TRAUMATOLOGÍA #1 (5 INTENTOS)

HOMBRE DE 18 AÑOS. ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DOLOR E INCAPACIDAD PARA MOVER HOMBRO DERECHO, SUFRIÓ CONTUSIÓN EN HOMBRO MIENTRAS ESTABA SUJETÁNDOSE EN EL METRO. A LA EXPLORACIÓN: DOLOR INTENSO A LA MOVILIZACIÓN PASIVA, ABDUCCIÓN Y SUPINACIÓN LIMITADAS.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

HOMBRE DE 18 AÑOS. ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DOLOR E INCAPACIDAD PARA MOVER HOMBRO DERECHO, SUFRIÓ CONTUSIÓN EN HOMBRO MIENTRAS ESTABA SUJETÁNDOSE EN EL METRO. A LA EXPLORACIÓN: DOLOR INTENSO A LA MOVILIZACIÓN PASIVA, ABDUCCIÓN Y SUPINACIÓN LIMITADAS.

¿CUÁL ES EL MECANISMO DE DAÑO EN LA PATOLOGÍA DE SU PACIENTE?

ACUDE UN PACIENTE MASCULINO  AL SERVICIO DE TRAUMATOLOGÍA Y USTED LO DIAGNOSTICA CON LUXACIÓN DE HOMBRO DERECHO PERO SU ADSCRITO LE PREGUNTA:

¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES LUXACIONES  DE HOMBRO ES LA MÁS FRECUENTE? A ALO QUE USTED RESPONDE:

HOMBRE DE 45 AÑOS, ES LLEVADO A URGENCIAS POR TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO CON PROBABLE FRACTURA CERVICAL. A LA EXPLORACIÓN: TA 100/60 MM HG, FC 90 LPM, FR 18 RPM, S02 90% GLASGOW 7, RESTO IRRELEVANTE

¿CUÁL ES EL DISPOSITIVA PARA LA VÍA AEREA INDICADO EN ESTE CASO?

HOMBRE DE 45 AÑOS, ES LLEVADO A URGENCIAS POR TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO CON PROBABLE FRACTURA CERVICAL. A LA EXPLORACIÓN: TA 100/60 MM HG, FC 90 LPM, FR 18 RPM, S02 90% GLASGOW 7, RESTO IRRELEVANTE

¿QUÉ TIPO DE GLASGOW TIENE SU PACIENTE?

ADOLESCENTE DE 17 AÑOS QUE SUFRIÓ CAÍDA AL ENCONTRARSE PATINANDO. REFIERE HABER CAÍDO SOBRE SUS MANOS AL INTENTAR FRENAR. ACUDE POR DOLOR Y AUMENTO DE VOLUMEN DEL “TALÓN” DE LA MANO DERECHA. AL EXPLORARLO, PRESENTA DOLOR EN LA TABAQUERA ANATÓMICA.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE?

ADOLESCENTE DE 17 AÑOS QUE SUFRIÓ CAÍDA AL ENCONTRARSE PATINANDO. REFIERE HABER CAÍDO SOBRE SUS MANOS AL INTENTAR FRENAR. ACUDE POR DOLOR Y AUMENTO DE VOLUMEN DEL “TALÓN” DE LA MANO DERECHA. AL EXPLORARLO, PRESENTA DOLOR EN LA TABAQUERA ANATÓMICA.

¿CÓMO PUEDE SER CORROBORADO EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

ADOLESCENTE DE 17 AÑOS QUE SUFRIÓ CAÍDA AL ENCONTRARSE PATINANDO. REFIERE HABER CAÍDO SOBRE SUS MANOS AL INTENTAR FRENAR. ACUDE POR DOLOR Y AUMENTO DE VOLUMEN DEL “TALÓN” DE LA MANO DERECHA. AL EXPLORARLO, PRESENTA DOLOR EN LA TABAQUERA ANATÓMICA.

¿CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO DEFINITIVO PARA SU PACIENTE?

HOMBRE DE 28 AÑOS, CAMPESINO, SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA, LLEGA A CONSULTA POR CAÍDA DE SU PROPIA ALTURA CON CONTUSIÓN SOBRE MANO EN EXTENSIÓN, CON INICIO SÚBITO DE DOLOR AGUDO EN MUÑECA DERECHA, A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE OBSERVA DEFORMIDAD EN TENEDOR

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

HOMBRE DE 28 AÑOS, CAMPESINO, SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA, LLEGA A CONSULTA POR CAÍDA DE SU PROPIA ALTURA CON CONTUSIÓN SOBRE MANO EN EXTENSIÓN, CON INICIO SÚBITO DE DOLOR AGUDO EN MUÑECA DERECHA, A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE OBSERVA DEFORMIDAD EN TENEDOR

¿CUÁL SERÍA EL ESTUDIO QUE PEDIRÍA USTED  PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO?

HOMBRE DE 28 AÑOS, CAMPESINO, SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA, LLEGA A CONSULTA POR CAÍDA DE SU PROPIA ALTURA CON CONTUSIÓN SOBRE MANO EN EXTENSIÓN, CON INICIO SÚBITO DE DOLOR AGUDO EN MUÑECA DERECHA, A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE OBSERVA DEFORMIDAD EN TENEDOR

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO IDEAL PARA SU PACIENTE?

HOMBRE DE 50 AÑOS. ES LLEVADO A URGENCIAS POR ACCIDENTE AUTOMOVILÍSTICO EN EL CUAL TUVO IMPACTO CONTRA EL VOLANTE DE SU AUTOMÓVIL. A LA EXPLORACIÓN: TA 90/60 MM HG, FC 120 LPM, FR 36 RPM, S02 78%, ALETEO NASAL, TIRAJE INTERCOSTAL, ENFISEMA SUBCUTÁNEO EN HEMITÓRAX IZQUIERDO, AMPLEXIÓN Y AMPLEXACIÓN DISMINUIDOS IPSILATERAL.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO  DE SU PACIENTE?

HOMBRE DE 50 AÑOS. ES LLEVADO A URGENCIAS POR ACCIDENTE AUTOMOVILÍSTICO EN EL CUAL TUVO IMPACTO CONTRA EL VOLANTE DE SU AUTOMÓVIL. A LA EXPLORACIÓN: TA 90/60 MM HG, FC 120 LPM, FR 36 RPM, S02 78%, ALETEO NASAL, TIRAJE INTERCOSTAL, ENFISEMA SUBCUTÁNEO EN HEMITÓRAX IZQUIERDO, AMPLEXIÓN Y AMPLEXACIÓN DISMINUIDOS IPSILATERAL.

¿CUÁL ES EL  SIGUIENTE PASO EN EL MANEJO DE SU PACIENTE ?

HOMBRE DE 50 AÑOS. ES LLEVADO A URGENCIAS POR ACCIDENTE AUTOMOVILÍSTICO EN EL CUAL TUVO IMPACTO CONTRA EL VOLANTE DE SU AUTOMÓVIL. A LA EXPLORACIÓN: TA 90/60 MM HG, FC 120 LPM, FR 36 RPM, S02 78%, ALETEO NASAL, TIRAJE INTERCOSTAL, ENFISEMA SUBCUTÁNEO EN HEMITÓRAX IZQUIERDO, AMPLEXIÓN Y AMPLEXACIÓN DISMINUIDOS IPSILATERAL.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ESTE PACIENTE?

MUJER DE 32 AÑOS DE EDAD DE EDAD, LICENCIADA EN INFORMÁTICA. TIENE DIAGNÓSTICO DE SÍNDROME DE TÚNEL DEL CARPO DESDE HACE 4 AÑOS, Y EN LA EXPLORACIÓN TIENE ATROFIA DE LA EMINENCIA TENAR. USA ACTUALMENTE MUÑEQUERA, DOSIS MÁXIMAS DE AINE Y DE ANTINEURÍTICOS, Y HACE 1 AÑO LE INFILTRARON EL TÚNEL DEL CAPO. A PESAR DEL TRATAMIENTO ANTERIOR, SIGUE CON SÍNTOMAS IMPORTANTES.

¿CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO MÁS ADECUADO PARA SU PACIENTE?

HOMBRE DE 34 AÑOS DE EDAD. ACUDE A URGENCIAS POR  ACCIDENTE AUTOMOVILÍSTICO FRONTAL. A LA EXPLORACIÓN: ACORTAMIENTO Y ROTACIÓN INTERNA DE EXTREMIDAD PÉLVICA IZQUIERDA, TUMORACIÓN EN GLÚTEO IZQUIERDO Y HEMODINÁMICAMENTE ESTABLE.

¿CUÁL ES ESL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

HOMBRE DE 38 AÑOS DE EDAD. ACUDE A URGENCIAS POR  DOLOR EN MUÑECA DERECHA, TRAS HABER CAÍDO JUGANDO FÚTBOL; EL MECANISMO DE LA LESIÓN FUE SOBRE EL TALÓN DE LA MUÑECA E HIPEREXTENSIÓN. A LA EXPLORACIÓN: DOLOR AGUDO AL PALPAR LA EMINENCIA TENAR Y AL MOVILIZAR EL PRIMER DEDO DE MANO DERECHA.

¿CÚAL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?

HOMBRE DE 38 AÑOS DE EDAD. ACUDE A URGENCIAS POR  DOLOR EN MUÑECA DERECHA, TRAS HABER CAÍDO JUGANDO FÚTBOL; EL MECANISMO DE LA LESIÓN FUE SOBRE EL TALÓN DE LA MUÑECA E HIPEREXTENSIÓN. A LA EXPLORACIÓN: DOLOR AGUDO AL PALPAR LA EMINENCIA TENAR Y AL MOVILIZAR EL PRIMER DEDO DE MANO DERECHA.

¿CÚAL ES EL  ESTUDIO DE ELECCIÓN PARA COMPLETAR EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

HOMBRE DE 38 AÑOS DE EDAD. ACUDE A URGENCIAS POR  DOLOR EN MUÑECA DERECHA, TRAS HABER CAÍDO JUGANDO FÚTBOL; EL MECANISMO DE LA LESIÓN FUE SOBRE EL TALÓN DE LA MUÑECA E HIPEREXTENSIÓN. A LA EXPLORACIÓN: DOLOR AGUDO AL PALPAR LA EMINENCIA TENAR Y AL MOVILIZAR EL PRIMER DEDO DE MANO DERECHA. EN EL ESTUDIO RADIOGRÁFICO NO SE OBSERVA DESPLAZAMIENTO DE LA FRACTURA

¿CÚAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA SU PACIENTE EN ESTE CASO?

MUJER DE 47 AÑOS DE EDAD, HIPOTIROIDEA. ACUDE A CONSULTA POR 1 CUADRO DE 6 MESES DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR SENSACIÓN DE HORMIGUEO EN MANO DERECHA, QUE AUMENTA Y LA DESPIERTA POR LA NOCHE. A LA EXPLORACIÓN: MANIOBRA DE PHALEN Y TINNEL POSITIVAS EN MANO DERECHA.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?

MUJER DE 47 AÑOS DE EDAD, HIPOTIROIDEA. ACUDE A CONSULTA POR 1 CUADRO DE 6 MESES DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR SENSACIÓN DE HORMIGUEO EN MANO DERECHA, QUE AUMENTA Y LA DESPIERTA POR LA NOCHE. A LA EXPLORACIÓN: MANIOBRA DE PHALEN Y TINNEL POSITIVAS EN MANO DERECHA.

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ENFERMEDADES NO SE CONSIDERA UN FACTOR DE RIESGO PARA LA PATOLOGÍA DE SU PACIENTE?

PACIENTE MASCULINO DE 40 AÑOS ALBAÑIL DE JORNADAS COMPLETAS, ACUDE CON USTED POR UN DOLOR ACOMPAÑADO DE CALAMBRES Y HORMIGUEO EN MANO IZQUIERDA DE 4 MESES DE EVOLUCIÓN, ACTUALMENTE EL DOLOR VA EN AUMENTO Y LO DESPIERTA POR LAS NOCHES.

¿QUÉ MANIOBRAS SERÍA IDEAL REALIZAR PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE ?

HOMBRE DE 22 AÑOS. ES LLEVADO A URGENCIAS DESPUÉS DE QUE UN AUTOMÓVIL LO GOLPEÓ POR DETRÁS, ÉL IBA EN UNA MOTOCICLETA Y NO LLEVABA CASCO. A LA EXPLORACIÓN: TA 100/60 MM HG, FC 110 LPM, FR 26 RPM, GLASGOW 7 (O 1 V 1 M 5), OBNUBILADO, OJOS DE MAPACHE, OTORRAQUI, HEMATOMA RETROAURICULAR.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE INGRESO DE SU PACIENTE?

HOMBRE DE 22 AÑOS. ES LLEVADO A URGENCIAS DESPUÉS DE QUE UN AUTOMÓVIL LO GOLPEÓ POR DETRÁS, ÉL IBA EN UNA MOTOCICLETA Y NO LLEVABA CASCO. A LA EXPLORACIÓN: TA 100/60 MM HG, FC 110 LPM, FR 26 RPM, GLASGOW 7 (O 1 V 1 M 5), OBNUBILADO, OJOS DE MAPACHE, OTORRAQUI, HEMATOMA RETROAURICULAR.

¿TOMANDO EN CUENTA LOS SÍGNOS CLÍNICOS A QUE DIAGNÓSTICO CORRESPONDE?

HOMBRE DE 22 AÑOS. ES LLEVADO A URGENCIAS DESPUÉS DE QUE UN AUTOMÓVIL LO GOLPEÓ POR DETRÁS, ÉL IBA EN UNA MOTOCICLETA Y NO LLEVABA CASCO. A LA EXPLORACIÓN: TA 100/60 MM HG, FC 110 LPM, FR 26 RPM, GLASGOW 7 (O 1 V 1 M 5), OBNUBILADO, OJOS DE MAPACHE, OTORRAQUI, HEMATOMA RETROAURICULAR.

¿TOMANDO EN CUENTA LA ESCALA DE GLASGOW CUÁL ES EL MANEJO IDEAL EN SU PACIENTE?

HOMBRE DE 22 AÑOS. ES LLEVADO A URGENCIAS DESPUÉS DE QUE UN AUTOMÓVIL LO GOLPEÓ POR DETRÁS, ÉL IBA EN UNA MOTOCICLETA Y NO LLEVABA CASCO. A LA EXPLORACIÓN: TA 100/60 MM HG, FC 110 LPM, FR 26 RPM, GLASGOW 7 (O 1 V 1 M 5), OBNUBILADO, OJOS DE MAPACHE, OTORRAQUI, HEMATOMA RETROAURICULAR.

¿CUÁL ES EL ESTUDIO DE LECCIÓN PARA CONFIRMAR SU DIAGNÓSTICO?

NIÑO DE 5 AÑOS DE EDAD. ES LLEVADO A CONSULTA POR SU MADRE, ELLA REFIERE QUE SUS RODILLAS ESTÁN MUY JUNTAS Y SUS PIES SEPARADOS; A ESTO LE ATRIBUYE QUE EL NIÑO PRESENTA CONSTANTES TROPIEZOS. A LA EXPLORACIÓN: GENU VALGO BILATERAL. EN LAS RADIOGRAFÍAS DE AMBAS RODILLAS HAY NORMALIDAD ESTRUCTURAL.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

NIÑO DE 5 AÑOS DE EDAD. ES LLEVADO A CONSULTA POR SU MADRE, ELLA REFIERE QUE SUS RODILLAS ESTÁN MUY JUNTAS Y SUS PIES SEPARADOS; A ESTO LE ATRIBUYE QUE EL NIÑO PRESENTA CONSTANTES TROPIEZOS. A LA EXPLORACIÓN: GENU VALGO BILATERAL. EN LAS RADIOGRAFÍAS DE AMBAS RODILLAS HAY NORMALIDAD ESTRUCTURAL.

¿CUÁL ES EL SIGUIENTE PASO EN EL ABORDAJE DIAGNÓSTICO DE SUN PACIENTE?

MUJER DE 69 AÑOS DE EDAD. ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR EPISODIOS DE AUMENTO DE VOLUMEN Y DE INCAPACIDAD PARA FLEXIONAR O EXTENDER COMPLETAMENTE AMBAS RODILLAS. ACTUALMENTE CURSA CON DERRAME ARTICULAR POCO DOLOROSO Y TEST DE MCMURRAY POSITIVO (DOLOR A LA ROTACIÓN INTERNA DE LA PIERNA). EN LA ARTROCENTESIS, OBTIENES LÍQUIDO SEROSO.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE SU PACIENTE ?

MUJER DE 69 AÑOS DE EDAD. ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR EPISODIOS DE AUMENTO DE VOLUMEN Y DE INCAPACIDAD PARA FLEXIONAR O EXTENDER COMPLETAMENTE AMBAS RODILLAS. ACTUALMENTE CURSA CON DERRAME ARTICULAR POCO DOLOROSO Y TEST DE MCMURRAY POSITIVO (DOLOR A LA ROTACIÓN INTERNA DE LA PIERNA). EN LA ARTROCENTESIS, OBTIENES LÍQUIDO SEROSO.

¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES MANIOBRAS NO ES DE UTILIDAD PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

HOMBRE DE 32 AÑOS DE EDAD. ACUDE A URGENCIAS TRAS SER IMPACTADO CON AUTOMÓVIL; SE ENCUENTRA ESTABLE, AL COLOCAR LA SONDA VESICAL SE OBSERVA FRANCA HEMATURIA.

¿CUÁL ES EL POSIBLE DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE SU PACIENTE?

HOMBRE DE 32 AÑOS DE EDAD. ACUDE A URGENCIAS TRAS SER IMPACTADO CON AUTOMÓVIL; SE ENCUENTRA ESTABLE, AL COLOCAR LA SONDA VESICAL SE OBSERVA FRANCA HEMATURIA.

¿TOMANDO EN CUENTA LA HEMATURIA QUE ESTRUCTURA INTERNA PODRÍA ESTAR AFECTADA POR LA LESIÓN?

HOMBRE DE 32 AÑOS DE EDAD. ACUDE A URGENCIAS TRAS SER IMPACTADO CON AUTOMÓVIL; SE ENCUENTRA ESTABLE, AL COLOCAR LA SONDA VESICAL SE OBSERVA FRANCA HEMATURIA.

¿QUÉ ES EL LO PRIMERO A EVALUAR EN ESTE TIPO DE PACIENTES?

MUJER DE 25 AÑOS DE EDAD. LLEVADA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PERSONAL DE LA CRUZ ROJA POR PRESENTAR CAÍDA DESDE UN CABALLO EN MOVIMIENTO (GALOPE) CON GOLPE CONTUSO EN REGIÓN OCCIPITAL DEL CRÁNEO. LOS FAMILIARES REFIEREN QUE A LA CAÍDA ELLA ESTABA CONSIENTE, CON DOLOR DE CABEZA INTENSO. A LA LLEGADA DE LOS PARAMÉDICOS A URGENCIAS ELLA INICIÓ CON VÓMITO EN PROYECTIL. A SU LLEGADA  URGENCIAS TIENE VÍA AÉREA PERMEABLE, ADECUADA RESPIRACIÓN Y VENTILACIÓN, SIN HEMORRAGIA EVIDENTE, CON APERTURA OCULAR ANTE ESTIMULO DOLOROSO, RESPUESTA VERBAL INAPROPIADA, RESPONDE A MOVIMIENTO DE FLEXIÓN AL ESTÍMULO DOLOROSO.  FRECUENCIA CARDIACA 82, RESPIRATORIA 22, TEMPERATURA 36.3° C, SO2 92%, TA 120/60 MM HG, GLUCOSA CAPILAR 89.

¿CUÁL ES EL GRADO DE LA ESCALA DE COMA DE GLASGOW DE SU PACIENTE?

MUJER DE 25 AÑOS DE EDAD. LLEVADA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PERSONAL DE LA CRUZ ROJA POR PRESENTAR CAÍDA DESDE UN CABALLO EN MOVIMIENTO (GALOPE) CON GOLPE CONTUSO EN REGIÓN OCCIPITAL DEL CRÁNEO. LOS FAMILIARES REFIEREN QUE A LA CAÍDA ELLA ESTABA CONSIENTE, CON DOLOR DE CABEZA INTENSO. A LA LLEGADA DE LOS PARAMÉDICOS A URGENCIAS ELLA INICIÓ CON VÓMITO EN PROYECTIL. A SU LLEGADA  URGENCIAS TIENE VÍA AÉREA PERMEABLE, ADECUADA RESPIRACIÓN Y VENTILACIÓN, SIN HEMORRAGIA EVIDENTE, CON APERTURA OCULAR ANTE ESTIMULO DOLOROSO, RESPUESTA VERBAL INAPROPIADA, RESPONDE A MOVIMIENTO DE FLEXIÓN AL ESTÍMULO DOLOROSO.  FRECUENCIA CARDIACA 82, RESPIRATORIA 22, TEMPERATURA 36.3° C, SO2 92%, TA 120/60 MM HG, GLUCOSA CAPILAR 89.

EN BASE A LA ESCALA DE COMA DE GLASGOW ¿QUE TIPO DE TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO PRESENTA SU PACIENTE?

PACIENTE MASCULINO DE 25 AÑOS DE EDAD  TRAIDO A LA SALA DE URGENCIAS POSTERIOR A UNA CAÍDA EN SU MOTO,  EL REFIERE HABER CHOCADO CON UN CARRO DE FRENTE E IMPACTAR SU ROSTRO CONTRA EL PARABRISAS DEL CARRO. LA TOMOGRAFÍA REPORTA UN TRAZO HORIZONTAL DEL MAXILAR SUPERIOR BILATERALMENTE QUE SEPARA EL PLANO PALATODENTARIO DEL RESTO DEL MAXILAR SUPERIOR.

¿A QUE TIPO DE FRACTURA SEGUN LA CLASIFICACIÓN DE LE FORT CORRESPONDE?

EL ESPECIALISTA LE REPORTA EN LA TOMOGRAFÍA A USTED DE SU FAMILIAR  QUIEN FUE COMPROMETIDO EN  UN ACCIDENTE  POR CHOQUE AUTOMOVILÍSTICO, MENCIONA QUE HAY  DISYUNCIÓN CRÁNEOFACIAL, PRODUCIÉNDOSE LA SEPARACIÓN ENTRE EL TERCIO MEDIO FACIAL Y LA BASE DEL CRÁNEO REFIERE QUE ESTA FRACTURA ES LA MÁS SERIA Y COMPLEJA QUE  PRODUCE MAYOR COMPROMISO ENCÉFALOCRANEANO Y OCULAR, Y PUEDE CURSAR CON LA SECCIÓN DE UNO O AMBOS NERVIOS ÓPTICOS.

¿A QUE TIPO DE FRACTURA SEGUN LA CLASIFICACIÓN DE LE FORT LE ESTAN MENCIONANDO?

PACIENTE FEMENINO DE 22 AÑOS DE EDAD  TRAIDA A LA SALA DE URGENCIAS POSTERIOR A UNA RIÑA EN SU COLEGIO CON UNA COMPAÑERA,  ELLA RECIBIÓ UN GOLPE FUERTE EN LA NARIZ Y POSTERIOR A ESO SE LE DIFICULTABA RESPIRAR, SE LE REALIZÓ UNA RADIOGRAFÍA DONDE SE OBSERVA FRACTURA DESPLAZADA CON DEFORMIDAD SEPTAL.

¿A QUE TIPO DE FRACTURA NASAL TIENE SU PACIENTE ?

PACIENTE  MASCULINO  DE 25 AÑOS DE EDAD  EN SALA DE URGENCIAS POR CONTUSIÓN EN CARA REFIERE QUE LO GOLPEARON CON UNA BOTELLA DE VIDRIO, SE LE REALIZÓ UNA RADIOGRAFÍA DE NARIZ DONDE SE OBSERVA FRACTURA MULTIFRAGMENTADA CON DEFORMIDAD SEPTAL.

¿QUE TIPO DE TRATAMIENTO SE LE RECOMIENDA A SU PACIENTE?

PACIENTE  MASCULINO  DE 12 AÑOS DE EDAD QUIEN SUFRIÓ ACCIDENTE MIENTRAS VIAJABA EN SU BICICLETA, EL CUAL AL CAER GOLPEO SU CARA CONTRA EL PAVIMENTO, SE ENCUENTRA EN SALA DE URGENCIAS CON UNA RADIOGRAFÍA DE NARIZ QUE REPORTA CONTUSIÓN NASAL SIN DESPLAZAMIENTO Y SEPTUM RESPETADO.

¿QUE TIPO DE FRACTURA NASAL TIENE SU PACIENTE?

PACIENTE MASCULINO DE 33 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A LA SALA DE URGENCIAS POSTERIOR A UNA CAÍDA DE SU PATINETA,  EL REFIERE HABER IMPACTADO EN EL SUELO CON SU CARA Y NO REFIERE SINTOMATOLOGÍA ALGÚNA APARTE DEL DOLOR.

¿QUE TIPO DE ESTUDIO SE LE SOLICITARÍA A SU PACIENTE?

HOMBRE DE 27 AÑOS DE EDAD. ACUDE A URGENCIAS PORQUE RECIBIÓ UN IMPACTO EN EL OJO IZQUIERDO AL TRABAJAR CON UNA DEMOLEDORA EL DÍA DE HOY; DESDE ENTONCES TIENE DOLOR QUE HA PERMANECIDO CONSTANTE E INTENSO, ACOMPAÑADO DE LAGRIMEO Y BLEFAROSPASMO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA, DESPUÉS DE APLICAR TETRACAÍNA, SE OBSERVA CUERPO EXTRAÑO PEQUEÑO INCRUSTADO EN CUADRANTE SUPERO EXTERNO DE LA CÓRNEA.

¿CUÁL ES LA SIGUIENTE OPCIÓN TERAPÉUTICA MÁS RECOMENDABLE?

HOMBRE DE 25 AÑOS DE EDAD , QUIEN ACUDE A CONSULTA TRAS HABER RECIBIDO TRAUMA CONTUSO CON OBJETO ROMO EN OJO DERECHO. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA EDEMA PALPEBRAL Y EQUIMOSIS, LIMITACIÓN DE MOVIMIENTOS HACIA LA SUPRAVERSIÓN Y ENOFTALMOS OJO DERECHO. SE VALORA INTEGRIDAD DE GLOBO OCULAR EL CUAL NO PRESENTA NINGÚN DATO DE LESIÓN O INFLAMACIÓN. EL PACIENTE FUE VALORADO PREVIAMENTE POR EL SERVICIO DE NEUROLOGÍA Y FUE DADO DE ALTA.

¿SEGÚN LA CLÍNICA DEL CASO QUE PORCIÓN ORBITARIA PODRÍA PRESENTAR FRACTURA?

HOMBRE DE 25 AÑOS DE EDAD , QUIEN ACUDE A CONSULTA TRAS HABER RECIBIDO TRAUMA CONTUSO CON OBJETO ROMO EN OJO DERECHO. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA EDEMA PALPEBRAL Y EQUIMOSIS, LIMITACIÓN DE MOVIMIENTOS HACIA LA SUPRAVERSIÓN Y ENOFTALMOS OJO DERECHO. SE VALORA INTEGRIDAD DE GLOBO OCULAR EL CUAL NO PRESENTA NINGÚN DATO DE LESIÓN O INFLAMACIÓN. EL PACIENTE FUE VALORADO PREVIAMENTE POR EL SERVICIO DE NEUROLOGÍA Y FUE DADO DE ALTA.

¿QUE ESTUDIO ES EL IDEAL PARA VALORAR EL CASO DE PRIMERA INSTANCIA?

HOMBRE DE 25 AÑOS DE EDAD , QUIEN ACUDE A CONSULTA TRAS HABER RECIBIDO TRAUMA CONTUSO CON OBJETO ROMO EN OJO DERECHO. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA EDEMA PALPEBRAL Y EQUIMOSIS, LIMITACIÓN DE MOVIMIENTOS HACIA LA SUPRAVERSIÓN Y ENOFTALMOS OJO DERECHO. SE VALORA INTEGRIDAD DE GLOBO OCULAR EL CUAL NO PRESENTA NINGÚN DATO DE LESIÓN O INFLAMACIÓN. EL PACIENTE FUE VALORADO PREVIAMENTE POR EL SERVICIO DE NEUROLOGÍA Y FUE DADO DE ALTA.

¿POSTERIOR AL ESTUDIO QUE ESPECIALISTA SERÍA RECOMENDABLE QUE LO VALORARA DE PRIMERA INSTANCIA?

MUJER DE 17 AÑOS DE EDAD, QUE ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS. POR QUE DESDE HACE TRES HORAS POSTERIOR A GOLPE CONTUSO EN OJO IZQUIERDO, PRESENTA DOLOR DEL OJO A LA MOVILIZACIÓN Y DISMINUCIÓN DE LA VISIÓN. EN LA EXPLORACIÓN. SE OBSERVA, AGUDEZA VISUAL FRANCAMENTE DISMINUIDA, DERRAME SUBCONJUNTIVAL Y A LA OFTALMOSCOPÍA SE APRECIA CÁMARA ANTERIOR TRANSPARENTE, REFLEJO ROJO AUSENTE Y NO ES POSIBLE OBSERVAR EL FONDO.

¿CUÁL ES LA COMPLICACIÓN SECUNDARIA QUE PUEDE EXPLICAR LA SINTOMATOLOGÍA DEL PACIENTE?

LACTANTE DE 3 MESES DE VIDA EL CUAL ES LLEVADO A URGENCIAS POR LA ABUELA POR ENCONTRAR AL BEBÉ EN CUNA YA SIN RESPIRAR. LA ABUELA REFIERE QUE EL NIÑO SUFRE VIOLENCIA FAMILIAR Y FUE SACUDIDO POR EL PADRASTRO ANTES DE DEJARLO EN LA CUNA. A SU ARRIBO A URGENCIAS CON SIGNOS VITALES AUSENTES Y RIGOR MORTIS.

¿CUAL ES LA CAUSA MÁS PROBABLE DE MUERTE DEL LACTANTE?

MIENTRAS CAMINA POR EL CENTRO COMERCIAL,  USTED SE PERCATA DE UNA SEÑORA QUE SE DESPLOMA AL PISO GOLPEANDO SU CABEZA,  Y AL ACUDIR OBSERVA UNA HEMORRAGIA ACTIVA EN PARTE OCCIPITAL , LA PACIENTE SE ENCUENTRA CON PERDIDA DEL ESTADO DE ALERTA,  SIN PULSO Y NO RESPIRA, POR LO CUAL DECIDE PEDIR AYUDA ACTIVANDO EL SISTEMA DE EMERGENCIA.

¿CUAL SERÍA  SU SIGUIENTE PASO A SEGUIR?

MUJER DE 35 AÑOS. ES LLEVADA A URGENCIAS POR FRACTURA DE PELVIS SECUNDARIA A ACCIDENTE AUTOMOVILÍSTICO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 120/70 MM HG, FC 100 LPM, FR 18 RPM, DOLOR A LA PALPACIÓN DE PELVIS SIN DATOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL. EN LAS RADIOGRAFÍAS DE PELVIS: FRACTURA DEL ANILLO PÉLVICO.

¿ CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN?

MUJER DE 18 AÑOS DE EDAD QUE ES LLEVADA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR SER ATROPELLADA POR UN AUTOMÓVIL COMPACTO. SIN PÉRDIDA DE LA CONCIENCIA, AL LLEGAR A URGENCIAS RESPONDE ADECUADAMENTE A ESTÍMULOS VERBALES. SE ESTABILIZA COLUMNA CERVICAL, SIN HEMORRAGIA EVIDENTE, NI DÉFICIT NEUROLÓGICO. REFIERE DOLOR INTENSO EN CADERA Y MUSLO IZQUIERDO,  MISMA EXTREMIDAD ACORTADA Y  CON ROTACIÓN EXTERNA. A LA EXPOSICIÓN COMPLETA SE OBSERVA SANGRE EN EL MEATO URETRAL. SE CANALIZA VÍA VENOSA PERIFÉRICA, AL MOMENTO DE LA VALORACIÓN SECUNDARIA INICIA CON ANSIEDAD, FRECUENCIA CARDIACA 130 LPM, FRECUENCIA RESPIRATORIA DE 22 RPM, TA 70/40 MM HG.

¿QUE MANIOBRA SE JUSTIFICA EN ESTE PACIENTE?