OFTALMOLOGIA #2 ( 5 INTENTOS)

¿QUE PRUEBA SERÍA IDEAL REALIZAR PARA DIFERENCIAR SI LA DISMINUCIÓN DE LA AGUDEZA VISUAL OBEDECE A ALGÚN PROBLEMA ORGÁNICO O ÚNICAMENTE ES UN ERROR REFRACTIVO?

MUJER DE 28 AÑOS QUE ACUDE A CONSULTA POR UN CUADRO DE 2 DÍAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR SENSACIÓN DE CUERPO EXTRAÑO, OJO ROJO, LAGRIMEO Y SECRECIÓN DE ASPECTO VERDE-AMARILLENTO EN OJO DERECHO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA EL OJO DERECHO TIENE HIPEREMIA DE PREDOMINIO PERIFÉRICO, SECRECIÓN MUCOPURULENTA VERDOSA ABUNDANTE, FONDO DE SACO EDEMATOSO CON SECRECIÓN ACUMULADA, AGUDEZA VISUAL NORMAL,  REFLEJO FOTOMOTOR CONSERVADO.

¿CUAL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?

MUJER DE 28 AÑOS QUE ACUDE A CONSULTA POR UN CUADRO DE 2 DÍAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR SENSACIÓN DE CUERPO EXTRAÑO, OJO ROJO, LAGRIMEO Y SECRECIÓN DE ASPECTO VERDE-AMARILLENTO EN OJO DERECHO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA EL OJO DERECHO TIENE HIPEREMIA DE PREDOMINIO PERIFÉRICO, SECRECIÓN MUCOPURULENTA VERDOSA ABUNDANTE, FONDO DE SACO EDEMATOSO CON SECRECIÓN ACUMULADA, AGUDEZA VISUAL NORMAL,  REFLEJO FOTOMOTOR CONSERVADO.

¿CUAL SE CONSIDERARÍA LA ETIOLOGÍA MÁS PROBABLE EN ESTE CUADRO?

MUJER DE 28 AÑOS QUE ACUDE A CONSULTA POR UN CUADRO DE 2 DÍAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR SENSACIÓN DE CUERPO EXTRAÑO, OJO ROJO, LAGRIMEO Y SECRECIÓN DE ASPECTO VERDE-AMARILLENTO EN OJO DERECHO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA EL OJO DERECHO TIENE HIPEREMIA DE PREDOMINIO PERIFÉRICO, SECRECIÓN MUCOPURULENTA VERDOSA ABUNDANTE, FONDO DE SACO EDEMATOSO CON SECRECIÓN ACUMULADA, AGUDEZA VISUAL NORMAL,  REFLEJO FOTOMOTOR CONSERVADO.

¿CUAL ES EL TRATAMIENTO IDEAL PARA SU PACIENTE?

¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ENFERMEDADES SE CONSIDERA DENTRO DEL GRUPO DE CAUSAS DE OJO ROJO NO DOLOROSO ?

MUJER DE 45 AÑOS DE EDAD CON ARTRITIS REUMATOIDE DESDE HACE 6 AÑOS. ACUDE A CONSULTA POR UN CUADRO DE 2 DÍAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR DOLOR E HIPEREMIA EN CUADRANTE SUPERO EXTERNO DE OJO IZQUIERDO. A LA EXPLORACIÓN SE OBSERVA EN AMBOS OJOS ÁREA INTENSAMENTE HIPERÉMICA EN TODO EL CUADRANTE SUPERO EXTERNO, QUE AL APLICAR ADRENALINA TÓPICA SOBRE EL ÁREA DE HIPEREMIA, NO BLANQUEA.

¿SEGÚN EL CUADRO CLÍNICO Y ANTECEDENTES, CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE?

MUJER DE 45 AÑOS DE EDAD CON ARTRITIS REUMATOIDE DESDE HACE 6 AÑOS. ACUDE A CONSULTA POR UN CUADRO DE 2 DÍAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR DOLOR E HIPEREMIA EN CUADRANTE SUPERO EXTERNO DE OJO IZQUIERDO. A LA EXPLORACIÓN SE OBSERVA EN AMBOS OJOS ÁREA INTENSAMENTE HIPERÉMICA EN TODO EL CUADRANTE SUPERO EXTERNO, QUE AL APLICAR ADRENALINA TÓPICA SOBRE EL ÁREA DE HIPEREMIA, NO BLANQUEA.

¿CUÁL ES LA MANIFESTACIÓN OCULAR MÁS FRECUENTE ASOCIADA A LA ARTRITIS REUMATOIDE?

HOMBRE DE 65 AÑOS DE EDAD, PADECE HIPERMETROPÍA. ACUDE A URGENCIAS POR UN CUADRO DE 3 HORAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR DOLOR OCULAR DERECHO INTENSO, VISIÓN BORROSA Y LAGRIMEO, ACOMPAÑADO DE NÁUSEA. A LA EXPLORACIÓN PRESENTA BLEFAROSPASMO, OPACIDAD CORNEAL, MIDRIASIS MEDIA FIJA E INYECCIÓN CONJUNTIVAL MIXTA EN OJO DERECHO.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?

HOMBRE DE 65 AÑOS DE EDAD, PADECE HIPERMETROPÍA. ACUDE A URGENCIAS POR UN CUADRO DE 3 HORAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR DOLOR OCULAR DERECHO INTENSO, VISIÓN BORROSA Y LAGRIMEO, ACOMPAÑADO DE NÁUSEA. A LA EXPLORACIÓN PRESENTA BLEFAROSPASMO, OPACIDAD CORNEAL, MIDRIASIS MEDIA FIJA E INYECCIÓN CONJUNTIVAL MIXTA EN OJO DERECHO.

¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES NO  SE CONSIDERA UNA URGENCIA OFTALMOLÓGICA?

ADOLESCENTE DE 16 AÑOS QUE ACUDE A CONSULTA POR UN CUADRO  DE 24 HORAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR DOLOR, INFLAMACIÓN Y ERITEMA EN PÁRPADO SUPERIOR DE OJO IZQUIERDO. AL INTERROGATORIO NIEGA ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA, SE OBSERVA EDEMA LOCALIZADO EN MITAD EXTERNA DE PÁRPADO EN OJO IZQUIERDO, CON DOLOR A LA PALPACIÓN, CONJUNTIVA TARSAL CON REGIÓN ERITEMATOSA EN MISMA ÁREA AFECTADA Y CONJUNTIVA BULBAR SIN ALTERACIONES, AGUDEZA VISUAL NORMAL.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?

ADOLESCENTE DE 16 AÑOS QUE ACUDE A CONSULTA POR UN CUADRO  DE 24 HORAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR DOLOR, INFLAMACIÓN Y ERITEMA EN PÁRPADO SUPERIOR DE OJO IZQUIERDO. AL INTERROGATORIO NIEGA ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA, SE OBSERVA EDEMA LOCALIZADO EN MITAD EXTERNA DE PÁRPADO EN OJO IZQUIERDO, CON DOLOR A LA PALPACIÓN, CONJUNTIVA TARSAL CON REGIÓN ERITEMATOSA EN MISMA ÁREA AFECTADA Y CONJUNTIVA BULBAR SIN ALTERACIONES, AGUDEZA VISUAL NORMAL.

¿CUÁLES SOL LAS ESTRUCTURAS AFECTADAS EN ESTE CASO?

ADOLESCENTE DE 16 AÑOS QUE ACUDE A CONSULTA POR UN CUADRO  DE 24 HORAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR DOLOR, INFLAMACIÓN Y ERITEMA EN PÁRPADO SUPERIOR DE OJO IZQUIERDO. AL INTERROGATORIO NIEGA ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA, SE OBSERVA EDEMA LOCALIZADO EN MITAD EXTERNA DE PÁRPADO EN OJO IZQUIERDO, CON DOLOR A LA PALPACIÓN, CONJUNTIVA TARSAL CON REGIÓN ERITEMATOSA EN MISMA ÁREA AFECTADA Y CONJUNTIVA BULBAR SIN ALTERACIONES, AGUDEZA VISUAL NORMAL.

¿CUÁL ES LA ETIOPATOGENIA A CONSIDERAR EN SU PACIENTE?

ADOLESCENTE DE 16 AÑOS QUE ACUDE A CONSULTA POR UN CUADRO  DE 24 HORAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR DOLOR, INFLAMACIÓN Y ERITEMA EN PÁRPADO SUPERIOR DE OJO IZQUIERDO. AL INTERROGATORIO NIEGA ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA, SE OBSERVA EDEMA LOCALIZADO EN MITAD EXTERNA DE PÁRPADO EN OJO IZQUIERDO, CON DOLOR A LA PALPACIÓN, CONJUNTIVA TARSAL CON REGIÓN ERITEMATOSA EN MISMA ÁREA AFECTADA Y CONJUNTIVA BULBAR SIN ALTERACIONES, AGUDEZA VISUAL NORMAL.

¿CUÁL ES EL GERMEN MÁS IMPLICADO EN ESTA PATOLOGÍA?

LACTANTE DE 2 MESES DE EDAD, QUE DESDE LA SEGUNDA SEMANA DE NACIMIENTO PRESENTA LAGRIMEO CONSTANTE DEL OJO DERECHO, SECRECIÓN MUCOSA Y VERDE AMARILLENTA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: SE OBSERVA OJO IZQUIERDO SIN ALTERACIONES, OJO DERECHO CON PRESENCIA DE SECRECIÓN VERDOSA, CONJUNTIVA LEVEMENTE HIPERÉMICA Y EPÍFORA IMPORTANTE; SE LE REALIZÓ MANIOBRA DE COMPRESIÓN EN LA REGIÓN DEL SACO LAGRIMAL, CON LO CUAL EN EL OJO DERECHO SE OBSERVA SALIDA DE SECRECIÓN POR LOS PUNTOS LAGRIMALES.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?

LACTANTE DE 2 MESES DE EDAD, QUE DESDE LA SEGUNDA SEMANA DE NACIMIENTO PRESENTA LAGRIMEO CONSTANTE DEL OJO DERECHO, SECRECIÓN MUCOSA Y VERDE AMARILLENTA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: SE OBSERVA OJO IZQUIERDO SIN ALTERACIONES, OJO DERECHO CON PRESENCIA DE SECRECIÓN VERDOSA, CONJUNTIVA LEVEMENTE HIPERÉMICA Y EPÍFORA IMPORTANTE; SE LE REALIZÓ MANIOBRA DE COMPRESIÓN EN LA REGIÓN DEL SACO LAGRIMAL, CON LO CUAL EN EL OJO DERECHO SE OBSERVA SALIDA DE SECRECIÓN POR LOS PUNTOS LAGRIMALES.

¿CUÁL SERIA EL SIGUIENTE PASO PARA EL TRATAMIENTO EN SU PACIENTE?

LACTANTE DE 2 MESES DE EDAD, QUE DESDE LA SEGUNDA SEMANA DE NACIMIENTO PRESENTA LAGRIMEO CONSTANTE DEL OJO DERECHO, SECRECIÓN MUCOSA Y VERDE AMARILLENTA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: SE OBSERVA OJO IZQUIERDO SIN ALTERACIONES, OJO DERECHO CON PRESENCIA DE SECRECIÓN VERDOSA, CONJUNTIVA LEVEMENTE HIPERÉMICA Y EPÍFORA IMPORTANTE; SE LE REALIZÓ MANIOBRA DE COMPRESIÓN EN LA REGIÓN DEL SACO LAGRIMAL, CON LO CUAL EN EL OJO DERECHO SE OBSERVA SALIDA DE SECRECIÓN POR LOS PUNTOS LAGRIMALES.

SU PACIENTE PERSISTE CON MISMA SINTOMATOLOGÍA CLÍNICA DESPUES DE 6 MESES, ¿CUÁL SERÍA EL  SIGUIENTE TRATAMIENTO ?

LACTANTE DE 2 MESES DE EDAD, QUE DESDE LA SEGUNDA SEMANA DE NACIMIENTO PRESENTA LAGRIMEO CONSTANTE DEL OJO DERECHO, SECRECIÓN MUCOSA Y VERDE AMARILLENTA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: SE OBSERVA OJO IZQUIERDO SIN ALTERACIONES, OJO DERECHO CON PRESENCIA DE SECRECIÓN VERDOSA, CONJUNTIVA LEVEMENTE HIPERÉMICA Y EPÍFORA IMPORTANTE; SE LE REALIZÓ MANIOBRA DE COMPRESIÓN EN LA REGIÓN DEL SACO LAGRIMAL, CON LO CUAL EN EL OJO DERECHO SE OBSERVA SALIDA DE SECRECIÓN POR LOS PUNTOS LAGRIMALES.

¿SI POSTERIOR A LA REFRACTARIEDAD DEL SONDEO DE LA VIA LAGRIMAL CONTINUA CON SINTOMAS ¿CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN ?

HOMBRE DE 59 AÑOS DE EDAD, DIABÉTICO DESDE HACE 10 AÑOS. ACUDE A CONSULTA DE CONTROL DONDE USTED REALIZA OFTALMOSCOPIA, ENCONTRANDO LOS SIGUIENTES HALLAZGOS: PAPILA ÓPTICA DE LÍMITES Y COLORACIÓN NORMAL, EXCAVACIÓN PAPILAR CON CARACTERÍSTICAS FISIOLÓGICAS. RELACIÓN ENTRE EL CALIBRE ARTERIAL Y VENOSO A/V=3/4. PRESENCIA DE ARROSARIAMIENTO VENOSO EN DOS CUADRANTES, MÁCULA NORMAL.

CON BASE EN EL FONDO DE OJO ¿QUE TIPO DE RETINOPATÍA CURSA SU PACIENTE?

HOMBRE DE 63 AÑOS DE EDAD, CON DIAGNÓSTICO DE DIABETES DESDE HACE 15 AÑOS. DURANTE EL ÚLTIMO AÑO, CON MUY MAL APEGO AL TRATAMIENTO Y DESCONTROL SECUNDARIO. REFIERE VISIÓN NUBLADA EN LOS MOMENTOS DE MAYOR DESCONTROL GLUCÉMICO.

DURANTE LA EXPLORACIÓN OFTALMOSCÓPICA, ¿CUÁL ES LA DEFINICIÓN DE LA CAPACIDAD QUE TIENE EL PACIENTE DE DETECTAR PEQUEÑAS DIFERENCIAS DE PROFUNDIDAD ENTRE DOS OBJETOS?

MUJER DE 41 AÑOS DE EDAD, CON ÚNICO ANTECEDENTE DE IMPORTANCIA MATERNO DE GLAUCOMA DE ÁNGULO ABIERTO. ACUDE AL OFTALMÓLOGO HACE UN MES REPORTÁNDOSE LA VALORACIÓN SIN ALTERACIONES.

A PARTIR DE ESTE MOMENTO ¿CADA CUANDO  LE RECOMENDARÁ AL PACIENTE REALIZARSE REVALORACIONES OFTALMOLÓGICAS?

MUJER DE 23 AÑOS DE EDAD QUIEN REFIERE COMO ÚNICO ANTECEDENTE HABER CAMBIADO DE COSMÉTICOS HACE 3 DÍAS, PRESENTA DOLOR INTENSO EN PÁRPADO DE OJO DERECHO. A LA EXPLORACIÓN SE OBSERVA EDEMA PALPEBRAL DERECHO Y ERITEMA EN EL BORDE DE LAS PESTAÑAS CON LESIÓN PAPULAR ÚNICA EN MISMA ZONA, A LA EVERSIÓN PALPEBRAL SE OBSERVA CONJUNTIVA ERITEMATOSA

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

MUJER DE 23 AÑOS DE EDAD QUIEN REFIERE COMO ÚNICO ANTECEDENTE HABER CAMBIADO DE COSMÉTICOS HACE 3 DÍAS, PRESENTA DOLOR INTENSO EN PÁRPADO DE OJO DERECHO. A LA EXPLORACIÓN SE OBSERVA EDEMA PALPEBRAL DERECHO Y ERITEMA EN EL BORDE DE LAS PESTAÑAS CON LESIÓN PAPULAR ÚNICA EN MISMA ZONA, A LA EVERSIÓN PALPEBRAL SE OBSERVA CONJUNTIVA ERITEMATOSA

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO MAS RECOMENDABLE PARA SU PACIENTE?

MUJER DE 17 AÑOS DE EDAD, QUE ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS. POR QUE DESDE HACE TRES HORAS POSTERIOR A GOLPE CONTUSO EN OJO IZQUIERDO, PRESENTA DOLOR DEL OJO A LA MOVILIZACIÓN Y DISMINUCIÓN DE LA VISIÓN. EN LA EXPLORACIÓN. SE OBSERVA, AGUDEZA VISUAL FRANCAMENTE DISMINUIDA, DERRAME SUBCONJUNTIVAL Y A LA OFTALMOSCOPÍA SE APRECIA CÁMARA ANTERIOR TRANSPARENTE, REFLEJO ROJO AUSENTE Y NO ES POSIBLE OBSERVAR EL FONDO.

¿CUÁL ES LA COMPLICACIÓN SECUNDARIA QUE PUEDE EXPLICAR LA SINTOMATOLOGÍA DEL PACIENTE?

DURANTE SU ROTACIÓN POR EL SERVICIO DE OFTALMOLOGÍA HA NOTADO UN INCREMENTO CONSIDERABLE EN LOS PACIENTES CON DETERIORO EN LA VISIÓN.

LO MÁS PROBABLE ES QUE LA MAYORÍA DE LOS CASOS SEA A CAUSA DE:

ACUDE A CONSULTA PACIENTE FEMENINO DE 35 AÑOS DE EDAD QUIEN MENCIONA PRURITO OCULAR CRÓNICO Y MENCIONA TENER UNA “CARNOSIDAD” EN EL OJO,  A LA EXPLORACIÓN OFTALMOLÓGICA SE OBSERVA DEGENERACIÓN DE LA CONJUNTIVA QUE NO INFILTRAR LA CORNEA

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

ACUDE A CONSULTA PACIENTE FEMENINO DE 35 AÑOS DE EDAD QUIEN MENCIONA PRURITO OCULAR CRÓNICO Y MENCIONA TENER UNA “CARNOSIDAD” EN EL OJO,  A LA EXPLORACIÓN OFTALMOLÓGICA SE OBSERVA DEGENERACIÓN DE LA CONJUNTIVA QUE NO INFILTRAR LA CORNEA

¿CUÁL SERÍA UNA SOBREAFECCIÓN DE ESTE PADECIMIENTO ?

PACIENTE FEMENINO DE 50 AÑOS DE EDAD ACUDE A EL SERVICIO DE URGENCIAS POR DOLOR OCULAR DE 3 HORAS DE EVOLUCION ACOMPAÑADO DE VISIÓN BORROSA REFIRIENDO VER HALOS LUMINOSOS.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE EN SU PACIENTE?

PACIENTE FEMENINO DE 50 AÑOS DE EDAD ACUDE A EL SERVICIO DE URGENCIAS POR DOLOR OCULAR DE 3 HORAS DE EVOLUCION ACOMPAÑADO DE VISIÓN BORROSA REFIRIENDO VER HALOS LUMINOSOS

¿DE LOS SIGUIENTES CUÁL SERÍA EL MANEJO INICIAL MÁS ADECUADO EN SU PACIENTE?

¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ALTERACIONES DEL TRACOMA  HACE REFERENCIA EL ENGROSAMIENTO Y OSCURECIMIENTO CON INFLAMACIÓN DE MAS DEL 50%DE LA CONJUNTIVA TARSAL?

PACIENTE FEMENINO DE 35 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR DISMINUCIÓN DE LA AGUDEZA VISUAL  DERECHA DE 1 HORA DE EVOLUCIÓN ACOMPAÑADO DE FOTOPSIAS, Y MIODESOPSIAS PREVIAS AL CUADRO SUBITO REFIRIENDOLO COMO QUE “SE DESPRENDIO UNA CORTINA EN EN EL OJO DERECHO”, LA PACIENTE TIENE ANTECEDENTE DE CIRUGÍA OCULAR BILATERAL DE PTRERIGIOECTOMIA LA SEMANA PASADA Y ACTUALMENTE EN RECUPERACIÓN.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE SU PACIENTE?

PACIENTE FEMENINO DE 35 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR DISMINUCIÓN DE LA AGUDEZA VISUAL  DERECHA DE 1 HORA DE EVOLUCIÓN ACOMPAÑADO DE FOTOPSIAS, Y MIODESOPSIAS PREVIAS AL CUADRO SUBITO REFIRIENDOLO COMO QUE “SE DESPRENDIO UNA CORTINA EN EN EL OJO DERECHO”, LA PACIENTE TIENE ANTECEDENTE DE CIRUGÍA OCULAR BILATERAL DE PTRERIGIOECTOMIA LA SEMANA PASADA Y ACTUALMENTE EN RECUPERACIÓN.

¿COMO SE REALIZA LA VALORACIÓN INICIAL EN SU PACIENTE ?

PACIENTE FEMENINO DE 35 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR DISMINUCIÓN DE LA AGUDEZA VISUAL  DERECHA DE 1 HORA DE EVOLUCIÓN ACOMPAÑADO DE FOTOPSIAS, Y MIODESOPSIAS PREVIAS AL CUADRO SUBITO REFIRIENDOLO COMO QUE “SE DESPRENDIO UNA CORTINA EN EN EL OJO DERECHO”, LA PACIENTE TIENE ANTECEDENTE DE CIRUGÍA OCULAR BILATERAL DE PTRERIGIOECTOMIA LA SEMANA PASADA Y ACTUALMENTE EN RECUPERACIÓN.

¿CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN SU PACIENTE ?

PACIENTE MASCULINO DE 26 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE CON USTED CON UN CUADRO DE DOLOR OCULAR, Y PRURITO EN OJO IZQUIERDO, A LA EXPLORACIÓN FISICA  USTED OBSERVA VESÍCULAS  PERIORALES CON BASE ERITEMATOSA AL IGUAL QUE EN PARPADO, A LA OFTALMOSCOPÍA INDIRECTA SE  OBSERVA  IMAGEN GEOGRAFICA TRASLUCIDA

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO OFTALMOLÓGICO DE SU PACIENTE?

PACIENTE MASCULINO DE 26 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE CON USTED CON UN CUADRO DE DOLOR OCULAR, Y PRURITO EN OJO IZQUIERDO, A LA EXPLORACIÓN FISICA  USTED OBSERVA VESÍCULAS  PERIORALES CON BASE ERITEMATOSA AL IGUAL QUE EN PARPADO, A LA OFTALMOSCOPÍA INDIRECTA SE  OBSERVA  IMAGEN GEOGRAFICA TRASLUCIDA

¿CUÁL ES LA ETIOLOGÍA DE SU PADECIMIENTO?

PACIENTE MASCULINO DE 26 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE CON USTED CON UN CUADRO DE DOLOR OCULAR, Y PRURITO EN OJO IZQUIERDO, A LA EXPLORACIÓN FISICA  USTED OBSERVA VESÍCULAS  PERIORALES CON BASE ERITEMATOSA AL IGUAL QUE EN PARPADO, A LA OFTALMOSCOPÍA INDIRECTA SE  OBSERVA  IMAGEN GEOGRAFICA TRASLUCIDA

¿CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO IDEAL PARA SU PACIENTE?

PACIENTE MASCULINO DE 55 AÑOS DE EDAD  OBESO, DIABETICO E HIPERTENSO DE LARGA EVOLUCION CON TRATAMIENTO ESTANDARD, ACUDE A EL SERVICIO DE URGENCIAS POR PERDIDA AGUDA VISUAL  DEL OJO DERECHO, REFIERE HABER ESTADO VIENDO UN PARTIDO DE FUTBOL EN EL ESTADIO  MIENTRAS SUCEDIÓ EL INCIDENTE SIN CAUSAR DOLOR ALGUNO EL CUÁL SE FUÉ AGRAVANDO AL TERMINO DEL MISMO, POR EL CUÁL DECIDÓ ACUDIR A URGENCIAS

¿EN QUÉ DIAGNÓSTICO DEBERÍA PENSAR USTED?

PACIENTE MASCULINO DE 55 AÑOS DE EDAD  OBESO, DIABETICO E HIPERTENSO DE LARGA EVOLUCION CON TRATAMIENTO ESTANDARD, ACUDE A EL SERVICIO DE URGENCIAS POR PERDIDA AGUDA VISUAL  DEL OJO DERECHO, REFIERE HABER ESTADO VIENDO UN PARTIDO DE FUTBOL EN EL ESTADIO  MIENTRAS SUCEDIÓ EL INCIDENTE SIN CAUSAR DOLOR ALGUNO EL CUÁL SE FUÉ AGRAVANDO AL TERMINO DEL MISMO, POR EL CUÁL DECIDÓ ACUDIR A URGENCIAS

¿CUÁL ES LA CAUSA MÁS FRECUENTE DE SU PADECIMEINTO?

PACIENTE MASCULINO DE 55 AÑOS DE EDAD  OBESO, DIABETICO E HIPERTENSO DE LARGA EVOLUCION CON TRATAMIENTO ESTANDARD, ACUDE A EL SERVICIO DE URGENCIAS POR PERDIDA AGUDA VISUAL  DEL OJO DERECHO, REFIERE HABER ESTADO VIENDO UN PARTIDO DE FUTBOL EN EL ESTADIO  MIENTRAS SUCEDIÓ EL INCIDENTE SIN CAUSAR DOLOR ALGUNO EL CUÁL SE FUÉ AGRAVANDO AL TERMINO DEL MISMO, POR EL CUÁL DECIDÓ ACUDIR A URGENCIAS

¿CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO MÁS RECOMENDABLE PARA SU PACIENTE?

PACIENTE MASCULINO DE 18 AÑOS DE EDAD ASMATICO DESDE LA INFANCIA, EL CUAL ACUDE A CONSULTA POR REFERIR LAGRIMEO Y PRURITO OCULAR DE 2 DÍAS DE EVOLUCIÓN , A LA EXPLORACIÓN OFTALMOLÓGICA SE OBSERVA OJOS ROJOS CON EDEMA CONJUNTIVAL, SECRECCIÓN MUCOSA Y PAPILAS.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

PACIENTE MASCULINO DE 18 AÑOS DE EDAD ASMATICO DESDE LA INFANCIA, EL CUAL ACUDE A CONSULTA POR REFERIR LAGRIMEO Y PRURITO OCULAR DE 2 DÍAS DE EVOLUCIÓN , A LA EXPLORACIÓN OFTALMOLÓGICA SE OBSERVA OJOS ROJOS CON EDEMA CONJUNTIVAL, SECRECCIÓN MUCOSA Y PAPILAS.

¿CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO IDEAL EN SU PACIENTE?

PACIENTE  FEMENINO DE 15 AÑOS DE EDAD  LLEGA A CONSULTA CON USTED  POR PRURITO OCULAR DE 3 DÍAS DE EVOLUCIÓN Y SENSACIÓN DE CUERPO EXTRAÑO  EN AMBOS OJOS,  TIENE ANTECEDENTE DE FARINGITIS DE 1 SEMANA DE EVOLUCIÓN, A LA EXPLORACIÓN FISICA  SE  OBSERVAN ADENOPATÍAS PREAURICULARES Y A LA EXPLORACIÓN OFTALMOLÓGICA  SE OBSERVAN FOLÍCULOS.

¿CUÁL  ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE SU PACIENTE?

PACIENTE  FEMENINO DE 15 AÑOS DE EDAD  LLEGA A CONSULTA CON USTED POR PRURITO OCULAR DE 3 DÍAS DE EVOLUCIÓN Y SENSACIÓN DE CUERPO EXTRAÑO  EN AMBOS OJOS,  TIENE ANTECEDENTE DE FARINGITIS DE 1 SEMANA DE EVOLUCIÓN, A LA EXPLORACIÓN FISICA  SE  OBSERVAN ADENOPATÍAS PREAURICULARES Y A LA EXPLORACIÓN OFTALMOLÓGICA  SE OBSERVAN FOLÍCULOS.

¿CUÁL  SERÍA EL TRATAMIENTO IDEAL EN SU PACIENTE?

PACIENTE  MASCULINO DE 38 AÑOS DE EDAD  LLEGA A CONSULTA CON USTED REFIRIENDO MOLESTIA A LA LUZ  Y DISMINUCIÓN DE LA AGUDEZA VISUAL DE 1 DÍAS DE EVOLUCIÓN EN OJO IZQUIERDO,  A LA EXPLORACIÓN OFTALMOLÓGICA  SE OBSERVAN  INYECCIÓN CONJUNTIVAL.

¿CUÁL  SERÍA EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE ?

PACIENTE  MASCULINO DE 38 AÑOS DE EDAD  LLEGA A CONSULTA CON USTED REFIRIENDO MOLESTIA A LA LUZ  Y DISMINUCIÓN DE LA AGUDEZA VISUAL DE 1 DÍAS DE EVOLUCIÓN EN OJO IZQUIERDO,  A LA EXPLORACIÓN OFTALMOLÓGICA  SE OBSERVAN  INYECCIÓN CONJUNTIVAL.

¿CUÁL  SERÍA EL TRATAMIENTO IDEAL PARA SU PACIENTE?

PACIENTE  FEMENINO DE 28 AÑOS DE EDAD  ACUDE  A CONSULTA POR SENSACIÓN DE CUERPO EXTRAÑO DE 2 DÍAS  DE EVOLUCIÓN, MENCIONA DESTELLOS DE LUZ EN HALO EN EL  OJO IZQUIERDO EL CUAL SE LE DIFICULTA TENERLO ABIERTO MUCHO TIEMPO POR LA MOLESTIA A LA LUZ Y REFIERE LEVE  DISMINUCIÓN DE LA AGUDEZA VISUAL DESDE EL DÍA DE HOY, POR EL CUÁL ACUDE A CONSULTA CON USTED.

¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ENFERMEDADES DEBERÍA PENSAR USTED ?

PACIENTE  MASCULINO DE 1 AÑOS DE EDAD NACIDO POR CESAREA A LAS  36 SDG,  ES TRAIDO POR LA MADRE  QUIEN MENCIONA QUE SU HIJO SOLO SIGUE LOS OBJETOS CON 1 SOLO OJO  (EL IZQUIERDO),  LO CUAL LE PREOCUPA QUE SE PUEDA QUEDAR CIEGO.

USTED ESTÁ ANTE UN CASO DE:

PACIENTE  MASCULINO DE 1 AÑOS DE EDAD NACIDO POR CESAREA A LAS  36 SDG,  ES TRAIDO POR LA MADRE  QUIEN MENCIONA QUE SU HIJO SOLO SIGUE LOS OBJETOS CON 1 SOLO OJO  (EL IZQUIERDO),  LO CUAL LE PREOCUPA QUE SE PUEDA QUEDAR CIEGO.

¿CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO IDEAL PARA SU PACIENTE?

PACIENTE  MASCULINO  DE 5 DÍAS DE NACIDO POR VIA VAGINAL,  AÚN SE ENCUENTRA EN CUNEROS POR SECRECIÓN OCULAR PURULENTA, SU MADRE SE DEDICA A LA PROSTITUCIÓN  Y NO TUBO CONTRÓL DURANTE SU EMBARAZO, GINECOLOGO MENCIONA SECRECION TRANSAVAGINAL MUCOPURULENTA A LA HORA DEL PARTO. A LA EXPLORACIÓN OFTALMOLÓGICA DEL RN  SE OBSERVA PANUS Y PAPILAS EN AMBOS OJOS.

¿POR LOS ANTECEDENTES Y LA CLÍNICA, CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?

PACIENTE  MASCULINO  DE 5 DÍAS DE NACIDO POR VIA VAGINAL,  AÚN SE ENCUENTRA EN CUNEROS POR SECRECIÓN OCULAR PURULENTA, SU MADRE SE DEDICA A LA PROSTITUCIÓN  Y NO TUBO CONTRÓL DURANTE SU EMBARAZO, GINECOLOGO MENCIONA SECRECION TRANSAVAGINAL MUCOPURULENTA A LA HORA DEL PARTO. A LA EXPLORACIÓN OFTALMOLÓGICA DEL RN  SE OBSERVA PANUS Y PAPILAS EN AMBOS OJOS.

¿CUÁL ES LA ETIOLOGÍA CAUSAL  MAS FRECUENTE DEL CUADRO DE SU PACIENTE?

NIÑO DE 11 MESES DE EDAD ACUDE A CONSULTA PARA CONTROL DEL NIÑO SANO. LA MADRE PIDE QUE USTED REALICE EXPLORACIÓN OCULAR PORQUE DOS DE SUS FAMILIARES PADECIERON RETINOBLASTOMA. EL PACIENTE HA CRECIDO Y SE HA DESARROLLADO ADECUADAMENTE, LAS PRUEBAS DE BRÜCKNER Y DE HISCHBERG RESULTAN NORMALES, Y NO SE OBSERVAN CAMBIOS ESTRUCTURALES DE LOS OJOS O ANEXOS.

¿QUÉ PRUEBAS LE FUERON REALIZADAS DURANTE LA CONSULTA?