NEUROLOGÍA #1 ( 5 INTENTOS)

MUJER DE 38 AÑOS DE EDAD CON SÍNDROME DE MARFÁN. ACUDE A URGENCIAS POR PRESENTAR CEFALEA  DE INICIO SÚBITO E INTENSO, NÁUSEA, VÓMITO, PARÁLISIS DEL III PAR CRANEAL CON MIDRIASIS ARREACTIVA Y RIGIDEZ DE NUCA. SIGNOS VITALES: TA 150/100MM HG, FC 120 LPM, FR 24 RPM, TEMP 37.5° C. SE REALIZÓ TAC CRANEAL SIN DOCUMENTARSE HEMORRAGIA INTRAPARENQUIMATOSA.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE SU PACIENTE ?

MUJER DE 38 AÑOS DE EDAD CON SÍNDROME DE MARFÁN. ACUDE A URGENCIAS POR PRESENTAR CEFALEA  DE INICIO SÚBITO E INTENSO, NÁUSEA, VÓMITO, PARÁLISIS DEL III PAR CRANEAL CON MIDRIASIS ARREACTIVA Y RIGIDEZ DE NUCA. SIGNOS VITALES: TA 150/100MM HG, FC 120 LPM, FR 24 RPM, TEMP 37.5° C. SE REALIZÓ TAC CRANEAL SIN DOCUMENTARSE HEMORRAGIA INTRAPARENQUIMATOSA.

¿CUÁL PRUEBA SE TENDRÁ QUE REALIZAR PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO?

MUJER DE 38 AÑOS DE EDAD CON SÍNDROME DE MARFÁN. ACUDE A URGENCIAS POR PRESENTAR CEFALEA  DE INICIO SÚBITO E INTENSO, NÁUSEA, VÓMITO, PARÁLISIS DEL III PAR CRANEAL CON MIDRIASIS ARREACTIVA Y RIGIDEZ DE NUCA. SIGNOS VITALES: TA 150/100MM HG, FC 120 LPM, FR 24 RPM, TEMP 37.5° C. SE REALIZÓ TAC CRANEAL SIN DOCUMENTARSE HEMORRAGIA INTRAPARENQUIMATOSA.

EN CASO DE QUE SE CORROBORARA UNA HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA ¿QUÉ ESTUDIO ES DE ELECCIÓN PARA DEFINIR LA LOCALIZACIÓN  Y MORFOLOGÍA DEL EVENTO?

ACUDE A EL SERVICIO DE URGENCIAS UNA MUJER DE 44 AÑOS DE EDAD HIPERTENSA CON ANTECEDENTE DE  CLIPAJE DE ANEURISMA CEREBRAL, EL DÍA DE HOY REFIERE  CEFALEA  DE INICIO SÚBITO MENCIONANDO QUE HA SIDO “EL DOLOR MÁS FUERTE DE SU VIDA”, ACOMPAÑANDOCE DE  NÁUSEA Y  VÓMITO, A LA EXPLORACIÓN FISICA SE CONCLUYE UNA RIGIDEZ DE NUCA. SIGNOS VITALES: TA 145/105MM HG, FC 120 LPM, FR 24 RPM, TEMP 37.5° C. SE REALIZÓ TAC CRANEAL DOCUMENTANDOSE  HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA.

¿CUÁL ES LA COMPLICACIÓN QUE PONE EN MAYOR RIESGO LA VIDA Y FUNCIÓN DE SU PACIENTE?

ACUDE A EL SERVICIO DE URGENCIAS UNA MUJER DE 44 AÑOS DE EDAD HIPERTENSA CON ANTECEDENTE DE  CLIPAJE DE ANEURISMA CEREBRAL, EL DÍA DE HOY REFIERE  CEFALEA  DE INICIO SÚBITO MENCIONANDO QUE HA SIDO “EL DOLOR MÁS FUERTE DE SU VIDA”, ACOMPAÑANDOCE DE  NÁUSEA Y  VÓMITO, A LA EXPLORACIÓN FISICA SE CONCLUYE UNA RIGIDEZ DE NUCA. SIGNOS VITALES: TA 145/105MM HG, FC 120 LPM, FR 24 RPM, TEMP 37.5° C. SE REALIZÓ TAC CRANEAL DOCUMENTANDOSE  HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA.

¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES NO ES UNA COMPLICACIÓN DE LA PATOLOGÍA DE SU PACIENTE?

ACUDE A EL SERVICIO DE URGENCIAS UNA MUJER DE 44 AÑOS DE EDAD HIPERTENSA CON ANTECEDENTE DE  CLIPAJE DE ANEURISMA CEREBRAL, EL DÍA DE HOY REFIERE  CEFALEA  DE INICIO SÚBITO MENCIONANDO QUE HA SIDO “EL DOLOR MÁS FUERTE DE SU VIDA”, ACOMPAÑANDOCE DE  NÁUSEA Y  VÓMITO, A LA EXPLORACIÓN FISICA SE CONCLUYE UNA RIGIDEZ DE NUCA. SIGNOS VITALES: TA 145/105MM HG, FC 120 LPM, FR 24 RPM, TEMP 37.5° C. SE REALIZÓ TAC CRANEAL DOCUMENTANDOSE  HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA.

¿CUÁL ES EL DATO IMAGENOLÓGICO QUE NOS CONTRAINDICARÍA UNA PUNCIÓN LUMBAR EN ÉSTE PACIENTE?

NIÑO DE 7 AÑOS DE EDAD. ACUDE A CONSULTA DE CONTROL, NOTA QUE AL ESTAR HABLANDO HA HECHO 2 PAUSAS DE 2 A 5 SEGUNDOS, Y DESPUÉS CONTINÚA CON SU DISCURSO SIN PROBLEMAS. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: HIPERACTIVO Y SE DISTRAE FÁCILMENTE DE LAS TAREAS QUE SE LE INDICAN.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

NIÑO DE 7 AÑOS DE EDAD. ACUDE A CONSULTA DE CONTROL, NOTA QUE AL ESTAR HABLANDO HA HECHO 2 PAUSAS DE 2 A 5 SEGUNDOS, Y DESPUÉS CONTINÚA CON SU DISCURSO SIN PROBLEMAS. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: HIPERACTIVO Y SE DISTRAE FÁCILMENTE DE LAS TAREAS QUE SE LE INDICAN.

¿CUÁL ES EL  TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA SU PACIENTE?

MUJER DE 25 AÑOS DE EDAD. LLEVADA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PERSONAL DE LA CRUZ ROJA POR PRESENTAR CAÍDA DESDE UN CABALLO EN MOVIMIENTO (GALOPE) CON GOLPE CONTUSO EN REGIÓN OCCIPITAL DEL CRÁNEO. LOS FAMILIARES REFIEREN QUE A LA CAÍDA ELLA ESTABA CONSIENTE, CON DOLOR DE CABEZA INTENSO. A LA LLEGADA DE LOS PARAMÉDICOS A URGENCIAS ELLA INICIÓ CON VÓMITO EN PROYECTIL. A SU LLEGADA  URGENCIAS TIENE VÍA AÉREA PERMEABLE, ADECUADA RESPIRACIÓN Y VENTILACIÓN, SIN HEMORRAGIA EVIDENTE, CON APERTURA OCULAR ANTE ESTIMULO DOLOROSO, RESPUESTA VERBAL INAPROPIADA, RESPONDE A MOVIMIENTO DE FLEXIÓN AL ESTÍMULO DOLOROSO.  FRECUENCIA CARDIACA 82, RESPIRATORIA 22, TEMPERATURA 36.3° C, SO2 92%, TA 120/60 MM HG, GLUCOSA CAPILAR 89.

¿CUÁL ES EL GRADO DE LA ESCALA DE COMA DE GLASGOW DE SU PACIENTE?

MUJER DE 25 AÑOS DE EDAD. LLEVADA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PERSONAL DE LA CRUZ ROJA POR PRESENTAR CAÍDA DESDE UN CABALLO EN MOVIMIENTO (GALOPE) CON GOLPE CONTUSO EN REGIÓN OCCIPITAL DEL CRÁNEO. LOS FAMILIARES REFIEREN QUE A LA CAÍDA ELLA ESTABA CONSIENTE, CON DOLOR DE CABEZA INTENSO. A LA LLEGADA DE LOS PARAMÉDICOS A URGENCIAS ELLA INICIÓ CON VÓMITO EN PROYECTIL. A SU LLEGADA  URGENCIAS TIENE VÍA AÉREA PERMEABLE, ADECUADA RESPIRACIÓN Y VENTILACIÓN, SIN HEMORRAGIA EVIDENTE, CON APERTURA OCULAR ANTE ESTIMULO DOLOROSO, RESPUESTA VERBAL INAPROPIADA, RESPONDE A MOVIMIENTO DE FLEXIÓN AL ESTÍMULO DOLOROSO.  FRECUENCIA CARDIACA 82, RESPIRATORIA 22, TEMPERATURA 36.3° C, SO2 92%, TA 120/60 MM HG, GLUCOSA CAPILAR 89.

EN BASE A LA ESCALA DE COMA DE GLASGOW ¿CUÁL SERÍA EL MANEJO ADECUADO EN SU PACIENTE ?

MUJER DE 25 AÑOS DE EDAD. LLEVADA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PERSONAL DE LA CRUZ ROJA POR PRESENTAR CAÍDA DESDE UN CABALLO EN MOVIMIENTO (GALOPE) CON GOLPE CONTUSO EN REGIÓN OCCIPITAL DEL CRÁNEO. LOS FAMILIARES REFIEREN QUE A LA CAÍDA ELLA ESTABA CONSIENTE, CON DOLOR DE CABEZA INTENSO. A LA LLEGADA DE LOS PARAMÉDICOS A URGENCIAS ELLA INICIÓ CON VÓMITO EN PROYECTIL. A SU LLEGADA  URGENCIAS TIENE VÍA AÉREA PERMEABLE, ADECUADA RESPIRACIÓN Y VENTILACIÓN, SIN HEMORRAGIA EVIDENTE, CON APERTURA OCULAR ANTE ESTIMULO DOLOROSO, RESPUESTA VERBAL INAPROPIADA, RESPONDE A MOVIMIENTO DE FLEXIÓN AL ESTÍMULO DOLOROSO.  FRECUENCIA CARDIACA 82, RESPIRATORIA 22, TEMPERATURA 36.3° C, SO2 92%, TA 120/60 MM HG, GLUCOSA CAPILAR 89.

EN BASE A LA ESCALA DE COMA DE GLASGOW ¿QUE TIPO DE TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO PRESENTA SU PACIENTE?

MUJER DE 75 AÑOS DE EDAD, SU ABUELA FALLECIÓ POR DEMENCIA NO ESPECIFICADA. ES LLEVADA A LA CONSULTA POR SU HIJA, POR 1 CUADRO DE UN AÑO DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR: ERRORES PUNTUALES DE MEMORIA, ALTERACIÓN DE LA MEMORIA A CORTO PLAZO, Y  DIFICULTAD PARA APRENDER COSAS NUEVAS; DESDE HACE 1 SEMANA NO PUEDE NOMBRAR OBJETOS O COMPRENDER ÓRDENES COMPLEJAS, NO PUEDE VESTIRSE SOLA (SE PONE LOS ZAPATOS EN LA CABEZA), Y NO RECONOCE FAMILIARES CERCANOS. EN LOS ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE NO SE DOCUMENTAN ALTERACIONES.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE SU PACIENTE?

MUJER DE 75 AÑOS DE EDAD, SU ABUELA FALLECIÓ POR DEMENCIA NO ESPECIFICADA. ES LLEVADA A LA CONSULTA POR SU HIJA, POR 1 CUADRO DE UN AÑO DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR: ERRORES PUNTUALES DE MEMORIA, ALTERACIÓN DE LA MEMORIA A CORTO PLAZO, Y  DIFICULTAD PARA APRENDER COSAS NUEVAS; DESDE HACE 1 SEMANA NO PUEDE NOMBRAR OBJETOS O COMPRENDER ÓRDENES COMPLEJAS, NO PUEDE VESTIRSE SOLA (SE PONE LOS ZAPATOS EN LA CABEZA), Y NO RECONOCE FAMILIARES CERCANOS. EN LOS ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE NO SE DOCUMENTAN ALTERACIONES.

¿CUÁL ES EL PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO DE  LA ENFERMEDAD DE SU PACIENTE?

MUJER DE 75 AÑOS DE EDAD, SU ABUELA FALLECIÓ POR DEMENCIA NO ESPECIFICADA. ES LLEVADA A LA CONSULTA POR SU HIJA, POR 1 CUADRO DE UN AÑO DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR: ERRORES PUNTUALES DE MEMORIA, ALTERACIÓN DE LA MEMORIA A CORTO PLAZO, Y  DIFICULTAD PARA APRENDER COSAS NUEVAS; DESDE HACE 1 SEMANA NO PUEDE NOMBRAR OBJETOS O COMPRENDER ÓRDENES COMPLEJAS, NO PUEDE VESTIRSE SOLA (SE PONE LOS ZAPATOS EN LA CABEZA), Y NO RECONOCE FAMILIARES CERCANOS. EN LOS ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE NO SE DOCUMENTAN ALTERACIONES.

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES NO SE DEBE CONSIDERAR  UN DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL EN SU PACIENTE?

¿QUÉ TIPO DE HERENCIA TIENE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER?

EN UNA CONFERENCIA SE HABLA DE UNA CAUSA IMPORTANTE DE DEMENCIA EN EL ANCIANO QUE CARACTERÍSTICAMENTE SE PRESENTA CON DEMENCIA Y PARKINSONISMO, A LO CUAL SE AGREGAN  ALUCINACIONES VISUALES, VARIACIONES EN EL ESTADO DE ALERTA Y  ALTERACIONES EN SUEÑO REM.

¿QUE TIPO DE DEMENCIA ES DE LA QUE SE ESTÁ HABLANDO?

SU ADSCRITO DE MEDICINA INTERNA  HABLA  SOBRE UNA DEMENCIA QUE LA CUAL SE PRESENTA EN JÓVENES, NO CURSA CON AMNESIA, APRAXIA O AGNOSIA Y LAS ALTERACIONES EN EL LENGUAJE Y CONDUCTUALES SON MÁS RÁPIDAS.

¿QUE TIPO DE DEMENCIA ES DE LA QUE LE ESTÁ HABLANDO?

A USTED LE TOCA EXPONER SOBRE LA SEGUNDA DEMENCIA MÁS COMÚN, SU INICIO ES SÚBITO CON FOCALIDAD NEUROLÓGICA Y CON CURSO FLUCTUANTE Y EXISTE UNA ESCALA PARA DIFERENCIARLA CON ALZHEIMER LLAMADA ESCALA ISQUÉMICA DE HACHINSKI.

¿QUE TIPO DE DEMENCIA ES  LA QUE USTED EXPONDRÁ?

SU PREINTERNO LE PREGUNTA  A USTED ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES  NO ES UNA CAUSA DE DEMENCIA METABOLICA? A LO QUE USTED RESPONDE:

MUJER DE 45 AÑOS DE EDAD, HACE 1 SEMANA TUVO UNA INFECCIÓN DE VÍAS RESPIRATORIAS. ACUDE A URGENCIAS POR PRESENTAR OFTALMOPLEJÍA IZQUIERDA COMPLETA, ATAXIA SENSITIVA Y ARREFLEXIA. TIENE POSITIVIDAD PARA ANTICUERPOS ANTI-GQ1B.

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ES SU DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?

HOMBRE DE 29 AÑOS DE EDAD. ACUDE A CONSULTA POR TENER MOMENTOS DE DESCONEXIÓN CON EL MEDIO. DURANTE EL INTERROGATORIO HAY OCASIONES EN LAS QUE SE QUEDA MIRANDO FIJAMENTE, Y NO RESPONDE A LAS PREGUNTAS, AL MISMO TIEMPO ABOTONA Y DESABOTONA SU CAMISA.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

MUJER DE 26 AÑOS, PADECE ANSIEDAD. ACUDE POR UN CUADRO DE TRES AÑOS DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR CEFALEA HOLOCRANEANA DE UNA HORA DE DURACIÓN QUE MEJORA CON ANALGÉSICOS Y LO ASOCIA A EPISODIOS DE ESTRÉS. LA EXPLORACIÓN GENERAL Y NEUROLÓGICA ES NORMAL.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

MUJER DE 26 AÑOS, PADECE ANSIEDAD. ACUDE POR UN CUADRO DE TRES AÑOS DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR CEFALEA HOLOCRANEANA DE UNA HORA DE DURACIÓN QUE MEJORA CON ANALGÉSICOS Y LO ASOCIA A EPISODIOS DE ESTRÉS. LA EXPLORACIÓN GENERAL Y NEUROLÓGICA ES NORMAL.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN SU PACIENTE ?

HOMBRE DE 82 AÑOS SE ENCUENTRA HOSPITALIZADO POR FRACTURA SUBTROCANTÉRICA DE FÉMUR DERECHO. DESDE SU INGRESO, HA PRESENTADO AGITACIÓN PSICOMOTRIZ, HABLA INCOHERENTE, AGRESIVIDAD HACIA FAMILIARES Y MÉDICOS Y FLUCTUACIONES DEL ESTADO DE ALERTA CON EPISODIOS DE HIPOACTIVIDAD. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: DESORIENTADO, HABLA INCOHERENTE, IRRITABLE Y CON ACORTAMIENTO DE LA PIERNA DERECHA. PARACLÍNICOS: NA 137, HB 14, LEUCOCITOS 6,500 NEU 65%, EXAMEN GENERAL DE ORINA Y PLACA DE TÓRAX NORMAL.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

HOMBRE DE 82 AÑOS SE ENCUENTRA HOSPITALIZADO POR FRACTURA SUBTROCANTÉRICA DE FÉMUR DERECHO. DESDE SU INGRESO, HA PRESENTADO AGITACIÓN PSICOMOTRIZ, HABLA INCOHERENTE, AGRESIVIDAD HACIA FAMILIARES Y MÉDICOS Y FLUCTUACIONES DEL ESTADO DE ALERTA CON EPISODIOS DE HIPOACTIVIDAD. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: DESORIENTADO, HABLA INCOHERENTE, IRRITABLE Y CON ACORTAMIENTO DE LA PIERNA DERECHA. PARACLÍNICOS: NA 137, HB 14, LEUCOCITOS 6,500 NEU 65%, EXAMEN GENERAL DE ORINA Y PLACA DE TÓRAX NORMAL.

¿CUÁL ES LA MORTALIDAD DEL PADECIMIENTO DE SU PACIENTE SI NO ES TRATADA?

HOMBRE DE 25 AÑOS DE EDAD. ACUDE A  URGENCIAS POR INICIO BRUSCO DE CEFALEA INTENSA UNILATERAL, PERIORBITARIA DESDE HACE 30 MINUTOS, ACOMPAÑADA DE LAGRIMEO Y CONGESTIÓN NASAL. MENCIONA QUE HACE 8 HORAS PRESENTÓ EL MISMO CUADRO CON UNA DURACIÓN DE 15 MINUTOS EL CUAL CEDIÓ SOLO.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?

HOMBRE DE 25 AÑOS DE EDAD. ACUDE A  URGENCIAS POR INICIO BRUSCO DE CEFALEA INTENSA UNILATERAL, PERIORBITARIA DESDE HACE 30 MINUTOS, ACOMPAÑADA DE LAGRIMEO Y CONGESTIÓN NASAL. MENCIONA QUE HACE 8 HORAS PRESENTÓ EL MISMO CUADRO CON UNA DURACIÓN DE 15 MINUTOS EL CUAL CEDIÓ SOLO.

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES  ES EL TRATAMIENTO IDEAL PARA SU PACIENTE?

HOMBRE DE 25 AÑOS DE EDAD. ACUDE A  URGENCIAS POR INICIO BRUSCO DE CEFALEA INTENSA UNILATERAL, PERIORBITARIA DESDE HACE 30 MINUTOS, ACOMPAÑADA DE LAGRIMEO Y CONGESTIÓN NASAL. MENCIONA QUE HACE 8 HORAS PRESENTÓ EL MISMO CUADRO CON UNA DURACIÓN DE 15 MINUTOS EL CUAL CEDIÓ SOLO.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO PROFILÁCTICO QUE SE DEBERÁ EMPLEAR EN SU PACIENTE?

MUJER DE 30 AÑOS DE EDAD QUE SE ENCUENTRA EN EL AREA DE URGENCIAS POR INICIO BRUSCO DE CEFALEA FRONTOPARIETAL UNILATERAL DE 2 HORAS DE EVOLUCIÓN, REFIERE QUE ESCUCHÓ ZUMBIDOS ANTES DE QUE SE PRESENTARA Y MENCIONA QUE ÉSTO LE SUCEDE CONTINUAMENTE ANTES DE APARECER SU REGLA, E INCLUSO SE ACOMPAÑA DE NAUSEAS, VÓMITOS Y FOTOFOBIA.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE SU PACIENTE?

MUJER DE 30 AÑOS DE EDAD QUE SE ENCUENTRA EN EL AREA DE URGENCIAS POR INICIO BRUSCO DE CEFALEA FRONTOPARIETAL UNILATERAL DE 2 HORAS DE EVOLUCIÓN, REFIERE QUE ESCUCHÓ ZUMBIDOS ANTES DE QUE SE PRESENTARA Y MENCIONA QUE ÉSTO LE SUCEDE CONTINUAMENTE ANTES DE APARECER SU REGLA, E INCLUSO SE ACOMPAÑA DE NAUSEAS, VÓMITOS Y FOTOFOBIA.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO IDEAL PARA SU PACIENTE?

MUJER DE 30 AÑOS DE EDAD QUE SE ENCUENTRA EN EL AREA DE URGENCIAS POR INICIO BRUSCO DE CEFALEA FRONTOPARIETAL UNILATERAL DE 2 HORAS DE EVOLUCIÓN, REFIERE QUE ESCUCHÓ ZUMBIDOS ANTES DE QUE SE PRESENTARA Y MENCIONA QUE ÉSTO LE SUCEDE CONTINUAMENTE ANTES DE APARECER SU REGLA, E INCLUSO SE ACOMPAÑA DE NAUSEAS, VÓMITOS Y FOTOFOBIA.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO PROFILACTICO QUE EMPLEARÁ EN SU PACIENTE?

MUJER DE 22 AÑOS DE EDAD  ACUDE A CONSULTA CON USTED POR QUE ULTIMAMENTE  SUFRE DE CEFALEAS LEVES OCCIPITOFRONTAL  BILATERAL POR LAS NOCHES, DE 4 DÍAS DE EVOLUCIÓN ACOMPAÑADO DE INSOMNIO, ESTO LO ATRIBUYE A QUE HA TENIDO MUCHA TAREA EN SU ESCUELA Y SE ACERCAN LOS EXÁMENES FINALES, POR LO CUAL DUERME POCO.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

MUJER DE 22 AÑOS DE EDAD  ACUDE A CONSULTA CON USTED POR QUE ULTIMAMENTE  SUFRE DE CEFALEAS LEVES OCCIPITOFRONTAL  BILATERAL POR LAS NOCHES, DE 4 DÍAS DE EVOLUCIÓN ACOMPAÑADO DE INSOMNIO, ESTO LO ATRIBUYE A QUE HA TENIDO MUCHA TAREA EN SU ESCUELA Y SE ACERCAN LOS EXÁMENES FINALES, POR LO CUAL DUERME POCO.

¿CUÁL ES EL MEJOR TRATAMIENTO QUE EMPLEARÁ EN SU PACIENTE?

MUJER DE 22 AÑOS DE EDAD  ACUDE A CONSULTA CON USTED POR QUE ULTIMAMENTE  SUFRE DE CEFALEAS LEVES OCCIPITOFRONTAL  BILATERAL POR LAS NOCHES, DE 4 DÍAS DE EVOLUCIÓN ACOMPAÑADO DE INSOMNIO, ESTO LO ATRIBUYE A QUE HA TENIDO MUCHA TAREA EN SU ESCUELA Y SE ACERCAN LOS EXÁMENES FINALES, POR LO CUAL DUERME POCO.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO  PROFILACTICO QUE EMPLEARÁ EN SU PACIENTE?

MUJER DE 40 AÑOS DE EDAD PREVIAMENTE SANA, ACTUALMENTE CON EMBARAZO DE 28 SEMANAS DE EDAD GESTACIONAL. ACUDE  A URGENCIAS POR PRESENTAR CRISIS CONVULSIVAS HACE 10 MINUTOS CON DURACIÓN DE 20 A 35 SEGUNDOS APROXIMADAMENTE; SE ENCUENTRA EN ESTADO POSTICTAL CON SIGNOS VITALES ESTABLES, CON MONITOREO DEL FETO NORMAL.

¿CUÁL ES EL FÁRMACO  IDEAL PARA PREVENIR FUTURAS CRISIS?

MUJER DE 40 AÑOS DE EDAD PREVIAMENTE SANA, ACTUALMENTE CON EMBARAZO DE 28 SEMANAS DE EDAD GESTACIONAL. ACUDE  A URGENCIAS POR PRESENTAR CRISIS CONVULSIVAS HACE 10 MINUTOS CON DURACIÓN DE 20 A 35 SEGUNDOS APROXIMADAMENTE; SE ENCUENTRA EN ESTADO POSTICTAL CON SIGNOS VITALES ESTABLES, CON MONITOREO DEL FETO NORMAL.

¿CUÁL ES EL FÁRMACO CONTRAINDICADO EN SU PACIENTE EL CUAL TIENE RISEGO DE MALFORMACIONES CONGÉNITAS?

SE DESCRIBE EN UN PACIENTE 1 EPISODIO DE MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS CONSECUENCIA DE UNA DESCARGA ELÉCTRICA DEL SNC.

¿QUE NOMBRE RECIBE ESTA DEFINICIÓN?

SE DESCRIBE EN UN PACIENTE 1 EPISODIO DE MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS QUE DURA MAS DE 5 MINUTOS.

¿QUE NOMBRE RECIBE ESTA DEFINICIÓN?

SE DESCRIBE EN UN PACIENTE CON  MAS DE 2 EPISODIOS DE MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS EN 24 HORAS.

¿QUE NOMBRE RECIBE ESTA DEFINICIÓN?

SE DESCRIBE EN UN PACIENTE CON ALTERACIÓN DE LA FUNCIÓN CEREBRAL QUE PUEDE SER CONVULSIVA (MOVIMIENTOS MOTORES) Y NO CONVULSIVA (NO MOTORA).

¿QUE NOMBRE RECIBE ESTA DEFINICIÓN?

PACIENTE MASCULINO DE 18 AÑOS DE EDAD QUIEN ES TRAIDO A EL SERVICIO DE URGENCIAS POR SU MADRE QUE REFIERE HABER TENIDO UNA CRISI CONVULSIVA QUE DURÓ 5  SEGUNDOS  PRECEDIDA  DE ALTERACIONES MOTORAS, SENSITIVAS Y OLFATORIAS SIN AFECTAR EL ESTADO DE CONCIENCIA.

¿QUÉ TIPO DE CONVULSIÓN TUVO SU PACIENTE?

PACIENTE MASCULINO DE 18 AÑOS DE EDAD QUIEN ES TRAIDO A EL SERVICIO DE URGENCIAS POR SU MADRE QUE REFIERE HABER TENIDO UNA CRISI CONVULSIVA QUE DURÓ 5  SEGUNDOS  PRECEDIDA  DE ALTERACIONES MOTORAS, SENSITIVAS Y OLFATORIAS SIN AFECTAR EL ESTADO DE CONCIENCIA.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO IDEAL PARA SU PACIENTE?

PACIENTE FEMENINO DE 23 AÑOS DE EDAD TRAIDA A URGENCIAS POR AMBULANCIA MENCIONA SU MADRE QUE TUVO UNA CRISI CONVULSIVA QUE DURÓ 5 MINUTOS LA CUAL  INCIÓ CON MOVIMIENTOS DE CHUPETEO Y POSTERIOR A ESO  COMENZÓ CON AUTOMATISMOS PERDIENDO EL ESTADO DE CONCIENCIA.

¿QUÉ TIPO DE CONVULSIÓN TUVO SU PACIENTE?

PACIENTE FEMENINO DE 23 AÑOS DE EDAD TRAIDA A URGENCIAS POR AMBULANCIA MENCIONA SU MADRE QUE TUVO UNA CRISI CONVULSIVA QUE DURÓ 5 MINUTOS LA CUAL  INCIÓ CON MOVIMIENTOS DE CHUPETEO Y POSTERIOR A ESO  COMENZÓ CON AUTOMATISMOS PERDIENDO EL ESTADO DE CONCIENCIA.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO IDEAL PARA SU PACIENTE?

PACIENTE MASCULINO DE 13 AÑOS  TRAIDO A CONSULTA POR SU PADRE YA QUE TUBO UNA CRISI CONVULSIVA DONDE REFIERE QUE SE QUEDÓ COMO “ENGARROTADO” CON LOS BRAZOS FLEXIONADOS DURANTE 1 MINUTO SIN PERDER EL ESTADO DE CONCIENCIA.

¿QUÉ TIPO DE CONVULSIÓN TUVO SU PACIENTE?

PACIENTE MASCULINO DE 13 AÑOS  TRAIDO A CONSULTA POR SU PADRE YA QUE TUBO UNA CRISI CONVULSIVA DONDE REFIERE QUE SE QUEDÓ COMO “ENGARROTADO” CON LOS BRAZOS FLEXIONADOS DURANTE 1 MINUTO SIN PERDER EL ESTADO DE CONCIENCIA.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO IDEAL PARA SU PACIENTE?

PACIENTE FEMENINO  DE 25 AÑOS DE EDAD  TRAIDA A URGENCIAS POSTERIOR A UNA CRISIS CONVULSIVA DONDE RELATA EL PADRE QUE MIENTRAS MIRABAN LA TELEVISIÓN  NOTÓ EN ELLA QUE FLEXIONABA CONTINUAMENTE SUS BRAZOS Y EL CUELLO  SIN SENTIDO ALGUNO DURANTE 2 MINUTOS APROXIMADAMENTE SIN PERDER EL ESTADO DE ALERTA.

¿QUÉ TIPO DE CONVULSIÓN TUVO SU PACIENTE?

PACIENTE FEMENINO  DE 25 AÑOS DE EDAD  TRAIDA A URGENCIAS POSTERIOR A UNA CRISIS CONVULSIVA DONDE RELATA EL PADRE QUE MIENTRAS MIRABAN LA TELEVISIÓN  NOTÓ EN ELLA QUE FLEXIONABA CONTINUAMENTE SUS BRAZOS Y EL CUELLO  SIN SENTIDO ALGUNO DURANTE 2 MINUTOS APROXIMADAMENTE SIN PERDER EL ESTADO DE ALERTA.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO IDEAL PARA SU PACIENTE?

PACIENTE MASCULINO DE 23 AÑOS  TRAIDO  POR AMBULANCIA A EL SERVICIO DE URGENCIAS  MIENTRA ESTABA EN EL CENTRO COMERCIAL  COMIENDO Y SU AMIGO OBSERVÓ QUE NO RESPONDÍA A LO QUE LE PREGUNTABA Y NOTÓ QUE  SE MOVÍA ANORMALMENTE,  REFIERE FLEXIONES Y EXTENSIONES DE AMBAS EXTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES Y CUELLO ACOMPAÑADO DE BABEO  QUE DURÓ AL REDEDOR DE 4 MINUTOS Y POSTERIOR A ELLO SE NOTÓ ASUSTADO SIN RESPONDER A ESTIMULOS VERBALES.

¿QUÉ TIPO DE CONVULSIÓN TUVO SU PACIENTE?

PACIENTE MASCULINO DE 23 AÑOS  TRAIDO  POR AMBULANCIA A EL SERVICIO DE URGENCIAS  MIENTRA ESTABA EN EL CENTRO COMERCIAL  COMIENDO Y SU AMIGO OBSERVÓ QUE NO RESPONDÍA A LO QUE LE PREGUNTABA Y NOTÓ QUE  SE MOVÍA ANORMALMENTE,  REFIERE FLEXIONES Y EXTENSIONES DE AMBAS EXTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES Y CUELLO, ACOMPAÑADO DE BABEO  QUE DURÓ AL REDEDOR DE 4 MINUTOS Y POSTERIOR A ELLO SE NOTÓ ASUSTADO SIN RESPONDER A ESTIMULOS VERBALES.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO IDEAL PARA SU PACIENTE?