OTORRINO #1 (5 INTENTOS)

JOVEN DE 13 AÑOS DE EDAD ES LLEVADO AL SERVICIO DE URGENCIAS DEBIDO A PRESENTAR EN LAS ÚLTIMAS HORAS ODINOFAGIA, FIEBRE HASTA DE 39°C Y MALESTAR GENERAL. NIEGA ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. FC 100 LPM, FR 18 RPM, T 38.5° C, TA 100/65 MM HG. A LA EXPLORACIÓN HAY EXUDADO FARÍNGEO PURULENTO, ADENOPATÍAS CERVICALES DOLOROSAS A LA PALPACIÓN.

¿CUÁL ES LA ETIOLOGÍA BACTERIANA  MAS IMPLICADA EN LA PATOLOGÍA DE SU PACIENTE?

JOVE DE 14 AÑOS DE EDAD ES TRAÍDO A CONSULTA DEBIDO A MALESTAR GENERAL, FIEBRE, ODINOFAGIA Y CEFALEA DE UN DÍA DE EVOLUCIÓN. NIEGA ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES O DE IMPORTANCIA. FC 80 LPM, FR 18 RPM, T 38.1° C, TA 100/60 MM HG. A LA EXPLORACIÓN SE OBSERVA UN EXUDADO FARÍNGEO Y AMIGDALINO PURULENTO, PETEQUIAS PALATINAS, FARINGE HIPERÉMICA Y ADENOPATÍAS CERVICALES ANTERIORES DOLOROSAS.

¿CUÁL ES EL PRIMER ESTUDIO DE ELECCIÓN QUE DEBE HACER A SU PACIENTE  PARA CONFIRMAR SU DIAGNÓSTICO?

NIÑO DE 4 AÑOS DE EDAD ES LLEVADO AL SERVICIO DE URGENCIAS PORQUE EN EL ÚLTIMO DÍA PRESENTA FIEBRE Y MALESTAR GENERAL. LA MADRE DEL PACIENTE REFIERE QUE HACE UNA SEMANA TUVO UN CUADRO GRIPAL EL CUAL FUE AUTOLIMITADO. EL PACIENTE NO CUENTA CON ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA Y NIEGA TOS O RINORREA. FC 100 LPM, FR 23 RPM, T 38.3° C, TA 96/66 MM HG. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE OBSERVA UN EXUDADO BLANQUECINO EN AMÍGDALAS, FARINGE HIPERÉMICA Y TAMBIÉN SE PALPAN ADENOPATÍAS CERVICALES.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?

NIÑO DE 4 AÑOS DE EDAD ES LLEVADO AL SERVICIO DE URGENCIAS PORQUE EN EL ÚLTIMO DÍA PRESENTA FIEBRE Y MALESTAR GENERAL. LA MADRE DEL PACIENTE REFIERE QUE HACE UNA SEMANA TUVO UN CUADRO GRIPAL EL CUAL FUE AUTOLIMITADO. EL PACIENTE NO CUENTA CON ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA Y NIEGA TOS O RINORREA. FC 100 LPM, FR 23 RPM, T 38.3° C, TA 96/66 MM HG. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE OBSERVA UN EXUDADO BLANQUECINO EN AMÍGDALAS, FARINGE HIPERÉMICA Y TAMBIÉN SE PALPAN ADENOPATÍAS CERVICALES.

¿CUÁL ES LA ENTIDAD ETIOLÓGICA MÁS COMÚN DE ESTA PATOLOGÍA?

NIÑA DE 6 AÑOS DE EDAD ES LLEVADO AL SERVICIO DE URGENCIAS PORQUE EN EL ÚLTIMO DÍA PRESENTA FIEBRE Y MALESTAR GENERAL. LA MADRE DEL PACIENTE REFIERE QUE HACE UNA SEMANA TUVO UN CUADRO SIMILAR Y HACE 3 DÍAS TAMBIEN TRATADA CON DISTINTOS ANTIBIÓTICOS SIN HABER RESPUESTA ALGUNA . EL PACIENTE NO CUENTA CON ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA Y NIEGA TOS O RINORREA. FC 100 LPM, FR 23 RPM, T 38.3° C, TA 96/66 MM HG. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE OBSERVA UN EXUDADO BLANQUECINO EN AMÍGDALAS, FARINGE HIPERÉMICA Y TAMBIÉN SE PALPAN ADENOPATÍAS CERVICALES.

¿CUÁL ES EL ESTUDIO DIAGNÓSTICO DE ELECCIÓN  MAS RECOMENDABLE  EN SU PACIENTE?

NIÑO DE 7 AÑOS ES TRAÍDO A CONSULTA POR CUADRO DE TRES SEMANAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR OTALGIA, FIEBRE NO CUANTIFICADA Y MALESTAR GENERAL.  NIEGA HABER RECIBIDO TRATAMIENTO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA OTORREA, ERITEMA Y DOLOR A LA PALPACIÓN EN LA ZONA RETROAURICULAR.

¿CON QUÉ ESTUDIO CONFIRMARÍA LA PATOLOGÍA  DE SU PACIENTE?

NIÑO DE 7 AÑOS ES TRAÍDO A CONSULTA POR CUADRO DE TRES SEMANAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR OTALGIA, FIEBRE NO CUANTIFICADA Y MALESTAR GENERAL.  NIEGA HABER RECIBIDO TRATAMIENTO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA OTORREA, ERITEMA Y DOLOR A LA PALPACIÓN EN LA ZONA RETROAURICULAR.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO MÁS INDICADO EN SU PACIENTE?

MUJER DE 31 AÑOS, PREVIAMENTE SANA, ACUDE POR CUADRO DE UN AÑO DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR HIPOACUSIA, PLENITUD ÓTICA Y VÉRTIGO, DE APROXIMADAMENTE TRES MINUTOS DE DURACIÓN. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA NISTAGMO HORIZONTAL QUE NO SUPRIME, PRUEBA DE DIX-HALLPIKE NEGATIVA, CONDUCTOS AUDITIVOS Y MEMBRANAS TIMPÁNICAS NORMALES, EL RESTO SIN ALTERACIONES.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?

MUJER DE 31 AÑOS, PREVIAMENTE SANA, ACUDE POR CUADRO DE UN AÑO DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR HIPOACUSIA, PLENITUD ÓTICA Y VÉRTIGO, DE APROXIMADAMENTE TRES MINUTOS DE DURACIÓN. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA NISTAGMO HORIZONTAL QUE NO SUPRIME, PRUEBA DE DIX-HALLPIXE NEGATIVA, CONDUCTOS AUDITIVOS Y MEMBRANAS TIMPÁNICAS NORMALES, EL RESTO SIN ALTERACIONES.

¿CUÁL ES LA FISIOPATOLOGÍA DEL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

MUJER DE 31 AÑOS, PREVIAMENTE SANA, ACUDE POR CUADRO DE UN AÑO DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR HIPOACUSIA, PLENITUD ÓTICA Y VÉRTIGO, DE APROXIMADAMENTE TRES MINUTOS DE DURACIÓN. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA NISTAGMO HORIZONTAL QUE NO SUPRIME, PRUEBA DE DIX-HALLPIKE NEGATIVA, CONDUCTOS AUDITIVOS Y MEMBRANAS TIMPÁNICAS NORMALES, EL RESTO SIN ALTERACIONES.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE ELECCIÓN PARA  SU PACIENTE?

HOMBRE DE 39 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A CONSULTA CON MÉDICO TRATANTE DEBIDO A PRESENTAR RINORREA ABUNDANTE, OBSTRUCCIÓN Y CONGESTIÓN NASAL. LOS SÍNTOMAS NO TIENEN PREDOMINIO DURANTE EL DÍA Y NO HA NOTADO ALGÚN AGENTE DESENCADENANTE. FC 70 LPM, FR 18 RPM, T 37° C, TA 120/78 MM HG. A LA EF SE ENCUENTRAN LAS COANAS EDEMATOSAS Y ERITEMATOSAS. SE DECIDE REALIZAR UNA CITOLOGÍA NASAL LA CUAL NO DEMUESTRA EOSINÓFILOS.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

HOMBRE DE 39 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A CONSULTA CON MÉDICO TRATANTE DEBIDO A PRESENTAR RINORREA ABUNDANTE, OBSTRUCCIÓN Y CONGESTIÓN NASAL. LOS SÍNTOMAS TIENEN PREDOMINIO DURANTE LAS MAÑANAS Y NO HA NOTADO ALGÚN AGENTE DESENCADENANTE. FC 70 LPM, FR 18 RPM, T 37° C, TA 120/78 MM HG. A LA EF SE ENCUENTRAN LAS COANAS EDEMATOSAS Y ERITEMATOSAS. SE DECIDE REALIZAR UNA CITOLOGÍA NASAL LA CUAL NO DEMUESTRA EOSINÓFILOS.

¿CUÁL ES LA PATOGENIA IMPLICADA EN EL PADECIMIENTO DE SU PACIENTE?

HOMBRE DE 47 AÑOS DE EDAD ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR EN LOS ÚLTIMOS DÍAS MALESTAR GENERAL, FIEBRE Y CEFALEA QUE SE ACENTÚA AL INCLINARSE HACIA ADELANTE. HACE 3 SEMANAS TUVO UN CUADRO RESPIRATORIO AUTOLIMITADO. COMO ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA TIENE TABAQUISMO HACE 14 AÑOS A RAZÓN DE 1 CAJETILLA A DÍA Y GOTA BAJO TRATAMIENTO. AL INTERROGATORIO DIRIGIDO MENCIONA QUE LA CEFALEA ES FRONTAL Y HA TENIDO PRESENCIA DE RINORREA PURULENTA HACE MÁS DE UNA SEMANA. FC 80 LPM, FR 19 RPM, T 38° C, TA 133/78 MM HG. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA TIENE DOLOR A LA PALPACIÓN EN REGIÓN FRONTOMAXILAR Y DESCARGA RETRONASAL PURULENTA.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE SU PACIENTE?

HOMBRE DE 47 AÑOS DE EDAD ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR EN LOS ÚLTIMOS DÍAS MALESTAR GENERAL, FIEBRE Y CEFALEA QUE SE ACENTÚA AL INCLINARSE HACIA ADELANTE. HACE 3 SEMANAS TUVO UN CUADRO RESPIRATORIO AUTOLIMITADO. COMO ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA TIENE TABAQUISMO HACE 14 AÑOS A RAZÓN DE 1 CAJETILLA A DÍA Y GOTA BAJO TRATAMIENTO. AL INTERROGATORIO DIRIGIDO MENCIONA QUE LA CEFALEA ES FRONTAL Y HA TENIDO PRESENCIA DE RINORREA PURULENTA HACE MÁS DE UNA SEMANA. FC 80 LPM, FR 19 RPM, T 38° C, TA 133/78 MM HG. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA TIENE DOLOR A LA PALPACIÓN EN REGIÓN FRONTOMAXILAR Y DESCARGA RETRONASAL PURULENTA.

¿EN CASO DE PEDIR UN ESTUDIO  A SU PACIENTE CUAL SERÍA EL IDEAL EN ÉSTE MOMENTO PARA COMPRENDER MÁS EL DIAGNÓSTICO?

HOMBRE DE 47 AÑOS DE EDAD ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR EN LOS ÚLTIMOS DÍAS MALESTAR GENERAL, FIEBRE Y CEFALEA QUE SE ACENTÚA AL INCLINARSE HACIA ADELANTE. HACE 3 SEMANAS TUVO UN CUADRO RESPIRATORIO AUTOLIMITADO. COMO ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA TIENE TABAQUISMO HACE 14 AÑOS A RAZÓN DE 1 CAJETILLA A DÍA Y GOTA BAJO TRATAMIENTO. AL INTERROGATORIO DIRIGIDO MENCIONA QUE LA CEFALEA ES FRONTAL Y HA TENIDO PRESENCIA DE RINORREA PURULENTA HACE MÁS DE UNA SEMANA. FC 80 LPM, FR 19 RPM, T 38° C, TA 133/78 MM HG. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA TIENE DOLOR A LA PALPACIÓN EN REGIÓN FRONTOMAXILAR Y DESCARGA RETRONASAL PURULENTA.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE SU PACIENTE?

ACUDE CON USTED MUJER DE 45 AÑOS DE EDAD CEFALEA FRONTAL  DE 5 DIAS DE EVOLUCIÓN ULTIMAMENTE SE ACOMPAÑA CON CONGESTION NASAL Y EPISODIOS DE FIEBRE NO CUANTIFICAD, MENCIONA QUE  ES MÁS INTENSA POR LAS MAÑANAS E INCLUSIVE TOÑA TAXI A SU TRABAJO EN VEZ DE SU MOTO POR QUE REFIERE QUE EL DOLOR SE ACENTÚA  AL PEGAR EL AIRE EN SU CARA Y AL INCLINARSE HACIA ADELANTE.  A LA EXPLORACIÓN FÍSICA TIENE DOLOR A LA PALPACIÓN EN REGIÓN FRONTOMAXILAR Y DESCARGA RETRONASAL PURULENTA.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

ACUDE CON USTED MUJER DE 45 AÑOS DE EDAD CEFALEA FRONTAL  DE 5 DIAS DE EVOLUCIÓN ULTIMAMENTE SE ACOMPAÑA CON CONGESTION NASAL Y EPISODIOS DE FIEBRE NO CUANTIFICAD, MENCIONA QUE  ES MÁS INTENSA POR LAS MAÑANAS E INCLUSIVE TOÑA TAXI A SU TRABAJO EN VEZ DE SU MOTO POR QUE REFIERE QUE EL DOLOR SE ACENTÚA  AL PEGAR EL AIRE EN SU CARA Y AL INCLINARSE HACIA ADELANTE.  A LA EXPLORACIÓN FÍSICA TIENE DOLOR A LA PALPACIÓN EN REGIÓN FRONTOMAXILAR Y DESCARGA RETRONASAL PURULENTA.

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES NO ES UN FACTOR ASOCIADO A LA PATOLOGÍA DE SU PACIENTE ?

ACUDE CON USTED MUJER DE 45 AÑOS DE EDAD CEFALEA FRONTAL  DE 5 DIAS DE EVOLUCIÓN ULTIMAMENTE SE ACOMPAÑA CON CONGESTION NASAL Y EPISODIOS DE FIEBRE NO CUANTIFICAD, MENCIONA QUE  ES MÁS INTENSA POR LAS MAÑANAS E INCLUSIVE TOÑA TAXI A SU TRABAJO EN VEZ DE SU MOTO POR QUE REFIERE QUE EL DOLOR SE ACENTÚA  AL PEGAR EL AIRE EN SU CARA Y AL INCLINARSE HACIA ADELANTE.  A LA EXPLORACIÓN FÍSICA TIENE DOLOR A LA PALPACIÓN EN REGIÓN FRONTOMAXILAR Y DESCARGA RETRONASAL PURULENTA.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA SU PACIENTE?

HOMBRE DE 85 AÑOS CON DIAGNÓSTICO DE HIPERTENSIÓN ACUDE POR UN CUADRO DE 10 AÑOS DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR PÉRDIDA PROGRESIVA Y LENTA DE LA AGUDEZA AUDITIVA, SU MAYOR QUEJA ES QUE NO ENTIENDE LA PLÁTICA DE LA FAMILIA. LA EXPLORACIÓN OTOLÓGICA ES NORMAL Y LA AUDIOMETRÍA MOSTRÓ UNA PÉRDIDA DE LA AUDICIÓN MODERADA.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?

HOMBRE DE 85 AÑOS CON DIAGNÓSTICO DE HIPERTENSIÓN ACUDE POR UN CUADRO DE 10 AÑOS DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR PÉRDIDA PROGRESIVA Y LENTA DE LA AGUDEZA AUDITIVA, SU MAYOR QUEJA ES QUE NO ENTIENDE LA PLÁTICA DE LA FAMILIA. LA EXPLORACIÓN OTOLÓGICA ES NORMAL Y LA AUDIOMETRÍA MOSTRÓ UNA PÉRDIDA DE LA AUDICIÓN MODERADA.

¿CUÁL ES LA FISIOPATOLOGÍA MAS PROBABLE EN SU PACIENTE?

HOMBRE DE 85 AÑOS CON DIAGNÓSTICO DE HIPERTENSIÓN ACUDE POR UN CUADRO DE 10 AÑOS DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR PÉRDIDA PROGRESIVA Y LENTA DE LA AGUDEZA AUDITIVA, SU MAYOR QUEJA ES QUE NO ENTIENDE LA PLÁTICA DE LA FAMILIA. LA EXPLORACIÓN OTOLÓGICA ES NORMAL Y LA AUDIOMETRÍA MOSTRÓ UNA PÉRDIDA DE LA AUDICIÓN MODERADA.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO IDEAL EN SU PACIENTE?

HOMBRE DE 21 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A CONSULTA CON MÉDICO TRATANTE DEBIDO A FIEBRE Y OTALGIA DERECHA DE UN DÍA DE EVOLUCIÓN. TUVO UNA INFECCIÓN DE VÍAS RESPIRATORIAS HACE  6 DÍAS. NIEGA ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. AL INTERROGATORIO TAMBIÉN REFIERE HIPOACUSIA DEL MISMO LADO. FC 80 LPM, FR 15 RPM, T 38° C, TA 115/76 MM HG. A LA EF SIN DOLOR A LA MOVILIZACIÓN DEL TRAGO DERECHO Y PRESENCIA DE NIVEL HIDROAÉREO DETRÁS DE LA MEMBRANA TIMPÁNICA. FARINGE HIPERÉMICA SIN DATOS DE HIPERTROFIA AMIGDALINA.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

HOMBRE DE 21 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A CONSULTA CON MÉDICO TRATANTE DEBIDO A FIEBRE Y OTALGIA DERECHA DE UN DÍA DE EVOLUCIÓN. TUVO UNA INFECCIÓN DE VÍAS RESPIRATORIAS HACE  6 DÍAS. NIEGA ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. AL INTERROGATORIO TAMBIÉN REFIERE HIPOACUSIA DEL MISMO LADO. FC 80 LPM, FR 15 RPM, T 38° C, TA 115/76 MM HG. A LA EF SIN DOLOR A LA MOVILIZACIÓN DEL TRAGO DERECHO Y PRESENCIA DE NIVEL HIDROAÉREO DETRÁS DE LA MEMBRANA TIMPÁNICA. FARINGE HIPERÉMICA SIN DATOS DE HIPERTROFIA AMIGDALINA.

¿QUE PROCEDIMIENTO ES INDICADO REALIZAR EN ÉSTE MOMENTO?

HOMBRE DE 21 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A CONSULTA CON MÉDICO TRATANTE DEBIDO A FIEBRE Y OTALGIA DERECHA DE UN DÍA DE EVOLUCIÓN. TUVO UNA INFECCIÓN DE VÍAS RESPIRATORIAS HACE  6 DÍAS. NIEGA ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. AL INTERROGATORIO TAMBIÉN REFIERE HIPOACUSIA DEL MISMO LADO. FC 80 LPM, FR 15 RPM, T 38° C, TA 115/76 MM HG. A LA EF SIN DOLOR A LA MOVILIZACIÓN DEL TRAGO DERECHO Y PRESENCIA DE NIVEL HIDROAÉREO DETRÁS DE LA MEMBRANA TIMPÁNICA. FARINGE HIPERÉMICA SIN DATOS DE HIPERTROFIA AMIGDALINA.

¿CUÁL ES EL AGENTE ETIOLÓGICO MÁS FRECUENTE IMPLICADO EN LA PATOLOGÍA DE SU PACIENTE?

HOMBRE DE 21 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A CONSULTA CON MÉDICO TRATANTE DEBIDO A FIEBRE Y OTALGIA DERECHA DE UN DÍA DE EVOLUCIÓN. TUVO UNA INFECCIÓN DE VÍAS RESPIRATORIAS HACE  6 DÍAS. NIEGA ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. AL INTERROGATORIO TAMBIÉN REFIERE HIPOACUSIA DEL MISMO LADO. FC 80 LPM, FR 15 RPM, T 38° C, TA 115/76 MM HG. A LA EF SIN DOLOR A LA MOVILIZACIÓN DEL TRAGO DERECHO Y PRESENCIA DE NIVEL HIDROAÉREO DETRÁS DE LA MEMBRANA TIMPÁNICA. FARINGE HIPERÉMICA SIN DATOS DE HIPERTROFIA AMIGDALINA.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO IDEAL PARA SU PACIENTE?

UN HOMBRE DE 22 AÑOS LLEGA A URGENCIAS POR DOLOR FACIAL INTENSO DE 2 DÍAS DE EVOLUCIÓN. HA TENIDO INFECCIONES DE VÍAS AÉREAS DE REPETICIÓN EN LOS ÚLTIMOS DOS MESES, EL ÚLTIMO EPISODIO FUE HACE 7 DÍAS. SUS SÍNTOMAS INCLUYEN SECRECIÓN NASAL PURULENTA, FARINGODINIA, TOS PERSISTENTE Y HALITOSIS. EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA FEBRIL (39°C), MUCOSA NASAL CONGESTIONADA, HIPOSMIA, DESCARGA PURULENTA RETROFARÍNGEA Y DOLOR A LA PALPACIÓN EN EL ÁREA MAXILAR.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE SU PACIENTE?

UN HOMBRE DE 22 AÑOS LLEGA A URGENCIAS POR DOLOR FACIAL INTENSO DE 2 DÍAS DE EVOLUCIÓN. HA TENIDO INFECCIONES DE VÍAS AÉREAS DE REPETICIÓN EN LOS ÚLTIMOS DOS MESES, EL ÚLTIMO EPISODIO FUE HACE 7 DÍAS. SUS SÍNTOMAS INCLUYEN SECRECIÓN NASAL PURULENTA, FARINGODINIA, TOS PERSISTENTE Y HALITOSIS. EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA FEBRIL (39°C), MUCOSA NASAL CONGESTIONADA, HIPOSMIA, DESCARGA PURULENTA RETROFARÍNGEA Y DOLOR A LA PALPACIÓN EN EL ÁREA MAXILAR.

¿CUÁL ES EL PATÓGENO QUE SE AÍSLA CON MÁS FRECUENCIA EN UN CULTIVO MAXILAR EN UN PACIENTE COMO ÉSTE?

UN HOMBRE DE 22 AÑOS LLEGA A URGENCIAS POR DOLOR FACIAL INTENSO DE 2 DÍAS DE EVOLUCIÓN. HA TENIDO INFECCIONES DE VÍAS AÉREAS DE REPETICIÓN EN LOS ÚLTIMOS DOS MESES, EL ÚLTIMO EPISODIO FUE HACE 7 DÍAS. SUS SÍNTOMAS INCLUYEN SECRECIÓN NASAL PURULENTA, FARINGODINIA, TOS PERSISTENTE Y HALITOSIS. EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA FEBRIL (39°C), MUCOSA NASAL CONGESTIONADA, HIPOSMIA, DESCARGA PURULENTA RETROFARÍNGEA Y DOLOR A LA PALPACIÓN EN EL ÁREA MAXILAR.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO  IDEAL PARA SU PACIENTE?

HOMBRE DE 35 AÑOS DE EDAD CON DOLOR EN EL PISO DE LA BOCA Y FIEBRE. LOS ÚLTIMOS MESES HABÍA PRESENTADO DOLOR ANTES DE CADA COMIDA PERO EL DÍA DE AYER SE AGREGÓ FIEBRE. FC 80 LPM, FR 13 RPM, T 37.6°C, TA 130/77 MM HG. A LA EXPLORACIÓN HAY UNA TUMORACIÓN BLANQUECINA EN EL PISO DE LA BOCA, A NIVEL DE CONDUCTOS DE GLÁNDULA SUBMANDIBULAR, ERITEMA EN LA ZONA Y PUS.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

HOMBRE DE 35 AÑOS DE EDAD CON DOLOR EN EL PISO DE LA BOCA Y FIEBRE. LOS ÚLTIMOS MESES HABÍA PRESENTADO DOLOR ANTES DE CADA COMIDA PERO EL DÍA DE AYER SE AGREGÓ FIEBRE. FC 80 LPM, FR 13 RPM, T 37.6°C, TA 130/77 MM HG. A LA EXPLORACIÓN HAY UNA TUMORACIÓN BLANQUECINA EN EL PISO DE LA BOCA, A NIVEL DE CONDUCTOS DE GLÁNDULA SUBMANDIBULAR, ERITEMA EN LA ZONA Y PUS.

¿CUÁL ES LA COMPOSICIÓN DE ÉSTOS LITOS QUE SE ALOJAN EN LAS GLÁNDULAS?

MUJER DE 30 AÑOS DE EDAD ACUDE A CONSULTA CON MÉDICO TRATANTE POR EPISODIOS DE VÉRTIGO Y TINNITUS. LOS EPISODIOS PUEDEN DURAR HASTA 6 HORAS Y ADEMÁS HA NOTADO UNA DISMINUCIÓN DE LA AGUDEZA AUDITIVA. AL INTERROGATORIO DIRIGIDO REFIERE PLENITUD ÓTICA Y NÁUSEAS CUANDO SE PRESENTA EL EPISODIO. SE REAIZA PRUEBA AUDIOMÉTRICA LA CUAL CONFIRMA UNA PÉRDIDA AUDITIVA SENSORINEURAL DE BAJA FRECUENCIA.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

MUJER DE 30 AÑOS DE EDAD ACUDE A CONSULTA CON MÉDICO TRATANTE POR EPISODIOS DE VÉRTIGO Y TINNITUS. LOS EPISODIOS PUEDEN DURAR HASTA 6 HORAS Y ADEMÁS HA NOTADO UNA DISMINUCIÓN DE LA AGUDEZA AUDITIVA. AL INTERROGATORIO DIRIGIDO REFIERE PLENITUD ÓTICA Y NÁUSEAS CUANDO SE PRESENTA EL EPISODIO. SE REAIZA PRUEBA AUDIOMÉTRICA LA CUAL CONFIRMA UNA PÉRDIDA AUDITIVA SENSORINEURAL DE BAJA FRECUENCIA.

¿CUÁNTO PUEDE LLEGAR A DURAR UN EPISODIO DE VÉRTIGO EN ESTA ENTIDAD PATOLÓGICA?

HOMBRE DE 32 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A CONSULTA CON MÉDICO TRATANTE DEBIDO A PRESENTAR RINORREA HIALINA Y PRURITO NASAL. EL PACIENTE TAMBIÉN REFIERE ESTORNUDOS Y LAGRIMEO. AL INTERROGATORIO LOS SÍNTOMAS CON MAYOR INTENSIDAD DURANTE LAS HORAS LABORALES. TRABAJA EN UNA FÁBRICA METALÚRGICA. ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA: TABAQUISMO 4 CIGARROS AL DÍA HACE 10 AÑOS. FC 80 LPM, FR 19 RPM, T 37° C, TA 115/78 MM HG. A LA EF SE DENOTA UN SURCO NASAL TRANSVERSAL. SE DECIDE REALIZAR UNA CITOLOGÍA NASAL LA CUAL RESULTA POSITIVA PARA EOSINÓFILOS.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE SU PACIENTE?

HOMBRE DE 32 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A CONSULTA CON MÉDICO TRATANTE DEBIDO A PRESENTAR RINORREA HIALINA Y PRURITO NASAL. EL PACIENTE TAMBIÉN REFIERE ESTORNUDOS Y LAGRIMEO. AL INTERROGATORIO LOS SÍNTOMAS CON MAYOR INTENSIDAD DURANTE LAS HORAS LABORALES. TRABAJA EN UNA FÁBRICA METALÚRGICA. ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA: MADRE CON DERMATITIS ATÓPICA, TABAQUISMO 4 CIGARROS AL DÍA HACE 10 AÑOS. FC 80 LPM, FR 19 RPM, T 37° C, TA 115/78 MM HG. A LA EF SE DENOTA UN SURCO NASAL TRANSVERSAL. SE DECIDE REALIZAR UNA CITOLOGÍA NASAL LA CUAL RESULTA POSITIVA PARA EOSINÓFILOS.

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES NÓ ES UN FACTOR QUE AUMENTE LA PREDISPOSICIÓN DE LA PATOLOGÍA DE SU PACIENTE?

HOMBRE DE 32 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A CONSULTA CON MÉDICO TRATANTE DEBIDO A PRESENTAR RINORREA HIALINA Y PRURITO NASAL. EL PACIENTE TAMBIÉN REFIERE ESTORNUDOS Y LAGRIMEO. AL INTERROGATORIO LOS SÍNTOMAS CON MAYOR INTENSIDAD DURANTE LAS HORAS LABORALES. TRABAJA EN UNA FÁBRICA METALÚRGICA. ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA: TABAQUISMO 4 CIGARROS AL DÍA HACE 10 AÑOS. FC 80 LPM, FR 19 RPM, T 37° C, TA 115/78 MM HG. A LA EF SE DENOTA UN SURCO NASAL TRANSVERSAL. SE DECIDE REALIZAR UNA CITOLOGÍA NASAL LA CUAL RESULTA POSITIVA PARA EOSINÓFILOS.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO IDEAL PARA SU PACIENTE?

HOMBRE DE 23 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR RONQUERA ÁSPERA, TOS Y MALESTAR GENERAL DE 3 DÍAS DE EVOLUCIÓN. EL PACIENTE REFIERE QUE TAMBIÉN HA TENIDO FIEBRE Y  HACE UNA SEMANA INICIÓ CON UN CUADRO GRIPAL QUE SE AUTOLIMITÓ. NIEGA ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. FC 80 LPM, FR 12 RPM, T 37.8° C, TA 123/67 MM HG. SE OBSERVA ERITEMA DE EPIGLOTIS Y ARITENOIDES.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?

HOMBRE DE 23 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR RONQUERA ÁSPERA, TOS Y MALESTAR GENERAL DE 3 DÍAS DE EVOLUCIÓN. EL PACIENTE REFIERE QUE TAMBIÉN HA TENIDO FIEBRE Y  HACE UNA SEMANA INICIÓ CON UN CUADRO GRIPAL QUE SE AUTOLIMITÓ. NIEGA ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. FC 80 LPM, FR 12 RPM, T 37.8° C, TA 123/67 MM HG. SE OBSERVA ERITEMA DE EPIGLOTIS Y ARITENOIDES.

¿CUANDO DIFERENCIAR ENTRE UN CUADRO AGUDO Y UNO CRÓNICO?

HOMBRE DE 23 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR RONQUERA ÁSPERA, TOS Y MALESTAR GENERAL DE 3 DÍAS DE EVOLUCIÓN. EL PACIENTE REFIERE QUE TAMBIÉN HA TENIDO FIEBRE Y  HACE UNA SEMANA INICIÓ CON UN CUADRO GRIPAL QUE SE AUTOLIMITÓ. NIEGA ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. FC 80 LPM, FR 12 RPM, T 37.8° C, TA 123/67 MM HG. SE OBSERVA ERITEMA DE EPIGLOTIS Y ARITENOIDES.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO IDEAL EN SU PACIENTE ?

HOMBRE DE 30 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A REVISIÓN ANUAL CON MÉDICO TRATANTE. SUS ESTUDIOS DE LABORATORIO SE ENCUENTRAN DENTRO DE PARÁMETROS NORMALES. FC 60 LPM, FR 18 RPM, T 37.3° C, TA 114/78 MM HG. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA NO HAY ALTERACIONES RELEVANTES. REFIERE QUE TUVO UNA INFECCIÓN DE VÍAS RESPIRATORIAS ALTAS HACE UNA SEMANA PERO SE ENCUENTRA SIN SÍNTOMAS. EL PACIENTE INICIA CON UN SANGRADO DE LA NARINA IZQUIERDA.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?

HOMBRE DE 30 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A REVISIÓN ANUAL CON MÉDICO TRATANTE. SUS ESTUDIOS DE LABORATORIO SE ENCUENTRAN DENTRO DE PARÁMETROS NORMALES. FC 60 LPM, FR 18 RPM, T 37.3° C, TA 114/78 MM HG. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA NO HAY ALTERACIONES RELEVANTES. REFIERE QUE TUVO UNA INFECCIÓN DE VÍAS RESPIRATORIAS ALTAS HACE UNA SEMANA PERO SE ENCUENTRA SIN SÍNTOMAS. EL PACIENTE INICIA CON UN SANGRADO DE LA NARINA IZQUIERDA.

¿CUÁL ES LA CAUSA MÁS FRECUENTE DEL CUADRO DE SU PACIENTE?

HOMBRE DE 30 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A REVISIÓN ANUAL CON MÉDICO TRATANTE. SUS ESTUDIOS DE LABORATORIO SE ENCUENTRAN DENTRO DE PARÁMETROS NORMALES. FC 60 LPM, FR 18 RPM, T 37.3° C, TA 114/78 MM HG. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA NO HAY ALTERACIONES RELEVANTES. REFIERE QUE TUVO UNA INFECCIÓN DE VÍAS RESPIRATORIAS ALTAS HACE UNA SEMANA PERO SE ENCUENTRA SIN SÍNTOMAS. EL PACIENTE INICIA CON UN SANGRADO DE LA NARINA IZQUIERDA.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO INICIAL EN SU PACIENTE ?

ADOLESCENTE DE 14 AÑOS, PREVIAMENTE SANO. INICIÓ HACE DOS DÍAS CON FIEBRE, DOLOR Y AUMENTO DE VOLUMEN DE LA REGIÓN INFRAURICULAR IZQUIERDA. A LA EXPLORACIÓN: 38 °C, AUMENTO DE VOLUMEN DE LA PARÓTIDA IZQUIERDA, HOMOGÉNEO, FIRME.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

ADOLESCENTE DE 14 AÑOS, PREVIAMENTE SANO. INICIÓ HACE DOS DÍAS CON FIEBRE, DOLOR Y AUMENTO DE VOLUMEN DE LA REGIÓN INFRAURICULAR IZQUIERDA. A LA EXPLORACIÓN: 38 °C, AUMENTO DE VOLUMEN DE LA PARÓTIDA IZQUIERDA, HOMOGÉNEO, FIRME.

¿CUÁL ES EL AGENTE ETIOLÓGICO MAS FRECUENTE EN ESTE TIPO DE PACIENTES?

ADOLESCENTE DE 14 AÑOS, PREVIAMENTE SANO. INICIÓ HACE DOS DÍAS CON FIEBRE, DOLOR Y AUMENTO DE VOLUMEN DE LA REGIÓN INFRAURICULAR IZQUIERDA. A LA EXPLORACIÓN: 38 °C, AUMENTO DE VOLUMEN DE LA PARÓTIDA IZQUIERDA, HOMOGÉNEO, FIRME.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO IDEAL PARA SU PACIENTE?

JOVEN DE 13 AÑOS DE EDAD ES LLEVADO AL SERVICIO DE URGENCIAS DEBIDO A PRESENTAR EN LAS ÚLTIMAS HORAS ODINOFAGIA, FIEBRE HASTA DE 39°C Y MALESTAR GENERAL. NIEGA ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. FC 100 LPM, FR 18 RPM, T 38.5° C, TA 100/65 MM HG. A LA EXPLORACIÓN HAY EXUDADO FARÍNGEO PURULENTO, ADENOPATÍAS CERVICALES DOLOROSAS A LA PALPACIÓN. LA PRUEBA RÁPIDA PARA EL ESTREPTOCOCO A RESULTÓ POSITIVA.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?

JOVEN DE 13 AÑOS DE EDAD ES LLEVADO AL SERVICIO DE URGENCIAS DEBIDO A PRESENTAR EN LAS ÚLTIMAS HORAS ODINOFAGIA, FIEBRE HASTA DE 39°C Y MALESTAR GENERAL. NIEGA ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. FC 100 LPM, FR 18 RPM, T 38.5° C, TA 100/65 MM HG. A LA EXPLORACIÓN HAY EXUDADO FARÍNGEO PURULENTO, ADENOPATÍAS CERVICALES DOLOROSAS A LA PALPACIÓN. LA PRUEBA RÁPIDA PARA EL ESTREPTOCOCO A RESULTÓ POSITIVA.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA SU PACIENTE?

JOVE DE 14 AÑOS DE EDAD ES TRAÍDO A CONSULTA DEBIDO A MALESTAR GENERAL, FIEBRE, ODINOFAGIA Y CEFALEA DE UN DÍA DE EVOLUCIÓN. NIEGA ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES O DE IMPORTANCIA. FC 80 LPM, FR 18 RPM, T 38.1° C, TA 100/60 MM HG. A LA EXPLORACIÓN SE OBSERVA UN EXUDADO FARÍNGEO Y AMIGDALINO PURULENTO, PETEQUIAS PALATINAS, FARINGE HIPERÉMICA Y ADENOPATÍAS CERVICALES ANTERIORES DOLOROSAS.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?

JOVE DE 14 AÑOS DE EDAD ES TRAÍDO A CONSULTA DEBIDO A MALESTAR GENERAL, FIEBRE, ODINOFAGIA Y CEFALEA DE UN DÍA DE EVOLUCIÓN. NIEGA ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES O DE IMPORTANCIA. FC 80 LPM, FR 18 RPM, T 38.1° C, TA 100/60 MM HG. A LA EXPLORACIÓN SE OBSERVA UN EXUDADO FARÍNGEO Y AMIGDALINO PURULENTO, PETEQUIAS PALATINAS, FARINGE HIPERÉMICA Y ADENOPATÍAS CERVICALES ANTERIORES DOLOROSAS.

¿CUÁL ES LA ESCALA A CONSIDERAR PARA VALORAR EL  TRATAMIENTO EN SU PACIENTE?

NIÑO DE 4 AÑOS DE EDAD ES LLEVADO AL SERVICIO DE URGENCIAS PORQUE EN EL ÚLTIMO DÍA PRESENTA FIEBRE Y MALESTAR GENERAL. LA MADRE DEL PACIENTE REFIERE QUE HACE UNA SEMANA TUVO UN CUADRO GRIPAL EL CUAL FUE AUTOLIMITADO. EL PACIENTE NO CUENTA CON ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA Y NIEGA TOS O RINORREA. FC 100 LPM, FR 23 RPM, T 38.3° C, TA 96/66 MM HG. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE OBSERVA UN EXUDADO BLANQUECINO EN AMÍGDALAS, FARINGE HIPERÉMICA Y TAMBIÉN SE PALPAN ADENOPATÍAS CERVICALES.

¿SEGÚN LOS CRITERIOS DE CENTOR CUÁL ES EL RIEGO DE PADECER FARINGOAMIGDALITIS ESTREPTOCÓCICA EN SU PACIENTE?

NIÑO DE 7 AÑOS ES TRAÍDO A CONSULTA POR CUADRO DE TRES SEMANAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR OTALGIA, FIEBRE NO CUANTIFICADA Y MALESTAR GENERAL.  NIEGA HABER RECIBIDO TRATAMIENTO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA OTORREA, ERITEMA Y DOLOR A LA PALPACIÓN EN LA ZONA RETROAURICULAR.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?