OFTALMOLOGÍA Reto ENARM

NIÑO DE 7 AÑOS DE EDAD  CON ASMA DESDE LOS 3 AÑOS. ACUDE A CONSULTA POR UN CUADRO DE 1  AÑO DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR PRURITO OCULAR BILATERAL INTENSO QUE SE ACOMPAÑA DE SECRECIÓN DE ASPECTO BLANQUECINO HIALINO, FOTOFOBIA Y LAGRIMEO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE OBSERVAN AMBOS OJOS CON LEVE HIPEREMIA PERIFÉRICA EN CONJUNTIVA BULBAR, MARCADA QUEMOSIS Y ABUNDANTE SECRECIÓN MUCOSA MUY FILAMENTOSA, AL EVERTIR LOS PÁRPADOS SUPERIORES SE OBSERVA LA SUPERFICIE TARSAL CON ASPECTO ADOQUINADO.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE SU PACIENTE?

NIÑO DE 7 AÑOS DE EDAD  CON ASMA DESDE LOS 3 AÑOS. ACUDE A CONSULTA POR UN CUADRO DE 1  AÑO DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR PRURITO OCULAR BILATERAL INTENSO QUE SE ACOMPAÑA DE SECRECIÓN DE ASPECTO BLANQUECINO HIALINO, FOTOFOBIA Y LAGRIMEO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE OBSERVAN AMBOS OJOS CON LEVE HIPEREMIA PERIFÉRICA EN CONJUNTIVA BULBAR, MARCADA QUEMOSIS Y ABUNDANTE SECRECIÓN MUCOSA MUY FILAMENTOSA, AL EVERTIR LOS PÁRPADOS SUPERIORES SE OBSERVA LA SUPERFICIE TARSAL CON ASPECTO ADOQUINADO.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO AGÚDO EN CASO DE QUE EL CUADRO CLÍNICO SE AGRAVE?

NIÑO DE 7 AÑOS DE EDAD  CON ASMA DESDE LOS 3 AÑOS. ACUDE A CONSULTA POR UN CUADRO DE 1  AÑO DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR PRURITO OCULAR BILATERAL INTENSO QUE SE ACOMPAÑA DE SECRECIÓN DE ASPECTO BLANQUECINO HIALINO, FOTOFOBIA Y LAGRIMEO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE OBSERVAN AMBOS OJOS CON LEVE HIPEREMIA PERIFÉRICA EN CONJUNTIVA BULBAR, MARCADA QUEMOSIS Y ABUNDANTE SECRECIÓN MUCOSA MUY FILAMENTOSA, AL EVERTIR LOS PÁRPADOS SUPERIORES SE OBSERVA LA SUPERFICIE TARSAL CON ASPECTO ADOQUINADO.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO A LARGO PLAZO EN SU PACIENTE?

MUJER DE 48 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A CONSULTA, POR UN CUADRO DE DISMINUCIÓN EN LA AGUDEZA VISUAL CERCANA. AL INTERROGATORIO REFIERE NUNCA HABER NECESITADO LENTES DE NINGÚN TIPO Y NO PADECE NINGUNA ENFERMEDAD. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA LA AGUDEZA VISUAL LEJANA ES 20/20 CON TABLA DE SNELLEN, SIN EMBARGO, AL DARLE UN TEXTO PARA LEER, LA PACIENTE LO ALEJA LO MÁS POSIBLE PARA MEJORAR LA AGUDEZA VISUAL.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

MUJER DE 48 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A CONSULTA, POR UN CUADRO DE DISMINUCIÓN EN LA AGUDEZA VISUAL CERCANA. AL INTERROGATORIO REFIERE NUNCA HABER NECESITADO LENTES DE NINGÚN TIPO Y NO PADECE NINGUNA ENFERMEDAD. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA LA AGUDEZA VISUAL LEJANA ES 20/20 CON TABLA DE SNELLEN, SIN EMBARGO, AL DARLE UN TEXTO PARA LEER, LA PACIENTE LO ALEJA LO MÁS POSIBLE PARA MEJORAR LA AGUDEZA VISUAL.

¿CUÁL ES EL TIPO DE LENTES QUE  SE LE RECOMIENDA USAR A SU PACIENTE?

EN EL OJO ¿CUÁL ES EL LÉNTE MÁS POTENTE  DE ENFOQUE ?

MUJER DE 48 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A CONSULTA, POR UN CUADRO DE DISMINUCIÓN EN LA AGUDEZA VISUAL CERCANA. AL INTERROGATORIO REFIERE NUNCA HABER NECESITADO LENTES DE NINGÚN TIPO Y NO PADECE NINGUNA ENFERMEDAD. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA LA AGUDEZA VISUAL LEJANA ES 20/20 CON TABLA DE SNELLEN, SIN EMBARGO, AL DARLE UN TEXTO PARA LEER, LA PACIENTE LO ALEJA LO MÁS POSIBLE PARA MEJORAR LA AGUDEZA VISUAL.

¿CUÁL ES LA CAUSA MÁS PROBABLE DEL PADECIMIENTO DE SU PACIENTE ?

UN ESTUDIANTE  MASCULINO DE LA FACULTAD DE MEDICINA LLEGA A SU CONSULTA REFIRIENDO  DIFICULTAD PARA ENFOCAR LAS LETRAS DE LAS DIAPOSITIVAS DURANTE LAS CLASES MENCIONA VERLAS BORROSAS , SIN EMBARGO LE REFIERE QUE LEER LIBROS NO SE LE DIFICULTA.

USTEDE DEBE PENSAR EN:

HOMBRE DE 47 AÑOS DE EDAD. ACUDE A REVISIÓN OFTALMOLÓGICA PORQUE TIENE DIABETES MELLITUS 2 DE 1 AÑO DE DIAGNÓSTICO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: OBESIDAD GRADO 1, ACANTOSIS NIGRICANS EN CUELLO Y NEUROPATÍA EN “GUANTE  Y CALCETÍN” BILATERAL EN MIEMBROS INFERIORES.

EN UN PACIENTE CON DIABETES MELLITUS TIPO 2  ¿CUÁNDO SE TIENE QUE REFERIR AL PACIENTE CON EL OFTALMÓLOGO PARA VALORAR FONFO DE OJO?

HOMBRE DE 47 AÑOS DE EDAD. ACUDE A REVISIÓN OFTALMOLÓGICA PORQUE TIENE DIABETES MELLITUS 2 DE 1 AÑO DE DIAGNÓSTICO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: OBESIDAD GRADO 1, ACANTOSIS NIGRICANS EN CUELLO Y NEUROPATÍA EN “GUANTE  Y CALCETÍN” BILATERAL EN MIEMBROS INFERIORES.

EN UN PACIENTE CON DIABETES MELLITUS TIPO 1  ¿A PARTIR DE CÚANDO SE TIENE  QUE REFERIR AL PACIENTE CON EL OFTALMÓLOGO PARA REVISIÓN OCULAR?

HOMBRE DE 30 AÑOS DE EDAD CON LUMBALGIA INFLAMATORIA. ACUDE A URGENCIAS POR UN CUADRO DE 24 HORAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR: DOLOR, FOTOFOBIA, BLEFAROSPASMO Y VISIÓN BORROSA EN OJO IZQUIERDO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: SE OBSERVAN OJO IZQUIERDO CON HIPEREMIA PERICORNEAL, PUPILA IZQUIERDA MIÓTICAS CON BRADICORIA, FENÓMENO DE TYNDALL, PRECIPITADOS RETRO CORNEALES PEQUEÑOS, FONDO DE OJO APARENTEMENTE SIN ALTERACIONES Y AGUDEZA VISUAL DISMINUIDA.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

HOMBRE DE 30 AÑOS DE EDAD CON LUMBALGIA INFLAMATORIA. ACUDE A URGENCIAS POR UN CUADRO DE 24 HORAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR: DOLOR, FOTOFOBIA, BLEFAROSPASMO Y VISIÓN BORROSA EN OJO IZQUIERDO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: SE OBSERVAN OJO IZQUIERDO CON HIPEREMIA PERICORNEAL, PUPILA IZQUIERDA MIÓTICAS CON BRADICORIA, FENÓMENO DE TYNDALL, PRECIPITADOS RETRO CORNEALES PEQUEÑOS, FONDO DE OJO APARENTEMENTE SIN ALTERACIONES Y AGUDEZA VISUAL DISMINUIDA.

¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ENFERMEDADES NO SE RELACIONA CON LA PATOLOGÍA DE SU PACIENTE?

HOMBRE DE 30 AÑOS DE EDAD CON LUMBALGIA INFLAMATORIA. ACUDE A URGENCIAS POR UN CUADRO DE 24 HORAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR: DOLOR, FOTOFOBIA, BLEFAROSPASMO Y VISIÓN BORROSA EN OJO IZQUIERDO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: SE OBSERVAN OJO IZQUIERDO CON HIPEREMIA PERICORNEAL, PUPILA IZQUIERDA MIÓTICAS CON BRADICORIA, FENÓMENO DE TYNDALL, PRECIPITADOS RETRO CORNEALES PEQUEÑOS, FONDO DE OJO APARENTEMENTE SIN ALTERACIONES Y AGUDEZA VISUAL DISMINUIDA.

¿A QUE SE REFIERE EL FENOMENO DE TYNDALL?

HOMBRE DE 30 AÑOS DE EDAD CON LUMBALGIA INFLAMATORIA. ACUDE A URGENCIAS POR UN CUADRO DE 24 HORAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR: DOLOR, FOTOFOBIA, BLEFAROSPASMO Y VISIÓN BORROSA EN OJO IZQUIERDO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: SE OBSERVAN OJO IZQUIERDO CON HIPEREMIA PERICORNEAL, PUPILA IZQUIERDA MIÓTICAS CON BRADICORIA, FENÓMENO DE TYNDALL, PRECIPITADOS RETRO CORNEALES PEQUEÑOS, FONDO DE OJO APARENTEMENTE SIN ALTERACIONES Y AGUDEZA VISUAL DISMINUIDA.

¿CUÁL SERÍA EL MENEJO MAS COMPLETO EN SU PACIENTE?

HOMBRE DE 70 AÑOS DE EDAD PREVIAMENTE SANO. ACUDE A URGENCIAS POR UN CUADRO DE 2 HORAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR PÉRDIDA  SÚBITA, INDOLORA, DE LA VISIÓN DEL OJO DERECHO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA EL PACIENTE PRESENTA RUIDOS CARDIACOS ARRÍTMICOS, CON SOPLO SISTÓLICO EN FOCO MITRAL. EN FONDO DE OJO SE OBSERVA RETINA DE COLOR BLANQUECINO Y MANCHA MACULAR COLOR ROJO.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?

HOMBRE DE 70 AÑOS DE EDAD PREVIAMENTE SANO. ACUDE A URGENCIAS POR UN CUADRO DE 2 HORAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR PÉRDIDA  SÚBITA, INDOLORA, DE LA VISIÓN DEL OJO DERECHO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA EL PACIENTE PRESENTA RUIDOS CARDIACOS ARRÍTMICOS, CON SOPLO SISTÓLICO EN FOCO MITRAL. EN FONDO DE OJO SE OBSERVA RETINA DE COLOR BLANQUECINO Y MANCHA MACULAR COLOR ROJO.

¿CUÁL ES LA MANIFESTACIÓN CLÍNICA MAS FRECUENTE DE LA PATOLOGÍA DE SU PACIENTE?

HOMBRE DE 70 AÑOS DE EDAD PREVIAMENTE SANO. ACUDE A URGENCIAS POR UN CUADRO DE 2 HORAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR PÉRDIDA  SÚBITA, INDOLORA, DE LA VISIÓN DEL OJO DERECHO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA EL PACIENTE PRESENTA RUIDOS CARDIACOS ARRÍTMICOS, CON SOPLO SISTÓLICO EN FOCO MITRAL. EN FONDO DE OJO SE OBSERVA RETINA DE COLOR BLANQUECINO Y MANCHA MACULAR COLOR ROJO.

¿CUÁL ES LA ETIOLOGÍA MÁS FRECUENTE DEL PADECIMIENTO DE SU PACIENTE?

HOMBRE DE 70 AÑOS DE EDAD PREVIAMENTE SANO. ACUDE A URGENCIAS POR UN CUADRO DE 2 HORAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR PÉRDIDA  SÚBITA, INDOLORA, DE LA VISIÓN DEL OJO DERECHO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA EL PACIENTE PRESENTA RUIDOS CARDIACOS ARRÍTMICOS, CON SOPLO SISTÓLICO EN FOCO MITRAL. EN FONDO DE OJO SE OBSERVA RETINA DE COLOR BLANQUECINO Y MANCHA MACULAR COLOR ROJO.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO INICIAL EN SU PACIENTE?

HOMBRE DE 70 AÑOS DE EDAD PREVIAMENTE SANO. ACUDE A URGENCIAS POR UN CUADRO DE 2 HORAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR PÉRDIDA  SÚBITA, INDOLORA, DE LA VISIÓN DEL OJO DERECHO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA EL PACIENTE PRESENTA RUIDOS CARDIACOS ARRÍTMICOS, CON SOPLO SISTÓLICO EN FOCO MITRAL. EN FONDO DE OJO SE OBSERVA RETINA DE COLOR BLANQUECINO Y MANCHA MACULAR COLOR ROJO.

¿CUÁL SERÍA EL PRONOSTICO DE SU PACIENTE  EN BASE AL TIEMPO  SI SE REVIERTE INMEDIATAMENTE SU PADECIMIENTO CON EL TRATAMIENTO INICIAL?

HOMBRE DE 35 AÑOS DE EDAD. ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR UN CUADRO DE 12 HORAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR DOLOR OCULAR DERECHO INTENSO, ACOMPAÑADO DE FOTOFOBIA, LAGRIMEO, PRESENCIA DE SECRECIÓN AMARILLENTA Y DISMINUCIÓN IMPORTANTE DE LA AGUDEZA VISUAL ÚNICAMENTE EN ESE OJO. AL INTERROGATORIO EL PACIENTE REFIERE QUE HACE 24 HORAS TUVO ENTRADA DE ARENILLA EN OJO DERECHO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: EL OJO DERECHO SE OBSERVA CON HIPEREMIA MIXTA (PERIFÉRICA Y PERICORNEAL) INTENSA, QUEMOSIS CONJUNTIVAL Y DE LOS PÁRPADOS, CÓRNEA OPACA, BLEFAROSPASMO Y PUPILAS REACTIVAS. OJO IZQUIERDO SIN ALTERACIONES.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?

¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES PATOLOGÍAS  SE CONSIDERA UNA URGENCIA OFTALMOLÓGICA?

HOMBRE DE 65 AÑOS DE EDAD HIPERTENSO, ACUDE A OFTALMÓLOGO PARA EVALUACIÓN DE RUTINA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE OBSERVAN AMBOS OJOS SIN ALTERACIONES, LA AGUDEZA VISUAL ES DE 20/20 EN AMBOS OJOS, FONDO DE OJO CON RELACIÓN EXCAVACIÓN/PAPILA (E/P) DE 0.7, PRESIÓN INTRAOCULAR DE 25 MM HG EN AMBOS OJOS.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICMO MÁS PROBABLE?

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES OPCIONES ES EL RANGO DE PRESIÓN INTRAÓPTICA CONSIDERADO NORMAL?

HOMBRE DE 65 AÑOS DE EDAD HIPERTENSO, ACUDE A OFTALMÓLOGO PARA EVALUACIÓN DE RUTINA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE OBSERVAN AMBOS OJOS SIN ALTERACIONES, LA AGUDEZA VISUAL ES DE 20/20 EN AMBOS OJOS, FONDO DE OJO CON RELACIÓN EXCAVACIÓN/PAPILA (E/P) DE 0.7, PRESIÓN INTRAOCULAR DE 25 MM HG EN AMBOS OJOS.

¿CUÁL ES CONSIDERADO EL PRIMER PASO MÁS ADECUADO EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE?

LACTANTE DE 5 MESES ES TRAÍDO A CONSULTA PORQUE LA MADRE REFIERE MIRAR UN REFLEJO CLARO CUANDO LE DA LA LUZ EN LOS OJOS. EL PACIENTE NACIÓ A LAS 35SDG POR VÍA VAGINAL, ESTUVO HOSPITALIZADO CINCO DÍAS POR TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIÉN NACIDO, EGRESÓ SIN COMPLICACIONES. A LA EXPLORACIÓN, FIJA LA MIRADA Y SIGUE OBJETOS, PRESENTA CONVERGENCIA INTERMITENTE Y PRUEBA DE HIRSCHBERG NORMAL. EL PACIENTE TIENE EL IRIS CAFÉ MUY OBSCURO, EL REFLEJO SE OBSERVA GRIS CLARO, NO SE ENCUENTRAN ANOMALÍAS AL REVISAR EL FONDO OCULAR.

¿QUÉ EVALUA LA PRUEBA DE HIRSCHBERG?

NIÑA DE 2 MESES DE EDAD ES TRAÍDA A CONSULTA PORQUE LA MADRE PIENSA QUE TIENE ALTERACIONES VISUALES. LA PACIENTE PESÓ 1650 G Y NACIÓ A LAS 33 SDG PORQUE LA MADRE SUFRIÓ PREECLAMPSIA SEVERA, ESTUVO HOSPITALIZADA UN MES MIENTRAS MADURABAN LOS PULMONES, PERO NUNCA ESTUVO INESTABLE. A LA EXPLORACIÓN, LA PACIENTE CIERRA LOS OJOS AL ESTÍMULO LUMINOSO Y FIJA LA MIRADA CUANDO SE LE PRESENTA UN OBJETO, PERO ES INCAPAZ DE SEGUIRLO. OCASIONALMENTE SONRÍE CUANDO VE Y ESCUCHA A SU MADRE. EN LA OFTALMOSCOPÍA DIRECTA, SE OBSERVA CRECIMIENTO DE TEJIDO VASCULAR HACIA EL ESPACIO VÍTREO Y TORTUOSIDAD DE LOS VASOS EN EL POLO POSTERIOR.

¿CUÁL SERÍA LA ENFERMEDAD EN LA QUE TENDRÍA QUE PENSAR USTEDE?

NIÑA DE 2 MESES DE EDAD ES TRAÍDA A CONSULTA PORQUE LA MADRE PIENSA QUE TIENE ALTERACIONES VISUALES. LA PACIENTE PESÓ 1650 G Y NACIÓ A LAS 33 SDG PORQUE LA MADRE SUFRIÓ PREECLAMPSIA SEVERA, ESTUVO HOSPITALIZADA UN MES MIENTRAS MADURABAN LOS PULMONES, PERO NUNCA ESTUVO INESTABLE. A LA EXPLORACIÓN, LA PACIENTE CIERRA LOS OJOS AL ESTÍMULO LUMINOSO Y FIJA LA MIRADA CUANDO SE LE PRESENTA UN OBJETO, PERO ES INCAPAZ DE SEGUIRLO. OCASIONALMENTE SONRÍE CUANDO VE Y ESCUCHA A SU MADRE. EN LA OFTALMOSCOPÍA DIRECTA, SE OBSERVA CRECIMIENTO DE TEJIDO VASCULAR HACIA EL ESPACIO VÍTREO Y TORTUOSIDAD DE LOS VASOS EN EL POLO POSTERIOR.

¿EN QUÉ RANGO DE EDAD DEBE SER CAPAZ DE SEGUIR OBJETOS CON LA MIRADA?

NIÑA DE 2 MESES DE EDAD ES TRAÍDA A CONSULTA PORQUE LA MADRE PIENSA QUE TIENE ALTERACIONES VISUALES. LA PACIENTE PESÓ 1650 G Y NACIÓ A LAS 33 SDG PORQUE LA MADRE SUFRIÓ PREECLAMPSIA SEVERA, ESTUVO HOSPITALIZADA UN MES MIENTRAS MADURABAN LOS PULMONES, PERO NUNCA ESTUVO INESTABLE. A LA EXPLORACIÓN, LA PACIENTE CIERRA LOS OJOS AL ESTÍMULO LUMINOSO Y FIJA LA MIRADA CUANDO SE LE PRESENTA UN OBJETO, PERO ES INCAPAZ DE SEGUIRLO. OCASIONALMENTE SONRÍE CUANDO VE Y ESCUCHA A SU MADRE. EN LA OFTALMOSCOPÍA DIRECTA, SE OBSERVA CRECIMIENTO DE TEJIDO VASCULAR HACIA EL ESPACIO VÍTREO Y TORTUOSIDAD DE LOS VASOS EN EL POLO POSTERIOR.

¿CUÁL ES EL PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO OCULAR EN LA PACIENTE?

NIÑA DE 2 MESES DE EDAD ES TRAÍDA A CONSULTA PORQUE LA MADRE PIENSA QUE TIENE ALTERACIONES VISUALES. LA PACIENTE PESÓ 1650 G Y NACIÓ A LAS 33 SDG PORQUE LA MADRE SUFRIÓ PREECLAMPSIA SEVERA, ESTUVO HOSPITALIZADA UN MES MIENTRAS MADURABAN LOS PULMONES, PERO NUNCA ESTUVO INESTABLE. A LA EXPLORACIÓN, LA PACIENTE CIERRA LOS OJOS AL ESTÍMULO LUMINOSO Y FIJA LA MIRADA CUANDO SE LE PRESENTA UN OBJETO, PERO ES INCAPAZ DE SEGUIRLO. OCASIONALMENTE SONRÍE CUANDO VE Y ESCUCHA A SU MADRE. EN LA OFTALMOSCOPÍA DIRECTA, SE OBSERVA CRECIMIENTO DE TEJIDO VASCULAR HACIA EL ESPACIO VÍTREO Y TORTUOSIDAD DE LOS VASOS EN EL POLO POSTERIOR.

¿QUÉ LUGAR OCUPA LA PATOLOGÍA DEL PACIENTE RESPECTO A LAS CAUSAS DE DÉFICIT VISUAL MODERADA/SEVERA MÁS COMUNES EN MÉXICO?

HOMBRE DE 27 AÑOS DE EDAD. ACUDE A URGENCIAS PORQUE RECIBIÓ UN IMPACTO EN EL OJO IZQUIERDO AL TRABAJAR CON UNA DEMOLEDORA EL DÍA DE HOY; DESDE ENTONCES TIENE DOLOR QUE HA PERMANECIDO CONSTANTE E INTENSO, ACOMPAÑADO DE LAGRIMEO Y BLEFAROSPASMO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA, DESPUÉS DE APLICAR TETRACAÍNA, SE OBSERVA CUERPO EXTRAÑO PEQUEÑO INCRUSTADO EN CUADRANTE SUPERO EXTERNO DE LA CÓRNEA.

¿CUÁL ES LA SIGUIENTE OPCIÓN TERAPÉUTICA MÁS RECOMENDABLE?

MUJER DE 62 AÑOS DE EDAD ACUDE A CONSULTA POR DOLOR OCULAR DERECHO INTENSIDAD 9/10, BAJA VISUAL IPSILATERAL, NÁUSEA Y VÓMITO. REFIERE HABER DEBUTADO EL DÍA DE AYER POR LA NOCHE, SIN EMBARGO, EL DOLOR SE HA TORNADO INSOPORTABLE. LA PACIENTE NIEGA CONTAR CON ANTECEDENTES OFTALMOLÓGICOS. USTED ENCUENTRA PÉRDIDA DE TRANSPARENCIA DE LA CÓRNEA, INYECCIÓN CILIAR E HIPEREMIA CONJUNTIVAL.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE SU PACIENTE?

MUJER DE 62 AÑOS DE EDAD ACUDE A CONSULTA POR DOLOR OCULAR DERECHO INTENSIDAD 9/10, BAJA VISUAL IPSILATERAL, NÁUSEA Y VÓMITO. REFIERE HABER DEBUTADO EL DÍA DE AYER POR LA NOCHE, SIN EMBARGO, EL DOLOR SE HA TORNADO INSOPORTABLE. LA PACIENTE NIEGA CONTAR CON ANTECEDENTES OFTALMOLÓGICOS. USTED ENCUENTRA PÉRDIDA DE TRANSPARENCIA DE LA CÓRNEA, INYECCIÓN CILIAR E HIPEREMIA CONJUNTIVAL.

¿CUÁL ES LA FISIOPATOLOGÍA DE ESTE TRASTORNO?

MUJER DE 62 AÑOS DE EDAD ACUDE A CONSULTA POR DOLOR OCULAR DERECHO INTENSIDAD 9/10, BAJA VISUAL IPSILATERAL, NÁUSEA Y VÓMITO. REFIERE HABER DEBUTADO EL DÍA DE AYER POR LA NOCHE, SIN EMBARGO, EL DOLOR SE HA TORNADO INSOPORTABLE. LA PACIENTE NIEGA CONTAR CON ANTECEDENTES OFTALMOLÓGICOS. USTED ENCUENTRA PÉRDIDA DE TRANSPARENCIA DE LA CÓRNEA, INYECCIÓN CILIAR E HIPEREMIA CONJUNTIVAL.

¿CUÁL ES EL SIGUIENTE PASO EN SU ATENCIÓN?

HOMBRE DE 25 AÑOS DE EDAD , QUIEN ACUDE A CONSULTA TRAS HABER RECIBIDO TRAUMA CONTUSO CON OBJETO ROMO EN OJO DERECHO. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA EDEMA PALPEBRAL Y EQUIMOSIS, LIMITACIÓN DE MOVIMIENTOS HACIA LA SUPRAVERSIÓN Y ENOFTALMOS OJO DERECHO. SE VALORA INTEGRIDAD DE GLOBO OCULAR EL CUAL NO PRESENTA NINGÚN DATO DE LESIÓN O INFLAMACIÓN. EL PACIENTE FUE VALORADO PREVIAMENTE POR EL SERVICIO DE NEUROLOGÍA Y FUE DADO DE ALTA.

¿SEGÚN LA CLÍNICA DEL CASO QUE PORCIÓN ORBITARIA PODRÍA PRESENTAR FRACTURA?

HOMBRE DE 25 AÑOS DE EDAD , QUIEN ACUDE A CONSULTA TRAS HABER RECIBIDO TRAUMA CONTUSO CON OBJETO ROMO EN OJO DERECHO. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA EDEMA PALPEBRAL Y EQUIMOSIS, LIMITACIÓN DE MOVIMIENTOS HACIA LA SUPRAVERSIÓN Y ENOFTALMOS OJO DERECHO. SE VALORA INTEGRIDAD DE GLOBO OCULAR EL CUAL NO PRESENTA NINGÚN DATO DE LESIÓN O INFLAMACIÓN. EL PACIENTE FUE VALORADO PREVIAMENTE POR EL SERVICIO DE NEUROLOGÍA Y FUE DADO DE ALTA.

¿QUE ESTUDIO ES EL IDEAL PARA VALORAR EL CASO DE PRIMERA INSTANCIA?

HOMBRE DE 25 AÑOS DE EDAD , QUIEN ACUDE A CONSULTA TRAS HABER RECIBIDO TRAUMA CONTUSO CON OBJETO ROMO EN OJO DERECHO. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA EDEMA PALPEBRAL Y EQUIMOSIS, LIMITACIÓN DE MOVIMIENTOS HACIA LA SUPRAVERSIÓN Y ENOFTALMOS OJO DERECHO. SE VALORA INTEGRIDAD DE GLOBO OCULAR EL CUAL NO PRESENTA NINGÚN DATO DE LESIÓN O INFLAMACIÓN. EL PACIENTE FUE VALORADO PREVIAMENTE POR EL SERVICIO DE NEUROLOGÍA Y FUE DADO DE ALTA.

¿POSTERIOR AL ESTUDIO QUE ESPECIALISTA SERÍA RECOMENDABLE QUE LO VALORARA DE PRIMERA INSTANCIA?

HOMBRE DE 25 AÑOS DE EDAD , QUIEN ACUDE A CONSULTA TRAS HABER RECIBIDO TRAUMA CONTUSO CON OBJETO ROMO EN OJO DERECHO. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA EDEMA PALPEBRAL Y EQUIMOSIS, LIMITACIÓN DE MOVIMIENTOS HACIA LA SUPRAVERSIÓN Y ENOFTALMOS OJO DERECHO. SE VALORA INTEGRIDAD DE GLOBO OCULAR EL CUAL NO PRESENTA NINGÚN DATO DE LESIÓN O INFLAMACIÓN. EL PACIENTE FUE VALORADO PREVIAMENTE POR EL SERVICIO DE NEUROLOGÍA Y FUE DADO DE ALTA.

¿CUÁL SERÍA EL MEDICAMENTO IDEAL PARA EL MANEJO INICIAL EN SU PACIENTE?

MUJER DE 64 AÑOS DE EDAD. ACUDE A CONSULTA POR UN CUADRO DE 6 MESES DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR PÉRDIDA DE LA AGUDEZA VISUAL PROGRESIVA (VE BORROSO), REFIERE QUE SU VISTA CERCANA MEJORÓ  HACE 9 MESES PERO EN EL ÚLTIMO MES SE DETERIORÓ DE NUEVO POR LA VISTA BORROSA. AL INTERROGATORIO DIRIGIDO, LA PACIENTE REFIERE QUE SU VISTA ES PEOR EN LUGARES ILUMINADOS Y MEJORA UN POCO EN LUGARES POCO OBSCUROS, COMO ANTECEDENTES TUVO DIAGNÓSTICO DE PRESBIOPÍA HACE 10 AÑOS. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE OBSERVA DISMINUCIÓN DE LA AGUDEZA VISUAL EN AMBOS OJOS PERO MAYORMENTE EN EL OJO DERECHO, EL REFLEJO DEL FONDO DE OJO SE VE DISMINUIDO, INTERFERIDO POR MANCHAS OPACAS PUNTIFORMES, MAYORMENTE EN OJO DERECHO.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?

NIÑO DE 11 MESES DE EDAD ACUDE A CONSULTA PARA CONTROL DEL NIÑO SANO. LA MADRE PIDE QUE USTED REALICE EXPLORACIÓN OCULAR PORQUE DOS DE SUS FAMILIARES PADECIERON RETINOBLASTOMA. EL PACIENTE HA CRECIDO Y SE HA DESARROLLADO ADECUADAMENTE, LAS PRUEBAS DE BRÜCKNER Y DE HISCHBERG RESULTAN NORMALES, Y NO SE OBSERVAN CAMBIOS ESTRUCTURALES DE LOS OJOS O ANEXOS.

¿CÓMO SE CLASIFICA EL RIESGO OCULAR DEL PACIENTE?

NIÑO DE 11 MESES DE EDAD ACUDE A CONSULTA PARA CONTROL DEL NIÑO SANO. LA MADRE PIDE QUE USTED REALICE EXPLORACIÓN OCULAR PORQUE DOS DE SUS FAMILIARES PADECIERON RETINOBLASTOMA. EL PACIENTE HA CRECIDO Y SE HA DESARROLLADO ADECUADAMENTE, LAS PRUEBAS DE BRÜCKNER Y DE HISCHBERG RESULTAN NORMALES, Y NO SE OBSERVAN CAMBIOS ESTRUCTURALES DE LOS OJOS O ANEXOS.

¿QUÉ PRUEBAS LE FUERON REALIZADAS DURANTE LA CONSULTA?

NIÑO DE 11 MESES DE EDAD ACUDE A CONSULTA PARA CONTROL DEL NIÑO SANO. LA MADRE PIDE QUE USTED REALICE EXPLORACIÓN OCULAR PORQUE DOS DE SUS FAMILIARES PADECIERON RETINOBLASTOMA. EL PACIENTE HA CRECIDO Y SE HA DESARROLLADO ADECUADAMENTE, LAS PRUEBAS DE BRÜCKNER Y DE HISCHBERG RESULTAN NORMALES, Y NO SE OBSERVAN CAMBIOS ESTRUCTURALES DE LOS OJOS O ANEXOS.

¿CUÁL ES LA MEJOR SIGUIENTE ACCIÓN A REALIZAR?

MUJER DE 4 AÑOS DE EDAD QUIEN ES TRAÍDA POR SUS PADRES QUIENES REFIEREN AUMENTO DE VOLUMEN DE PARPADO SUPERIOR IZQUIERDO DE 4 DÍAS DE EVOLUCIÓN. A LA EXPLORACIÓN SE PALPA AUMENTO DE TEMPERATURA Y EL ÁREA SE ENCUENTRA HIPERÉMICA, LA CONJUNTIVA DE LA MISMA MANERA SE ENCUENTRA HIPERÉMICA Y CON LEVE SECRECIÓN MUCOPURULENTA. CÓRNEA, CÁMARA ANTERIOR Y FONDO DE OJO NORMALES AL IGUAL QUE LOS MOVIMIENTOS OCULARES Y AGUDEZA VISUAL. TEMPERATURA DE 38.5 ª

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE SU PACIENTE?

MUJER DE 4 AÑOS DE EDAD QUIEN ES TRAÍDA POR SUS PADRES QUIENES REFIEREN AUMENTO DE VOLUMEN DE PARPADO SUPERIOR IZQUIERDO DE 4 DÍAS DE EVOLUCIÓN. A LA EXPLORACIÓN SE PALPA AUMENTO DE TEMPERATURA Y EL ÁREA SE ENCUENTRA HIPERÉMICA, LA CONJUNTIVA DE LA MISMA MANERA SE ENCUENTRA HIPERÉMICA Y CON LEVE SECRECIÓN MUCOPURULENTA. CÓRNEA, CÁMARA ANTERIOR Y FONDO DE OJO NORMALES AL IGUAL QUE LOS MOVIMIENTOS OCULARES Y AGUDEZA VISUAL. TEMPERATURA DE 38.5 ª

¿CUÁL ES EL ESTUDIO QUE SE PEDIRÍA DE PRIMERA INSTANCIA?

MUJER DE 4 AÑOS DE EDAD QUIEN ES TRAÍDA POR SUS PADRES QUIENES REFIEREN AUMENTO DE VOLUMEN DE PARPADO SUPERIOR IZQUIERDO DE 4 DÍAS DE EVOLUCIÓN. A LA EXPLORACIÓN SE PALPA AUMENTO DE TEMPERATURA Y EL ÁREA SE ENCUENTRA HIPERÉMICA, LA CONJUNTIVA DE LA MISMA MANERA SE ENCUENTRA HIPERÉMICA Y CON LEVE SECRECIÓN MUCOPURULENTA. CÓRNEA, CÁMARA ANTERIOR Y FONDO DE OJO NORMALES AL IGUAL QUE LOS MOVIMIENTOS OCULARES Y AGUDEZA VISUAL. TEMPERATURA DE 38.5 ª

¿CUÁL SERIA EL MANEJO INICIAL?

ADOLESCENTE DE 15 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A CONSULTA POR UN CUADRO DE 1 AÑO DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR DIFICULTAD PARA VISUALIZAR OBJETOS DE LEJOS PERO SIN PROBLEMAS PARA VISUALIZAR OBJETOS DE CERCA. SUS PADRES USAN LENTES. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: AMBOS OJOS SIN ALTERACIONES, LA AGUDEZA VISUAL MEJORA CON AGUJERO ESTENOPEICO EN AMBOS OJOS.

¿CUAL ES EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

ADOLESCENTE DE 15 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A CONSULTA POR UN CUADRO DE 1 AÑO DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR DIFICULTAD PARA VISUALIZAR OBJETOS DE LEJOS PERO SIN PROBLEMAS PARA VISUALIZAR OBJETOS DE CERCA. SUS PADRES USAN LENTES. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: AMBOS OJOS SIN ALTERACIONES, LA AGUDEZA VISUAL MEJORA CON AGUJERO ESTENOPEICO EN AMBOS OJOS.

¿QUÉ TIPO DE LENTES PROBABLEMENTE SON LOS INDICADOS PARA CORREGIR LA AMETROPÍA DE SU PACIENTE?

ADOLESCENTE DE 15 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A CONSULTA POR UN CUADRO DE 1 AÑO DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR DIFICULTAD PARA VISUALIZAR OBJETOS DE LEJOS PERO SIN PROBLEMAS PARA VISUALIZAR OBJETOS DE CERCA. SUS PADRES USAN LENTES. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: AMBOS OJOS SIN ALTERACIONES, LA AGUDEZA VISUAL MEJORA CON AGUJERO ESTENOPEICO EN AMBOS OJOS.

¿CUÁL ES LA CAUSA DE LA SINTOMATOLOGÍA DE SU PACIENTE?

¿QUE PRUEBA SERÍA IDEAL REALIZAR PARA DIFERENCIAR SI LA DISMINUCIÓN DE LA AGUDEZA VISUAL OBEDECE A ALGÚN PROBLEMA ORGÁNICO O ÚNICAMENTE ES UN ERROR REFRACTIVO?

HOMBRE DE 5 AÑOS QUIEN ACUDE A CONSULTA CON MADRE QUIEN REFIERE QUE DESDE HACE 2 SEMANAS INICIÓ CON AUMENTO DE VOLUMEN EN OJO IZQUIERDO. SE OBSERVA EDEMA PALPEBRAL, PROPTOSIS Y ALTERACIONES EN COLORACIÓN CUTÁNEAS. SE REALIZA TC DE CRÁNEO Y ÓRBITAS EN LA CUAL SE OBSERVA LESIÓN SUPERONASAL EN ÓRBITA IZQUIERDA CON DESTRUCCIÓN ÓSEA

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE?

HOMBRE DE 5 AÑOS QUIEN ACUDE A CONSULTA CON MADRE QUIEN REFIERE QUE DESDE HACE 2 SEMANAS INICIÓ CON AUMENTO DE VOLUMEN EN OJO IZQUIERDO. SE OBSERVA EDEMA PALPEBRAL, PROPTOSIS Y ALTERACIONES EN COLORACIÓN CUTÁNEAS. SE REALIZA TC DE CRÁNEO Y ÓRBITAS EN LA CUAL SE OBSERVA LESIÓN SUPERONASAL EN ÓRBITA IZQUIERDA CON DESTRUCCIÓN ÓSEA

¿CUÁL ES LA EDAD MEDIA DE PRESENTACIÓN DE ESTOS TUMORES?

HOMBRE DE 5 AÑOS QUIEN ACUDE A CONSULTA CON MADRE QUIEN REFIERE QUE DESDE HACE 2 SEMANAS INICIÓ CON AUMENTO DE VOLUMEN EN OJO IZQUIERDO. SE OBSERVA EDEMA PALPEBRAL, PROPTOSIS Y ALTERACIONES EN COLORACIÓN CUTÁNEAS. SE REALIZA TC DE CRÁNEO Y ÓRBITAS EN LA CUAL SE OBSERVA LESIÓN SUPERONASAL EN ÓRBITA IZQUIERDA CON DESTRUCCIÓN ÓSEA

¿AL CONFIRMAR SU DIAGNÓSTICO CUAL SERÍA LO MAS PRUDENTE HACER?

HOMBRE DE 5 AÑOS QUIEN ACUDE A CONSULTA CON MADRE QUIEN REFIERE QUE DESDE HACE 2 SEMANAS INICIÓ CON AUMENTO DE VOLUMEN EN OJO IZQUIERDO. SE OBSERVA EDEMA PALPEBRAL, PROPTOSIS Y ALTERACIONES EN COLORACIÓN CUTÁNEAS. SE REALIZA TC DE CRÁNEO Y ÓRBITAS EN LA CUAL SE OBSERVA LESIÓN SUPERONASAL EN ÓRBITA IZQUIERDA CON DESTRUCCIÓN ÓSEA

¿A ÉSTA MISMA EDAD CUÁL ES EL SEGUNDO TUMÓR MÁS COMÚM EN ESTA LOCALIZACIÓN?

MUJER DE 28 AÑOS QUE ACUDE A CONSULTA POR UN CUADRO DE 2 DÍAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR SENSACIÓN DE CUERPO EXTRAÑO, OJO ROJO, LAGRIMEO Y SECRECIÓN DE ASPECTO VERDE-AMARILLENTO EN OJO DERECHO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA EL OJO DERECHO TIENE HIPEREMIA DE PREDOMINIO PERIFÉRICO, SECRECIÓN MUCOPURULENTA VERDOSA ABUNDANTE, FONDO DE SACO EDEMATOSO CON SECRECIÓN ACUMULADA, AGUDEZA VISUAL NORMAL,  REFLEJO FOTOMOTOR CONSERVADO.

¿CUAL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?

MUJER DE 28 AÑOS QUE ACUDE A CONSULTA POR UN CUADRO DE 2 DÍAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR SENSACIÓN DE CUERPO EXTRAÑO, OJO ROJO, LAGRIMEO Y SECRECIÓN DE ASPECTO VERDE-AMARILLENTO EN OJO DERECHO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA EL OJO DERECHO TIENE HIPEREMIA DE PREDOMINIO PERIFÉRICO, SECRECIÓN MUCOPURULENTA VERDOSA ABUNDANTE, FONDO DE SACO EDEMATOSO CON SECRECIÓN ACUMULADA, AGUDEZA VISUAL NORMAL,  REFLEJO FOTOMOTOR CONSERVADO.

¿CUAL SE CONSIDERARÍA LA ETIOLOGÍA MÁS PROBABLE EN ESTE CUADRO?

MUJER DE 28 AÑOS QUE ACUDE A CONSULTA POR UN CUADRO DE 2 DÍAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR SENSACIÓN DE CUERPO EXTRAÑO, OJO ROJO, LAGRIMEO Y SECRECIÓN DE ASPECTO VERDE-AMARILLENTO EN OJO DERECHO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA EL OJO DERECHO TIENE HIPEREMIA DE PREDOMINIO PERIFÉRICO, SECRECIÓN MUCOPURULENTA VERDOSA ABUNDANTE, FONDO DE SACO EDEMATOSO CON SECRECIÓN ACUMULADA, AGUDEZA VISUAL NORMAL,  REFLEJO FOTOMOTOR CONSERVADO.

¿CUAL ES EL TRATAMIENTO IDEAL PARA SU PACIENTE?

¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ENFERMEDADES SE CONSIDERA DENTRO DEL GRUPO DE CAUSAS DE OJO ROJO NO DOLOROSO ?

MUJER DE 45 AÑOS DE EDAD CON ARTRITIS REUMATOIDE DESDE HACE 6 AÑOS. ACUDE A CONSULTA POR UN CUADRO DE 2 DÍAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR DOLOR E HIPEREMIA EN CUADRANTE SUPERO EXTERNO DE OJO IZQUIERDO. A LA EXPLORACIÓN SE OBSERVA EN AMBOS OJOS ÁREA INTENSAMENTE HIPERÉMICA EN TODO EL CUADRANTE SUPERO EXTERNO, QUE AL APLICAR ADRENALINA TÓPICA SOBRE EL ÁREA DE HIPEREMIA, NO BLANQUEA.

¿SEGÚN EL CUADRO CLÍNICO Y ANTECEDENTES, CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE?

MUJER DE 45 AÑOS DE EDAD CON ARTRITIS REUMATOIDE DESDE HACE 6 AÑOS. ACUDE A CONSULTA POR UN CUADRO DE 2 DÍAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR DOLOR E HIPEREMIA EN CUADRANTE SUPERO EXTERNO DE OJO IZQUIERDO. A LA EXPLORACIÓN SE OBSERVA EN AMBOS OJOS ÁREA INTENSAMENTE HIPERÉMICA EN TODO EL CUADRANTE SUPERO EXTERNO, QUE AL APLICAR ADRENALINA TÓPICA SOBRE EL ÁREA DE HIPEREMIA, NO BLANQUEA.

¿CUÁL ES LA MANIFESTACIÓN OCULAR MÁS FRECUENTE ASOCIADA A LA ARTRITIS REUMATOIDE?

HOMBRE DE 65 AÑOS DE EDAD, PADECE HIPERMETROPÍA. ACUDE A URGENCIAS POR UN CUADRO DE 3 HORAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR DOLOR OCULAR DERECHO INTENSO, VISIÓN BORROSA Y LAGRIMEO, ACOMPAÑADO DE NÁUSEA. A LA EXPLORACIÓN PRESENTA BLEFAROSPASMO, OPACIDAD CORNEAL, MIDRIASIS MEDIA FIJA E INYECCIÓN CONJUNTIVAL MIXTA EN OJO DERECHO.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?

HOMBRE DE 65 AÑOS DE EDAD, PADECE HIPERMETROPÍA. ACUDE A URGENCIAS POR UN CUADRO DE 3 HORAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR DOLOR OCULAR DERECHO INTENSO, VISIÓN BORROSA Y LAGRIMEO, ACOMPAÑADO DE NÁUSEA. A LA EXPLORACIÓN PRESENTA BLEFAROSPASMO, OPACIDAD CORNEAL, MIDRIASIS MEDIA FIJA E INYECCIÓN CONJUNTIVAL MIXTA EN OJO DERECHO.

¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES NO  SE CONSIDERA UNA URGENCIA OFTALMOLÓGICA?

ADOLESCENTE DE 16 AÑOS QUE ACUDE A CONSULTA POR UN CUADRO  DE 24 HORAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR DOLOR, INFLAMACIÓN Y ERITEMA EN PÁRPADO SUPERIOR DE OJO IZQUIERDO. AL INTERROGATORIO NIEGA ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA, SE OBSERVA EDEMA LOCALIZADO EN MITAD EXTERNA DE PÁRPADO EN OJO IZQUIERDO, CON DOLOR A LA PALPACIÓN, CONJUNTIVA TARSAL CON REGIÓN ERITEMATOSA EN MISMA ÁREA AFECTADA Y CONJUNTIVA BULBAR SIN ALTERACIONES, AGUDEZA VISUAL NORMAL.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?

ADOLESCENTE DE 16 AÑOS QUE ACUDE A CONSULTA POR UN CUADRO  DE 24 HORAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR DOLOR, INFLAMACIÓN Y ERITEMA EN PÁRPADO SUPERIOR DE OJO IZQUIERDO. AL INTERROGATORIO NIEGA ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA, SE OBSERVA EDEMA LOCALIZADO EN MITAD EXTERNA DE PÁRPADO EN OJO IZQUIERDO, CON DOLOR A LA PALPACIÓN, CONJUNTIVA TARSAL CON REGIÓN ERITEMATOSA EN MISMA ÁREA AFECTADA Y CONJUNTIVA BULBAR SIN ALTERACIONES, AGUDEZA VISUAL NORMAL.

¿CUÁLES SOL LAS ESTRUCTURAS AFECTADAS EN ESTE CASO?

ADOLESCENTE DE 16 AÑOS QUE ACUDE A CONSULTA POR UN CUADRO  DE 24 HORAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR DOLOR, INFLAMACIÓN Y ERITEMA EN PÁRPADO SUPERIOR DE OJO IZQUIERDO. AL INTERROGATORIO NIEGA ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA, SE OBSERVA EDEMA LOCALIZADO EN MITAD EXTERNA DE PÁRPADO EN OJO IZQUIERDO, CON DOLOR A LA PALPACIÓN, CONJUNTIVA TARSAL CON REGIÓN ERITEMATOSA EN MISMA ÁREA AFECTADA Y CONJUNTIVA BULBAR SIN ALTERACIONES, AGUDEZA VISUAL NORMAL.

¿CUÁL ES LA ETIOPATOGENIA A CONSIDERAR EN SU PACIENTE?

ADOLESCENTE DE 16 AÑOS QUE ACUDE A CONSULTA POR UN CUADRO  DE 24 HORAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR DOLOR, INFLAMACIÓN Y ERITEMA EN PÁRPADO SUPERIOR DE OJO IZQUIERDO. AL INTERROGATORIO NIEGA ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA, SE OBSERVA EDEMA LOCALIZADO EN MITAD EXTERNA DE PÁRPADO EN OJO IZQUIERDO, CON DOLOR A LA PALPACIÓN, CONJUNTIVA TARSAL CON REGIÓN ERITEMATOSA EN MISMA ÁREA AFECTADA Y CONJUNTIVA BULBAR SIN ALTERACIONES, AGUDEZA VISUAL NORMAL.

¿CUÁL ES EL GERMEN MÁS IMPLICADO EN ESTA PATOLOGÍA?

LACTANTE DE 2 MESES DE EDAD, QUE DESDE LA SEGUNDA SEMANA DE NACIMIENTO PRESENTA LAGRIMEO CONSTANTE DEL OJO DERECHO, SECRECIÓN MUCOSA Y VERDE AMARILLENTA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: SE OBSERVA OJO IZQUIERDO SIN ALTERACIONES, OJO DERECHO CON PRESENCIA DE SECRECIÓN VERDOSA, CONJUNTIVA LEVEMENTE HIPERÉMICA Y EPÍFORA IMPORTANTE; SE LE REALIZÓ MANIOBRA DE COMPRESIÓN EN LA REGIÓN DEL SACO LAGRIMAL, CON LO CUAL EN EL OJO DERECHO SE OBSERVA SALIDA DE SECRECIÓN POR LOS PUNTOS LAGRIMALES.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?

LACTANTE DE 2 MESES DE EDAD, QUE DESDE LA SEGUNDA SEMANA DE NACIMIENTO PRESENTA LAGRIMEO CONSTANTE DEL OJO DERECHO, SECRECIÓN MUCOSA Y VERDE AMARILLENTA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: SE OBSERVA OJO IZQUIERDO SIN ALTERACIONES, OJO DERECHO CON PRESENCIA DE SECRECIÓN VERDOSA, CONJUNTIVA LEVEMENTE HIPERÉMICA Y EPÍFORA IMPORTANTE; SE LE REALIZÓ MANIOBRA DE COMPRESIÓN EN LA REGIÓN DEL SACO LAGRIMAL, CON LO CUAL EN EL OJO DERECHO SE OBSERVA SALIDA DE SECRECIÓN POR LOS PUNTOS LAGRIMALES.

¿CUÁL SERIA EL SIGUIENTE PASO PARA EL TRATAMIENTO EN SU PACIENTE?

LACTANTE DE 2 MESES DE EDAD, QUE DESDE LA SEGUNDA SEMANA DE NACIMIENTO PRESENTA LAGRIMEO CONSTANTE DEL OJO DERECHO, SECRECIÓN MUCOSA Y VERDE AMARILLENTA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: SE OBSERVA OJO IZQUIERDO SIN ALTERACIONES, OJO DERECHO CON PRESENCIA DE SECRECIÓN VERDOSA, CONJUNTIVA LEVEMENTE HIPERÉMICA Y EPÍFORA IMPORTANTE; SE LE REALIZÓ MANIOBRA DE COMPRESIÓN EN LA REGIÓN DEL SACO LAGRIMAL, CON LO CUAL EN EL OJO DERECHO SE OBSERVA SALIDA DE SECRECIÓN POR LOS PUNTOS LAGRIMALES.

SU PACIENTE PERSISTE CON MISMA SINTOMATOLOGÍA CLÍNICA DESPUES DE 6 MESES, ¿CUÁL SERÍA EL  SIGUIENTE TRATAMIENTO ?

LACTANTE DE 2 MESES DE EDAD, QUE DESDE LA SEGUNDA SEMANA DE NACIMIENTO PRESENTA LAGRIMEO CONSTANTE DEL OJO DERECHO, SECRECIÓN MUCOSA Y VERDE AMARILLENTA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: SE OBSERVA OJO IZQUIERDO SIN ALTERACIONES, OJO DERECHO CON PRESENCIA DE SECRECIÓN VERDOSA, CONJUNTIVA LEVEMENTE HIPERÉMICA Y EPÍFORA IMPORTANTE; SE LE REALIZÓ MANIOBRA DE COMPRESIÓN EN LA REGIÓN DEL SACO LAGRIMAL, CON LO CUAL EN EL OJO DERECHO SE OBSERVA SALIDA DE SECRECIÓN POR LOS PUNTOS LAGRIMALES.

¿SI POSTERIOR A LA REFRACTARIEDAD DEL SONDEO DE LA VIA LAGRIMAL CONTINUA CON SINTOMAS ¿CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN ?

HOMBRE DE 59 AÑOS DE EDAD, DIABÉTICO DESDE HACE 10 AÑOS. ACUDE A CONSULTA DE CONTROL DONDE USTED REALIZA OFTALMOSCOPIA, ENCONTRANDO LOS SIGUIENTES HALLAZGOS: PAPILA ÓPTICA DE LÍMITES Y COLORACIÓN NORMAL, EXCAVACIÓN PAPILAR CON CARACTERÍSTICAS FISIOLÓGICAS. RELACIÓN ENTRE EL CALIBRE ARTERIAL Y VENOSO A/V=3/4. PRESENCIA DE ARROSARIAMIENTO VENOSO EN DOS CUADRANTES, MÁCULA NORMAL.

CON BASE EN EL FONDO DE OJO ¿QUE TIPO DE RETINOPATÍA CURSA SU PACIENTE?

HOMBRE DE 63 AÑOS DE EDAD, CON DIAGNÓSTICO DE DIABETES DESDE HACE 15 AÑOS. DURANTE EL ÚLTIMO AÑO, CON MUY MAL APEGO AL TRATAMIENTO Y DESCONTROL SECUNDARIO. REFIERE VISIÓN NUBLADA EN LOS MOMENTOS DE MAYOR DESCONTROL GLUCÉMICO.

DURANTE LA EXPLORACIÓN OFTALMOSCÓPICA, ¿CUÁL ES LA DEFINICIÓN DE LA CAPACIDAD QUE TIENE EL PACIENTE DE DETECTAR PEQUEÑAS DIFERENCIAS DE PROFUNDIDAD ENTRE DOS OBJETOS?

MUJER DE 41 AÑOS DE EDAD, CON ÚNICO ANTECEDENTE DE IMPORTANCIA MATERNO DE GLAUCOMA DE ÁNGULO ABIERTO. ACUDE AL OFTALMÓLOGO HACE UN MES REPORTÁNDOSE LA VALORACIÓN SIN ALTERACIONES.

A PARTIR DE ESTE MOMENTO ¿CADA CUANDO  LE RECOMENDARÁ AL PACIENTE REALIZARSE REVALORACIONES OFTALMOLÓGICAS?

MUJER DE 23 AÑOS DE EDAD QUIEN REFIERE COMO ÚNICO ANTECEDENTE HABER CAMBIADO DE COSMÉTICOS HACE 3 DÍAS, PRESENTA DOLOR INTENSO EN PÁRPADO DE OJO DERECHO. A LA EXPLORACIÓN SE OBSERVA EDEMA PALPEBRAL DERECHO Y ERITEMA EN EL BORDE DE LAS PESTAÑAS CON LESIÓN PAPULAR ÚNICA EN MISMA ZONA, A LA EVERSIÓN PALPEBRAL SE OBSERVA CONJUNTIVA ERITEMATOSA

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

MUJER DE 23 AÑOS DE EDAD QUIEN REFIERE COMO ÚNICO ANTECEDENTE HABER CAMBIADO DE COSMÉTICOS HACE 3 DÍAS, PRESENTA DOLOR INTENSO EN PÁRPADO DE OJO DERECHO. A LA EXPLORACIÓN SE OBSERVA EDEMA PALPEBRAL DERECHO Y ERITEMA EN EL BORDE DE LAS PESTAÑAS CON LESIÓN PAPULAR ÚNICA EN MISMA ZONA, A LA EVERSIÓN PALPEBRAL SE OBSERVA CONJUNTIVA ERITEMATOSA

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO MAS RECOMENDABLE PARA SU PACIENTE?

MUJER DE 17 AÑOS DE EDAD, QUE ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS. POR QUE DESDE HACE TRES HORAS POSTERIOR A GOLPE CONTUSO EN OJO IZQUIERDO, PRESENTA DOLOR DEL OJO A LA MOVILIZACIÓN Y DISMINUCIÓN DE LA VISIÓN. EN LA EXPLORACIÓN. SE OBSERVA, AGUDEZA VISUAL FRANCAMENTE DISMINUIDA, DERRAME SUBCONJUNTIVAL Y A LA OFTALMOSCOPÍA SE APRECIA CÁMARA ANTERIOR TRANSPARENTE, REFLEJO ROJO AUSENTE Y NO ES POSIBLE OBSERVAR EL FONDO.

¿CUÁL ES LA COMPLICACIÓN SECUNDARIA QUE PUEDE EXPLICAR LA SINTOMATOLOGÍA DEL PACIENTE?

DURANTE SU ROTACIÓN POR EL SERVICIO DE OFTALMOLOGÍA HA NOTADO UN INCREMENTO CONSIDERABLE EN LOS PACIENTES CON DETERIORO EN LA VISIÓN.

LO MÁS PROBABLE ES QUE LA MAYORÍA DE LOS CASOS SEA A CAUSA DE:

ACUDE A CONSULTA PACIENTE FEMENINO DE 35 AÑOS DE EDAD QUIEN MENCIONA PRURITO OCULAR CRÓNICO Y MENCIONA TENER UNA “CARNOSIDAD” EN EL OJO,  A LA EXPLORACIÓN OFTALMOLÓGICA SE OBSERVA DEGENERACIÓN DE LA CONJUNTIVA QUE NO INFILTRAR LA CORNEA

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

ACUDE A CONSULTA PACIENTE FEMENINO DE 35 AÑOS DE EDAD QUIEN MENCIONA PRURITO OCULAR CRÓNICO Y MENCIONA TENER UNA “CARNOSIDAD” EN EL OJO,  A LA EXPLORACIÓN OFTALMOLÓGICA SE OBSERVA DEGENERACIÓN DE LA CONJUNTIVA QUE NO INFILTRAR LA CORNEA

¿CUÁL SERÍA UNA SOBREAFECCIÓN DE ESTE PADECIMIENTO ?

PACIENTE FEMENINO DE 50 AÑOS DE EDAD ACUDE A EL SERVICIO DE URGENCIAS POR DOLOR OCULAR DE 3 HORAS DE EVOLUCION ACOMPAÑADO DE VISIÓN BORROSA REFIRIENDO VER HALOS LUMINOSOS.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE EN SU PACIENTE?

PACIENTE FEMENINO DE 50 AÑOS DE EDAD ACUDE A EL SERVICIO DE URGENCIAS POR DOLOR OCULAR DE 3 HORAS DE EVOLUCION ACOMPAÑADO DE VISIÓN BORROSA REFIRIENDO VER HALOS LUMINOSOS

¿DE LOS SIGUIENTES CUÁL SERÍA EL MANEJO INICIAL MÁS ADECUADO EN SU PACIENTE?

¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ALTERACIONES DEL TRACOMA  HACE REFERENCIA EL ENGROSAMIENTO Y OSCURECIMIENTO CON INFLAMACIÓN DE MAS DEL 50%DE LA CONJUNTIVA TARSAL?

PACIENTE FEMENINO DE 35 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR DISMINUCIÓN DE LA AGUDEZA VISUAL  DERECHA DE 1 HORA DE EVOLUCIÓN ACOMPAÑADO DE FOTOPSIAS, Y MIODESOPSIAS PREVIAS AL CUADRO SUBITO REFIRIENDOLO COMO QUE “SE DESPRENDIO UNA CORTINA EN EN EL OJO DERECHO”, LA PACIENTE TIENE ANTECEDENTE DE CIRUGÍA OCULAR BILATERAL DE PTRERIGIOECTOMIA LA SEMANA PASADA Y ACTUALMENTE EN RECUPERACIÓN.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE SU PACIENTE?

PACIENTE FEMENINO DE 35 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR DISMINUCIÓN DE LA AGUDEZA VISUAL  DERECHA DE 1 HORA DE EVOLUCIÓN ACOMPAÑADO DE FOTOPSIAS, Y MIODESOPSIAS PREVIAS AL CUADRO SUBITO REFIRIENDOLO COMO QUE “SE DESPRENDIO UNA CORTINA EN EN EL OJO DERECHO”, LA PACIENTE TIENE ANTECEDENTE DE CIRUGÍA OCULAR BILATERAL DE PTRERIGIOECTOMIA LA SEMANA PASADA Y ACTUALMENTE EN RECUPERACIÓN.

¿COMO SE REALIZA LA VALORACIÓN INICIAL EN SU PACIENTE ?

PACIENTE FEMENINO DE 35 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR DISMINUCIÓN DE LA AGUDEZA VISUAL  DERECHA DE 1 HORA DE EVOLUCIÓN ACOMPAÑADO DE FOTOPSIAS, Y MIODESOPSIAS PREVIAS AL CUADRO SUBITO REFIRIENDOLO COMO QUE “SE DESPRENDIO UNA CORTINA EN EN EL OJO DERECHO”, LA PACIENTE TIENE ANTECEDENTE DE CIRUGÍA OCULAR BILATERAL DE PTRERIGIOECTOMIA LA SEMANA PASADA Y ACTUALMENTE EN RECUPERACIÓN.

¿CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN SU PACIENTE ?

PACIENTE MASCULINO DE 26 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE CON USTED CON UN CUADRO DE DOLOR OCULAR, Y PRURITO EN OJO IZQUIERDO, A LA EXPLORACIÓN FISICA  USTED OBSERVA VESÍCULAS  PERIORALES CON BASE ERITEMATOSA AL IGUAL QUE EN PARPADO, A LA OFTALMOSCOPÍA INDIRECTA SE  OBSERVA  IMAGEN GEOGRAFICA TRASLUCIDA

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO OFTALMOLÓGICO DE SU PACIENTE?

PACIENTE MASCULINO DE 26 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE CON USTED CON UN CUADRO DE DOLOR OCULAR, Y PRURITO EN OJO IZQUIERDO, A LA EXPLORACIÓN FISICA  USTED OBSERVA VESÍCULAS  PERIORALES CON BASE ERITEMATOSA AL IGUAL QUE EN PARPADO, A LA OFTALMOSCOPÍA INDIRECTA SE  OBSERVA  IMAGEN GEOGRAFICA TRASLUCIDA

¿CUÁL ES LA ETIOLOGÍA DE SU PADECIMIENTO?

PACIENTE MASCULINO DE 26 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE CON USTED CON UN CUADRO DE DOLOR OCULAR, Y PRURITO EN OJO IZQUIERDO, A LA EXPLORACIÓN FISICA  USTED OBSERVA VESÍCULAS  PERIORALES CON BASE ERITEMATOSA AL IGUAL QUE EN PARPADO, A LA OFTALMOSCOPÍA INDIRECTA SE  OBSERVA  IMAGEN GEOGRAFICA TRASLUCIDA

¿CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO IDEAL PARA SU PACIENTE?

PACIENTE MASCULINO DE 55 AÑOS DE EDAD  OBESO, DIABETICO E HIPERTENSO DE LARGA EVOLUCION CON TRATAMIENTO ESTANDARD, ACUDE A EL SERVICIO DE URGENCIAS POR PERDIDA AGUDA VISUAL  DEL OJO DERECHO, REFIERE HABER ESTADO VIENDO UN PARTIDO DE FUTBOL EN EL ESTADIO  MIENTRAS SUCEDIÓ EL INCIDENTE SIN CAUSAR DOLOR ALGUNO EL CUÁL SE FUÉ AGRAVANDO AL TERMINO DEL MISMO, POR EL CUÁL DECIDÓ ACUDIR A URGENCIAS

¿EN QUÉ DIAGNÓSTICO DEBERÍA PENSAR USTED?

PACIENTE MASCULINO DE 55 AÑOS DE EDAD  OBESO, DIABETICO E HIPERTENSO DE LARGA EVOLUCION CON TRATAMIENTO ESTANDARD, ACUDE A EL SERVICIO DE URGENCIAS POR PERDIDA AGUDA VISUAL  DEL OJO DERECHO, REFIERE HABER ESTADO VIENDO UN PARTIDO DE FUTBOL EN EL ESTADIO  MIENTRAS SUCEDIÓ EL INCIDENTE SIN CAUSAR DOLOR ALGUNO EL CUÁL SE FUÉ AGRAVANDO AL TERMINO DEL MISMO, POR EL CUÁL DECIDÓ ACUDIR A URGENCIAS

¿CUÁL ES LA CAUSA MÁS FRECUENTE DE SU PADECIMEINTO?

PACIENTE MASCULINO DE 55 AÑOS DE EDAD  OBESO, DIABETICO E HIPERTENSO DE LARGA EVOLUCION CON TRATAMIENTO ESTANDARD, ACUDE A EL SERVICIO DE URGENCIAS POR PERDIDA AGUDA VISUAL  DEL OJO DERECHO, REFIERE HABER ESTADO VIENDO UN PARTIDO DE FUTBOL EN EL ESTADIO  MIENTRAS SUCEDIÓ EL INCIDENTE SIN CAUSAR DOLOR ALGUNO EL CUÁL SE FUÉ AGRAVANDO AL TERMINO DEL MISMO, POR EL CUÁL DECIDÓ ACUDIR A URGENCIAS

¿CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO MÁS RECOMENDABLE PARA SU PACIENTE?

PACIENTE MASCULINO DE 18 AÑOS DE EDAD ASMATICO DESDE LA INFANCIA, EL CUAL ACUDE A CONSULTA POR REFERIR LAGRIMEO Y PRURITO OCULAR DE 2 DÍAS DE EVOLUCIÓN , A LA EXPLORACIÓN OFTALMOLÓGICA SE OBSERVA OJOS ROJOS CON EDEMA CONJUNTIVAL, SECRECCIÓN MUCOSA Y PAPILAS.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

PACIENTE MASCULINO DE 18 AÑOS DE EDAD ASMATICO DESDE LA INFANCIA, EL CUAL ACUDE A CONSULTA POR REFERIR LAGRIMEO Y PRURITO OCULAR DE 2 DÍAS DE EVOLUCIÓN , A LA EXPLORACIÓN OFTALMOLÓGICA SE OBSERVA OJOS ROJOS CON EDEMA CONJUNTIVAL, SECRECCIÓN MUCOSA Y PAPILAS.

¿CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO IDEAL EN SU PACIENTE?

PACIENTE  FEMENINO DE 15 AÑOS DE EDAD  LLEGA A CONSULTA CON USTED  POR PRURITO OCULAR DE 3 DÍAS DE EVOLUCIÓN Y SENSACIÓN DE CUERPO EXTRAÑO  EN AMBOS OJOS,  TIENE ANTECEDENTE DE FARINGITIS DE 1 SEMANA DE EVOLUCIÓN, A LA EXPLORACIÓN FISICA  SE  OBSERVAN ADENOPATÍAS PREAURICULARES Y A LA EXPLORACIÓN OFTALMOLÓGICA  SE OBSERVAN FOLÍCULOS.

¿CUÁL  ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE SU PACIENTE?

PACIENTE  FEMENINO DE 15 AÑOS DE EDAD  LLEGA A CONSULTA CON USTED POR PRURITO OCULAR DE 3 DÍAS DE EVOLUCIÓN Y SENSACIÓN DE CUERPO EXTRAÑO  EN AMBOS OJOS,  TIENE ANTECEDENTE DE FARINGITIS DE 1 SEMANA DE EVOLUCIÓN, A LA EXPLORACIÓN FISICA  SE  OBSERVAN ADENOPATÍAS PREAURICULARES Y A LA EXPLORACIÓN OFTALMOLÓGICA  SE OBSERVAN FOLÍCULOS.

¿CUÁL  SERÍA EL TRATAMIENTO IDEAL EN SU PACIENTE?

PACIENTE  MASCULINO DE 38 AÑOS DE EDAD  LLEGA A CONSULTA CON USTED REFIRIENDO MOLESTIA A LA LUZ  Y DISMINUCIÓN DE LA AGUDEZA VISUAL DE 1 DÍAS DE EVOLUCIÓN EN OJO IZQUIERDO,  A LA EXPLORACIÓN OFTALMOLÓGICA  SE OBSERVAN  INYECCIÓN CONJUNTIVAL.

¿CUÁL  SERÍA EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE ?

PACIENTE  MASCULINO DE 38 AÑOS DE EDAD  LLEGA A CONSULTA CON USTED REFIRIENDO MOLESTIA A LA LUZ  Y DISMINUCIÓN DE LA AGUDEZA VISUAL DE 1 DÍAS DE EVOLUCIÓN EN OJO IZQUIERDO,  A LA EXPLORACIÓN OFTALMOLÓGICA  SE OBSERVAN  INYECCIÓN CONJUNTIVAL.

¿CUÁL  SERÍA EL TRATAMIENTO IDEAL PARA SU PACIENTE?

PACIENTE  FEMENINO DE 28 AÑOS DE EDAD  ACUDE  A CONSULTA POR SENSACIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DE 2 DÍAS  DE EVOLUCIÓN, MENCIONA DESTELLOS DE LUZ EN HALO EN EL  OJO IZQUIERDO EL CUAL SE LE DIFICULTA TENERLO ABIERTO MUCHO TIEMPO POR LA MOLESTIA A LA LUZ Y REFIERE LEVE  DISMINUCIÓN DE LA AGUDEZA VISUAL DESDE EL DÍA DE HOY, POR EL CUÁL ACUDE A CONSULTA CON USTED.

¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ENFERMEDADES DEBERÍA PENSAR USTED ?

PACIENTE  MASCULINO DE 1 AÑOS DE EDAD NACIDO POR CESAREA A LAS  36 SDG,  ES TRAIDO POR LA MADRE  QUIEN MENCIONA QUE SU HIJO SOLO SIGUE LOS OBJETOS CON 1 SOLO OJO  (EL IZQUIERDO),  LO CUAL LE PREOCUPA QUE SE PUEDA QUEDAR CIEGO.

USTED ESTÁ ANTE UN CASO DE:

PACIENTE  MASCULINO DE 1 AÑOS DE EDAD NACIDO POR CESAREA A LAS  36 SDG,  ES TRAIDO POR LA MADRE  QUIEN MENCIONA QUE SU HIJO SOLO SIGUE LOS OBJETOS CON 1 SOLO OJO  (EL IZQUIERDO),  LO CUAL LE PREOCUPA QUE SE PUEDA QUEDAR CIEGO.

¿CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO IDEAL PARA SU PACIENTE?

PACIENTE  MASCULINO  DE 5 DÍAS DE NACIDO POR VIA VAGINAL,  AÚN SE ENCUENTRA EN CUNEROS POR SECRECIÓN OCULAR PURULENTA, SU MADRE SE DEDICA A LA PROSTITUCIÓN  Y NO TUBO CONTRÓL DURANTE SU EMBARAZO, GINECOLOGO MENCIONA SECRECION TRANSAVAGINAL MUCOPURULENTA A LA HORA DEL PARTO. A LA EXPLORACIÓN OFTALMOLÓGICA DEL RN  SE OBSERVA PANUS Y PAPILAS EN AMBOS OJOS.

¿POR LOS ANTECEDENTES Y LA CLÍNICA, CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?

PACIENTE  MASCULINO  DE 5 DÍAS DE NACIDO POR VIA VAGINAL,  AÚN SE ENCUENTRA EN CUNEROS POR SECRECIÓN OCULAR PURULENTA, SU MADRE SE DEDICA A LA PROSTITUCIÓN  Y NO TUBO CONTRÓL DURANTE SU EMBARAZO, GINECOLOGO MENCIONA SECRECION TRANSAVAGINAL MUCOPURULENTA A LA HORA DEL PARTO. A LA EXPLORACIÓN OFTALMOLÓGICA DEL RN  SE OBSERVA PANUS Y PAPILAS EN AMBOS OJOS.

¿CUÁL ES LA ETIOLOGÍA CAUSAL  MAS FRECUENTE DEL CUADRO DE SU PACIENTE?