Psiquiatría Reto ENARM

MUJER DE 45 AÑOS DE EDAD, QUIEN ACUDE A CONSULTA PORQUE DESDE HACE UN MES SE HA SENTIDO MUY TRISTE, LE CUESTA MUCHO INICIAR SUS ACTIVIDADES POR LAS MAÑANAS, MENCIONA QUE INCLUSO PERDIÓ EL INTERÉS EN PINTAR, ACTIVIDAD QUE ANTES ERA SU FAVORITA, PERO AHORA LA HA DEJADO POR MIEDO A QUE LA GENTE CRITIQUE SU TRABAJO. TAMBIÉN REFIERE HIPERSOMNIA DURANTE TODO EL DÍA, FATIGA, FALTA PARA CONCENTRARSE EN ALGO Y UN AUMENTO DE PESO NO INTENCIONADO POR AUMENTO DE APETITO.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE SU PACIENTE?

MUJER DE 45 AÑOS DE EDAD, QUIEN ACUDE A CONSULTA PORQUE DESDE HACE UN MES SE HA SENTIDO MUY TRISTE, LE CUESTA MUCHO INICIAR SUS ACTIVIDADES POR LAS MAÑANAS, MENCIONA QUE INCLUSO PERDIÓ EL INTERÉS EN PINTAR, ACTIVIDAD QUE ANTES ERA SU FAVORITA, PERO AHORA LA HA DEJADO POR MIEDO A QUE LA GENTE CRITIQUE SU TRABAJO. TAMBIÉN REFIERE HIPERSOMNIA DURANTE TODO EL DÍA, FATIGA, FALTA PARA CONCENTRARSE EN ALGO Y UN AUMENTO DE PESO NO INTENCIONADO POR AUMENTO DE APETITO.

¿CUÁL ES EL ESTADIO CLÍNICO ACTUAL EN BASE A LOS SÍNTOMAS DE SU PACIENTE?

MUJER DE 45 AÑOS DE EDAD, QUIEN ACUDE A CONSULTA PORQUE DESDE HACE UN MES SE HA SENTIDO MUY TRISTE, LE CUESTA MUCHO INICIAR SUS ACTIVIDADES POR LAS MAÑANAS, MENCIONA QUE INCLUSO PERDIÓ EL INTERÉS EN PINTAR, ACTIVIDAD QUE ANTES ERA SU FAVORITA, PERO AHORA LA HA DEJADO POR MIEDO A QUE LA GENTE CRITIQUE SU TRABAJO. TAMBIÉN REFIERE HIPERSOMNIA DURANTE TODO EL DÍA, FATIGA, FALTA PARA CONCENTRARSE EN ALGO Y UN AUMENTO DE PESO NO INTENCIONADO POR AUMENTO DE APETITO.

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES FARMACOS SE HA ENCONTRADO UNA MEJOR RESPUESTA CLÍNICA PARA SU PACIENTE?

¿QUÉ EFECTOS NO DESEADOS ES MÁS PROBABLE QUE PRODUZCA ESTE GRUPO DE FARMACOS LLAMADOS INHIBIDORES DE LA MONOAMINO OXIDASA?

SE DESCRIBE  UN PACIENTE MASCULINO DE 25 AÑOS DESCONFIADO SUSPICAZ  CON MOTIVOS MALEVOLOS QUE A LA VEZ SU FAMILIA LO REFIEREN COMO HOSTIL, IRRITABLE Y ENOJON.

¿A QUE TIPO DE TRASTORNO CLÍNICO HACE REFERENCIA LA PERSONALIDAD DE SU PACIENTE?

SE DESCRIBE  UN PACIENTE FEMENINO DE 18 AÑOS CON AISLAMIENTO EN SUS RELACIONES SOCIALES, SU FAMILIA LA REFIEREN COMO PERSONA EXCÉNTRICA, INTROVERTIDA Y POCO EMOCIONAL.

¿A QUE TIPO DE TRASTORNO CLÍNICO HACE REFERENCIA LA PERSONALIDAD DE SU PACIENTE?

SE DESCRIBE  UN PACIENTE MASCULINO  DE 20 AÑOS CON CONDUCTA EXCÉNTRICA, CON IMPOSIBILIDAD PARA LAS RELACIONES INTIMAS SUS COMPAÑEROS  DE CLASE REFIEREN QUE TIENE PENSAMIENTOS MÁGICOS

¿A QUE TIPO DE TRASTORNO CLÍNICO HACE REFERENCIA LA PERSONALIDAD DE SU PACIENTE?

SE DESCRIBE  UN PACIENTE MASCULINO DE 35 AÑOS  QUE PRESENTA EPISODIOS DE PSICOSIS ACOMPAÑADO DE SINTOMAS DEPRESIVOS, SU PAREJA MENCIONA QUE TIENE IDEAS DELIRANTES Y ALUCINACIONES.

¿A QUE TIPO DE TRASTORNO CLÍNICO HACE REFERENCIA LA PERSONALIDAD DE SU PACIENTE?

SE DESCRIBE UN PACIENTE FEMENINO DE 30 AÑOS DE EDAD QUIEN ES REFERIDA AL SERVICIO DE PSIQUIATRIA POR SU MEDICO DE CABECERA POR SINTOMATOLOGÍA COMPATIBLE CON ESQUIZOFRENIA , ES TRAIDA POR SU PADRE QUIEN REFIERE TENER MAS DE 2 MESES  CON EL CUADRO  Y QUE VÁ EN AUMENTO.

¿A QUE TIPO DE TRASTORNO CLÍNICO HACE REFERENCIA ACTUALMENTE SU PACIENTE?

SE DESCRIBE  UN PACIENTE  FEMENINO  DE 26 AÑOS  CON COMPORTAMIENTOS DE IMPULSIVIDAD MARCADA, ACOMPAÑADO DE NEUROSIS Y PSICOSIS, SUS FAMILIARES MENCIONAN INESTABILIDAD SOCIAL POR AUTOIMAGEN.

¿A QUE TIPO DE TRASTORNO CLÍNICO HACE REFERENCIA LA PERSONALIDAD DE SU PACIENTE?

SE DESCRIBE  UN PACIENTE  FEMENINO DE 27 AÑOS EMOCIONALMENTE EXCESIVA QUE  SIEMPRE BUSCA SER EL CENTRO DE ATENCIÓN JUNTO A SUS AMIGAS, SU MEJOR AMIGA LA REFIERE  DESCONFIADA DE SU PERSONALIDAD POR LO CUAL TIENDE A SER DRAMÁTICA, EXTROVERTIDA Y SEDUCTORA PARA LLAMAR LA ATENCIÓN DE LOS DEMAS.

¿A QUE TIPO DE TRASTORNO CLÍNICO HACE REFERENCIA LA PERSONALIDAD DE SU PACIENTE?

SE DESCRIBE  UN PACIENTE MASCULINO DE 48 AÑOS DUEÑO DE UNA GRANDE EMPRESA TURISTICA,  EL CUÁL ENTRO EN DEPRESIÓN POR UNA PEQUEÑA CRÍTICA SOBRE SU NUEVO PROYECTO,  LOS SOCIOS  LOS REFIEREN CON AIRES DE GRANDIOSIDAD Y CON FALTA DE EMPATÍA.

¿A QUE TIPO DE TRASTORNO CLÍNICO HACE REFERENCIA LA PERSONALIDAD DE SU PACIENTE?

SE DESCRIBE  UN PACIENTE MASCULINO DE 55 AÑOS POLITICO QUIEN NO PUDO LLEGAR A LA PRESIDENCIA DEBIDO A CIERTAS CRITICAS OFENSIVAS QUE SE REVELARON EN CONTRA DE LAS LEYES SOCIALES, COLEGAS AFIRMARON SER MUY MANIPULADOR CON SUS TRABAJADORES Y DESHONESTO CON SU PROPUESTAS DE TRABAJO.

¿A QUE TIPO DE TRASTORNO CLÍNICO HACE REFERENCIA LA PERSONALIDAD DE SU PACIENTE?

SE DESCRIBE  UN PACIENTE FEMENINO DE 18 AÑOS LA CUAL ACUDE A CONSULTA LLEVADA POR SU MADRE LA CUAL REFIERE SENTIMIENTO DE RECHAZO POR LAS PERSONAS EN GENERAL, POR EL CUAL DEJO DE IR A LA ESCUELA Y NO QUIERE QUE NADIE DE SU FAMILIA LE HABLE, MANTENIENDO COMPLEJOS DE INFERIORIDAD AL COMUNICARSE CON LA DEMAS GENTE.

¿A QUE TIPO DE TRASTORNO CLÍNICO HACE REFERENCIA LA PERSONALIDAD DE SU PACIENTE?

SE DESCRIBE  UN PACIENTE FEMENINO DE 25 AÑOS QUE REFIERE “NO SABER QUE HACER CON SU VIDA” ACTUALMENTE MANTIENE RELACIÓN CON SU PAREJA DE 55 AÑOS QUIEN TIENE 2 HIJOS ADOLESCENTES QUE NO LA RESPETAN ,  SU MADRE ACUDIO A FACULTATIVO CON  SU HIJA REFIRIENDO QUE ELLA ES AGREDIDA POR SU PAREJA CONTINUAMENTE Y EL DINERO QUE ELLA GANA LA PAREJA SE LO QUITA, MENCIONANDO QUE “ELLA HACE LO QUE LA PAREJA LE DICE” CON TAL DE QUE NO LA DEJE A PESAR DE QUE NO LE DE NADA A CAMBIO.

¿A QUE TIPO DE TRASTORNO CLÍNICO HACE REFERENCIA LA PERSONALIDAD DE SU PACIENTE?

SE DESCRIBE  UN PACIENTE MASCULINO  DE 16 AÑOS  DE EDAD  TRAIDO  A CONSULTA POR QUE HA NOTADO QUE SU HIJO SE PREOCUPA MUCHO POR LOS EXAMENES DE SU ESCUELA, SIENDO QUE FALTAN MESES PARA PRESENTARLOS, ES MUY ORDENADO Y CONTINUAMENTE LAVA SUS MANOS CADA QUE TOMA UN OBJETO.

¿A QUE TIPO DE TRASTORNO CLÍNICO HACE REFERENCIA LA PERSONALIDAD DE SU PACIENTE?

MUJER DE 21 AÑOS QUIEN ES TRAÍDA POR SUS FAMILIARES A CONSULTA. SU FAMILIA ESTÁ MUY PREOCUPADA PORQUE LA PACIENTE HA PERDIDO MUCHO PESO Y SE NOTA MUY DÉBIL. A LA EXPLORACIÓN LA PACIENTE TIENE UN IMC DE 15, USA ROPA HOLGADA, SU NIVEL DE HIGIENE ES NORMAL. FC DE 45 LPM, TA 100/50 MM HG. TAMBIÉN SE OBSERVA DESPREOCUPADA YA QUE DICE QUE NO TIENE NADA MALO, SOLO ESTÁ HACIENDO DIETA PORQUE ESTÁ PASADA DE PESO, SUS PADRES DICEN QUE ES MUY BUENA ESTUDIANTE Y UN POCO OBSESIVA. SUS PADRES DECIDIERON TRAERLA YA QUE LA HIJA LES COMENTÓ QUE LLEVA 8 MESES DE AMENORREA Y NO LES PARECIÓ NORMAL. AL INTERROGATORIO DIRIGIDO LA PACIENTE ADMITE QUE TIENE ATRACONES DE VEZ EN CUANDO.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE SU PACIENTE?

MUJER DE 21 AÑOS QUIEN ES TRAÍDA POR SUS FAMILIARES A CONSULTA. SU FAMILIA ESTÁ MUY PREOCUPADA PORQUE LA PACIENTE HA PERDIDO MUCHO PESO Y SE NOTA MUY DÉBIL. A LA EXPLORACIÓN LA PACIENTE TIENE UN IMC DE 15, USA ROPA HOLGADA, SU NIVEL DE HIGIENE ES NORMAL. FC DE 45 LPM, TA 100/50 MM HG. TAMBIÉN SE OBSERVA DESPREOCUPADA YA QUE DICE QUE NO TIENE NADA MALO, SOLO ESTÁ HACIENDO DIETA PORQUE ESTÁ PASADA DE PESO, SUS PADRES DICEN QUE ES MUY BUENA ESTUDIANTE Y UN POCO OBSESIVA. SUS PADRES DECIDIERON TRAERLA YA QUE LA HIJA LES COMENTÓ QUE LLEVA 8 MESES DE AMENORREA Y NO LES PARECIÓ NORMAL. AL INTERROGATORIO DIRIGIDO LA PACIENTE ADMITE QUE TIENE ATRACONES DE VEZ EN CUANDO.

¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES PUEDE SER UNA COMPLICACIÓN QUE PUEDE PRESENTAR SU PACIENTE?

MUJER DE 21 AÑOS QUIEN ES TRAÍDA POR SUS FAMILIARES A CONSULTA. SU FAMILIA ESTÁ MUY PREOCUPADA PORQUE LA PACIENTE HA PERDIDO MUCHO PESO Y SE NOTA MUY DÉBIL. A LA EXPLORACIÓN LA PACIENTE TIENE UN IMC DE 15, USA ROPA HOLGADA, SU NIVEL DE HIGIENE ES NORMAL. FC DE 45 LPM, TA 100/50 MM HG. TAMBIÉN SE OBSERVA DESPREOCUPADA YA QUE DICE QUE NO TIENE NADA MALO, SOLO ESTÁ HACIENDO DIETA PORQUE ESTÁ PASADA DE PESO, SUS PADRES DICEN QUE ES MUY BUENA ESTUDIANTE Y UN POCO OBSESIVA. SUS PADRES DECIDIERON TRAERLA YA QUE LA HIJA LES COMENTÓ QUE LLEVA 8 MESES DE AMENORREA Y NO LES PARECIÓ NORMAL. AL INTERROGATORIO DIRIGIDO LA PACIENTE ADMITE QUE TIENE ATRACONES DE VEZ EN CUANDO.

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES PARAMETROS ES INDICATIVO DE HOSPITALIZACIÓN?

MUJER DE 25 AÑOS QUIEN ES TRAÍDA POR SUS FAMILIARES A CONSULTA. SU FAMILIA ESTÁ MUY PREOCUPADA PORQUE LA PACIENTE  SE NOTA MUY DÉBIL Y PRESENTO DESMAYOS DESDE HACE 3 DÍAS . A LA EXPLORACIÓN LA PACIENTE TIENE UN IMC NORMAL , SU HIGIENE ES NORMAL. FC DE 75 LPM, TA 100/50 MM HG. TAMBIÉN SE OBSERVA DESPREOCUPADA YA QUE DICE QUE NO TIENE NADA MALO, SOLO ESTÁ HACIENDO DIETA PORQUE ESTÁ PASADA DE PESO, SUS PADRES DICEN QUE ES MUY BUENA ESTUDIANTE Y UN POCO OBSESIVA. SUS PADRES DECIDIERON TRAERLA YA QUE ES UN POCO COMPULSIVA CON LA COMIDA LA CUAL ADMITE QUE TIENE ATRACONES DIARIAMENTE Y COMPENSA CON VOMITOS O MEDICAMENTOS PURGATIVOS.

¿QUE TRASTORNO DE LA ALIMENTACIÓN PRESENTA SU PACIENTE?

UNA MUJER DE 25 AÑOS LLEGA AL MÉDICO DESPUÉS DE UN EPISODIO DE ANSIEDAD SEVERA, PALPITACIONES, DOLOR TORÁCICO Y DISNEA. LA EXPLORACIÓN FÍSICA ES NORMAL. ELLA NIEGA CONSUMIR DROGAS Y EL ECG NO MUESTRA ANOMALÍAS.

¿QUÉ ESTUDIO DE LABORATORIO DEBERÍA SOLICITAR?

UNA MUJER DE 25 AÑOS LLEGA AL MÉDICO DESPUÉS DE UN EPISODIO DE ANSIEDAD SEVERA, PALPITACIONES, DOLOR TORÁCICO Y DISNEA. LA EXPLORACIÓN FÍSICA ES NORMAL. ELLA NIEGA CONSUMIR DROGAS Y EL ECG NO MUESTRA ANOMALÍAS.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN SU PACIENTE?

MUJER DE 26 AÑOS DE EDAD QUIEN REFIERE INSOMNIO Y ANSIEDAD QUE HAN IDO EN AUMENTO DESDE HACE 3 MESES, DESPUÉS DE HABER SIDO ATROPELLADA POR UN COCHE MIENTRAS IBA A LA ESCUELA, NO SUFRIÓ NINGUNA HERIDA GRAVE. DESDE EL ACCIDENTE SE NIEGA A REALIZAR ACTIVIDADES FUERA DE CASA.

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?

MASCULINO DE 30 AÑOS DE EDAD QUIEN PADECE DE ANSIEDAD EN AUMENTO  Y LE CUESTA CONCILIAR AL SUEÑO DESDE HACE MAS DE 6 MESES,  PARA LO CUAL TOMA TRANQUILIZANTES PARA DORMIR,  TIENE ANTECEDENTE DE  VER COMO MATABAN A SU AMIGO FRENTE A SU CARA Y DESDE AQUEL INCIDENTE YA NO VISITA LUGARES FUERA DE SU CASA POR TEMOR A QUE LE PASE LO MISMO.

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?

MUJER DE 25 AÑOS, SU ABUELA Y UNA TÍA TIENEN ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA DESCONOCIDA, NIEGA CONSUMO DE DROGAS. INICIÓ HACE 8 MESES CON ALUCINACIONES VISUALES, LENGUAJE DESORGANIZADO, NO SE BAÑA Y HA DEJADO DE HACER ACTIVIDADES DEPORTIVAS QUE ANTES REALIZABA.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?

MUJER DE 25 AÑOS, SU ABUELA Y UNA TÍA TIENEN ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA DESCONOCIDA, NIEGA CONSUMO DE DROGAS. INICIÓ HACE 8 MESES CON ALUCINACIONES VISUALES, LENGUAJE DESORGANIZADO, NO SE BAÑA Y HA DEJADO DE HACER ACTIVIDADES DEPORTIVAS QUE ANTES REALIZABA.

¿CUÁL ES  EL MECANISMO FISIOPATOGÉNICO MÁS RECONOCIDO IMPLICADO EN ESTA ENFERMEDAD?

MUJER DE 25 AÑOS, SU ABUELA Y UNA TÍA TIENEN ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA DESCONOCIDA, NIEGA CONSUMO DE DROGAS. INICIÓ HACE 8 MESES CON ALUCINACIONES VISUALES, LENGUAJE DESORGANIZADO, NO SE BAÑA Y HA DEJADO DE HACER ACTIVIDADES DEPORTIVAS QUE ANTES REALIZABA.

¿CUÁL ES TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA SU PACIENTE?

MUJER DE 22 AÑOS DE EDAD QUIEN ACUDE CON SU MÉDICO PORQUE DESDE HACE 9 MESES SE ENCUENTRA NERVIOSA, INTRANQUILA, CANSADA, NO LOGRA CONCENTRARSE Y TIENE GRAN DIFICULTAD PARA CONCILIAR EL SUEÑO. TAMBIEN REFIERE QUE HA TENIDO PROBLEMAS FAMILIARES Y CON SU PAREJA, YA QUE ESTÁ IRRITABLE CASI TODOS LOS DÍAS.

¿CUÁL ES  EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

MUJER DE 22 AÑOS DE EDAD QUIEN ACUDE CON SU MÉDICO PORQUE DESDE HACE 9 MESES SE ENCUENTRA NERVIOSA, INTRANQUILA, CANSADA, NO LOGRA CONCENTRARSE Y TIENE GRAN DIFICULTAD PARA CONCILIAR EL SUEÑO. TAMBIEN REFIERE QUE HA TENIDO PROBLEMAS FAMILIARES Y CON SU PAREJA, YA QUE ESTÁ IRRITABLE CASI TODOS LOS DÍAS.

¿CUÁL ES  EL TRATAMIENTO INDICADO EN SU PACIENTE?

MUJER DE 22 AÑOS DE EDAD QUIEN ACUDE CON SU MÉDICO PORQUE DESDE HACE 9 MESES SE ENCUENTRA NERVIOSA, INTRANQUILA, CANSADA, NO LOGRA CONCENTRARSE Y TIENE GRAN DIFICULTAD PARA CONCILIAR EL SUEÑO. TAMBIEN REFIERE QUE HA TENIDO PROBLEMAS FAMILIARES Y CON SU PAREJA, YA QUE ESTÁ IRRITABLE CASI TODOS LOS DÍAS.

ESTE PADECIMIENTO ES MAS COMÚN EN:

HOMBRE DE 45 AÑOS DE EDAD CON DIAGNÓSTICOS DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA EN TRATAMIENTO CON TIAZIDAS Y  PSORIASIS EN PLACA, MANEJADA CON ESTEROIDES Y CALCIPOTRIOL TÓPICOS. ACUDE A CONSULTA YA QUE DURANTE 2 AÑOS HA PRESENTADO PERIODOS EN LOS CUALES NO NECESITA DORMIR, TRABAJA MÁS DE 18 HORAS AL DÍA Y PRESENTA PRÁCTICAS SEXUALES DE RIESGO, ESTOS EPISODIOS SE ALTERNAN CON MÚLTIPLES PERIODOS EN LOS CUALES NO DISFRUTA DE IR AL TRABAJO, DISMINUYE SU APETITO, SE SIENTE TRISTE Y PRESENTA INSOMNIO POR DESPERTAR PRECOZ.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

HOMBRE DE 45 AÑOS DE EDAD CON DIAGNÓSTICOS DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA EN TRATAMIENTO CON TIAZIDAS Y  PSORIASIS EN PLACA, MANEJADA CON ESTEROIDES Y CALCIPOTRIOL TÓPICOS. ACUDE A CONSULTA YA QUE DURANTE 2 AÑOS HA PRESENTADO PERIODOS EN LOS CUALES NO NECESITA DORMIR, TRABAJA MÁS DE 18 HORAS AL DÍA Y PRESENTA PRÁCTICAS SEXUALES DE RIESGO, ESTOS EPISODIOS SE ALTERNAN CON MÚLTIPLES PERIODOS EN LOS CUALES NO DISFRUTA DE IR AL TRABAJO, DISMINUYE SU APETITO, SE SIENTE TRISTE Y PRESENTA INSOMNIO POR DESPERTAR PRECOZ.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO IDEAL PARA SU PACIENTE?

HOMBRE DE 25 AÑOS DE EDAD QUIEN TIENE DIAGNÓSTICO RECIENTE DE DEPRESIÓN, SU MÉDICO DECIDIÓ INICIAR FLUOXETINA A DOSIS CRECIENTES.

¿CUÁL ES EL EFECTO ADVERSO MAS PROBABLE TRAS RECIBIR ESTE MEDICAMENTO?

MUJER DE 25 AÑOS QUIEN INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS EN PARO CARDIORRESPIRATORIO, SE INICIAN MANIOBRAS DE RESCATE SIN EMBARGO NO  SON SUFICIENTES. LA MADRE REFIERE QUE LA PACIENTE TOMÓ UN FRASCO COMPLETO DE SU ANTIDEPRESIVO (AMITRIPTILINA).

¿CUÁL ES LA CAUSA MÁS PROBABLE DEL PARO DE ESTA PACIENTE?

MUJER DE 25 AÑOS QUIEN INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS EN PARO CARDIORRESPIRATORIO, SE INICIAN MANIOBRAS DE RESCATE SIN EMBARGO NO  SON SUFICIENTES. LA MADRE REFIERE QUE LA PACIENTE TOMÓ UN FRASCO COMPLETO DE SU ANTIDEPRESIVO (AMITRIPTILINA).

¿CUÁL ES LO IDEAL  REALIZAR EN LAS PRIMERAS HORAS POSTERIOR A LA INGESTA?

HOMBRE DE 19 AÑOS QUIEN ES TRAÍDO POR SUS FAMILIARES, YA QUE REFIEREN CAMBIOS EN EL COMPORTAMIENTO. DESDE HACE 2 MESES EL PACIENTE DESCUIDÓ SU ASPECTO FÍSICO Y SE ALEJÓ MÁS DE LA SOCIEDAD, ADEMÁS DE NO REGRESAR EN VARIAS OCASIONES A SU CASA, QUEDÁNDOSE EN LA ESCUELA ESCONDIDO, YA QUE PIENSA QUE LO ESTÁN TRATANDO DE SECUESTRAR SUS COMPAÑEROS. TAMBIÉN MENCIONAN QUE YA NO REALIZA LAS ACTIVIDADES DEPORTIVAS QUE SOLÍA REALIZAR, SU LENGUAJE SE HA VUELTO INCOHERENTE LA MAYORÍA DEL TIEMPO Y REFIERE ESCUCHAR VOCES QUE LE DICEN QUE “HAGA COSAS MALAS”.

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?

MUJER DE 30  AÑOS QUIEN ES TRAÍDO POR SU ESPOSO, YA QUE REFIEREN CAMBIOS EN EL COMPORTAMIENTO. DESDE HACE  MAS DE 6 MESES EL PACIENTE DESCUIDÓ SU ASPECTO FÍSICO Y SE ALEJÓ MÁS DE LA SOCIEDAD, ADEMÁS DE NO REGRESAR EN VARIAS OCASIONES A SU CASA, QUEDÁNDOSE EN TRABAJO  ESCONDIDA, YA QUE PIENSA QUE LA ESTÁN TRATANDO DE SECUESTRAR SUS COMPAÑEROS DE TRABAJO. TAMBIÉN MENCIONAN QUE YA NO REALIZA LAS ACTIVIDADES DEPORTIVAS COMO CORRER Y COMER SANO, SU LENGUAJE SE HA VUELTO INCOHERENTE LA MAYORÍA DEL TIEMPO Y REFIERE ESCUCHAR VOCES QUE LE DICEN QUE “HAGA COSAS MALAS”.

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?

MUJER DE 30  AÑOS QUIEN ES TRAÍDO POR SU ESPOSO, YA QUE REFIEREN CAMBIOS EN EL COMPORTAMIENTO. DESDE HACE  MAS DE 6 MESES EL PACIENTE DESCUIDÓ SU ASPECTO FÍSICO Y SE ALEJÓ MÁS DE LA SOCIEDAD, ADEMÁS DE NO REGRESAR EN VARIAS OCASIONES A SU CASA, QUEDÁNDOSE EN TRABAJO  ESCONDIDA, YA QUE PIENSA QUE LA ESTÁN TRATANDO DE SECUESTRAR SUS COMPAÑEROS DE TRABAJO. TAMBIÉN MENCIONAN QUE YA NO REALIZA LAS ACTIVIDADES DEPORTIVAS COMO CORRER Y COMER SANO, SU LENGUAJE SE HA VUELTO INCOHERENTE LA MAYORÍA DEL TIEMPO Y REFIERE ESCUCHAR VOCES QUE LE DICEN QUE “HAGA COSAS MALAS”.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO IDEAL PARA SU PACIENTE?

HOMBRE DE 22 AÑOS QUE LAVA SUS MANOS HASTA 50 VECES AL DÍA, NO TOCA BARANDALES NI SE SIENTA EN LUGARES PÚBLICOS POR MIEDO A CONTRAER INFECCIONES. AL INTERROGATORIO NO CREE QUE SU COMPORTAMIENTO SEA ANORMAL NI TAMPOCO QUE SUS ACTOS AFECTEN SUS ACTIVIDADES COTIDIANAS.

¿CUAL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?

HOMBRE DE 22 AÑOS QUE LAVA SUS MANOS HASTA 50 VECES AL DÍA, NO TOCA BARANDALES NI SE SIENTA EN LUGARES PÚBLICOS POR MIEDO A CONTRAER INFECCIONES. AL INTERROGATORIO EL  CREE QUE SU COMPORTAMIENTO SEA ANORMAL Y QUE SUS ACTOS AFECTAN SUS ACTIVIDADES COTIDIANAS POR EL CUAL DICE COMPENSARLO LAVANDO SUS MANOS CONTINUAMENTE

¿CUAL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?

HOMBRE DE 28 AÑOS QUE DESDE HACE 8 DÍAS HA PRESENTADO UN ESTADO DE ÁNIMO ELEVADO, CON IRRITABILIDAD. SUS FAMILIARES REFIEREN QUE ÉL NO ERA ASÍ ANTES. NO HA DORMIDO EN TRES DÍAS Y HA PERMANECIDO REALIZANDO UN PLAN SIN DESCANSO PARA VENDER LA EMPRESA FAMILIAR Y ABRIR UNA FÁBRICA DE CHOCOLATES, YA QUE SOSTIENE QUE ES EL MEJOR CHOCOLATERO DEL MUNDO.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?

HOMBRE DE 28 AÑOS QUE DESDE HACE 8 DÍAS HA PRESENTADO UN ESTADO DE ÁNIMO ELEVADO, CON IRRITABILIDAD. SUS FAMILIARES REFIEREN QUE ÉL NO ERA ASÍ ANTES. EL PACIENTE REFIERE NO LE AFECTA EN LA VIDA DIARIA, Y SE ENCUENTRA  REALIZANDO UN PLAN PARA VENDER LA EMPRESA FAMILIAR Y ABRIR UNA FÁBRICA DE CHOCOLATES, YA QUE SOSTIENE QUE ES EL MEJOR CHOCOLATERO DEL MUNDO.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?

MUJER DE 22 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS, CUENTA CON EL ANTECEDENTE DE HACE UN MES DE HABER PRESENTADO INTENTO SUICIDA DE ALTA LETALIDAD. SUS PADRES LA REFIEREN AISLADA, SIN AMIGOS, CON RENDIMIENTO ACADÉMICO BUENO HASTA HACE 8 MESES EN QUE ABANDONÓ LA ESCUELA ADUCIENDO QUE SUS COMPAÑEROS CONTROLABAN SUS PENSAMIENTOS Y LA OBLIGABAN A AUTOLESIONARSE. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA INQUIETA, DESESPERADA, MUESTRA SOLILOQUIOS Y SUSPICACIA. NO ESTABLECE CONTACTO VISUAL CON EL MÉDICO ENTREVISTADOR

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?

MUJER DE 22 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS, CUENTA CON EL ANTECEDENTE DE HACE UN MES DE HABER PRESENTADO INTENTO SUICIDA DE ALTA LETALIDAD. SUS PADRES LA REFIEREN AISLADA, SIN AMIGOS, CON RENDIMIENTO ACADÉMICO BUENO HASTA HACE 8 MESES EN QUE ABANDONÓ LA ESCUELA ADUCIENDO QUE SUS COMPAÑEROS CONTROLABAN SUS PENSAMIENTOS Y LA OBLIGABAN A AUTOLESIONARSE. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA INQUIETA, DESESPERADA, MUESTRA SOLILOQUIOS Y SUSPICACIA. NO ESTABLECE CONTACTO VISUAL CON EL MÉDICO ENTREVISTADOR

¿CUÁL ES LA CONDUCTA MÉDICA QUE DEBERÁ ESTABLECERSE COMO MEDIDA TERAPÉUTICA EN SU PACIENTE?

MUJER DE 22 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS, CUENTA CON EL ANTECEDENTE DE HACE UN MES DE HABER PRESENTADO INTENTO SUICIDA DE ALTA LETALIDAD. SUS PADRES LA REFIEREN AISLADA, SIN AMIGOS, CON RENDIMIENTO ACADÉMICO BUENO HASTA HACE 8 MESES EN QUE ABANDONÓ LA ESCUELA ADUCIENDO QUE SUS COMPAÑEROS CONTROLABAN SUS PENSAMIENTOS Y LA OBLIGABAN A AUTOLESIONARSE, AL GRADO DE INTENTARSE QUITAR LA VIDA. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA INQUIETA, DESESPERADA, MUESTRA SOLILOQUIOS Y SUSPICACIA. NO ESTABLECE CONTACTO VISUAL CON EL MÉDICO ENTREVISTADOR.

¿CUÁL ES LA CONDUCTA MÉDICA QUE DEBERÁ ESTABLECERSE COMO MEDIDA TERAPÉUTICA EN SU PACIENTE?

FEMENINA DE 56 AÑOS DE EDAD QUE VISITA POR DÉCIMA VEZ AL MÉDICO HABIENDO VISITADO POR LO MENOS A 8 MÉDICOS MÁS EN LOS ÚLTIMOS 2 AÑOS DEBIDO A QUE DICE NO PRESENTAR NINGUNA MEJORÍA DE SUS SÍNTOMAS. DESDE HACE MÁS DE 10 AÑOS PRESENTA CERVICALGIA Y DOLOR EN LAS PIERNAS, POR LO QUE NO HACE EJERCICIO, TAMBIÉN REFIERE DISTENSIÓN ABDOMINAL, MAREO Y VÉRTIGO FRECUENTES. NUNCA TUVO PAREJA NI HIJOS. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA USTED LA ENCUENTRA NORMAL Y LOS EXÁMENES DE LABORATORIO SE REPORTAN NORMALES.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE SU PACIENTE?

HOMBRE DE 19 AÑOS DE EDAD, QUE ES LLEVADO A SU CONSULTA CON APARENTES TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO SECUNDARIOS A LA INHALACIÓN DE COCAÍNA.

¿A QUE SE DEBEN LOS EFECTOS DE ESTA SUSTANCIA SOBRE EL COMPORTAMIENTO DE LA PERSONA QUE LA CONSUME ?

FEMENINA DE 34 AÑOS DE EDAD DE PROFESIÓN PEDIATRA, SOLTERA, EXITOSA EN SU TRABAJO, ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS CON IDEAS DE MUERTE. DESDE HACE DOS MESES, LLEGA A SU MENTE LA IDEA DE TENER RELACIONES SEXUALES CON SU HERMANO LO QUE LE HA HECHO CONFESARSE EN FORMA REPETIDA. AL OBSERVAR QUE DICHA SINTOMATOLOGÍA NO CEDE, DECIDE DEJAR DE IR A SU CASA. YA RECIBIÓ TERAPIA DE APOYO CON UN PSICÓLOGO Y NO MEJORÓ DESPUÉS DE UN MES DE TRATAMIENTO.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

HOMBRE DE 25 AÑOS DE EDAD, CON EL DIAGNÓSTICO DE DEPENDENCIA A COCAÍNA. AL LLEGAR A URGENCIAS PRESENTA DATOS DE SOBREDOSIS AGUDA.

¿QUE SERÍA LO MÁS IDEAL QUE INDICARÍA A SU PACIENTE?

MUJER DE 23 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A CONTROL Y SEGUIMIENTO PORQUE DESDE HACE 2 MESES CUENTA CON EL DIAGNÓSTICO DE BULIMIA.

ADEMÁS DE LA TERAPIA NUTRICIONAL QUE REQUERIRÁ LA PACIENTE ¿CUÁLES  FÁRMACOS HAN DEMOSTRADO SER ÚTILES EN EL TRATAMIENTO DE ESTE TIPO DE PACIENTES?

MUJER DE 45 AÑOS DE EDAD QUE ACTUALMENTE SE ENCUENTRA POSTRADA EN SU CASA, MOTIVO POR EL CUAL ACUDE USTED A VALORACIÓN DOMICILIARIA. DURANTE SU VALORACIÓN SE INTEGRA EL DIAGNÓSTICO DE TRASTORNO DE PÁNICO CON AGORAFOBIA.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ESTE CASO?

MUJER DE 45 AÑOS DE EDAD QUE ACTUALMENTE SE ENCUENTRA POSTRADA EN SU CASA, MOTIVO POR EL CUAL ACUDE USTED A VALORACIÓN DOMICILIARIA. DURANTE SU VALORACIÓN SE INTEGRA EL DIAGNÓSTICO DE TRASTORNO DE PÁNICO CON AGORAFOBIA.

¿CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO EN CASO DE QUE LA PACIENTE SE NEGARA A TOMAR FARMACOS?

HOMBRE DE 36 AÑOS DE EDAD QUE COMENZÓ UNA DIETA HIPOCALÓRICA DESDE HACE 5 MESES PERDIENDO HASTA LA FECHA 25 KG. ACTUALMENTE SE ENCUENTRA OBSESIONADO POR VERSE MÁS DELGADO POR LO QUE DESDE HACE 15 DÍAS SE SOMETE A UN RÉGIMEN MÁS ESTRICTO CONSUMIENDO ALIMENTOS FÁCILES DE ELIMINAR Y TRES O CUATRO VECES A LA SEMANA TIENE ATRACONES DE COMIDA POSTERIOR A LOS CUALES SE INDUCE VÓMITO. HA EMPEZADO A HACER EJERCICIO Y DICE NO TENER CONTROL SOBRE LA COMIDA.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

HOMBRE DE 36 AÑOS DE EDAD QUE COMENZÓ UNA DIETA HIPOCALÓRICA DESDE HACE 5 MESES PERDIENDO HASTA LA FECHA 25 KG. ACTUALMENTE SE ENCUENTRA OBSESIONADO POR VERSE MÁS DELGADO POR LO QUE DESDE HACE 15 DÍAS SE SOMETE A UN RÉGIMEN MÁS ESTRICTO CONSUMIENDO ALIMENTOS FÁCILES DE ELIMINAR Y TRES O CUATRO VECES A LA SEMANA TIENE ATRACONES DE COMIDA POSTERIOR A LOS CUALES SE INDUCE VÓMITO. HA EMPEZADO A HACER EJERCICIO Y DICE NO TENER CONTROL SOBRE LA COMIDA.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO IDEAL EN SU PACIENTE?

MUJER DE 32 AÑOS DE EDAD, CON DIAGNÓSTICO ACTUAL DE ESQUIZOFRENIA EN TRATAMIENTO DESDE HACE UN AÑO CON MEDICAMENTO ANTAGONISTA DE RECEPTORES PARA DOPAMINA.

¿QUE HORMONA EN SANGRE ESTARÁ ELEVADA EN CONSECUENCIA DEL PADECIMIENTO DE SU PACIENTE?

MUJER DE 18 AÑOS DE EDAD QUE ES LLEVADA A LA CONSULTA PORQUE DESDE HACE 6 MESES PRESENTA PÉRDIDA DE PESO IMPORTANTE, EVITA A SUS AMIGOS ASÍ COMO LA INGESTA DE ALIMENTOS, SU RENDIMIENTO ACADÉMICO SE HA VUELTO DEFICIENTE, CON CAMBIOS DE CARÁCTER, MIEDO EXCESIVO A SUBIR DE PESO TENDENCIA A LA IRRITABILIDAD Y POCA TOLERANCIA. AL INTERROGATORIO REFIERE QUE NO PUEDE DORMIR, QUE SE SIENTE CONFUNDIDA Y CON EL ÁNIMO BAJO. AMENORREA DE TRES MESES DE EVOLUCIÓN. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA INQUIETA, BRADICARDIA, HIPOTENSA E HIPOTÉRMICA.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE?

MUJER DE 18 AÑOS DE EDAD QUE ES LLEVADA A LA CONSULTA PORQUE DESDE HACE 6 MESES PRESENTA PÉRDIDA DE PESO IMPORTANTE, EVITA A SUS AMIGOS ASÍ COMO LA INGESTA DE ALIMENTOS, SU RENDIMIENTO ACADÉMICO SE HA VUELTO DEFICIENTE, CON CAMBIOS DE CARÁCTER, MIEDO EXCESIVO A SUBIR DE PESO TENDENCIA A LA IRRITABILIDAD Y POCA TOLERANCIA. AL INTERROGATORIO REFIERE QUE NO PUEDE DORMIR, QUE SE SIENTE CONFUNDIDA Y CON EL ÁNIMO BAJO. AMENORREA DE TRES MESES DE EVOLUCIÓN. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA INQUIETA, BRADICARDIA, HIPOTENSA E HIPOTÉRMICA.

¿QUÉ ESTUDIOS SE LE DEBERÁN SOLICITAR A SU PACIENTE PARA APOYAR SU DIAGNÓSTICO?

HOMBRE DE 25 AÑOS PASANTE DE PEDAGOGÍA ES LLEVADO AL SERVICIO DE URGENCIAS AL ENCONTRARSE MUY ANSIOSO. PRESENTA MIEDOS NO DEFINIDOS Y PALPITACIONES. NO PUDO DORMIR ANOCHE. ADMITE QUE EL DÍA ANTERIOR, POR PRIMERA VEZ, INHALÓ MARIHUANA EN TRES OCASIONES

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MAS PROBABLE DE SU PACIENTE?

MUJER DE 68 AÑOS DE EDAD CON CÁNCER CERVICOUTERINO METASTÁSICO, CON FUNCIONES COGNITIVAS CONSERVADAS. SE MANTUVO EN UN HOSPITAL DURANTE 20 DÍAS Y AL NO PODER OFRECER MAYOR TRATAMIENTO ES DADA DE ALTA A SU DOMICILIO. TRES DÍAS PREVIO A SU MUERTE PRESENTA INTERPRETACIONES ERRÓNEAS DE LOS COMENTARIOS QUE SE LE HACEN, ALUCINACIONES Y ANSIEDAD

ES PROBABLE QUE EL PACIENTE HAYA PRESENTANDO UN CUADRO DE:

EN EL MES DE MARZO DE ESTE AÑO, SE CONVOCÓ A TODAS LAS SECUNDARIAS DE SU COMUNIDAD A PARTICIPAR EN LA CAMPAÑA ESTATAL PARA EL CONTROL DE LAS ADICCIONES. EL PRINCIPAL OBJETIVO ERA INFORMAR A LOS JÓVENES SOBRE LOS EFECTOS ADVERSOS DE LAS DROGAS, LOS TIPOS MÁS FRECUENTES DE ÉSTAS Y EL GRADO DE ADICCIÓN QUE PUEDEN PROVOCAR.

¿CUÁL ES LA DROGA QUE MÁS SE CONSUME AL MENOS UNA VEZ EN LA VIDA EN NUESTRO PAÍS?

FEMENINA DE 34 AÑOS DE EDAD DE PROFESIÓN PEDIATRA, SOLTERA, EXITOSA EN SU TRABAJO, ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS CON IDEAS DE MUERTE. DESDE HACE DOS MESES, LLEGA A SU MENTE LA IDEA DE TENER RELACIONES SEXUALES CON SU HERMANO LO QUE LE HA HECHO CONFESARSE EN FORMA REPETIDA. AL OBSERVAR QUE DICHA SINTOMATOLOGÍA NO CEDE, DECIDE DEJAR DE IR A SU CASA. YA RECIBIÓ TERAPIA DE APOYO CON UN PSICÓLOGO Y NO MEJORÓ DESPUÉS DE UN MES DE TRATAMIENTO

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?

MUJER DE 32 AÑOS DE EDAD, ES LLEVADA POR SUS FAMILIARES AL SERVICIO DE URGENCIAS PORQUE DESDE HACE 2 DÍAS NO SE LEVANTA DE LA CAMA, PERMANECIENDO MUDA, RÍGIDA Y APARENTEMENTE NEGÁNDOSE A ESTABLECER COMUNICACIÓN O CONTACTO CON EL RESTO DE SUS FAMILIARES. EN DÍAS PREVIOS SE LE HABÍA ENCONTRADO HIPERACTIVA Y EUFÓRICA EN LA PREPARACIÓN DE LA FIESTA DE LA IGLESIA A LA QUE PERTENECE. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA GENERAL Y NEUROLÓGICA SE ENCUENTRA SIN DATOS PATOLÓGICOS

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MAS PROBABLE DE SU PACIENTE?

MUJER DE 45 AÑOS DE EDAD QUE ACTUALMENTE SE ENCUENTRA POSTRADA EN SU CASA, MOTIVO POR EL CUAL ACUDE USTED A VALORACIÓN DOMICILIARIA. DURANTE SU VALORACIÓN SE INTEGRA EL DIAGNÓSTICO DE TRASTORNO DE PÁNICO CON AGORAFOBIA

¿CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO QUE INDICARÍA EN SU PACIENTE?

HOMBRE DE 28 AÑOS DE EDAD ES LLEVADO POR SUS PADRES AL SERVICIO DE URGENCIAS DONDE SE LE ENCUENTRA MUDO Y RÍGIDO. SUS AMIGOS REFIEREN QUE SÚBITAMENTE COMENZÓ A ORAR HINCADO EN EL SUELO PARA COMUNICARSE CON DIOS, QUEDANDO PARALIZADO. EN DÍAS PREVIOS SU NOVIA REFIERE QUE HABÍA ESTADO DICIENDO COSAS RARAS, NO DORMÍA, MOSTRABA HIPERSEXUALIDAD Y HACÍA EJERCICIO LA MAYOR PARTE DEL DÍA. APARENTEMENTE ESTOS SÍNTOMAS YA LOS HABÍA PRESENTADO EN OCASIONES ANTERIORES. EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA Y FÍSICA SIN DATOS PATOLÓGICOS. EXÁMENES DE LABORATORIO NORMALES. ESTUDIOS TOXICOLÓGICOS PENDIENTES.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?

HOMBRE DE 92 AÑOS DE EDAD QUE ES LLEVADO POR SU NIETO A LA CONSULTA GERIÁTRICA. EL JOVEN REFIERE QUE DESDE HACE 6 MESES EL NOTA EN SU ABUELO UN COMPORTAMIENTO DESTRUCTIVO Y UNA ACTITUD INTROVERTIDA.

LOS SIGNOS ANTERIORES DEBERÁN PONER EN ALERTA AL MÉDICO Y DEBERÁ CONSIDERAR QUE EL PACIENTE PODRÍA ESTAR CURSANDO CON:

HOMBRE DE 73 AÑOS DE EDAD, PROFESOR JUBILADO. DESDE HACE UNA SEMANA SUS FAMILIARES LO NOTAN RARO Y AISLADO. UNA DE LAS HIJAS REFIERE QUE DESDE AYER NO RECUERDA COMO ESCRIBIR. SE SOSPECHA LA PRESENCIA DE ALGÚN TIPO DE DEMENCIA

¿CUÁL ES LA CAUSA MÁS COMÚN DE DETERIORO COGNITIVO EN EL ADULTO MAYOR DESPUÉS DEL ALZHEIMER?

HOMBRE DE 73 AÑOS DE EDAD, PROFESOR JUBILADO. DESDE HACE UNA SEMANA SUS FAMILIARES LO NOTAN RARO Y AISLADO. UNA DE LAS HIJAS REFIERE QUE DESDE AYER NO RECUERDA COMO ESCRIBIR. SE SOSPECHA LA PRESENCIA DE ALGÚN TIPO DE DEMENCIA

¿CUÁL ES EL DOMINIO COGNITIVO QUE MUY PROBABLEMENTE SE ENCUENTRA ALTERADO EN SU PACIENTE?

HOMBRE DE 76 AÑOS DE EDAD, EN QUIÉN SE SOSPECHA LA POSIBILIDAD DE ESTAR CURSANDO CON ENFERMEDAD DE ALZHAIMER

EL SIGUIENTE HALLAZGO CLÍNICO EN EL PACIENTE HARÍA MUY POCO PROBABLE EL DIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER:

MUJER DE 38 AÑOS DE EDAD, PRESENTA DESDE HACE 3 DÍAS NÁUSEAS, VÓMITO, TEMBLOR, DIAFORESIS, IRRITABILIDAD Y ANGUSTIA. SE QUEJA DE NO DORMIR BIEN. AL INTERROGATORIO REFIERE CONSUMIR RON CUATRO DÍAS A LA SEMANA DESDE HACE MÁS DE 3 AÑOS. LA CANTIDAD HA AUMENTADO EN EL ÚLTIMO AÑO PARA OBTENER EL MISMO EFECTO. EL ÚLTIMO DÍA QUE BEBIÓ FUE EL DÍA ANTERIOR AL QUE INICIÓ CON LA SINTOMATOLOGÍA.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE DE DU PACIENTE?

MUJER DE 83 AÑOS DE EDAD CON DIAGNÓSTICO DE DEMENCIA SENIL DE 2 AÑOS DE EVOLUCIÓN. ES LLEVADA POR SU HIJA A CONSULTA DE CONTROL A SU CENTRO DE SALUD. LA FAMILIAR PREGUNTA:

¿QUÉ TAN FRECUENTE ES ESTE PADECIMIENTO A ÉSTA EDAD?

MASCULINO DE 68 AÑOS ESTUPOROSO, SIN FAMILIARES Y SIN RESPUESTAS AL INTERROGATORIO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA DISTENSIÓN ABDOMINAL IMPORTANTE, AGITACIÓN ANTE LOS ESTÍMULOS, MELENA ABUNDANTE, RED VENOSA COLATERAL Y ENCEFALOPATÍA GRADO III.

¿CUÁL ES LA CAUSA MÁS PROBABLE DEL CUADRO CLÍNICO DE SU PACIENTE?

MASCULINO DE 68 AÑOS ESTUPOROSO, SIN FAMILIARES Y SIN RESPUESTAS AL INTERROGATORIO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA DISTENSIÓN ABDOMINAL IMPORTANTE, AGITACIÓN ANTE LOS ESTÍMULOS, MELENA ABUNDANTE, RED VENOSA COLATERAL Y ENCEFALOPATÍA GRADO III.

¿COMO SE PUEDE EXPLICAR FISIOPATOLOGÍA DEL SANGRADO?

MASCULINO DE 68 AÑOS ESTUPOROSO, SIN FAMILIARES Y SIN RESPUESTAS AL INTERROGATORIO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA DISTENSIÓN ABDOMINAL IMPORTANTE, AGITACIÓN ANTE LOS ESTÍMULOS, MELENA ABUNDANTE, RED VENOSA COLATERAL Y ENCEFALOPATÍA GRADO III

¿CÓMO SE PREVIENE LA PRESENTACIÓN DE NUEVOS SANGRADOS?

MUJER JÓVEN DE 21 AÑOS DE EDAD, ACUDE A CONSULTA ACOMPAÑADA DE SU MADRE. REFIERE QUE SU HIJA HA PRESENTADO UNA PÉRDIDA DE PESO DE AL MENOS 10 KG EN 3 MESES ASOCIADO A DISMINUCIÓN ABRUPTA DEL APETITO Y COMPORTAMIENTO PERFECCIONISTA EN CUANTO A SU IMAGEN. A LA EXPLORACIÓN IMC 17.2, PALIDEZ EN PIEL, MUCOSA ORAL SECA, RUIDOS CARDÍACOS RÍTMICOS INTENSOS SIN AGREGADOS, ABDOMEN BLANDO.

¿A QUE ESTA DIRIGIDO EL OBJETIVO PRINCIPAL DEL TRATAMIENTO DE ESTA PACIENTE ?

MUJER JÓVEN DE 21 AÑOS DE EDAD, ACUDE A CONSULTA ACOMPAÑADA DE SU MADRE. REFIERE QUE SU HIJA HA PRESENTADO UNA PÉRDIDA DE PESO DE AL MENOS 10 KG EN 3 MESES ASOCIADO A DISMINUCIÓN ABRUPTA DEL APETITO Y COMPORTAMIENTO PERFECCIONISTA EN CUANTO A SU IMAGEN. A LA EXPLORACIÓN IMC 17.2, PALIDEZ EN PIEL, MUCOSA ORAL SECA, RUIDOS CARDÍACOS RÍTMICOS INTENSOS SIN AGREGADOS, ABDOMEN BLANDO.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE SU PACIENTE?

HOMBRE DE 19 AÑOS DE EDAD, CON BUENAS RELACIONES SOCIALES Y EXCELENTES NOTAS ESCOLARES. ES LLEVADO POR SUS FAMILIARES PORQUE LES PREOCUPA QUE HABITUALMENTE SE NIEGA A ASISTIR A LUGARES MUY CONCURRIDOS, INCLUSO EN UNA OCASIÓN, MIENTRAS ESTABA CON SUS AMIGOS EN EL CINE, SE SALIÓ DE LA SALA ARGUMENTANDO QUE SE SENTÍA ASFIXIADO, EMPEZÓ A TEMBLAR Y SUDAR SIN CAUSA APARENTE, AL LLEGAR A CASA MEJORÓ SIN NECESIDAD DE ACUDIR AL MÉDICO. LA SEMANA PASADA AL ACUDIR A UNA EXCURSIÓN, INSISTÍA A SUS AMIGOS QUE QUERÍA REGRESAR A CASA, PRESENTANDO SÍNTOMAS SIMILARES A LOS COMENTADOS PREVIAMENTE, AGREGÁNDOSE ADEMÁS VOMITÓ Y UN DESMAYÓ.

¿CUÁL ES DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE EN SU PACIENTE?

HOMBRE DE 25 AÑOS PASANTE DE PEDAGOGÍA ES LLEVADO AL SERVICIO DE URGENCIAS AL ENCONTRARSE MUY ANSIOSO. PRESENTA MIEDOS NO DEFINIDOS Y PALPITACIONES. NO PUDO DORMIR ANOCHE. ADMITE QUE EL DÍA ANTERIOR, POR PRIMERA VEZ, INHALÓ MARIHUANA EN TRES OCASIONES.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MAS PROBABLE?

HOMBRE DE 25 AÑOS PASANTE DE PEDAGOGÍA ES LLEVADO AL SERVICIO DE URGENCIAS AL ENCONTRARSE MUY ANSIOSO. PRESENTA MIEDOS NO DEFINIDOS Y PALPITACIONES. NO PUDO DORMIR ANOCHE. ADMITE QUE EL DÍA ANTERIOR, POR PRIMERA VEZ, INHALÓ MARIHUANA EN TRES OCASIONES.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA SU PACIENTE?

HOMBRE DE 43 AÑOS DE EDAD CON DIAGNÓSTICO ACTUAL DE DEPRESIÓN MAYOR. ACTUALMENTE EN CONTROL CON MÉDICO PSIQUIATRA. EL MANEJO INDICADO POR SU MÉDICO ES CON UN INHIBIDOR DE LA RECAPTURA DE NOREPINEFRINA Y SEROTONINA.

¿CUÁL SERÍA EL MEDICAMENTO INDICADO EN ESTE CASO?

MUJER DE 16 AÑOS DE EDAD QUE DESDE HACE 5 MESES   HASTA LA FECHA  PERDIÓ 20 KG.  CON IMC  DE 14  ACTUALMENTE SE ENCUENTRA OBSESIONADA POR VERSE MÁS DELGADA QUE SUS AMIGAS  POR LO QUE DESDE HACE 15 DÍAS SE SOMETE A UN RÉGIMEN MÁS ESTRICTO CONSUMIENDO ALIMENTOS FÁCILES DE ELIMINAR Y TODOS LOS DÍAS  POR LAS TARDES TIENE ATRACONES DE COMIDA POSTERIOR A LOS CUALES SE INDUCE VÓMITO. HA EMPEZADO A HACER EJERCICIO Y DICE NO TENER CONTROL SOBRE LA COMIDA. ACTUALMENTE REFIERE QUE TIENE 6 MESES SIN REGLAR Y NO HA MANTENIDO RELACIONES SEXUALES.

¿ANTES DE CONFIRMAR SU DIAGNOSTICO QUE EXAMEN DE LABORATORIO SE  RECOMIENDA HACER EN SU PACIENTE?

MUJER DE 16 AÑOS DE EDAD QUE DESDE HACE 5 MESES   HASTA LA FECHA  PERDIÓ 20 KG.  CON IMC  DE 14  ACTUALMENTE SE ENCUENTRA OBSESIONADA POR VERSE MÁS DELGADA QUE SUS AMIGAS  POR LO QUE DESDE HACE 15 DÍAS SE SOMETE A UN RÉGIMEN MÁS ESTRICTO CONSUMIENDO ALIMENTOS FÁCILES DE ELIMINAR Y TODOS LOS DÍAS  POR LAS TARDES TIENE ATRACONES DE COMIDA POSTERIOR A LOS CUALES SE INDUCE VÓMITO. HA EMPEZADO A HACER EJERCICIO Y DICE NO TENER CONTROL SOBRE LA COMIDA. ACTUALMENTE REFIERE QUE TIENE 6 MESES SIN REGLAR Y NO HA MANTENIDO RELACIONES SEXUALES, SE LE REALIZA PRUEBA DE EMBARAZO SIENDO ESTA NEGATIVA

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?

MUJER DE 16 AÑOS DE EDAD QUE DESDE HACE 5 MESES   HASTA LA FECHA  PERDIÓ 20 KG.  CON IMC  DE 14  ACTUALMENTE SE ENCUENTRA OBSESIONADA POR VERSE MÁS DELGADA QUE SUS AMIGAS  POR LO QUE DESDE HACE 15 DÍAS SE SOMETE A UN RÉGIMEN MÁS ESTRICTO CONSUMIENDO ALIMENTOS FÁCILES DE ELIMINAR Y TODOS LOS DÍAS  POR LAS TARDES TIENE ATRACONES DE COMIDA POSTERIOR A LOS CUALES SE INDUCE VÓMITO. HA EMPEZADO A HACER EJERCICIO Y DICE NO TENER CONTROL SOBRE LA COMIDA. ACTUALMENTE REFIERE QUE TIENE 6 MESES SIN REGLAR Y NO HA MANTENIDO RELACIONES SEXUALES, SE LE REALIZA PRUEBA DE EMBARAZO SIENDO ESTA NEGATIVA

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO QUE DEBERÁ COMENZAR ESTE PACIENTE ?

MUJER DE 16 AÑOS DE EDAD QUE DESDE HACE 5 MESES   HASTA LA FECHA  PERDIÓ 20 KG.  CON IMC  DE 14  ACTUALMENTE SE ENCUENTRA OBSESIONADA POR VERSE MÁS DELGADA QUE SUS AMIGAS  POR LO QUE DESDE HACE 15 DÍAS SE SOMETE A UN RÉGIMEN MÁS ESTRICTO CONSUMIENDO ALIMENTOS FÁCILES DE ELIMINAR Y TODOS LOS DÍAS  POR LAS TARDES TIENE ATRACONES DE COMIDA POSTERIOR A LOS CUALES SE INDUCE VÓMITO. HA EMPEZADO A HACER EJERCICIO Y DICE NO TENER CONTROL SOBRE LA COMIDA. ACTUALMENTE REFIERE QUE TIENE 6 MESES SIN REGLAR Y NO HA MANTENIDO RELACIONES SEXUALES, SE LE REALIZA PRUEBA DE EMBARAZO SIENDO ESTA NEGATIVA

¿A QUE VA ENCAMINADO  EL TRATAMIENTO DE  ESTE PACIENTE ?

MUJER DE 16 AÑOS DE EDAD QUE DESDE HACE 5 MESES   HASTA LA FECHA  PERDIÓ 20 KG.  CON IMC  DE 14  ACTUALMENTE SE ENCUENTRA OBSESIONADA POR VERSE MÁS DELGADA QUE SUS AMIGAS  POR LO QUE DESDE HACE 15 DÍAS SE SOMETE A UN RÉGIMEN MÁS ESTRICTO CONSUMIENDO ALIMENTOS FÁCILES DE ELIMINAR Y TODOS LOS DÍAS  POR LAS TARDES TIENE ATRACONES DE COMIDA POSTERIOR A LOS CUALES SE INDUCE VÓMITO. HA EMPEZADO A HACER EJERCICIO Y DICE NO TENER CONTROL SOBRE LA COMIDA. ACTUALMENTE REFIERE QUE TIENE 6 MESES SIN REGLAR Y NO HA MANTENIDO RELACIONES SEXUALES, SE LE REALIZA PRUEBA DE EMBARAZO SIENDO ESTA NEGATIVA

¿CUÁLES SON LOS EXÁMENES DE LABORATORIO QUE DEBERÁ REALIZAR EN SU PACIENTE?

MUJER  DE 17 AÑOS DE EDAD, CON BUENAS RELACIONES SOCIALES Y EXCELENTES NOTAS ESCOLARES. ES LLEVADA A UNA EXCURSIÓN DONDE VISITARON UNOS EDIFICIOS MUY ALTOS DONDE ELLA  MANIFESTÓ TERROR  AL GRADO DE QUE SE SENTÍA ASFIXIADA, EMPEZÓ A TEMBLAR Y SUDAR SIN CAUSA APARENTE, AL LLEGAR A TIERRA FIRME MEJORÓ SIN NECESIDAD DE ACUDIR AL MÉDICO. LA SEMANA PASADA AL ACUDIR A UNA EXCURSIÓN CON SU FAMILIA EN UN HOTEL INSISTÍA  QUE QUERÍA REGRESAR A CASA, PRESENTANDO SÍNTOMAS SIMILARES A LOS COMENTADOS PREVIAMENTE, AGREGÁNDOSE ADEMÁS VOMITÓ Y UN DESMAYÓ.

¿CUÁL ES DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE EN SU PACIENTE?

MUJER  DE 25 AÑOS DE EDAD, CON EXCELENCIA ESCOLAR. MENCIONA QUE NO SOPORTA ESTAR EN CLASES  YA QUE SE SIENTE ASFIXIADA POR SUS COMPAÑEROS, POR LO CUÁL ELLA LLEGA 1 MAS TEMPRANO QUE LOS DEMAS Y SALE DE CLASES HASTA QUE TODOS YA SE HAN IDO. HACE 3 DÍAS  NO ACUDIÓ A UNA REUNIÓN DE ESTUDIANTES POR TEMOR A ESTAR ENCERRADA MUCHO TIEMPO CON MUCHA GENTE.

¿CUÁL ES DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE EN SU PACIENTE?

HOMBRE DE 15 AÑOS DE EDAD QUIEN DESDE HACE AÑOS REFIERE PANICO AL VER UNA CORTADA, HACE 2 DÍAS  VIÓ A SU HERMANO QUE SE RASPO POR UNA CAÍDA EN SU PATINETA EN DONDE SE PRESENTO TAQUICARDIA AGREGÁNDOSE ADEMÁS VOMITÓ Y UN DESMAYÓ.

¿CUÁL ES DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE EN SU PACIENTE?

MUJER  DE 35 AÑOS DE EDAD,  SOCIALMENTE RECONOCIDA, MENCIONA SU MADRE QUE AÚN NO SE CASA POR TEMOR A QUE SU ESPOSO LA DEJE ALGUN DÍA, MENCIONA SU MADRE QUE NO PUEDE SALIR A NINGUN LADO SI NO ES EN COMPAÑIA DE ALGUIEN, QUE INCLUSO SE SIENTE FRUSTRADA AL MOMENTO DE ENTRAR AL BAÑO Y SALE CON PANICO DESPUES DEL BAÑARSE.

¿CUÁL ES DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE EN SU PACIENTE?

HOMBRE  DE 30 AÑOS DE EDAD EMPRESARIO EXITOSO, ACUDE  A SU CONSULTA ACOMPAÑADO DE SU ESCOLTA DE GUARDAESPALDAS  POR REFERIR PANICO Y TAQUICARDIA CADA QUE SALE DE SU CASA , POR EL CUÁL GASTA MÁS DE LA MITAD DE SU SUELTO EN  PROTECCIÓN PRIVADA POR TEMOR A QUE LE PASE ALGO ESTANDO FUERA DE SU CASA, AÚN ASÍ  ACOMPAÑADO; CUANDO EL SALE SE SIENTE CON TEMOR  QUE SE QUITA INMEDIATAMENTE AL LLEGAR A SU RESIDENCIA.

¿CUÁL ES DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE EN SU PACIENTE?

NIÑO  DE 6 AÑOS DE EDAD,  SE ENCUENTRA ENFERMO POR FARINGOAMIGDALITIS BACTERIANA, ES LLEVADO AL MÉDICO EL CUÁL LE RECETÓ PENICILINA, EL NIÑO SALE DEL CONSULTORIO CORRIENDO Y  FRUSTRADO CON LLANTO, LA MADRE REFIERE QUE HACE UNOS DÍAS QUE LLEGARON A VACUNAR A SU ESCUELA SE ESCONDIÓ DURANTE TODO EL RECREO Y NO QUERÍA VOLVER A CLASES.

¿CUÁL ES DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE EN SU PACIENTE?

MUJER DE 66 AÑOS DE EDAD CON DERECHOHABIENCIA, ES ENVIADA A SEGUNDO NIVEL CON EL DIAGNÓSTICO DE INCONTINENCIA URINARIA.

¿QUE PORCENTAJE DE LOS PACIENTES CON ESTE DIAGNÓSTICO DEMANDA ATENCIÓN MÉDICA EN MÉXICO?

HOMBRE DE 91 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A CONSULTA DE REVISIÓN SEMESTRAL. DURANTE EL INTERROGATORIO USTED SOSPECHA DE MALTRATO

EN ESTE CASO ESTARÁ INDICADO REALIZARLE AL PACIENTE DE INMEDIATO EL SIGUIENTE TEST:

HOMBRE DE 91 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A CONSULTA DE REVISIÓN SEMESTRAL. DURANTE EL INTERROGATORIO USTED SOSPECHA DE MALTRATO

A SU CUIDADOR PRINCIPAL SE LE DEBERÁ REALIZAR LA SIGUIENTE PRUEBA

MUJER DE 84 AÑOS DE EDAD, QUE ACUDE A CONSULTA DE CONTROL. DURANTE LA VALORACIÓN CLÍNICA SE ENCUENTRAN ALGUNOS DATOS CLÍNICOS COMPATIBLES CON ALZHEIMER. USTED CONSIDERA QUE PUEDE INICIARSE MANEJO FARMACOLÓGICO CON EL OBJETIVO DE RETRASAR LA PROGRESIÓN DE LA ENFERMEDAD.

¿QUÉ MEDICAMENTOS ESTARÍAN INDICADOS EN ESTE PACIENTE?

HOMBRE DE 79 AÑOS DE EDAD QUE ES LLEVADO POR UNA HERMANA PARA SU VALORACIÓN Y SEGUIMIENTO YA QUE HACE 2 MESES TUVO QUE DEJAR SU CASA AL SUFRIR MALTRATO FÍSICO Y PSICOLÓGICO DE PARTE DE SU HIJO Y NUERA. EL PACIENTE SE ENCUENTRA AÚN MUY ANSIOSO Y ASUSTADO.

¿QUÉ ESTARÍA INDICADO REALIZAR EN ESTE CASO?

HOMBRE DE 76 AÑOS DE EDAD, QUE ESTÁ SIENDO VALORADO EN LA CONSULTA DE PRIMER NIVEL POR PROBABLE SÍNDROME DEMENCIAL. USTED CONSIDERA LA POSIBILIDAD DE QUE ESTE SÍNDROME SEA SECUNDARIO A ALTERACIÓN ORGÁNICA ESTRUCTURAL.

CON BASE EN ESTA POSIBILIDAD, ¿CUÁL ES LA INDICACIÓN A SEGUIR?

MUJER DE 88 AÑOS DE EDAD, QUE ACUDE POR PRIMERA VEZ A CONSULTA CON USTED. DIABÉTICA DE 25 AÑOS DE EVOLUCIÓN, HIPERTENSA DESDE HACE 30 AÑOS Y CON DETERIORO COGNITIVO EVIDENTE DESDE HACE 2 AÑOS.

¿CUÁL ES LA SIGUIENTE EVALUACIÓN QUE DEVERÁ REALIZAR PARA VALORAR EL ESTADO COGNITIVO DE ÉSTA PACIENTE?

PACIENTE MASCULINO PEDIATRICO DE 11 AÑOS DE EDAD QUIEN ESTÁ A PUNTO DE SER EXPULSADO DE LAS CLASES DE SU ESCUELA DEBIDO A SU COMPORTAMIENTO, LA MAESTRA REFIERE QUE NO SE PUEDE ESTAR SENTADO Y  DISTRAE  A SUS COMPAÑEROS SIN EMBARGO MANTIENE BUENAS CALIFICACIONES EN SUS EXÁMENES,  SU MADRE CONFIRMA QUE ES MUY INTRANQUILO Y MOLESTA MUCHO A SU HERMANO MENOR DESDE HACE MÁS DE 8 MESES.

¿CUÁL SERÍA EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?

PACIENTE MASCULINO PEDIATRICO DE 11 AÑOS DE EDAD QUIEN ESTÁ A PUNTO DE SER EXPULSADO DE LAS CLASES DE SU ESCUELA DEBIDO A SU COMPORTAMIENTO, LA MAESTRA REFIERE QUE NO SE PUEDE ESTAR SENTADO Y  DISTRAE  A SUS COMPAÑEROS SIN EMBARGO MANTIENE BUENAS CALIFICACIONES EN SUS EXÁMENES,  SU MADRE CONFIRMA QUE ES MUY INTRANQUILO Y MOLESTA MUCHO A SU HERMANO MENOR DESDE HACE MÁS DE 8 MESES.

¿CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO INICIAL ?

PACIENTE MASCULINO PEDIATRICO DE 11 AÑOS DE EDAD QUIEN ESTÁ A PUNTO DE SER EXPULSADO DE LAS CLASES DE SU ESCUELA DEBIDO A SU COMPORTAMIENTO, LA MAESTRA REFIERE QUE NO SE PUEDE ESTAR SENTADO Y  DISTRAE  A SUS COMPAÑEROS SIN EMBARGO MANTIENE BUENAS CALIFICACIONES EN SUS EXÁMENES,  SU MADRE CONFIRMA QUE ES MUY INTRANQUILO Y MOLESTA MUCHO A SU HERMANO MENOR DESDE HACE MÁS DE 8 MESES.

¿CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO EN SU PACIENTE EN CASO DE TENER MAS DE 1 AÑO DE CLÍNICA?