10MM EXPUESTA MINIMAMENTE CONTAMINADA.

TOMANDO EN CUENTA LA ESCALA DE GUSTILO ANDERSON ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO IDEAL PARA INICIAR EN SU PACIENTE?

PACIENTE MASCULINO TRAIDO POR AMBULANCIA A EL SERVICIO DE URGENCIAS POSTERIOR A UN ACCIDENTE EN SU MOTO, SE REFIERE UN TRAUMATISMO DE ALTA ENERGÍA CON HERIDA  DE 15 MM EXPUESTA  CON LESIÓN EXTENSA A  PARTES BLANDAS, CONTAMINACIÓN MASIVA Y HUESO AL DESCUBIERTO.

SEGÚN LA ESCALA DE GUSTILO ANDERSON ¿QUÉ TIPO DE HERIDA TIENE SU PACIENTE?

PACIENTE MASCULINO TRAIDO POR AMBULANCIA A EL SERVICIO DE URGENCIAS POSTERIOR A UN ACCIDENTE EN SU MOTO, SE REFIERE UN TRAUMATISMO DE ALTA ENERGÍA CON HERIDA  DE 15 MM EXPUESTA  CON LESIÓN EXTENSA A  PARTES BLANDAS, CONTAMINACIÓN MASIVA Y HUESO AL DESCUBIERTO.

TOMANDO EN CUENTA LA ESCALA DE GUSTILO ANDERSON ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO IDEAL PARA INICIAR EN SU PACIENTE?

PACIENTE MASCULINO DE 6 AÑOS DE EDAD QUIEN  ES TRAIDO A CONSULTA POR SU MADRE QUIEN MENCIONA QUE SU HIJO DE QUEJA DE DOLOR DE CADERA DERECHA DESDE HACE MAS DE 2 MESES ACOMPAÑADO DE COJERA PROGRESIVA Y DOLOR EN RODILLA DERECHA,  A MLA EXPLORACIÓN FISICA SE OBSERVA LIMITACIÓN DE LA ABDUCCIÓN Y ABOLICIÓN DE LA ROTACIÓN INTERNA, LABORATORIOS CON VSG Y PCR NORMALES.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

ACUDE PACIENTE MASCULINO DE 11 AÑOS DE EDAD TRAIDO  POR SU PADRE QUIEN MENCIONA QUE SU HIJO DE QUEJA DE DOLOR EN SU RODILLA IZQUIERDA DESDE HACE  2 DÍAS  ACOMPAÑADO DE  FIEBRE Y MALESTAR GENERAL CON COJERA Y DOLOR AGUDO A LA PALPACIÓN  EN RODILLA IZQUIERDA, A LA EXPLORACIÓN FISICA SE OBSERVA LIMITACIÓN  AGUDA EN TODOS LOS MOVIMIENTOS  Y TIENE ANTECEDENTE DE INFECCIÓN DE VÍAS RESPIRATORIAS ACTUALMENTE EN TRATAMIENTO CON  ANALGÉSICOS Y ANTIPIRÉTICOS,  LABORATORIOS CON VSG Y PCR AUMENTADOS.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

PACIENTE MASCULINO DE 15 AÑOS DE EDAD TRAIDO POR SU MADRE A CONSULTA POR QUE EL NIÑO REFIERE DOLOR EN SU RODILLA DERECHA DESDE HACE 4 DÍAS PRINCIPALMENTE POR LAS NOCHES QUE ALIVIA CON PARACETAMOL,  NO TIENE ANTECEDENTES DE TRAUMA, A LA EXPLORACIÓN SE DETECTA DOLOR EN TIBIA PROXIMAL, POR LO CUAL SE  REALIZA UNA RADIOGRAFÍA OBSERVANDO LESIÓN INTRACORTICAL EN FORMA DE NIDO.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO  DE SU PACIENTE?

PACIENTE MASCULINO DE 22 AÑOS DE EDAD TRAIDO POR SU PADRE A CONSULTA POR QUE YA TIENE MAS DE 1 MES CON DOLOR DE PIERNA IZQUIERDA  ANIVEL DE “LA ESPINILLA” EL DOLOR NO DISMINUYE DEL TODO CON AINES, Y NO TIENE ANTECEDENTES DE TRAUMA EN DICHA LOCALIZACIÓN , A LA EXPLORACIÓN SE DETECTAN DATOS DE INFLAMACIÓN Y DOLOR A NIVEL DE LA DIÁFISIS DE PERONÉ IZQUIERDO, POR LO CUAL SE  REALIZA UNA RADIOGRAFÍA OBSERVANDO LESIÓN  DE 5 CM RADIOLÚCIDA QUE AFECTA CORTEZA Y MEDULA DEL HUESO.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO  DE SU PACIENTE?

PACIENTE MASCULINO DE 16 AÑOS DE EDAD TRAIDO POR SU MADRE QUIEN  SE FRACTURÓ EL PIE MEINTRAS CORRÍA,  REFIERE QUE SU HIJO HA SIDO COMPLETAMENTE SANO DESDE SU INFANCIA, PACIENTE MENCIONA YA TENÍA DOLORES ÓSEOS EN RODILLA DESDE HACE 1 MES, YDESDE HACE 1 SEMANA LO NOTABA UN POCO DEFORME EN ESA ZONA DE LA FRACTURA,  SE  REALIZA UNA RADIOGRAFÍA OBSERVANDO LESIONES DE  CONTINUIDAD CORTICAL Y MEDULAR  EN EL HUESO FRACTURADO.

¿QUE  TUMORACIÓN LE PUDO CAUSAR ESTA LESIÓN A SU PACIENTE?

ACUE A CONSULTA UN PACIENTE MASCULINO DE 13 AÑOS DE EDAD ACOMPAÑADO DE SU MADRE QUIEN  REFIERE QUE SU HIJO TIENE DOLOR INTENSO DE RODILLA DERECHA DESDE HACE 2 SEMANAS  QUE NO CEDE CON ANALGÉSICOS, SE LE REALIZA UNA RADIOGRAFÍA DE RODILLA OBSERVANDOSE UNA LESIÓN CARACTERISTICA LLAMADA “TRIANGULO DE CODMAN” EN FÉMUR DISTAL.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

PACIENTE MASCULINO DE 10 AÑOS DE EDAD TRAIDO POR SU PADRE A CONSULTA POR QUE EL NIÑO REFIERE DOLOR EN CADERA DERECHA DESDE HACE 1 SEMANA  QUE AUMENTA CON EL EJERCICIO Y DISMINUYE AL REPOSO DE PREDOMINIO MATUTINO, NO  TIENE ANTECEDENTES DE TRAUMA LOCAL, SE  REALIZA UNA RADIOGRAFÍA OBSERVANDO EN DIÁFISIS DE FÉMUR DERECHO UNA LESIÓN PERIÓSTICA CON PATRÓN DE LISIS ÓSEA.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO  DE SU PACIENTE?