PEDIATRÍA #3 ( 5 INTENTOS)

NEONATO MASCULINO MACROSÓMICO, HIJO DE MADRE CON DIABETES GESTACIONAL E ÍNDICE DE MASA CORPORAL DE 36. CUATRO HORAS DESPUÉS DEL PARTO PRESENTA BRADICARDIA, HIPOTONÍA, HIPOTERMIA Y UNA CRISIS CONVULSIVA TÓNICO-CLÓNICA GENERALIZADA.

¿CUÁL SERÍA EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?

NEONATO MASCULINO MACROSÓMICO, HIJO DE MADRE CON DIABETES GESTACIONAL E ÍNDICE DE MASA CORPORAL DE 36. CUATRO HORAS DESPUÉS DEL PARTO PRESENTA BRADICARDIA, HIPOTONÍA, HIPOTERMIA Y UNA CRISIS CONVULSIVA TÓNICO-CLÓNICA GENERALIZADA.

¿QUÉ VALOR DE LABORATORIO CONFIRMARÍA SU DIAGNÓSTICO?

NEONATO MASCULINO MACROSÓMICO, HIJO DE MADRE CON DIABETES GESTACIONAL E ÍNDICE DE MASA CORPORAL DE 36. CUATRO HORAS DESPUÉS DEL PARTO PRESENTA BRADICARDIA, HIPOTONÍA, HIPOTERMIA Y UNA CRISIS CONVULSIVA TÓNICO-CLÓNICA GENERALIZADA.

¿CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO MÁS RECOMENDABLE PARA SU PACIENTE EN ESTE MOMENTO?

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES FACTORES DE RIESGO NO ES CONSIDERABLE PARA HIPOGLICEMIA NEONATAL?

¿CUÁL ES EL PROBLEMA METABÓLICO QUE OCURRE CON MAYOR FRECUENCIA EN LOS NEONATOS?

RN FEMENINO  MACROSÓMICO, HIJO DE MADRE DIABETICA,  POSTERIOR AL PARTO PRESENTA HIPOTONÍA, HIPOTERMIA Y SE TOMA UNA GLUCOSA SÉRICA REPORTANDO 40 MG/DL

¿CUÁL ES EL ESTÁNDAR DE ORO PARA EL DIAGNÓSTICO DE HIPOGLUCEMIA EN EL RN?

UNA NIÑA DE 3 MESES ES TRAÍDA A CONSULTA POR PRESENTAR UNA TUMORACIÓN EN LA ESPALDA. LA MADRE TIENE 33 AÑOS, SE ENTERÓ DE QUE ESTABA EMBARAZADA A LAS 12 SEMANAS DE GESTACIÓN Y SÓLO ACUDIÓ A UNA CONSULTA PRENATAL.  A LA EXPLORACIÓN FÍSICA, LA NIÑA PRESENTA DESARROLLO PSICOMOTOR ACORDE A SU EDAD, MOTILIDAD NORMAL DE LOS MIEMBROS INFERIORES Y UNA LESIÓN QUÍSTICA EN LA REGIÓN LUMBOSACRA DE 10 CM DE DIÁMETRO. SE OBSERVA UNA APERTURA POSTERIOR EN L4 EN UNA RADIOGRAFÍA AP Y LATERAL DE COLUMNA LUMBAR.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?

UNA NIÑA DE 3 MESES ES TRAÍDA A CONSULTA POR PRESENTAR UNA TUMORACIÓN EN LA ESPALDA. LA MADRE TIENE 33 AÑOS, SE ENTERÓ DE QUE ESTABA EMBARAZADA A LAS 12 SEMANAS DE GESTACIÓN Y SÓLO ACUDIÓ A UNA CONSULTA PRENATAL.  A LA EXPLORACIÓN FÍSICA, LA NIÑA PRESENTA DESARROLLO PSICOMOTOR ACORDE A SU EDAD, MOTILIDAD NORMAL DE LOS MIEMBROS INFERIORES Y UNA LESIÓN QUÍSTICA EN LA REGIÓN LUMBOSACRA DE 10 CM DE DIÁMETRO. SE OBSERVA UNA APERTURA POSTERIOR EN L4 EN UNA RADIOGRAFÍA AP Y LATERAL DE COLUMNA LUMBAR.

¿QUÉ TRATAMIENTO PROFILACTICO REDUCE HASTA EN UN 70% ESTE TIPO DE DEFECTOS CONGÉNITOS?

UN NIÑO DE 3 MESES QUE ES TRAÍDO A CONSULTA PARA REVISIÓN. LA MADRE TUVO A SU HIJO A LOS 37 AÑOS, NACIÓ A LAS 34 SEMANAS DE GESTACIÓN, PESÓ 2.300 G Y MIDIÓ 44 CM. EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE IDENTIFICA UNA FÍSTULA URETROCUTÁNEA EN LA REGIÓN VENTRAL ANTERIOR DEL PENE CON UN MEATO EXTERNO NORMAL. SE PALPAN AMBOS TESTÍCULOS DENTRO DEL SACO ESCROTAL. LA MADRE LE COMENTA QUE VARIOS DE LOS FAMILIARES DE SU PADRE TIENEN ALTERACIONES SIMILARES.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

UN RN MASCULINO DE DE 4 MESES DE DEDAD ACUDE A CONSULTA TRAIDO POR LA MADRE, A LA EXPLORACIÓN FISICA SE OBSERVA UNA FÍSTULA URETROCUTÁNEA EN LA REGIÓN VENTRAL ANTERIOR DEL PENE CON UN MEATO EXTERNO NORMAL. SE PALPAN AMBOS TESTÍCULOS DENTRO DEL SACO ESCROTAL.

¿CUÁL ES LA RECOMENDACIÓN QUE USTED LE SUGIERE A LA MADRE DEL PACIENTE ?

SEGÚN LA GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA NACIONAL ¿CUÁL ES LA EDAD RECOMENDADA PARA EL MANEJO QUIRÚRGICO DE UN PACIENTE CON HIPOSPADIAS?

NEONATO MASCULINO DE 2 HORAS DE VIDA ES TRAÍDO A URGENCIAS. LA MADRE NO ADVIRTIÓ LA PROGRESIÓN DEL TRABAJO DE PARTO Y PARIÓ EN SU CASA SIN RECIBIR ASISTENCIA. EL PACIENTE ESTÁ CUBIERTO DE UNA TOALLA HÚMEDA, CON EL CORDÓN PINZADO Y CORTADO IRREGULARMENTE, EL ESFUERZO RESPIRATORIO ES DISCONTINUO, LAS EXTREMIDADES SE ENCUENTRAN EN LIGERA FLEXIÓN Y SE OBSERVA ACROCIANOSIS GENERALIZADA.

¿CUÁL DEBE SER LA SIGUIENTE ACCIÓN A REALIZAR?

¿QUÉ INFORMACIÓN CLÍNICA NO ES CARACTERISTICA DE UNA ASFIXIA NEONATAL?

NEONATO MASCULINO DE 2 HORAS DE VIDA ES TRAÍDO A URGENCIAS. LA MADRE NO ADVIRTIÓ LA PROGRESIÓN DEL TRABAJO DE PARTO Y PARIÓ EN SU CASA SIN RECIBIR ASISTENCIA. EL PACIENTE ESTÁ CUBIERTO DE UNA TOALLA HÚMEDA, CON EL CORDÓN PINZADO Y CORTADO IRREGULARMENTE, EL ESFUERZO RESPIRATORIO ES DISCONTINUO, LAS EXTREMIDADES SE ENCUENTRAN EN LIGERA FLEXIÓN Y SE OBSERVA ACROCIANOSIS GENERALIZADA.

¿CUÁL ES LA POSIBLE SECUELA A LARGO PLAZO DE ESTE EVENTO?

¿QUÉ PORCENTAJES DE EVENTOS HIPÓXICOS OCURREN DURANTE EL PARTO?

UN RECIÉN NACIDO DE 7 DÍAS ES TRAÍDO A CONSULTA POR PRESENTAR CIANOSIS PERIBUCAL CUANDO LLORA Y SE ALIMENTA. LA MADRE TIENE 17 AÑOS DE EDAD E INGIRIÓ COCAÍNA DURANTE EL EMBARAZO. SU HIJO NACIÓ A LAS 34 SEMANAS DE GESTACIÓN EN SU DOMICILIO, FUE ATENDIDA POR UNA PARTERA. EL PACIENTE PESÓ 2,450 G, MIDIÓ 46 CM Y LLORÓ AL NACER. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA, SE ENCUENTRA IRRITABLE, CON CIANOSIS PERIBUCAL, PULSOS AMPLIOS, SOPLO SISTÓLICO EYECTIVO CONTINUO EN EL BORDE PARAESTERNAL IZQUIERDO QUE IRRADIA AL DORSO.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?

UN RECIÉN NACIDO DE 7 DÍAS ES TRAÍDO A CONSULTA POR PRESENTAR CIANOSIS PERIBUCAL CUANDO LLORA Y SE ALIMENTA. LA MADRE TIENE 17 AÑOS DE EDAD E INGIRIÓ COCAÍNA DURANTE EL EMBARAZO. SU HIJO NACIÓ A LAS 34 SEMANAS DE GESTACIÓN EN SU DOMICILIO, FUE ATENDIDA POR UNA PARTERA. EL PACIENTE PESÓ 2,450 G, MIDIÓ 46 CM Y LLORÓ AL NACER. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA, SE ENCUENTRA IRRITABLE, CON CIANOSIS PERIBUCAL, PULSOS AMPLIOS, SOPLO SISTÓLICO EYECTIVO CONTINUO EN EL BORDE PARAESTERNAL IZQUIERDO QUE IRRADIA AL DORSO.

¿CUÁL ES EL ESTUDIO INDICADO PARA ESTABLECER EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

UNA MADRE TRAE A CONSULTA A SU HIJO DE 3 DÍAS DE EDAD POR EPISODIOS DE VÓMITO, LLANTO E IRRITABILIDAD DESDE HACE 2 DÍAS. ELLA TIENE 27 AÑOS, TUVO CUATRO PARTOS PREVIOS Y SÓLO ACUDIÓ A UNA CONSULTA PRENATAL. SU HIJO NACIÓ POR PARTO VAGINAL EN SU DOMICILIO Y FUE ASISTIDA POR UNA PARTERA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA, EL PACIENTE ESTÁ IRRITABLE, MIDE 48 CM, PESA 2800 G Y TIENE UN PERÍMETRO CEFÁLICO DE 38.5 CM. LA FONTANELA ANTERIOR SE ENCUENTRA TENSA Y ABOMBADA, LA MIRADA DE AMBOS OJOS ESTÁ DESVIADA HACIA ABAJO. REFLEJOS DE SUCCIÓN Y PRENSIÓN AUSENTES.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?

UNA MADRE TRAE A CONSULTA A SU HIJO DE 3 DÍAS DE EDAD POR EPISODIOS DE VÓMITO, LLANTO E IRRITABILIDAD DESDE HACE 2 DÍAS. ELLA TIENE 27 AÑOS, TUVO CUATRO PARTOS PREVIOS Y SÓLO ACUDIÓ A UNA CONSULTA PRENATAL. SU HIJO NACIÓ POR PARTO VAGINAL EN SU DOMICILIO Y FUE ASISTIDA POR UNA PARTERA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA, EL PACIENTE ESTÁ IRRITABLE, MIDE 48 CM, PESA 2800 G Y TIENE UN PERÍMETRO CEFÁLICO DE 38.5 CM. LA FONTANELA ANTERIOR SE ENCUENTRA TENSA Y ABOMBADA, LA MIRADA DE AMBOS OJOS ESTÁ DESVIADA HACIA ABAJO. REFLEJOS DE SUCCIÓN Y PRENSIÓN AUSENTES.

¿CUÁL ES LA CAUSA DE LA DESVIACIÓN DE LA MIRADA HACIA ABAJO?

UNA MADRE TRAE A CONSULTA A SU HIJO DE 3 DÍAS DE EDAD POR EPISODIOS DE VÓMITO, LLANTO E IRRITABILIDAD DESDE HACE 2 DÍAS. ELLA TIENE 27 AÑOS, TUVO CUATRO PARTOS PREVIOS Y SÓLO ACUDIÓ A UNA CONSULTA PRENATAL. SU HIJO NACIÓ POR PARTO VAGINAL EN SU DOMICILIO Y FUE ASISTIDA POR UNA PARTERA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA, EL PACIENTE ESTÁ IRRITABLE, MIDE 48 CM, PESA 2800 G Y TIENE UN PERÍMETRO CEFÁLICO DE 38.5 CM. LA FONTANELA ANTERIOR SE ENCUENTRA TENSA Y ABOMBADA, LA MIRADA DE AMBOS OJOS ESTÁ DESVIADA HACIA ABAJO. REFLEJOS DE SUCCIÓN Y PRENSIÓN AUSENTES.

¿EN QUÉ SEMANA DE GESTACIÓN SE DEBIÓ REALIZAR UN ULTRASONIDO PARA DETECTAR LA ENFERMEDAD QUE PRESENTA EL PACIENTE?

RECIÉN NACIDA PRESENTA DERMATOSIS PETEQUIAL DISEMINADA. LA MADRE TUVO RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS, NO LLEVÓ CONTROL PRENATAL ADECUADO, Y CONSUMIÓ ASPIRINA LOS TRES DÍAS PREVIOS AL PARTO POR CEFALALGIA. SALVO LA DERMATOSIS, LA EXPLORACIÓN FÍSICA ES NORMAL. SE OBTIENE UNA BIOMETRÍA HEMÁTICA QUE REPORTA 20,000 PLAQUETAS/MCL Y HEMOGLOBINA DE 13 MG/DL.

¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ES LA CAUSA MÁS PROBABLE DEL CUADRO CLÍNICO?

RECIÉN NACIDA DE 7 DÍAS DE EDAD ES TRAÍDA A CONSULTA POR EPISODIOS DE VÓMITO EN LOS ÚLTIMOS CUATRO DÍAS DESPUÉS DE INGERIR LECHE MATERNA. LA MADRE LE COMENTA QUE SU HIJA NACIÓ A LAS 37 SEMANAS DE GESTACIÓN, PESÓ 2,850 G, MIDIÓ 49 CM Y OBTUVO UN PUNTAJE DE APGAR DE 9/9. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA, USTED ENCUENTRA A LA NIÑA IRRITABLE, SUCCIONANDO CONSTANTEMENTE SU PULGAR DERECHO. SE PALPA UNA MASA PEQUEÑA EN LA REGIÓN SUPERIOR DEL ABDOMEN. EL USG ABDOMINAL REPORTA UN DIÁMETRO TOTAL DEL PÍLORO DE 20 MM, ESPESOR DEL MÚSCULO PILÓRICO DE 6 MM Y UNA IMAGEN DE DOBLE RIEL.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?

RECIÉN NACIDA DE 7 DÍAS DE EDAD ES TRAÍDA A CONSULTA POR EPISODIOS DE VÓMITO EN LOS ÚLTIMOS CUATRO DÍAS DESPUÉS DE INGERIR LECHE MATERNA. LA MADRE LE COMENTA QUE SU HIJA NACIÓ A LAS 37 SEMANAS DE GESTACIÓN, PESÓ 2,850 G, MIDIÓ 49 CM Y OBTUVO UN PUNTAJE DE APGAR DE 9/9. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA, USTED ENCUENTRA A LA NIÑA IRRITABLE, SUCCIONANDO CONSTANTEMENTE SU PULGAR DERECHO. SE PALPA UNA MASA PEQUEÑA EN LA REGIÓN SUPERIOR DEL ABDOMEN. EL USG ABDOMINAL REPORTA UN DIÁMETRO TOTAL DEL PÍLORO DE 20 MM, ESPESOR DEL MÚSCULO PILÓRICO DE 6 MM Y UNA IMAGEN DE DOBLE RIEL.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO INDICADO EN SU PACIENTE?

RECIÉN NACIDO DE 14 DÍAS ES TRAÍDO A CONSULTA POR RECHAZO AL ALIMENTO Y MAL ASPECTO GENERAL. MADRE CON ANTECEDENTE DE FLUJO VAGINAL VERDE-AMARILLENTO Y DISURIA TERMINAL EN EL ÚLTIMO TRIMESTRE DEL EMBARAZO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE OBSERVA COLORACIÓN CUTÁNEA GRISÁCEA, HIPOACTIVIDAD, POLIPNEA Y AUSCULTAN ESTERTORES GRUESOS DISEMINADOS. LA RADIOGRAFÍA MUESTRA INFILTRADO INTERSTICIAL BILATERAL.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?

RECIÉN NACIDO DE 14 DÍAS ES TRAÍDO A CONSULTA POR RECHAZO AL ALIMENTO Y MAL ASPECTO GENERAL. MADRE CON ANTECEDENTE DE FLUJO VAGINAL VERDE-AMARILLENTO Y DISURIA TERMINAL EN EL ÚLTIMO TRIMESTRE DEL EMBARAZO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE OBSERVA COLORACIÓN CUTÁNEA GRISÁCEA, HIPOACTIVIDAD, POLIPNEA Y AUSCULTAN ESTERTORES GRUESOS DISEMINADOS. LA RADIOGRAFÍA MUESTRA INFILTRADO INTERSTICIAL BILATERAL.

¿CUANTO ES EL RIESGO DE CONTAGIO POR PARTO VÍA VAGINAL?

RECIÉN NACIDO DE 14 DÍAS ES TRAÍDO A CONSULTA POR RECHAZO AL ALIMENTO Y MAL ASPECTO GENERAL. MADRE CON ANTECEDENTE DE FLUJO VAGINAL VERDE-AMARILLENTO Y DISURIA TERMINAL EN EL ÚLTIMO TRIMESTRE DEL EMBARAZO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE OBSERVA COLORACIÓN CUTÁNEA GRISÁCEA, HIPOACTIVIDAD, POLIPNEA Y AUSCULTAN ESTERTORES GRUESOS DISEMINADOS. LA RADIOGRAFÍA MUESTRA INFILTRADO INTERSTICIAL BILATERAL.

¿CUÁL ES LA ETIOLOGÍA MÁS PROBABLE DE LA ENFERMEDAD DE SU PACIENTE?

ACUDE A CONSULTA PRENATAL UNA MUJER DE 28 AÑOS DE EDAD CON 15 SEMANAS DE GESTACIÓN, UN RESULTADO DE LABORATORIO CON ALFA-FETOPROTEÍNA DE 1200 NG/ML Y UN ULTRASONIDO CON REPORTE DE RAQUISQUISIS LUMBOSACRA. DEBIDO A LOS HALLAZGOS, SE DECIDE REFERIR A LA PACIENTE A UN SERVICIO DE ASESORAMIENTO GENÉTICO.

¿CUÁL ES LA DOSIS DE FOLATO QUE SE DEBE RECOMENDAR A LA MADRE PARA EVITAR UNA MALFORMACIÓN SIMILAR EN EMBARAZOS PRÓXIMOS?

¿CUÁL ES EL MARCADOR BIOLÓGICO QUE SE UTILIZA COMO MÉTODO DE TAMIZAJE PARA DEFECTOS DEL TUBO NEURAL?

¿EN QUÉ SEMANA DE GESTACIÓN EL ULTRASONIDO TIENE MAYOR SENSIBILIDAD PARA DETECTAR DEFECTOS DEL TUBO NEURAL?

¿CUÁL ES EL VALOR NORMAL DE ALFA- FETOPROTEINA SÉRICA EN UN EMBARAZO NORMAL?

UN NIÑO DE 2 DÍAS DE EDAD ES TRAÍDO A CONSULTA POR LESIÓN EN LA REGIÓN VENTRAL DEL PENE. LA MADRE TUVO A SU HIJO A LOS 40 AÑOS DE EDAD, NACIÓ A LAS 31 SEMANAS DE GESTACIÓN, PESÓ 2100 G Y MIDIÓ 42 CM.  EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA, SE OBSERVA UNA FÍSTULA URETROCUTÁNEA EN LA REGIÓN VENTRAL MEDIA DEL PENE, SE PALPA SACO ESCROTAL VACÍO PERO SE ENCUENTRAN AMBOS TESTÍCULOS INTRABDOMINALES.

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES NO ES UN FACTOR DE RIESGO PARA LA PATOLOGÍA QUE PRESENTA EL PACIENTE?

UN NIÑO DE 2 DÍAS DE EDAD ES TRAÍDO A CONSULTA POR LESIÓN EN LA REGIÓN VENTRAL DEL PENE. LA MADRE TUVO A SU HIJO A LOS 40 AÑOS DE EDAD, NACIÓ A LAS 31 SEMANAS DE GESTACIÓN, PESÓ 2100 G Y MIDIÓ 42 CM.  EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA, SE OBSERVA UNA FÍSTULA URETROCUTÁNEA EN LA REGIÓN VENTRAL MEDIA DEL PENE, SE PALPA SACO ESCROTAL VACÍO PERO SE ENCUENTRAN AMBOS TESTÍCULOS INTRABDOMINALES.

¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ES LA ACCIÓN MÁS ADECUADA PARA SU PACIENTE?

RECIÉN NACIDA DE 9 DÍAS DE EDAD, PRODUCTO DE PARTO DOMICILIARIO, FUE REFERIDA POR FACULTATIVO AL PRESENTAR SOMNOLENCIA, SUCCIÓN DÉBIL, DISTENSIÓN ABDOMINAL E ICTERICIA QUE COMPROMETE LAS PALMAS Y PLANTAS. LA MADRE TIENE EL ANTECEDENTE DE TIROIDITIS DE HASHIMOTO. SE LE SOLICITÓ UNA DETERMINACIÓN DE TSH QUE REPORTÓ 450 UUI/ML.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?

LACTANTE MASCULINO DE 2 MESES DE EDAD QUE ES TRAÍDO A LA CONSULTA DEBIDO A QUE DESDE EL PRIMER MES DE VIDA HA PRESENTADO UNA ERUPCIÓN CUTÁNEA QUE PREDOMINA EN LAS MEJILLAS Y RESPETA EL TRIÁNGULO CENTRAL DE LA CARA. LA MADRE NIEGA ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRAN PLACAS ECCEMATOSAS EN LAS MEJILLAS Y ALGUNAS COSTRAS HEMÁTICAS.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

LACTANTE MASCULINO DE 2 MESES DE EDAD QUE ES TRAÍDO A LA CONSULTA DEBIDO A QUE DESDE EL PRIMER MES DE VIDA HA PRESENTADO UNA ERUPCIÓN CUTÁNEA QUE PREDOMINA EN LAS MEJILLAS Y RESPETA EL TRIÁNGULO CENTRAL DE LA CARA. LA MADRE NIEGA ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRAN PLACAS ECCEMATOSAS EN LAS MEJILLAS Y ALGUNAS COSTRAS HEMÁTICAS.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA SU PACIENTE?

¿CUÁL ES LA TOPOGRAFÍA TÍPICA  DE LA DERMATITIS POR CONTACTO?

¿CUÁL ES LA TOPOGRAFÍA TÍPICA  DE LA DERMATITIS ATOPICA?

ADOLESCENTE DE 13 AÑOS ACUDE A CONSULTA POR DOLOR FARÍNGEO INTENSO Y MIALGIAS. EL CUADRO INICIÓ HACE TRES DÍAS CON EPISODIOS DE TOS ESPORÁDICOS Y FIEBRE DE HASTA 39°C QUE REMITÍA TEMPORALMENTE CON PARACETAMOL. DESDE AYER, EL DOLOR FARÍNGEO PRÁCTICAMENTE LE IMPIDE BEBER LÍQUIDOS. A LA EXPLORACIÓN, SE ENCUENTRA FEBRIL, SE OBSERVA FARINGE HIPERÉMICA CON EXUDADO BLANQUECINO, MÚLTIPLES ÚLCERAS EN LAS TONSILAS, ENCÍAS HIPERÉMICAS Y LINFONODOS CERVICALES ANTERIORES DOLOROSOS.

¿CUÁL ES LA ETIOLOGÍA MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?

ADOLESCENTE DE 13 AÑOS ACUDE A CONSULTA POR DOLOR FARÍNGEO INTENSO Y MIALGIAS. EL CUADRO INICIÓ HACE TRES DÍAS CON EPISODIOS DE TOS ESPORÁDICOS Y FIEBRE DE HASTA 39°C QUE REMITÍA TEMPORALMENTE CON PARACETAMOL. DESDE AYER, EL DOLOR FARÍNGEO PRÁCTICAMENTE LE IMPIDE BEBER LÍQUIDOS. A LA EXPLORACIÓN, SE ENCUENTRA FEBRIL, SE OBSERVA FARINGE HIPERÉMICA CON EXUDADO BLANQUECINO, MÚLTIPLES ÚLCERAS EN LAS TONSILAS, ENCÍAS HIPERÉMICAS Y LINFONODOS CERVICALES ANTERIORES DOLOROSOS.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?

ADOLESCENTE DE 13 AÑOS ACUDE A CONSULTA POR DOLOR FARÍNGEO INTENSO Y MIALGIAS. EL CUADRO INICIÓ HACE TRES DÍAS CON EPISODIOS DE TOS ESPORÁDICOS Y FIEBRE DE HASTA 39°C QUE REMITÍA TEMPORALMENTE CON PARACETAMOL. DESDE AYER, EL DOLOR FARÍNGEO PRÁCTICAMENTE LE IMPIDE BEBER LÍQUIDOS. A LA EXPLORACIÓN, SE ENCUENTRA FEBRIL, SE OBSERVA FARINGE HIPERÉMICA CON EXUDADO BLANQUECINO, MÚLTIPLES ÚLCERAS EN LAS TONSILAS, ENCÍAS HIPERÉMICAS Y LINFONODOS CERVICALES ANTERIORES DOLOROSOS.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA SU PACIENTE?

ADOLESCENTE DE 13 AÑOS ACUDE A CONSULTA POR DOLOR FARÍNGEO INTENSO Y MIALGIAS. EL CUADRO INICIÓ HACE TRES DÍAS CON EPISODIOS DE TOS ESPORÁDICOS Y FIEBRE DE HASTA 39°C QUE REMITÍA TEMPORALMENTE CON PARACETAMOL. DESDE AYER, EL DOLOR FARÍNGEO PRÁCTICAMENTE LE IMPIDE BEBER LÍQUIDOS. A LA EXPLORACIÓN, SE ENCUENTRA FEBRIL, SE OBSERVA FARINGE HIPERÉMICA CON EXUDADO BLANQUECINO, MÚLTIPLES ÚLCERAS EN LAS TONSILAS, ENCÍAS HIPERÉMICAS Y LINFONODOS CERVICALES ANTERIORES DOLOROSOS.

¿CUÁL ES LA VÍA DE INFECCIÓN DEL MICROORGANISMO CAUSAL?

NIÑA DE 4 AÑOS DE EDAD, PREVIAMENTE SANA, ES TRAÍDA A CONSULTA POR DOLOR ABDOMINAL QUE COMENZÓ HACE UNA SEMANA Y FIEBRE. A PESAR DE YA CONTROLAR ESFÍNTERES, LLEVA TRES EPISODIOS DE ENURESIS CONSECUTIVOS. SE ENCUENTRA FEBRIL, PRESENTA DOLOR INTENSO A LA PALPACIÓN EN FOSAS ILIACAS E HIPOGASTRIO, ESPECIALMENTE EN REGIÓN SUPRAPÚBICA Y GIORDANO BILATERAL. SE NIEGA A PROPORCIONAR UNA MUESTRA DE ORINA POR DOLOR AL MICCIONAR.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?

NIÑA DE 4 AÑOS DE EDAD, PREVIAMENTE SANA, ES TRAÍDA A CONSULTA POR DOLOR ABDOMINAL QUE COMENZÓ HACE UNA SEMANA Y FIEBRE. A PESAR DE YA CONTROLAR ESFÍNTERES, LLEVA TRES EPISODIOS DE ENURESIS CONSECUTIVOS. SE ENCUENTRA FEBRIL, PRESENTA DOLOR INTENSO A LA PALPACIÓN EN FOSAS ILIACAS E HIPOGASTRIO, ESPECIALMENTE EN REGIÓN SUPRAPÚBICA Y GIORDANO BILATERAL. SE NIEGA A PROPORCIONAR UNA MUESTRA DE ORINA POR DOLOR AL MICCIONAR.

¿CUÁL ES EL METODO PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO?

NIÑA DE 4 AÑOS DE EDAD, PREVIAMENTE SANA, ES TRAÍDA A CONSULTA POR DOLOR ABDOMINAL QUE COMENZÓ HACE UNA SEMANA Y FIEBRE. A PESAR DE YA CONTROLAR ESFÍNTERES, LLEVA TRES EPISODIOS DE ENURESIS CONSECUTIVOS. SE ENCUENTRA FEBRIL, PRESENTA DOLOR INTENSO A LA PALPACIÓN EN FOSAS ILIACAS E HIPOGASTRIO, ESPECIALMENTE EN REGIÓN SUPRAPÚBICA Y GIORDANO BILATERAL. SE NIEGA A PROPORCIONAR UNA MUESTRA DE ORINA POR DOLOR AL MICCIONAR.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO EMPÍRICO PARA SU PACIENTE ?

ADOLESCENTE DE 14 AÑOS PRESENTÓ HACE 2 SEMANAS UN CUADRO DE FARINGOAMIGDALITIS POR STREPTOCOCCUS PYOGENES Y RECIBIÓ PENICILINA G BENZATÍNICA COMO TRATAMIENTO. EL DÍA DE HOY SE AGREGÓ UNA DERMATOSIS PRURIGINOSA LOCALIZADA A TRONCO Y RAÍZ DE LAS EXTREMIDADES, CARACTERIZADA POR PLACAS ERITEMATOESCAMOSAS DE 1 A 5 MM DE DIÁMETRO, CUYA ESCAMA ES BLANCA NACARADA Y MUY ADHERENTE.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?

ADOLESCENTE DE 14 AÑOS PRESENTÓ HACE 2 SEMANAS UN CUADRO DE FARINGOAMIGDALITIS POR STREPTOCOCCUS PYOGENES Y RECIBIÓ PENICILINA G BENZATÍNICA COMO TRATAMIENTO. EL DÍA DE HOY SE AGREGÓ UNA DERMATOSIS PRURIGINOSA LOCALIZADA A TRONCO Y RAÍZ DE LAS EXTREMIDADES, CARACTERIZADA POR PLACAS ERITEMATOESCAMOSAS DE 1 A 5 MM DE DIÁMETRO, CUYA ESCAMA ES BLANCA NACARADA Y MUY ADHERENTE.

¿CUÁL ES EL ANTÍGENO LEUCOCITARIO HUMANO ASOCIADO A ESTA ENTIDAD?

ADOLESCENTE DE 14 AÑOS PRESENTÓ HACE 2 SEMANAS UN CUADRO DE FARINGOAMIGDALITIS POR STREPTOCOCCUS PYOGENES Y RECIBIÓ PENICILINA G BENZATÍNICA COMO TRATAMIENTO. EL DÍA DE HOY SE AGREGÓ UNA DERMATOSIS PRURIGINOSA LOCALIZADA A TRONCO Y RAÍZ DE LAS EXTREMIDADES, CARACTERIZADA POR PLACAS ERITEMATOESCAMOSAS DE 1 A 5 MM DE DIÁMETRO, CUYA ESCAMA ES BLANCA NACARADA Y MUY ADHERENTE.

¿CUÁL ES LA PRIMERA MEDIDA DE TRATAMIENTO PARA SU PACIENTE?

¿CUÁL ES LA PSORIASIS MÁS COMÚN EN LOS NIÑOS?

¿CUÁL ES LA VARIANTE DE PSORIASIS MÁS COMÚN EN LOS NIÑOS Y ADOLESCENTES?

NIÑA DE 7 AÑOS QUE HACE CUATRO DÍAS PRESENTÓ UNA DERMATOSIS LOCALIZADA A CARA QUE AFECTABA MEJILLAS DE MANERA BILATERAL Y SIMÉTRICA, SE CARACTERIZABA POR ERITEMA Y EDEMA ASOCIADOS A PALIDEZ PERIBUCAL. EL DÍA DE HOY SE AGREGÓ UN EXANTEMA ERITEMATOSO MÁCULOPAPULAR QUE AFECTA TRONCO Y PORCIONES PROXIMALES DE LAS CUATRO EXTREMIDADES.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?