OTORRINO Reto ENARM

JOVEN DE 13 AÑOS DE EDAD ES LLEVADO AL SERVICIO DE URGENCIAS DEBIDO A PRESENTAR EN LAS ÚLTIMAS HORAS ODINOFAGIA, FIEBRE HASTA DE 39°C Y MALESTAR GENERAL. NIEGA ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. FC 100 LPM, FR 18 RPM, T 38.5° C, TA 100/65 MM HG. A LA EXPLORACIÓN HAY EXUDADO FARÍNGEO PURULENTO, ADENOPATÍAS CERVICALES DOLOROSAS A LA PALPACIÓN. LA PRUEBA RÁPIDA PARA EL ESTREPTOCOCO A RESULTÓ POSITIVA.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?

JOVEN DE 13 AÑOS DE EDAD ES LLEVADO AL SERVICIO DE URGENCIAS DEBIDO A PRESENTAR EN LAS ÚLTIMAS HORAS ODINOFAGIA, FIEBRE HASTA DE 39°C Y MALESTAR GENERAL. NIEGA ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. FC 100 LPM, FR 18 RPM, T 38.5° C, TA 100/65 MM HG. A LA EXPLORACIÓN HAY EXUDADO FARÍNGEO PURULENTO, ADENOPATÍAS CERVICALES DOLOROSAS A LA PALPACIÓN. LA PRUEBA RÁPIDA PARA EL ESTREPTOCOCO A RESULTÓ POSITIVA.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA SU PACIENTE?

JOVEN DE 13 AÑOS DE EDAD ES LLEVADO AL SERVICIO DE URGENCIAS DEBIDO A PRESENTAR EN LAS ÚLTIMAS HORAS ODINOFAGIA, FIEBRE HASTA DE 39°C Y MALESTAR GENERAL. NIEGA ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. FC 100 LPM, FR 18 RPM, T 38.5° C, TA 100/65 MM HG. A LA EXPLORACIÓN HAY EXUDADO FARÍNGEO PURULENTO, ADENOPATÍAS CERVICALES DOLOROSAS A LA PALPACIÓN.

¿CUÁL ES LA ETIOLOGÍA BACTERIANA  MAS IMPLICADA EN LA PATOLOGÍA DE SU PACIENTE?

JOVE DE 14 AÑOS DE EDAD ES TRAÍDO A CONSULTA DEBIDO A MALESTAR GENERAL, FIEBRE, ODINOFAGIA Y CEFALEA DE UN DÍA DE EVOLUCIÓN. NIEGA ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES O DE IMPORTANCIA. FC 80 LPM, FR 18 RPM, T 38.1° C, TA 100/60 MM HG. A LA EXPLORACIÓN SE OBSERVA UN EXUDADO FARÍNGEO Y AMIGDALINO PURULENTO, PETEQUIAS PALATINAS, FARINGE HIPERÉMICA Y ADENOPATÍAS CERVICALES ANTERIORES DOLOROSAS.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?

JOVE DE 14 AÑOS DE EDAD ES TRAÍDO A CONSULTA DEBIDO A MALESTAR GENERAL, FIEBRE, ODINOFAGIA Y CEFALEA DE UN DÍA DE EVOLUCIÓN. NIEGA ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES O DE IMPORTANCIA. FC 80 LPM, FR 18 RPM, T 38.1° C, TA 100/60 MM HG. A LA EXPLORACIÓN SE OBSERVA UN EXUDADO FARÍNGEO Y AMIGDALINO PURULENTO, PETEQUIAS PALATINAS, FARINGE HIPERÉMICA Y ADENOPATÍAS CERVICALES ANTERIORES DOLOROSAS.

¿CUÁL ES EL PRIMER ESTUDIO DE ELECCIÓN QUE DEBE HACER A SU PACIENTE  PARA CONFIRMAR SU DIAGNÓSTICO?

JOVE DE 14 AÑOS DE EDAD ES TRAÍDO A CONSULTA DEBIDO A MALESTAR GENERAL, FIEBRE, ODINOFAGIA Y CEFALEA DE UN DÍA DE EVOLUCIÓN. NIEGA ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES O DE IMPORTANCIA. FC 80 LPM, FR 18 RPM, T 38.1° C, TA 100/60 MM HG. A LA EXPLORACIÓN SE OBSERVA UN EXUDADO FARÍNGEO Y AMIGDALINO PURULENTO, PETEQUIAS PALATINAS, FARINGE HIPERÉMICA Y ADENOPATÍAS CERVICALES ANTERIORES DOLOROSAS.

¿CUÁL ES LA ESCALA A CONSIDERAR PARA VALORAR EL  TRATAMIENTO EN SU PACIENTE?

NIÑO DE 4 AÑOS DE EDAD ES LLEVADO AL SERVICIO DE URGENCIAS PORQUE EN EL ÚLTIMO DÍA PRESENTA FIEBRE Y MALESTAR GENERAL. LA MADRE DEL PACIENTE REFIERE QUE HACE UNA SEMANA TUVO UN CUADRO GRIPAL EL CUAL FUE AUTOLIMITADO. EL PACIENTE NO CUENTA CON ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA Y NIEGA TOS O RINORREA. FC 100 LPM, FR 23 RPM, T 38.3° C, TA 96/66 MM HG. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE OBSERVA UN EXUDADO BLANQUECINO EN AMÍGDALAS, FARINGE HIPERÉMICA Y TAMBIÉN SE PALPAN ADENOPATÍAS CERVICALES.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?

NIÑO DE 4 AÑOS DE EDAD ES LLEVADO AL SERVICIO DE URGENCIAS PORQUE EN EL ÚLTIMO DÍA PRESENTA FIEBRE Y MALESTAR GENERAL. LA MADRE DEL PACIENTE REFIERE QUE HACE UNA SEMANA TUVO UN CUADRO GRIPAL EL CUAL FUE AUTOLIMITADO. EL PACIENTE NO CUENTA CON ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA Y NIEGA TOS O RINORREA. FC 100 LPM, FR 23 RPM, T 38.3° C, TA 96/66 MM HG. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE OBSERVA UN EXUDADO BLANQUECINO EN AMÍGDALAS, FARINGE HIPERÉMICA Y TAMBIÉN SE PALPAN ADENOPATÍAS CERVICALES.

¿CUÁL ES LA ENTIDAD ETIOLÓGICA MÁS COMÚN DE ESTA PATOLOGÍA?

NIÑO DE 4 AÑOS DE EDAD ES LLEVADO AL SERVICIO DE URGENCIAS PORQUE EN EL ÚLTIMO DÍA PRESENTA FIEBRE Y MALESTAR GENERAL. LA MADRE DEL PACIENTE REFIERE QUE HACE UNA SEMANA TUVO UN CUADRO GRIPAL EL CUAL FUE AUTOLIMITADO. EL PACIENTE NO CUENTA CON ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA Y NIEGA TOS O RINORREA. FC 100 LPM, FR 23 RPM, T 38.3° C, TA 96/66 MM HG. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE OBSERVA UN EXUDADO BLANQUECINO EN AMÍGDALAS, FARINGE HIPERÉMICA Y TAMBIÉN SE PALPAN ADENOPATÍAS CERVICALES.

¿SEGÚN LOS CRITERIOS DE CENTOR CUÁL ES EL RIEGO DE PADECER FARINGOAMIGDALITIS ESTREPTOCÓCICA EN SU PACIENTE?

NIÑA DE 6 AÑOS DE EDAD ES LLEVADO AL SERVICIO DE URGENCIAS PORQUE EN EL ÚLTIMO DÍA PRESENTA FIEBRE Y MALESTAR GENERAL. LA MADRE DEL PACIENTE REFIERE QUE HACE UNA SEMANA TUVO UN CUADRO SIMILAR Y HACE 3 DÍAS TAMBIEN TRATADA CON DISTINTOS ANTIBIÓTICOS SIN HABER RESPUESTA ALGUNA . EL PACIENTE NO CUENTA CON ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA Y NIEGA TOS O RINORREA. FC 100 LPM, FR 23 RPM, T 38.3° C, TA 96/66 MM HG. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE OBSERVA UN EXUDADO BLANQUECINO EN AMÍGDALAS, FARINGE HIPERÉMICA Y TAMBIÉN SE PALPAN ADENOPATÍAS CERVICALES.

¿CUÁL ES EL ESTUDIO DIAGNÓSTICO DE ELECCIÓN  MAS RECOMENDABLE  EN SU PACIENTE?

NIÑO DE 7 AÑOS ES TRAÍDO A CONSULTA POR CUADRO DE TRES SEMANAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR OTALGIA, FIEBRE NO CUANTIFICADA Y MALESTAR GENERAL.  NIEGA HABER RECIBIDO TRATAMIENTO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA OTORREA, ERITEMA Y DOLOR A LA PALPACIÓN EN LA ZONA RETROAURICULAR.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?

NIÑO DE 7 AÑOS ES TRAÍDO A CONSULTA POR CUADRO DE TRES SEMANAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR OTALGIA, FIEBRE NO CUANTIFICADA Y MALESTAR GENERAL.  NIEGA HABER RECIBIDO TRATAMIENTO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA OTORREA, ERITEMA Y DOLOR A LA PALPACIÓN EN LA ZONA RETROAURICULAR.

¿CON QUÉ ESTUDIO CONFIRMARÍA LA PATOLOGÍA  DE SU PACIENTE?

NIÑO DE 7 AÑOS ES TRAÍDO A CONSULTA POR CUADRO DE TRES SEMANAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR OTALGIA, FIEBRE NO CUANTIFICADA Y MALESTAR GENERAL.  NIEGA HABER RECIBIDO TRATAMIENTO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA OTORREA, ERITEMA Y DOLOR A LA PALPACIÓN EN LA ZONA RETROAURICULAR.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO MÁS INDICADO EN SU PACIENTE?

MUJER DE 31 AÑOS, PREVIAMENTE SANA, ACUDE POR CUADRO DE UN AÑO DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR HIPOACUSIA, PLENITUD ÓTICA Y VÉRTIGO, DE APROXIMADAMENTE TRES MINUTOS DE DURACIÓN. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA NISTAGMO HORIZONTAL QUE NO SUPRIME, PRUEBA DE DIX-HALLPIKE NEGATIVA, CONDUCTOS AUDITIVOS Y MEMBRANAS TIMPÁNICAS NORMALES, EL RESTO SIN ALTERACIONES.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?

MUJER DE 31 AÑOS, PREVIAMENTE SANA, ACUDE POR CUADRO DE UN AÑO DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR HIPOACUSIA, PLENITUD ÓTICA Y VÉRTIGO, DE APROXIMADAMENTE TRES MINUTOS DE DURACIÓN. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA NISTAGMO HORIZONTAL QUE NO SUPRIME, PRUEBA DE DIX-HALLPIXE NEGATIVA, CONDUCTOS AUDITIVOS Y MEMBRANAS TIMPÁNICAS NORMALES, EL RESTO SIN ALTERACIONES.

¿CUÁL ES LA FISIOPATOLOGÍA DEL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

MUJER DE 31 AÑOS, PREVIAMENTE SANA, ACUDE POR CUADRO DE UN AÑO DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR HIPOACUSIA, PLENITUD ÓTICA Y VÉRTIGO, DE APROXIMADAMENTE TRES MINUTOS DE DURACIÓN. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA NISTAGMO HORIZONTAL QUE NO SUPRIME, PRUEBA DE DIX-HALLPIKE NEGATIVA, CONDUCTOS AUDITIVOS Y MEMBRANAS TIMPÁNICAS NORMALES, EL RESTO SIN ALTERACIONES.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE ELECCIÓN PARA  SU PACIENTE?

HOMBRE DE 39 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A CONSULTA CON MÉDICO TRATANTE DEBIDO A PRESENTAR RINORREA ABUNDANTE, OBSTRUCCIÓN Y CONGESTIÓN NASAL. LOS SÍNTOMAS NO TIENEN PREDOMINIO DURANTE EL DÍA Y NO HA NOTADO ALGÚN AGENTE DESENCADENANTE. FC 70 LPM, FR 18 RPM, T 37° C, TA 120/78 MM HG. A LA EF SE ENCUENTRAN LAS COANAS EDEMATOSAS Y ERITEMATOSAS. SE DECIDE REALIZAR UNA CITOLOGÍA NASAL LA CUAL NO DEMUESTRA EOSINÓFILOS.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

HOMBRE DE 39 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A CONSULTA CON MÉDICO TRATANTE DEBIDO A PRESENTAR RINORREA ABUNDANTE, OBSTRUCCIÓN Y CONGESTIÓN NASAL. LOS SÍNTOMAS TIENEN PREDOMINIO DURANTE LAS MAÑANAS Y NO HA NOTADO ALGÚN AGENTE DESENCADENANTE. FC 70 LPM, FR 18 RPM, T 37° C, TA 120/78 MM HG. A LA EF SE ENCUENTRAN LAS COANAS EDEMATOSAS Y ERITEMATOSAS. SE DECIDE REALIZAR UNA CITOLOGÍA NASAL LA CUAL NO DEMUESTRA EOSINÓFILOS.

¿CUÁL ES LA PATOGENIA IMPLICADA EN EL PADECIMIENTO DE SU PACIENTE?

HOMBRE DE 47 AÑOS DE EDAD ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR EN LOS ÚLTIMOS DÍAS MALESTAR GENERAL, FIEBRE Y CEFALEA QUE SE ACENTÚA AL INCLINARSE HACIA ADELANTE. HACE 3 SEMANAS TUVO UN CUADRO RESPIRATORIO AUTOLIMITADO. COMO ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA TIENE TABAQUISMO HACE 14 AÑOS A RAZÓN DE 1 CAJETILLA A DÍA Y GOTA BAJO TRATAMIENTO. AL INTERROGATORIO DIRIGIDO MENCIONA QUE LA CEFALEA ES FRONTAL Y HA TENIDO PRESENCIA DE RINORREA PURULENTA HACE MÁS DE UNA SEMANA. FC 80 LPM, FR 19 RPM, T 38° C, TA 133/78 MM HG. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA TIENE DOLOR A LA PALPACIÓN EN REGIÓN FRONTOMAXILAR Y DESCARGA RETRONASAL PURULENTA.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE SU PACIENTE?

HOMBRE DE 47 AÑOS DE EDAD ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR EN LOS ÚLTIMOS DÍAS MALESTAR GENERAL, FIEBRE Y CEFALEA QUE SE ACENTÚA AL INCLINARSE HACIA ADELANTE. HACE 3 SEMANAS TUVO UN CUADRO RESPIRATORIO AUTOLIMITADO. COMO ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA TIENE TABAQUISMO HACE 14 AÑOS A RAZÓN DE 1 CAJETILLA A DÍA Y GOTA BAJO TRATAMIENTO. AL INTERROGATORIO DIRIGIDO MENCIONA QUE LA CEFALEA ES FRONTAL Y HA TENIDO PRESENCIA DE RINORREA PURULENTA HACE MÁS DE UNA SEMANA. FC 80 LPM, FR 19 RPM, T 38° C, TA 133/78 MM HG. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA TIENE DOLOR A LA PALPACIÓN EN REGIÓN FRONTOMAXILAR Y DESCARGA RETRONASAL PURULENTA.

¿EN CASO DE PEDIR UN ESTUDIO  A SU PACIENTE CUAL SERÍA EL IDEAL EN ÉSTE MOMENTO PARA COMPRENDER MÁS EL DIAGNÓSTICO?

HOMBRE DE 47 AÑOS DE EDAD ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR EN LOS ÚLTIMOS DÍAS MALESTAR GENERAL, FIEBRE Y CEFALEA QUE SE ACENTÚA AL INCLINARSE HACIA ADELANTE. HACE 3 SEMANAS TUVO UN CUADRO RESPIRATORIO AUTOLIMITADO. COMO ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA TIENE TABAQUISMO HACE 14 AÑOS A RAZÓN DE 1 CAJETILLA A DÍA Y GOTA BAJO TRATAMIENTO. AL INTERROGATORIO DIRIGIDO MENCIONA QUE LA CEFALEA ES FRONTAL Y HA TENIDO PRESENCIA DE RINORREA PURULENTA HACE MÁS DE UNA SEMANA. FC 80 LPM, FR 19 RPM, T 38° C, TA 133/78 MM HG. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA TIENE DOLOR A LA PALPACIÓN EN REGIÓN FRONTOMAXILAR Y DESCARGA RETRONASAL PURULENTA.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE SU PACIENTE?

ACUDE CON USTED MUJER DE 45 AÑOS DE EDAD CEFALEA FRONTAL  DE 5 DIAS DE EVOLUCIÓN ULTIMAMENTE SE ACOMPAÑA CON CONGESTION NASAL Y EPISODIOS DE FIEBRE NO CUANTIFICAD, MENCIONA QUE  ES MÁS INTENSA POR LAS MAÑANAS E INCLUSIVE TOÑA TAXI A SU TRABAJO EN VEZ DE SU MOTO POR QUE REFIERE QUE EL DOLOR SE ACENTÚA  AL PEGAR EL AIRE EN SU CARA Y AL INCLINARSE HACIA ADELANTE.  A LA EXPLORACIÓN FÍSICA TIENE DOLOR A LA PALPACIÓN EN REGIÓN FRONTOMAXILAR Y DESCARGA RETRONASAL PURULENTA.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

ACUDE CON USTED MUJER DE 45 AÑOS DE EDAD CEFALEA FRONTAL  DE 5 DIAS DE EVOLUCIÓN ULTIMAMENTE SE ACOMPAÑA CON CONGESTION NASAL Y EPISODIOS DE FIEBRE NO CUANTIFICAD, MENCIONA QUE  ES MÁS INTENSA POR LAS MAÑANAS E INCLUSIVE TOÑA TAXI A SU TRABAJO EN VEZ DE SU MOTO POR QUE REFIERE QUE EL DOLOR SE ACENTÚA  AL PEGAR EL AIRE EN SU CARA Y AL INCLINARSE HACIA ADELANTE.  A LA EXPLORACIÓN FÍSICA TIENE DOLOR A LA PALPACIÓN EN REGIÓN FRONTOMAXILAR Y DESCARGA RETRONASAL PURULENTA.

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES NO ES UN FACTOR ASOCIADO A LA PATOLOGÍA DE SU PACIENTE ?

ACUDE CON USTED MUJER DE 45 AÑOS DE EDAD CEFALEA FRONTAL  DE 5 DIAS DE EVOLUCIÓN ULTIMAMENTE SE ACOMPAÑA CON CONGESTION NASAL Y EPISODIOS DE FIEBRE NO CUANTIFICAD, MENCIONA QUE  ES MÁS INTENSA POR LAS MAÑANAS E INCLUSIVE TOÑA TAXI A SU TRABAJO EN VEZ DE SU MOTO POR QUE REFIERE QUE EL DOLOR SE ACENTÚA  AL PEGAR EL AIRE EN SU CARA Y AL INCLINARSE HACIA ADELANTE.  A LA EXPLORACIÓN FÍSICA TIENE DOLOR A LA PALPACIÓN EN REGIÓN FRONTOMAXILAR Y DESCARGA RETRONASAL PURULENTA.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA SU PACIENTE?

HOMBRE DE 85 AÑOS CON DIAGNÓSTICO DE HIPERTENSIÓN ACUDE POR UN CUADRO DE 10 AÑOS DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR PÉRDIDA PROGRESIVA Y LENTA DE LA AGUDEZA AUDITIVA, SU MAYOR QUEJA ES QUE NO ENTIENDE LA PLÁTICA DE LA FAMILIA. LA EXPLORACIÓN OTOLÓGICA ES NORMAL Y LA AUDIOMETRÍA MOSTRÓ UNA PÉRDIDA DE LA AUDICIÓN MODERADA.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?

HOMBRE DE 85 AÑOS CON DIAGNÓSTICO DE HIPERTENSIÓN ACUDE POR UN CUADRO DE 10 AÑOS DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR PÉRDIDA PROGRESIVA Y LENTA DE LA AGUDEZA AUDITIVA, SU MAYOR QUEJA ES QUE NO ENTIENDE LA PLÁTICA DE LA FAMILIA. LA EXPLORACIÓN OTOLÓGICA ES NORMAL Y LA AUDIOMETRÍA MOSTRÓ UNA PÉRDIDA DE LA AUDICIÓN MODERADA.

¿CUÁL ES LA FISIOPATOLOGÍA MAS PROBABLE EN SU PACIENTE?

HOMBRE DE 85 AÑOS CON DIAGNÓSTICO DE HIPERTENSIÓN ACUDE POR UN CUADRO DE 10 AÑOS DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR PÉRDIDA PROGRESIVA Y LENTA DE LA AGUDEZA AUDITIVA, SU MAYOR QUEJA ES QUE NO ENTIENDE LA PLÁTICA DE LA FAMILIA. LA EXPLORACIÓN OTOLÓGICA ES NORMAL Y LA AUDIOMETRÍA MOSTRÓ UNA PÉRDIDA DE LA AUDICIÓN MODERADA.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO IDEAL EN SU PACIENTE?

HOMBRE DE 21 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A CONSULTA CON MÉDICO TRATANTE DEBIDO A FIEBRE Y OTALGIA DERECHA DE UN DÍA DE EVOLUCIÓN. TUVO UNA INFECCIÓN DE VÍAS RESPIRATORIAS HACE  6 DÍAS. NIEGA ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. AL INTERROGATORIO TAMBIÉN REFIERE HIPOACUSIA DEL MISMO LADO. FC 80 LPM, FR 15 RPM, T 38° C, TA 115/76 MM HG. A LA EF SIN DOLOR A LA MOVILIZACIÓN DEL TRAGO DERECHO Y PRESENCIA DE NIVEL HIDROAÉREO DETRÁS DE LA MEMBRANA TIMPÁNICA. FARINGE HIPERÉMICA SIN DATOS DE HIPERTROFIA AMIGDALINA.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

HOMBRE DE 21 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A CONSULTA CON MÉDICO TRATANTE DEBIDO A FIEBRE Y OTALGIA DERECHA DE UN DÍA DE EVOLUCIÓN. TUVO UNA INFECCIÓN DE VÍAS RESPIRATORIAS HACE  6 DÍAS. NIEGA ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. AL INTERROGATORIO TAMBIÉN REFIERE HIPOACUSIA DEL MISMO LADO. FC 80 LPM, FR 15 RPM, T 38° C, TA 115/76 MM HG. A LA EF SIN DOLOR A LA MOVILIZACIÓN DEL TRAGO DERECHO Y PRESENCIA DE NIVEL HIDROAÉREO DETRÁS DE LA MEMBRANA TIMPÁNICA. FARINGE HIPERÉMICA SIN DATOS DE HIPERTROFIA AMIGDALINA.

¿QUE PROCEDIMIENTO ES INDICADO REALIZAR EN ÉSTE MOMENTO?

HOMBRE DE 21 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A CONSULTA CON MÉDICO TRATANTE DEBIDO A FIEBRE Y OTALGIA DERECHA DE UN DÍA DE EVOLUCIÓN. TUVO UNA INFECCIÓN DE VÍAS RESPIRATORIAS HACE  6 DÍAS. NIEGA ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. AL INTERROGATORIO TAMBIÉN REFIERE HIPOACUSIA DEL MISMO LADO. FC 80 LPM, FR 15 RPM, T 38° C, TA 115/76 MM HG. A LA EF SIN DOLOR A LA MOVILIZACIÓN DEL TRAGO DERECHO Y PRESENCIA DE NIVEL HIDROAÉREO DETRÁS DE LA MEMBRANA TIMPÁNICA. FARINGE HIPERÉMICA SIN DATOS DE HIPERTROFIA AMIGDALINA.

¿CUÁL ES EL AGENTE ETIOLÓGICO MÁS FRECUENTE IMPLICADO EN LA PATOLOGÍA DE SU PACIENTE?

HOMBRE DE 21 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A CONSULTA CON MÉDICO TRATANTE DEBIDO A FIEBRE Y OTALGIA DERECHA DE UN DÍA DE EVOLUCIÓN. TUVO UNA INFECCIÓN DE VÍAS RESPIRATORIAS HACE  6 DÍAS. NIEGA ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. AL INTERROGATORIO TAMBIÉN REFIERE HIPOACUSIA DEL MISMO LADO. FC 80 LPM, FR 15 RPM, T 38° C, TA 115/76 MM HG. A LA EF SIN DOLOR A LA MOVILIZACIÓN DEL TRAGO DERECHO Y PRESENCIA DE NIVEL HIDROAÉREO DETRÁS DE LA MEMBRANA TIMPÁNICA. FARINGE HIPERÉMICA SIN DATOS DE HIPERTROFIA AMIGDALINA.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO IDEAL PARA SU PACIENTE?

UN HOMBRE DE 22 AÑOS LLEGA A URGENCIAS POR DOLOR FACIAL INTENSO DE 2 DÍAS DE EVOLUCIÓN. HA TENIDO INFECCIONES DE VÍAS AÉREAS DE REPETICIÓN EN LOS ÚLTIMOS DOS MESES, EL ÚLTIMO EPISODIO FUE HACE 7 DÍAS. SUS SÍNTOMAS INCLUYEN SECRECIÓN NASAL PURULENTA, FARINGODINIA, TOS PERSISTENTE Y HALITOSIS. EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA FEBRIL (39°C), MUCOSA NASAL CONGESTIONADA, HIPOSMIA, DESCARGA PURULENTA RETROFARÍNGEA Y DOLOR A LA PALPACIÓN EN EL ÁREA MAXILAR.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE SU PACIENTE?

UN HOMBRE DE 22 AÑOS LLEGA A URGENCIAS POR DOLOR FACIAL INTENSO DE 2 DÍAS DE EVOLUCIÓN. HA TENIDO INFECCIONES DE VÍAS AÉREAS DE REPETICIÓN EN LOS ÚLTIMOS DOS MESES, EL ÚLTIMO EPISODIO FUE HACE 7 DÍAS. SUS SÍNTOMAS INCLUYEN SECRECIÓN NASAL PURULENTA, FARINGODINIA, TOS PERSISTENTE Y HALITOSIS. EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA FEBRIL (39°C), MUCOSA NASAL CONGESTIONADA, HIPOSMIA, DESCARGA PURULENTA RETROFARÍNGEA Y DOLOR A LA PALPACIÓN EN EL ÁREA MAXILAR.

¿CUÁL ES EL PATÓGENO QUE SE AÍSLA CON MÁS FRECUENCIA EN UN CULTIVO MAXILAR EN UN PACIENTE COMO ÉSTE?

UN HOMBRE DE 22 AÑOS LLEGA A URGENCIAS POR DOLOR FACIAL INTENSO DE 2 DÍAS DE EVOLUCIÓN. HA TENIDO INFECCIONES DE VÍAS AÉREAS DE REPETICIÓN EN LOS ÚLTIMOS DOS MESES, EL ÚLTIMO EPISODIO FUE HACE 7 DÍAS. SUS SÍNTOMAS INCLUYEN SECRECIÓN NASAL PURULENTA, FARINGODINIA, TOS PERSISTENTE Y HALITOSIS. EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA FEBRIL (39°C), MUCOSA NASAL CONGESTIONADA, HIPOSMIA, DESCARGA PURULENTA RETROFARÍNGEA Y DOLOR A LA PALPACIÓN EN EL ÁREA MAXILAR.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO  IDEAL PARA SU PACIENTE?

HOMBRE DE 35 AÑOS DE EDAD CON DOLOR EN EL PISO DE LA BOCA Y FIEBRE. LOS ÚLTIMOS MESES HABÍA PRESENTADO DOLOR ANTES DE CADA COMIDA PERO EL DÍA DE AYER SE AGREGÓ FIEBRE. FC 80 LPM, FR 13 RPM, T 37.6°C, TA 130/77 MM HG. A LA EXPLORACIÓN HAY UNA TUMORACIÓN BLANQUECINA EN EL PISO DE LA BOCA, A NIVEL DE CONDUCTOS DE GLÁNDULA SUBMANDIBULAR, ERITEMA EN LA ZONA Y PUS.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

HOMBRE DE 35 AÑOS DE EDAD CON DOLOR EN EL PISO DE LA BOCA Y FIEBRE. LOS ÚLTIMOS MESES HABÍA PRESENTADO DOLOR ANTES DE CADA COMIDA PERO EL DÍA DE AYER SE AGREGÓ FIEBRE. FC 80 LPM, FR 13 RPM, T 37.6°C, TA 130/77 MM HG. A LA EXPLORACIÓN HAY UNA TUMORACIÓN BLANQUECINA EN EL PISO DE LA BOCA, A NIVEL DE CONDUCTOS DE GLÁNDULA SUBMANDIBULAR, ERITEMA EN LA ZONA Y PUS.

¿CUÁL ES LA COMPOSICIÓN DE ÉSTOS LITOS QUE SE ALOJAN EN LAS GLÁNDULAS?

MUJER DE 30 AÑOS DE EDAD ACUDE A CONSULTA CON MÉDICO TRATANTE POR EPISODIOS DE VÉRTIGO Y TINNITUS. LOS EPISODIOS PUEDEN DURAR HASTA 6 HORAS Y ADEMÁS HA NOTADO UNA DISMINUCIÓN DE LA AGUDEZA AUDITIVA. AL INTERROGATORIO DIRIGIDO REFIERE PLENITUD ÓTICA Y NÁUSEAS CUANDO SE PRESENTA EL EPISODIO. SE REAIZA PRUEBA AUDIOMÉTRICA LA CUAL CONFIRMA UNA PÉRDIDA AUDITIVA SENSORINEURAL DE BAJA FRECUENCIA.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

MUJER DE 30 AÑOS DE EDAD ACUDE A CONSULTA CON MÉDICO TRATANTE POR EPISODIOS DE VÉRTIGO Y TINNITUS. LOS EPISODIOS PUEDEN DURAR HASTA 6 HORAS Y ADEMÁS HA NOTADO UNA DISMINUCIÓN DE LA AGUDEZA AUDITIVA. AL INTERROGATORIO DIRIGIDO REFIERE PLENITUD ÓTICA Y NÁUSEAS CUANDO SE PRESENTA EL EPISODIO. SE REAIZA PRUEBA AUDIOMÉTRICA LA CUAL CONFIRMA UNA PÉRDIDA AUDITIVA SENSORINEURAL DE BAJA FRECUENCIA.

¿CUÁNTO PUEDE LLEGAR A DURAR UN EPISODIO DE VÉRTIGO EN ESTA ENTIDAD PATOLÓGICA?

HOMBRE DE 32 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A CONSULTA CON MÉDICO TRATANTE DEBIDO A PRESENTAR RINORREA HIALINA Y PRURITO NASAL. EL PACIENTE TAMBIÉN REFIERE ESTORNUDOS Y LAGRIMEO. AL INTERROGATORIO LOS SÍNTOMAS CON MAYOR INTENSIDAD DURANTE LAS HORAS LABORALES. TRABAJA EN UNA FÁBRICA METALÚRGICA. ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA: TABAQUISMO 4 CIGARROS AL DÍA HACE 10 AÑOS. FC 80 LPM, FR 19 RPM, T 37° C, TA 115/78 MM HG. A LA EF SE DENOTA UN SURCO NASAL TRANSVERSAL. SE DECIDE REALIZAR UNA CITOLOGÍA NASAL LA CUAL RESULTA POSITIVA PARA EOSINÓFILOS.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE SU PACIENTE?

HOMBRE DE 32 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A CONSULTA CON MÉDICO TRATANTE DEBIDO A PRESENTAR RINORREA HIALINA Y PRURITO NASAL. EL PACIENTE TAMBIÉN REFIERE ESTORNUDOS Y LAGRIMEO. AL INTERROGATORIO LOS SÍNTOMAS CON MAYOR INTENSIDAD DURANTE LAS HORAS LABORALES. TRABAJA EN UNA FÁBRICA METALÚRGICA. ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA: MADRE CON DERMATITIS ATÓPICA, TABAQUISMO 4 CIGARROS AL DÍA HACE 10 AÑOS. FC 80 LPM, FR 19 RPM, T 37° C, TA 115/78 MM HG. A LA EF SE DENOTA UN SURCO NASAL TRANSVERSAL. SE DECIDE REALIZAR UNA CITOLOGÍA NASAL LA CUAL RESULTA POSITIVA PARA EOSINÓFILOS.

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES NÓ ES UN FACTOR QUE AUMENTE LA PREDISPOSICIÓN DE LA PATOLOGÍA DE SU PACIENTE?

HOMBRE DE 32 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A CONSULTA CON MÉDICO TRATANTE DEBIDO A PRESENTAR RINORREA HIALINA Y PRURITO NASAL. EL PACIENTE TAMBIÉN REFIERE ESTORNUDOS Y LAGRIMEO. AL INTERROGATORIO LOS SÍNTOMAS CON MAYOR INTENSIDAD DURANTE LAS HORAS LABORALES. TRABAJA EN UNA FÁBRICA METALÚRGICA. ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA: TABAQUISMO 4 CIGARROS AL DÍA HACE 10 AÑOS. FC 80 LPM, FR 19 RPM, T 37° C, TA 115/78 MM HG. A LA EF SE DENOTA UN SURCO NASAL TRANSVERSAL. SE DECIDE REALIZAR UNA CITOLOGÍA NASAL LA CUAL RESULTA POSITIVA PARA EOSINÓFILOS.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO IDEAL PARA SU PACIENTE?

HOMBRE DE 23 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR RONQUERA ÁSPERA, TOS Y MALESTAR GENERAL DE 3 DÍAS DE EVOLUCIÓN. EL PACIENTE REFIERE QUE TAMBIÉN HA TENIDO FIEBRE Y  HACE UNA SEMANA INICIÓ CON UN CUADRO GRIPAL QUE SE AUTOLIMITÓ. NIEGA ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. FC 80 LPM, FR 12 RPM, T 37.8° C, TA 123/67 MM HG. SE OBSERVA ERITEMA DE EPIGLOTIS Y ARITENOIDES.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?

HOMBRE DE 23 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR RONQUERA ÁSPERA, TOS Y MALESTAR GENERAL DE 3 DÍAS DE EVOLUCIÓN. EL PACIENTE REFIERE QUE TAMBIÉN HA TENIDO FIEBRE Y  HACE UNA SEMANA INICIÓ CON UN CUADRO GRIPAL QUE SE AUTOLIMITÓ. NIEGA ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. FC 80 LPM, FR 12 RPM, T 37.8° C, TA 123/67 MM HG. SE OBSERVA ERITEMA DE EPIGLOTIS Y ARITENOIDES.

¿CUANDO DIFERENCIAR ENTRE UN CUADRO AGUDO Y UNO CRÓNICO?

HOMBRE DE 23 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR RONQUERA ÁSPERA, TOS Y MALESTAR GENERAL DE 3 DÍAS DE EVOLUCIÓN. EL PACIENTE REFIERE QUE TAMBIÉN HA TENIDO FIEBRE Y  HACE UNA SEMANA INICIÓ CON UN CUADRO GRIPAL QUE SE AUTOLIMITÓ. NIEGA ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. FC 80 LPM, FR 12 RPM, T 37.8° C, TA 123/67 MM HG. SE OBSERVA ERITEMA DE EPIGLOTIS Y ARITENOIDES.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO IDEAL EN SU PACIENTE ?

HOMBRE DE 30 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A REVISIÓN ANUAL CON MÉDICO TRATANTE. SUS ESTUDIOS DE LABORATORIO SE ENCUENTRAN DENTRO DE PARÁMETROS NORMALES. FC 60 LPM, FR 18 RPM, T 37.3° C, TA 114/78 MM HG. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA NO HAY ALTERACIONES RELEVANTES. REFIERE QUE TUVO UNA INFECCIÓN DE VÍAS RESPIRATORIAS ALTAS HACE UNA SEMANA PERO SE ENCUENTRA SIN SÍNTOMAS. EL PACIENTE INICIA CON UN SANGRADO DE LA NARINA IZQUIERDA.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?

HOMBRE DE 30 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A REVISIÓN ANUAL CON MÉDICO TRATANTE. SUS ESTUDIOS DE LABORATORIO SE ENCUENTRAN DENTRO DE PARÁMETROS NORMALES. FC 60 LPM, FR 18 RPM, T 37.3° C, TA 114/78 MM HG. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA NO HAY ALTERACIONES RELEVANTES. REFIERE QUE TUVO UNA INFECCIÓN DE VÍAS RESPIRATORIAS ALTAS HACE UNA SEMANA PERO SE ENCUENTRA SIN SÍNTOMAS. EL PACIENTE INICIA CON UN SANGRADO DE LA NARINA IZQUIERDA.

¿CUÁL ES LA CAUSA MÁS FRECUENTE DEL CUADRO DE SU PACIENTE?

HOMBRE DE 30 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A REVISIÓN ANUAL CON MÉDICO TRATANTE. SUS ESTUDIOS DE LABORATORIO SE ENCUENTRAN DENTRO DE PARÁMETROS NORMALES. FC 60 LPM, FR 18 RPM, T 37.3° C, TA 114/78 MM HG. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA NO HAY ALTERACIONES RELEVANTES. REFIERE QUE TUVO UNA INFECCIÓN DE VÍAS RESPIRATORIAS ALTAS HACE UNA SEMANA PERO SE ENCUENTRA SIN SÍNTOMAS. EL PACIENTE INICIA CON UN SANGRADO DE LA NARINA IZQUIERDA.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO INICIAL EN SU PACIENTE ?

ADOLESCENTE DE 14 AÑOS, PREVIAMENTE SANO. INICIÓ HACE DOS DÍAS CON FIEBRE, DOLOR Y AUMENTO DE VOLUMEN DE LA REGIÓN INFRAURICULAR IZQUIERDA. A LA EXPLORACIÓN: 38 °C, AUMENTO DE VOLUMEN DE LA PARÓTIDA IZQUIERDA, HOMOGÉNEO, FIRME.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

ADOLESCENTE DE 14 AÑOS, PREVIAMENTE SANO. INICIÓ HACE DOS DÍAS CON FIEBRE, DOLOR Y AUMENTO DE VOLUMEN DE LA REGIÓN INFRAURICULAR IZQUIERDA. A LA EXPLORACIÓN: 38 °C, AUMENTO DE VOLUMEN DE LA PARÓTIDA IZQUIERDA, HOMOGÉNEO, FIRME.

¿CUÁL ES EL AGENTE ETIOLÓGICO MAS FRECUENTE EN ESTE TIPO DE PACIENTES?

ADOLESCENTE DE 14 AÑOS, PREVIAMENTE SANO. INICIÓ HACE DOS DÍAS CON FIEBRE, DOLOR Y AUMENTO DE VOLUMEN DE LA REGIÓN INFRAURICULAR IZQUIERDA. A LA EXPLORACIÓN: 38 °C, AUMENTO DE VOLUMEN DE LA PARÓTIDA IZQUIERDA, HOMOGÉNEO, FIRME.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO IDEAL PARA SU PACIENTE?

MUJER DE 35 AÑOS DE EDAD ACUDE A CONSULTA POR  RINORREA PURULENTA Y FIEBRE. LA PACIENTE REFIERE QUE ESTOS SÍNTOMAS INICIARON HACE POCO MÁS DE 3 MESES Y NO HAN MEJORADO A PESAR DE INGERIR MEDICAMENTOS ANALGÉSICOS Y ANTIHISTAMÍNICOS. FUMA UNA CAJETILLA Y MEDIA AL DÍA DESDE HACE 18 AÑOS. FC 89 LPM, FR 19 RPM, T 37.9° C, TA 100/67 MM HG. A LA EXPLORACIÓN PRESENTA DESCARGA RETRONASAL PURULENTA, DOLOR A LA PERCUSIÓN EN REGIÓN FRONTOMAXILAR.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE EN SU PACIENTE?

MUJER DE 35 AÑOS DE EDAD ACUDE A CONSULTA POR  RINORREA PURULENTA Y FIEBRE. LA PACIENTE REFIERE QUE ESTOS SÍNTOMAS INICIARON HACE POCO MÁS DE 3 MESES Y NO HAN MEJORADO A PESAR DE INGERIR MEDICAMENTOS ANALGÉSICOS Y ANTIHISTAMÍNICOS. FUMA UNA CAJETILLA Y MEDIA AL DÍA DESDE HACE 18 AÑOS. FC 89 LPM, FR 19 RPM, T 37.9° C, TA 100/67 MM HG. A LA EXPLORACIÓN PRESENTA DESCARGA RETRONASAL PURULENTA, DOLOR A LA PERCUSIÓN EN REGIÓN FRONTOMAXILAR.

¿CUÁL ES EL FACTOR QUE MÁS SE ASOCIA  A ESTE PADECIMIENTO?

MUJER DE 35 AÑOS DE EDAD ACUDE A CONSULTA POR  RINORREA PURULENTA Y FIEBRE. LA PACIENTE REFIERE QUE ESTOS SÍNTOMAS INICIARON HACE POCO MÁS DE 3 MESES Y NO HAN MEJORADO A PESAR DE INGERIR MEDICAMENTOS ANALGÉSICOS Y ANTIHISTAMÍNICOS. FUMA UNA CAJETILLA Y MEDIA AL DÍA DESDE HACE 18 AÑOS. FC 89 LPM, FR 19 RPM, T 37.9° C, TA 100/67 MM HG. A LA EXPLORACIÓN PRESENTA DESCARGA RETRONASAL PURULENTA, DOLOR A LA PERCUSIÓN EN REGIÓN FRONTOMAXILAR.

¿A LA EXPLORACIÓN FISICA CUÁL ES EL SÍGNO CARDINAL DE LA PATOLOGÍA DE SU PACIENTE?

ACUDE A SU CONSULTA PACIENTE MASCULINO DE 33 AÑOS DE EDAD POR CONGESTIÓN NASAL ACOMPAÑADO DE  RINORREA  Y FIEBRE. EL PACIENTE INICIÓN DESDE  HACE POCO MÁS DE 3 SEMANAS Y NO HAN MEJORADO.  FUMADOR CRÓNICO, FC 85 LPM, FR 17 RPM, T 38.3° C, TA 110/70 MM HG. A LA EXPLORACIÓN SE OBSERCA  DESCARGA RETRONASAL PURULENTA Y  DOLOR A LA PERCUSIÓN EN REGIÓN FRONTOMAXILAR.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE EN SU PACIENTE?

ACUDE A SU CONSULTA PACIENTE MASCULINO DE 33 AÑOS DE EDAD POR CONGESTIÓN NASAL ACOMPAÑADO DE  RINORREA  Y FIEBRE. EL PACIENTE INICIÓN DESDE  HACE POCO MÁS DE 3 SEMANAS Y NO HAN MEJORADO.  FUMADOR CRÓNICO, FC 85 LPM, FR 17 RPM, T 38.3° C, TA 110/70 MM HG. A LA EXPLORACIÓN SE OBSERCA  DESCARGA RETRONASAL PURULENTA Y  DOLOR A LA PERCUSIÓN EN REGIÓN FRONTOMAXILAR.

¿CUÁL ES EL  AGENTE CAUSAL MÁS COMÚN EN ÉSTA ENTIDAD PATOLÓGICA?

ACUDE A SU CONSULTA PACIENTE MASCULINO DE 33 AÑOS DE EDAD POR CONGESTIÓN NASAL ACOMPAÑADO DE  RINORREA  Y FIEBRE. EL PACIENTE INICIÓN DESDE  HACE POCO MÁS DE 3 SEMANAS Y NO HAN MEJORADO.  FUMADOR CRÓNICO, FC 85 LPM, FR 17 RPM, T 38.3° C, TA 110/70 MM HG. A LA EXPLORACIÓN SE OBSERCA  DESCARGA RETRONASAL PURULENTA Y  DOLOR A LA PERCUSIÓN EN REGIÓN FRONTOMAXILAR.

¿CUÁL EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN SU PACIENTE?

HOMBRE DE 23 AÑOS QUE PRESENTA OTALGIA DERECHA MUY INTENSA DE UN DÍA DE EVOLUCIÓN.

¿POR QUE ESTÁ CONTRAINDICADA LA AUTOMEDICACIÓN CON ANALGÉSICO TÓPICO A NIVEL ÓTICO EN ESTE CASO?

HOMBRE DE 25 AÑOS DE EDAD, FUMADOR DESDE HACE 5 AÑOS. INICIA SU PADECIMIENTO ACTUAL HACE 2 SEMANAS CON RINORREA HIALINA, MALESTAR GENERAL Y CEFALEA, RECIBIENDO AL COMIENZO SOLO TRATAMIENTO SINTOMÁTICO. A LOS 5 DÍAS PRESENTA AUMENTO DE LOS SÍNTOMAS AGREGÁNDOSE DESCARGA PURULENTA EN RETROFARINGE, HIPERTERMIA, ANOSMIA Y CEFALEA; SE LE INDICA AMOXICILINA POR 10 DÍAS.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE SU PACIENTE?

HOMBRE DE 25 AÑOS DE EDAD, FUMADOR DESDE HACE 5 AÑOS. INICIA SU PADECIMIENTO ACTUAL HACE 2 SEMANAS CON RINORREA HIALINA, MALESTAR GENERAL Y CEFALEA, RECIBIENDO AL COMIENZO SOLO TRATAMIENTO SINTOMÁTICO. A LOS 5 DÍAS PRESENTA AUMENTO DE LOS SÍNTOMAS AGREGÁNDOSE DESCARGA PURULENTA EN RETROFARINGE, HIPERTERMIA, ANOSMIA Y CEFALEA; SE LE INDICA AMOXICILINA POR 10 DÍAS.

COMO PARTE DEL ESTUDIO DEL PACIENTE ES IMPORTANTE DISTINGUIR QUE UNA DE LAS FUNCIONES DE LOS SENOS PARANASALES ES

HOMBRE DE 25 AÑOS DE EDAD, FUMADOR DESDE HACE 5 AÑOS. INICIA SU PADECIMIENTO ACTUAL HACE 2 SEMANAS CON RINORREA HIALINA, MALESTAR GENERAL Y CEFALEA, RECIBIENDO AL COMIENZO SOLO TRATAMIENTO SINTOMÁTICO. A LOS 5 DÍAS PRESENTA AUMENTO DE LOS SÍNTOMAS AGREGÁNDOSE DESCARGA PURULENTA EN RETROFARINGE, HIPERTERMIA, ANOSMIA Y CEFALEA; SE LE INDICA AMOXICILINA POR 10 DÍAS, LA CUAL COMPLETA SIN PRESENTAR MEJORÍA. CONSIDERA USTED QUE EL PACIENTE CURSA EN ESTE MOMENTO CON UNA SINUSITIS AGUDA PERSISTENTE.

¿CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ÉSTE MOMENTO?

LACTANTE DE AÑO Y MEDIO, ACUDE A URGENCIAS POR LA PRESENCIA DE FIEBRE DE 39°C, IRRITABILIDAD Y REFIERE DOLOR EN OÍDO DERECHO. CUENTA CON EL ANTECEDENTE DE RINORREA HIALINA Y TOS PRODUCTIVA HACE 72 HRS. A LA EXPLORACIÓN EL OÍDO DERECHO CON HIPEREMIA EN EL CONDUCTO, ABOMBAMIENTO E HIPEREMIA DE LA MEMBRANA Y DISMINUCIÓN DE LA MOVILIDAD A LA NEUMATOSCOPIA DEL TÍMPANO DERECHO.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE SU PACIENTE?

LACTANTE DE AÑO Y MEDIO, ACUDE A URGENCIAS POR LA PRESENCIA DE FIEBRE DE 39°C, IRRITABILIDAD Y REFIERE DOLOR EN OÍDO DERECHO. CUENTA CON EL ANTECEDENTE DE RINORREA HIALINA Y TOS PRODUCTIVA HACE 72 HRS. A LA EXPLORACIÓN EL OÍDO DERECHO CON HIPEREMIA EN EL CONDUCTO, ABOMBAMIENTO E HIPEREMIA DE LA MEMBRANA Y DISMINUCIÓN DE LA MOVILIDAD A LA NEUMATOSCOPIA DEL TÍMPANO DERECHO.

¿CUÁL ES EL AGENTE ETIOLÓGICO MAYORMENTE AISLADO EN ÉSTA PATOLOGÍA?

LACTANTE DE AÑO Y MEDIO, ACUDE A URGENCIAS POR LA PRESENCIA DE FIEBRE DE 39°C, IRRITABILIDAD Y REFIERE DOLOR EN OÍDO DERECHO. CUENTA CON EL ANTECEDENTE DE RINORREA HIALINA Y TOS PRODUCTIVA HACE 72 HRS. A LA EXPLORACIÓN EL OÍDO DERECHO CON HIPEREMIA EN EL CONDUCTO, ABOMBAMIENTO E HIPEREMIA DE LA MEMBRANA Y DISMINUCIÓN DE LA MOVILIDAD A LA NEUMATOSCOPIA DEL TÍMPANO DERECHO.

¿CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ÉSTE CASO?

HOMBRE DE 22 AÑOS QUE ACUDE A LA CONSULTA REFIRIENDO OBSTRUCCIÓN NASAL BILATERAL INTERMITENTE Y RINORREA HIALINA ABUNDANTE, QUE SE PRESENTA PRINCIPALMENTE POSTERIOR A CAMBIOS DE TEMPERATURA INTENSOS.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?

MUJER DE 48 AÑOS DE EDAD, QUE ACUDE A LA CONSULTA EXTERNA AL PERCIBIR DISMINUCIÓN DE LA CAPACIDAD AUDITIVA

PARA SOLICITAR E INTERPRETAR UNA AUDIOMETRÍA, ES NECESARIO SABER QUE LA ESTRUCTURA QUE INTERVIENE EN EL AJUSTE DE LA IMPEDANCIA DEL SONIDO ES:

HOMBRE DE 26 AÑOS DE EDAD, QUE ACUDE A SU CONSULTA CON OTALGIA DERECHA DE 2 DÍAS DE EVOLUCIÓN.

DURANTE LA EXPLORACIÓN ¿QUÉ SE DEBE DE ENCONTRAR  EN EL PACIENTE PARA CONFIRMAR UNA OTITIS MEDIA CRÓNICA?

MUJER DE 28 AÑOS DE EDAD, QUE ACUDE A SU CONSULTA DESESPERADA PORQUE EN LOS ÚLTIMOS 6 MESES HA PRESENTADO TRES CUADROS DE INFECCIÓN DE VÍAS RESPIRATORIAS SUPERIORES, A PESAR DE HABER CUMPLIDO CON LOS TRATAMIENTOS INDICADOS POR LOS MÉDICOS QUE LA ATENDIERON. DESPUÉS DE SU VALORACIÓN USTED DIAGNOSTICA UNA FARINGITIS AGUDA.

CON RESPECTO A LAS ETIOLOGÍAS ANTERIORES Y ACTUAL USTED PODRÁ DECIRLE CON TODA SEGURIDAD QUE:

DURANTE SU ROTACIÓN COMUNITARIA EN UN CENTRO DE SALUD SE LE SOLICITA REALIZAR UNA GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA LA ATENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES ALÉRGICAS MÁS COMUNES.

CON BASE EN SU INVESTIGACIÓN USTED CONSIDERARÁ A LA ENFERMEDAD ALÉRGICA QUE MÁS DEMANDA DE CONSULTA PRODUCE EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN A LA SIGUIENTE:

PACIENTE MASCULINO DE 25 AÑOS DE EDAD  TRAIDO A LA SALA DE URGENCIAS POSTERIOR A UNA CAÍDA EN SU MOTO,  EL REFIERE HABER CHOCADO CON UN CARRO DE FRENTE E IMPACTAR SU ROSTRO CONTRA EL PARABRISAS DEL CARRO. LA TOMOGRAFÍA REPORTA UN TRAZO HORIZONTAL DEL MAXILAR SUPERIOR BILATERALMENTE QUE SEPARA EL PLANO PALATODENTARIO DEL RESTO DEL MAXILAR SUPERIOR.

¿A QUE TIPO DE FRACTURA SEGUN LA CLASIFICACIÓN DE LE FORT CORRESPONDE?

PACIENTE MASCULINO DE 25 AÑOS DE EDAD  TRAIDO A LA SALA DE URGENCIAS POSTERIOR A UNA CAÍDA EN SU MOTO,  EL REFIERE HABER CHOCADO CON UN CARRO DE FRENTE E IMPACTAR SU ROSTRO CONTRA EL PARABRISAS DEL CARRO. LA TOMOGRAFÍA REPORTA FRACTURA PIRAMIDAL EN LA UNIÓN FRONTO-NASAL QUE DESCIENDE POR LA CARA INTERNA DE AMBAS ÓRBITAS, RAÍZ NASAL, MAXILAR SUPERIOR Y APÓFISIS PTERIGOIDES.

¿A QUE TIPO DE FRACTURA SEGUN LA CLASIFICACIÓN DE LE FORT CORRESPONDE?

EL ESPECIALISTA LE REPORTA EN LA TOMOGRAFÍA A USTED DE SU FAMILIAR  QUIEN FUE COMPROMETIDO EN  UN ACCIDENTE  POR CHOQUE AUTOMOVILÍSTICO, MENCIONA QUE HAY  DISYUNCIÓN CRÁNEOFACIAL, PRODUCIÉNDOSE LA SEPARACIÓN ENTRE EL TERCIO MEDIO FACIAL Y LA BASE DEL CRÁNEO REFIERE QUE ESTA FRACTURA ES LA MÁS SERIA Y COMPLEJA QUE  PRODUCE MAYOR COMPROMISO ENCÉFALOCRANEANO Y OCULAR, Y PUEDE CURSAR CON LA SECCIÓN DE UNO O AMBOS NERVIOS ÓPTICOS.

¿A QUE TIPO DE FRACTURA SEGUN LA CLASIFICACIÓN DE LE FORT LE ESTAN MENCIONANDO?

PACIENTE FEMENINO DE 22 AÑOS DE EDAD  TRAIDA A LA SALA DE URGENCIAS POSTERIOR A UNA RIÑA EN SU COLEGIO CON UNA COMPAÑERA,  ELLA RECIBIÓ UN GOLPE FUERTE EN LA NARIZ Y POSTERIOR A ESO SE LE DIFICULTABA RESPIRAR, SE LE REALIZÓ UNA RADIOGRAFÍA DONDE SE OBSERVA FRACTURA DESPLAZADA CON DEFORMIDAD SEPTAL.

¿A QUE TIPO DE FRACTURA NASAL TIENE SU PACIENTE ?

PACIENTE FEMENINO DE 22 AÑOS DE EDAD  TRAIDA A LA SALA DE URGENCIAS POSTERIOR A UNA RIÑA EN SU COLEGIO CON UNA COMPAÑERA,  ELLA RECIBIÓ UN GOLPE FUERTE EN LA NARIZ Y POSTERIOR A ESO SE LE DIFICULTABA RESPIRAR, SE LE REALIZÓ UNA RADIOGRAFÍA DONDE SE OBSERVA FRACTURA DESPLAZADA CON DEFORMIDAD SEPTAL.

¿A QUE TRATAMIENTO ES EL IDEAL PARA SU PACIENTE ?

PACIENTE  MASCULINO  DE 25 AÑOS DE EDAD QUE SE ENCUENTRA EN SALA DE URGENCIAS POR CONTUSIÓN EN CARA, REFIERE QUE LO GOLPEARON CON UNA BOTELLA DE VIDRIO, SE LE REALIZÓ UNA RADIOGRAFÍA DE NARIZ DONDE SE OBSERVA FRACTURA MULTIFRAGMENTADA CON DEFORMIDAD SEPTAL.

¿QUE TIPO DE FRACTURA NASAL TIENE SU PACIENTE?

PACIENTE  MASCULINO  DE 25 AÑOS DE EDAD  EN SALA DE URGENCIAS POR CONTUSIÓN EN CARA REFIERE QUE LO GOLPEARON CON UNA BOTELLA DE VIDRIO, SE LE REALIZÓ UNA RADIOGRAFÍA DE NARIZ DONDE SE OBSERVA FRACTURA MULTIFRAGMENTADA CON DEFORMIDAD SEPTAL.

¿QUE TIPO DE TRATAMIENTO SE LE RECOMIENDA A SU PACIENTE?

PACIENTE  MASCULINO  DE 12 AÑOS DE EDAD QUIEN SUFRIÓ ACCIDENTE MIENTRAS VIAJABA EN SU BICICLETA, EL CUAL AL CAER GOLPEO SU CARA CONTRA EL PAVIMENTO, SE ENCUENTRA EN SALA DE URGENCIAS CON UNA RADIOGRAFÍA DE NARIZ QUE REPORTA CONTUSIÓN NASAL SIN DESPLAZAMIENTO Y SEPTUM RESPETADO.

¿QUE TIPO DE FRACTURA NASAL TIENE SU PACIENTE?

PACIENTE  MASCULINO  DE 12 AÑOS DE EDAD QUIEN SUFRIÓ ACCIDENTE MIENTRAS VIAJABA EN SU BICICLETA, EL CUAL AL CAER GOLPEO SU CARA CONTRA EL PAVIMENTO, SE ENCUENTRA EN SALA DE URGENCIAS CON UNA RADIOGRAFÍA DE NARIZ QUE REPORTA CONTUSIÓN NASAL SIN DESPLAZAMIENTO Y SEPTUM RESPETADO.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO QUE LE RECOMIENDA A SU PACIENTE ?

PACIENTE MASCULINO DE 33 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A LA SALA DE URGENCIAS POSTERIOR A UNA CAÍDA DE SU PATINETA,  EL REFIERE HABER IMPACTADO EN EL SUELO CON SU CARA Y NO REFIERE SINTOMATOLOGÍA ALGÚNA APARTE DEL DOLOR.

¿QUE TIPO DE ESTUDIO SE LE SOLICITARÍA A SU PACIENTE?

UN PACIENTE CON AUSENCIA DE ESTÍMULOS A DIFERENTES OLORES ¿CUÁL PAR CRANEAL ES EL QUE SE ENCUENTRA AFECTADO?

UN PACIENTE CON PROBABLE AFECCIÓN DEL IX PAR CRANEAL ¿QUE EXPLORACIÓN REALIZARÍA?

EN UNA LESIÓN DEL NERVIO HIPOGLOSO ¿CUÁL SERÍA LA LESIÓN CARACTERÍSTICA DE ESTE PAR CRANEAL?

PACIENTE MASCULINO DE 55 AÑOS DE EDAD QUIEN ACUDE  A CONSULTA POR REFERIR VERTIGO DESDE HACE  1 MES Y MEDIO QUE NO SE LE QUITA,  VA EN AUMENTO Y DURA AL REDEDOR DE 1 O 2 HORAS ACOMPAÑADO DE HIPOACUSIA.

¿CUAL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?

PACIENTE MASCULINO DE 55 AÑOS DE EDAD QUIEN ACUDE  A CONSULTA POR REFERIR VERTIGO DESDE HACE  1 MES Y MEDIO QUE NO SE LE QUITA,  VA EN AUMENTO Y DURA AL REDEDOR DE 1 O 2 HORAS ACOMPAÑADO DE HIPOACUSIA.

¿CUAL DE LOS SIGUIENTES ES CONSIDERADO UN TRATAMIENTO PARA ESTA PATOLOGÍA?

PACIENTE MASCULINO DE 55 AÑOS DE EDAD QUIEN ACUDE  A CONSULTA POR REFERIR VERTIGO DESDE HACE  1 MES Y MEDIO QUE NO SE LE QUITA,  VA EN AUMENTO Y DURA AL REDEDOR DE 1 O 2 HORAS ACOMPAÑADO DE HIPOACUSIA.

¿CUÁL ES LA ETIOLOGÍA DE LA PATOLOGÍA DE SU PACIENTE?

PACIENTE MASCULINO DE 45 AÑOS DE EDAD ACUDE A EL SERVICIO DE URGENCIAS POR VÉRTIGO AGUDO E INTENSO REFIERE QUE DURAN TODO EL DÍA DESDE HACE 3 DÍAS, NO REFIERE SÍNTOMAS AUDITIVOS NI NEUROLÓGICOS  MENCIONA QUE ES LA PRIMERA VES QUE LE PASA ESTO Y ACTUALMENTE  LLEVA UNA SEMANA QUE ESTÁ TOMANDO ANALGÉSICOS PARA UNA INFECCIÓN DE GARGANTA.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?

PACIENTE MASCULINO DE 45 AÑOS DE EDAD ACUDE A EL SERVICIO DE URGENCIAS POR VÉRTIGO AGUDO E INTENSO REFIERE QUE DURAN TODO EL DÍA DESDE HACE 3 DÍAS, NO REFIERE SÍNTOMAS AUDITIVOS NI NEUROLÓGICOS  MENCIONA QUE ES LA PRIMERA VES QUE LE PASA ESTO Y ACTUALMENTE  LLEVA UNA SEMANA QUE ESTÁ TOMANDO ANALGÉSICOS PARA UNA INFECCIÓN DE GARGANTA.

¿CUÁL ES  LA ETIOLOGÍA MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?

PACIENTE MASCULINO DE 45 AÑOS DE EDAD ACUDE A EL SERVICIO DE URGENCIAS POR VÉRTIGO AGUDO E INTENSO REFIERE QUE DURAN TODO EL DÍA DESDE HACE 3 DÍAS, NO REFIERE SÍNTOMAS AUDITIVOS NI NEUROLÓGICOS  MENCIONA QUE ES LA PRIMERA VES QUE LE PASA ESTO Y ACTUALMENTE  LLEVA UNA SEMANA QUE ESTÁ TOMANDO ANALGÉSICOS PARA UNA INFECCIÓN DE GARGANTA.

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES TRATAMIENTOS LE RECOMENDARÍA A SU PACIENTE?

PACIENTE FEMENINO DE 50 AÑOS DE EDAD QUIEN ACUDE A CONSULTA REFIRIENDO VERTIGO QUE DURA UNOS CUANTOS SEGUNDOS Y SE QUITA, ESTO SE DESENCADENA MÁS CUANDO MUEVE LA CABEZA,  NO REFIERE SÍNTOMAS AUDITIVOS, MANIOBRA DE DIX- HALLPIKE POSITIVA

¿CUAL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?

PACIENTE FEMENINO DE 50 AÑOS DE EDAD QUIEN ACUDE A CONSULTA REFIRIENDO VERTIGO QUE DURA UNOS CUANTOS SEGUNDOS Y SE QUITA, ESTO SE DESENCADENA MÁS CUANDO MUEVE LA CABEZA,  NO REFIERE SÍNTOMAS AUDITIVOS, MANIOBRA DE DIX- HALLPIKE POSITIVA

¿CUAL ES LA ETIOLOGÍA MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE ?

PACIENTE FEMENINO DE 50 AÑOS DE EDAD QUIEN ACUDE A CONSULTA REFIRIENDO VERTIGO QUE DURA UNOS CUANTOS SEGUNDOS Y SE QUITA, ESTO SE DESENCADENA MÁS CUANDO MUEVE LA CABEZA,  NO REFIERE SÍNTOMAS AUDITIVOS, MANIOBRA DE DIX- HALLPIKE POSITIVA

¿CUAL ES TRATAMIENTO RECOMENDADO PARA SU PACIENTE?

ACUDE CON USTED PACIENTE FEMENINO DE 40 AÑOS DE EDAD  POR CEFALEA INTENSA ACOMPAÑADA DE VERTIGO QUE DURA POCOS MINUTOS, ELLA REFIERE QUE COMIENZA ESCUCHANDO SONIDOS Y SE DESENCADENA EL DOLOR DE CABEZA, REFIERE QUE LE MOLESTA SALIR CUANDO HAY SOL  Y LE MOLESTA LA LUZ EN LOS EPISODIOS DE CEFALEA,  SE LE REALIZA MANIOBRA DE DIX- HALLPIKE NEGATIVA.

¿CUAL ES DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?

ACUDE CON USTED PACIENTE FEMENINO DE 40 AÑOS DE EDAD  POR CEFALEA INTENSA ACOMPAÑADA DE VERTIGO QUE DURA POCOS MINUTOS, ELLA REFIERE QUE COMIENZA ESCUCHANDO SONIDOS Y SE DESENCADENA EL DOLOR DE CABEZA, REFIERE QUE LE MOLESTA SALIR CUANDO HAY SOL  Y LE MOLESTA LA LUZ EN LOS EPISODIOS DE CEFALEA,  SE LE REALIZA MANIOBRA DE DIX- HALLPIKE NEGATIVA.

¿CUÁL ES LA ETIOLOGÍA MÁS PROBABLE EN LA PATOLOGÍA DE SU PACIENTE?

ACUDE CON USTED PACIENTE FEMENINO DE 40 AÑOS DE EDAD  POR CEFALEA INTENSA ACOMPAÑADA DE VERTIGO QUE DURA POCOS MINUTOS, ELLA REFIERE QUE COMIENZA ESCUCHANDO SONIDOS Y SE DESENCADENA EL DOLOR DE CABEZA, REFIERE QUE LE MOLESTA SALIR CUANDO HAY SOL  Y LE MOLESTA LA LUZ EN LOS EPISODIOS DE CEFALEA,  SE LE REALIZA MANIOBRA DE DIX- HALLPIKE NEGATIVA.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO MEJOR RECOMENDADO EN SU PACIENTE?

PACIENTE MASCULINO DE 5 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A REVISIÓN ANUAL CON MÉDICO TRATANTE. SUS ESTUDIOS DE LABORATORIO SE ENCUENTRAN DENTRO DE PARÁMETROS NORMALES. EL DÍA DE HOY  ES TRAIDO POR SU MADRE QUIEN REFIERE QUE LE SANGRA LA NARIZ CONTINUAMENTE, TUVO  UN EPISODIO SIMILAR HACE 1 SEMANA Y HACE 3 DÍAS DONDE EL PACIENTE INICIA CON UN SANGRADO DE LA NARINA IZQUIERDA Y PARA A LOS 2 MINUTOS.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?

PACIENTE MASCULINO DE 5 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A REVISIÓN ANUAL CON MÉDICO TRATANTE. SUS ESTUDIOS DE LABORATORIO SE ENCUENTRAN DENTRO DE PARÁMETROS NORMALES. EL DÍA DE HOY  ES TRAIDO POR SU MADRE QUIEN REFIERE QUE LE SANGRA LA NARIZ CONTINUAMENTE, TUVO  UN EPISODIO SIMILAR HACE 1 SEMANA Y HACE 3 DÍAS DONDE EL PACIENTE INICIA CON UN SANGRADO DE LA NARINA IZQUIERDA Y PARA A LOS 2 MINUTOS.

¿CUÁL ES LA ETIOLOGÍA MÁS PROBABLE  DEL PADECIMIENTO DE SU PACIENTE ?

PACIENTE MASCULINO DE 5 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A REVISIÓN ANUAL CON MÉDICO TRATANTE. SUS ESTUDIOS DE LABORATORIO SE ENCUENTRAN DENTRO DE PARÁMETROS NORMALES. EL DÍA DE HOY  ES TRAIDO POR SU MADRE QUIEN REFIERE QUE LE SANGRA LA NARIZ CONTINUAMENTE, TUVO  UN EPISODIO SIMILAR HACE 1 SEMANA Y HACE 3 DÍAS DONDE EL PACIENTE INICIA CON UN SANGRADO DE LA NARINA IZQUIERDA Y PARA A LOS 2 MINUTOS.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN SU PACIENTE ?

PACIENTE MASCULINO DE 5 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A REVISIÓN ANUAL CON MÉDICO TRATANTE. SUS ESTUDIOS DE LABORATORIO SE ENCUENTRAN DENTRO DE PARÁMETROS NORMALES. EL DÍA DE HOY  ES TRAIDO POR SU MADRE QUIEN REFIERE QUE LE SANGRA LA NARIZ CONTINUAMENTE, TUVO  UN EPISODIO SIMILAR HACE 1 SEMANA Y HACE 3 DÍAS DONDE EL PACIENTE INICIA CON UN SANGRADO DE LA NARINA IZQUIERDA Y PARA A LOS 2 MINUTOS ACTUALMENTE  NO RESPONDIÓ A LA PRESIÓN NASAL DIRECTA

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ÉSTE CASO?

PACIENTE MASCULINO DE 5 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A REVISIÓN ANUAL CON MÉDICO TRATANTE. SUS ESTUDIOS DE LABORATORIO SE ENCUENTRAN DENTRO DE PARÁMETROS NORMALES. EL DÍA DE HOY  ES TRAIDO POR SU MADRE QUIEN REFIERE QUE LE SANGRA LA NARIZ CONTINUAMENTE, TUVO  UN EPISODIO SIMILAR HACE 1 SEMANA Y HACE 3 DÍAS DONDE EL PACIENTE INICIA CON UN SANGRADO DE LA NARINA IZQUIERDA Y PARA A LOS 2 MINUTOS.  SE LE AGREGÓ VASOCONSTRICTOR Y AÚN NO CEDE EL SANGRADO

¿CUÁL ES EL SIGUIENTE TRATAMIENTO  QUE USTED DEBE REALIZAR EN SU PACIENTE ?

PACIENTE MASCULINO DE 5 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A REVISIÓN ANUAL CON MÉDICO TRATANTE. SUS ESTUDIOS DE LABORATORIO SE ENCUENTRAN DENTRO DE PARÁMETROS NORMALES. EL DÍA DE HOY  ES TRAIDO POR SU MADRE QUIEN REFIERE QUE LE SANGRA LA NARIZ CONTINUAMENTE, TUVO  UN EPISODIO SIMILAR HACE 1 SEMANA Y HACE 3 DÍAS DONDE EL PACIENTE INICIA CON UN SANGRADO DE LA NARINA IZQUIERDA Y PARA A LOS 2 MINUTOS.

¿EN CASO DE EPISTAXIS GRAVE QUÉ TRATAMIENTO SE DEBE REALIZAR EN SU PACIENTE?

PACIENTE MASCULINO DE  3 AÑOS DE EDAD QUIEN NO FUÉ VACUNADO DESDE EL NACIMIENTO DEBIDO A QUE SU MADRE ESTA EN CONTRA DE LA VACUNACIÓN, EL DÍA DE HOY TRAE A SU HIJO POR QUE MENCIONA TENER MUCHA TOS DESDE HACE 8 DÍAS LA CUAL A IDO EN AUMENTO QUE HASTA PARECE SIMULAR UN PERRO,  LA TÓS ES SECA Y CON ESTRIDOR INSPIRATORIO ACOMPAÑADO DE CIANOSIS DISTAL EN CADA EPISODIO.

CON ESTOS DATOS ¿CUÁL ES LA VACUNA QUE PUDO HABER PROTEGIDO AL BEBE DE ÉSTE PADECIMIENTO?