INFECTOLOGÍA #2 (5 INTENTOS)
SIMULADOR CON PREGUNTAS DE ENARM
- NÚMERO DE PREGUNTAS: 50 PREGUNTAS
- TIEMPO PARA RESOLVERLO: 1 HORA 15 MINUTOS
- NÚMERO DE INTENTOS PERMITIDOS: 5 INTENTOS
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INFECTOLOGÍA #2 (5 INTENTOS)
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Question 1 of 50
1. Pregunta
EN LOS ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS PREVIOS A LA FABRICACIÓN DE VACUNAS CONTRA LA INFLUENZA, SE DEBEN REALIZAR ESTUDIOS PARA DEFINIR LA PERIODICIDAD CON QUE SE PRESENTAN LAS DIFERENTES CEPAS DE ESTE VIRUS, SU VARIABILIDAD ANTIGÉNICA Y SU CAPACIDAD PARA PRODUCIR PANDEMIAS.
ES EL VIRUS DE LA INFLUENZA QUE SE RELACIONA MÁS FRECUENTEMENTE CON PANDEMIAS EN HUMANOS:
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Question 2 of 50
2. Pregunta
FEMENINO DE 26 AÑOS DE EDAD, OCUPACIÓN COCINERA. ACUDE A CONSULTA CON RESULTADO DE COPROCULTIVO DE CONTROL POSITIVO, UNA VEZ CONCLUIDO EL TRATAMIENTO PARA FIEBRE TIFOIDEA.
POR LO QUE USTED, DECIDE DAR NUEVO TRATAMIENTO DE ERRADICACIÓN CON CIPROFLOXACINO Y SOLICITAR:
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Question 3 of 50
3. Pregunta
LACTANTE DE 12 MESES DE EDAD, CON ANTECEDENTE HACE UNA SEMANA DE CUADRO DIARREICO AGUDO TRATADO CON MEDIDAS GENERALES E HIDRATACIÓN ORAL. ACUDE NUEVAMENTE A LA CONSULTA POR PERSISTIR CON FIEBRE DE 38°C, HIPOREXIA, ASTENIA, ADINAMIA Y EVACUACIONES LIQUIDAS, ACOMPAÑADAS DE MOCO Y SANGRE OCASIONALMENTE.
EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE ES:
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Question 4 of 50
4. Pregunta
LACTANTE DE 12 MESES DE EDAD, CON ANTECEDENTE HACE UNA SEMANA DE CUADRO DIARREICO AGUDO TRATADO CON MEDIDAS GENERALES E HIDRATACIÓN ORAL. ACUDE NUEVAMENTE A LA CONSULTA POR PERSISTIR CON FIEBRE DE 38°C, HIPOREXIA, ASTENIA, ADINAMIA Y EVACUACIONES LIQUIDAS, ACOMPAÑADAS DE MOCO Y SANGRE OCASIONALMENTE.
EL MECANISMO FISIOPATOLÓGICO QUE MEJOR EXPLICA EL CUADRO CLÍNICO DEL PACIENTE ES:
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Question 5 of 50
5. Pregunta
LACTANTE DE 12 MESES DE EDAD, CON ANTECEDENTE HACE UNA SEMANA DE CUADRO DIARREICO AGUDO TRATADO CON MEDIDAS GENERALES E HIDRATACIÓN ORAL. ACUDE NUEVAMENTE A LA CONSULTA POR PERSISTIR CON FIEBRE DE 38°C, HIPOREXIA, ASTENIA, ADINAMIA Y EVACUACIONES LIQUIDAS, ACOMPAÑADAS DE MOCO Y SANGRE OCASIONALMENTE.
EL TRATAMIENTO QUE DEBE INICIAR DE INMEDIATO EL PACIENTE ES CON:
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Question 6 of 50
6. Pregunta
ESCOLAR DE 8 AÑOS DE EDAD, CON HEPATITIS A DE TRES SEMANAS DE EVOLUCIÓN. DESDE HACE 1 SEMANA SE ENCONTRABA YA AFEBRIL Y TOLERANDO BIEN LA VÍA ORAL CON ALIMENTOS BLANDOS. ES LLEVADO AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENCIA SÚBITA DE VÓMITO Y DOLOR ABDOMINAL DE 2 HORAS DE EVOLUCIÓN. A SU LLEGADA EL NIÑO SE OBSERVA SOMNOLIENTO, CON HIPERTERMIA DE 38.5°C, ICTERICIA GENERALIZADA QUE CONTRASTA CON LESIONES PETEQUIALES EN TODO EL CUERPO, COMUNICA ÚNICAMENTE CON SONIDOS MAL GESTICULADOS, SE OBSERVAN HUELLAS DE SANGRADO EN NARIZ Y BOCA. MIENTRAS SE LE EXPLORA PRESENTA UNA CONVULSIÓN TÓNICO-CLÓNICA GENERALIZADA QUE DURA APENAS UNOS SEGUNDOS. NO SE CUENTA CON ESTUDIOS DE LABORATORIO EN ESTE MOMENTO.
LO MÁS PROBABLE ES QUE EL PACIENTE ESTE PRESENTANDO EN ESTE MOMENTO DATOS CLÍNICOS DE UNA:
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Question 7 of 50
7. Pregunta
ESCOLAR DE 8 AÑOS DE EDAD, CON HEPATITIS A DE TRES SEMANAS DE EVOLUCIÓN. DESDE HACE 1 SEMANA SE ENCONTRABA YA AFEBRIL Y TOLERANDO BIEN LA VÍA ORAL CON ALIMENTOS BLANDOS. ES LLEVADO AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENCIA SÚBITA DE VÓMITO Y DOLOR ABDOMINAL DE 2 HORAS DE EVOLUCIÓN. A SU LLEGADA EL NIÑO SE OBSERVA SOMNOLIENTO, CON HIPERTERMIA DE 38.5°C, ICTERICIA GENERALIZADA QUE CONTRASTA CON LESIONES PETEQUIALES EN TODO EL CUERPO, COMUNICA ÚNICAMENTE CON SONIDOS MAL GESTICULADOS, SE OBSERVAN HUELLAS DE SANGRADO EN NARIZ Y BOCA. MIENTRAS SE LE EXPLORA PRESENTA UNA CONVULSIÓN TÓNICO-CLÓNICA GENERALIZADA QUE DURA APENAS UNOS SEGUNDOS. NO SE CUENTA CON ESTUDIOS DE LABORATORIO EN ESTE MOMENTO.
ES EL TRATAMIENTO MÁS EFICAZ QUE DEBERÁ RECIBIR ESTE PACIENTE CONSISTE EN INDICAR:
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Question 8 of 50
8. Pregunta
RECIÉN NACIDO MASCULINO HIJO DE MADRE DE 21 AÑOS CON VIH POSITIVO. INICIO MADRE TRATAMIENTO CON TRIPLE ANTIRRETROVIRAL A LAS 36 SEMANAS DE GESTACIÓN. NACE POR PARTO FORTUITO CON PESO DE 3100 GR A LAS 38 SEMANAS, TALLA DE 50 CM Y APGAR DE 8-9.
EL MANEJO MÁS APROPIADO QUE DEBERÁ INICIARSE DE INMEDIATO EN ESTE PACIENTE ES:
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Question 9 of 50
9. Pregunta
MUJER DE 55 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 1 EN TRATAMIENTO. LE REALIZARON UNA EXTRACCIÓN DENTARIA HACE 15 DÍAS. HA PRESENTADO FIEBRE MAYOR DE 39°C INTERMITENTE DESDE HACE 15 DÍAS, HACE 5 DÍAS LA FIEBRE SE HIZO CONTINUA Y SE AGREGO DISNEA DE PEQUEÑOS ESFUERZOS. EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE LE ENCUENTRA FEBRIL, TAQUICÁRDICA, CON PETEQUIAS EN SACOS CONJUNTIVALES, SOPLO MITRAL. SE REALIZA ECOGRAFÍA QUE MUESTRA VEGETACIÓN EN VÁLVULA MITRAL, LEUCOCITOSIS DE 18,000.
EL CRITERIO MAYOR DE DUKE, APLICABLE A LA PACIENTE ES LA PRESENCIA DE:
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Question 10 of 50
10. Pregunta
MUJER DE 29 AÑOS DE EDAD, CON DIAGNÓSTICO DE ABSCESO HEPÁTICO EN EL LÓBULO DERECHO. CUATRO DÍAS DESPUÉS DE INICIADO EL TRATAMIENTO PRESENTA INCREMENTO DEL DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO E ICTERICIA. SE REALIZA UN NUEVO ESTUDIO ULTRASONOGRÁFICO QUE MUESTRA AUMENTO DEL TAMAÑO DEL ABSCESO.
EL DRENAJE QUIRÚRGICO ESTARÍA INDICADO EN CASO DE:
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Question 11 of 50
11. Pregunta
HOMBRE DE 75 AÑOS DE EDAD, CON DIAGNÓSTICO DE TUBERCULOSIS PULMONAR, ACTUALMENTE EN SU SEXTO MES DE TRATAMIENTO.
LA PRESENCIA DEL SIGUIENTE HALLAZGO EN EL PACIENTE, PROLONGARÍA LA TERAPÉUTICA HASTA LOS NUEVE MESES:
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Question 12 of 50
12. Pregunta
MUJER DE 33 AÑOS DE EDAD, ADICTA A LA COCAÍNA INHALADA Y A LA HEROÍNA INTRAVENOSA. ACUDE A CONSULTA AL PRESENTAR CEFALEA, FIEBRE NO CUANTIFICADA, MIALGIAS Y ADENOMEGALIAS. CONSIDERA USTED LA POSIBILIDAD DE CURSAR CON UN SÍNDROME RETROVIRAL AGUDO.
PARA CONSIDERAR ESTE SÍNDROME; HACE CUANTO TIEMPO COMO MÍNIMO TENDRÍA QUE HABER ADQUIRIDO LA INFECCIÓN POR VIH ESTA PACIENTE:
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Question 13 of 50
13. Pregunta
MUJER DE 60 AÑOS DE EDAD, ACUDE A CONSULTA DURANTE UN BROTE DE AMIBIASIS INTESTINAL EN SU COMUNIDAD, PRESENTANDO DISTENSIÓN ABDOMINAL, METEORISMO, PUJO, TENESMO Y EVACUACIONES CON SANGRE FRESCA.
EL MECANISMO DE ACCIÓN DEL ANTIBIÓTICO INDICADO EN ESTE PACIENTE ES:
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Question 14 of 50
14. Pregunta
HOMBRE DE 36 AÑOS DE EDAD, INTUBADO DESDE HACE TRES DÍAS EN TERAPIA INTENSIVA SECUNDARIO A UN EVENTO NEUROQUIRÚRGICO. EL DÍA DE HOY PRESENTA HIPERTERMIA Y SECRECIÓN TRAQUEOBRONQUIAL PURULENTA. LA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX MUESTRA DATOS DE CONSOLIDACIÓN Y PÉRDIDA DE LOS ÁNGULOS COSTODIAFRAGMÁTICOS.
EL AGENTE ETIOLÓGICO QUE MÁS PROBABLEMENTE ESTÁ RELACIONADO CON LA INFECCIÓN PULMONAR EN EL PACIENTE ES:
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Question 15 of 50
15. Pregunta
HOMBRE DE 36 AÑOS DE EDAD, INTUBADO DESDE HACE TRES DÍAS EN TERAPIA INTENSIVA SECUNDARIO A UN EVENTO NEUROQUIRÚRGICO. EL DÍA DE HOY PRESENTA HIPERTERMIA Y SECRECIÓN TRAQUEOBRONQUIAL PURULENTA. LA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX MUESTRA DATOS DE CONSOLIDACIÓN Y PÉRDIDA DE LOS ÁNGULOS COSTODIAFRAGMÁTICOS.
EN ESTE MOMENTO ESTÁ INDICADO COMENZAR EL MANEJO DEL PACIENTE CON:
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Question 16 of 50
16. Pregunta
MASCULINO DE 25 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE SINUSITIS CRÓNICA. INICIA SU PADECIMIENTO ACTUAL HACE 3 DÍAS CON FIEBRE Y MALESTAR GENERAL, EL DÍA DE HOY INGRESA A URGENCIAS CON SEVERO DETERIORO NEUROLÓGICO Y UN SÍNDROME INFECCIOSO. SE SOSPECHA UNA MENINGITIS BACTERIANA.
LAS MANIFESTACIONES FÍSICAS PRESENTES SON FUNDAMENTALMENTE SECUNDARIAS A:
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Question 17 of 50
17. Pregunta
HOMBRE DE 24 AÑOS DE EDAD, EL CUAL ACUDE SOLICITANDO ATENCIÓN MÉDICA REFIRIENDO MORDEDURA DE PERRO HACE 2 DÍAS MIENTRAS SE ENCONTRABA TRABAJANDO EN EL CAMPO; ESE MISMO DÍA, EL PERRO INTENTÓ AGREDIR A OTRAS PERSONAS POR LO QUE FUE CAPTURADO; HASTA AYER, EL ANIMAL SALIVABA MUCHO Y NO PODÍA COMER, EL DÍA DE HOY FALLECE SIN CONOCER LA CAUSA. EN ESTE MOMENTO EL PACIENTE, REFIERE CEFALEA Y PALPITACIONES. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA IRRITABLE, FEBRIL, PUPILAS ISORREFLÉCTICAS, FOTOFOBIA, HERIDA POR MORDEDURA EN CARA ANTERIOR DE BRAZO IZQUIERDO, ERITEMATOSA, HIPERÉMICA, DOLOROSA; PRESENTA PARESIA EN EL BRAZO AFECTADO.
EL PACIENTE DEBERÁ CONSIDERARSE EN ESTE MOMENTO COMO:
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Question 18 of 50
18. Pregunta
HOMBRE DE 35 AÑOS DE EDAD, QUE INICIÓ SU PADECIMIENTO ACTUAL HACE UNA SEMANA AL PRESENTAR QUERATITIS HERPÉTICA, AGREGÁNDOSE HACE 2 DÍAS DETERIORO NEUROLÓGICO. SE REALIZA PUNCIÓN LUMBAR, LA CUAL REPORTA UN CITOQUÍMICO Y CITOLÓGICO COMPATIBLE CON PROCESO INFECCIOSO DE ORIGEN VIRAL.
¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN SU PACIENTE?
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Question 19 of 50
19. Pregunta
MUJER DE 25 AÑOS DE EDAD, SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. INGRESA A HOSPITALIZACIÓN CON EL DIAGNÓSTICO DE PIELONEFRITIS.
EL AGENTE ETIOLÓGICO MÁS PROBABLEMENTE IMPLICADO EN LA PATOLOGÍA DE LA PACIENTE ES:
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Question 20 of 50
20. Pregunta
HOMBRE DE 45 AÑOS DE EDAD, EL CUAL PRESENTA DESDE HACE 3 MESES DOLOR ABDOMINAL DIFUSO, RECTORRAGIA INTERMITENTE Y DISTENSIÓN ABDOMINAL. DADO EL ANTECEDENTE DE PADRE CON CÁNCER DE COLON SE LE INDICA REALIZAR COLONOSCOPIA PARA DESCARTAR PROCESO MALIGNO. DURANTE EL ESTUDIO SE OBSERVA COMO HALLAZGO LA PRESENCIA DE CÉSTODOS ADHERIDOS A LA MUCOSA INTESTINAL.
ES LA PARTE DEL CÉSTODO QUE SE ADHIERE A LA MUCOSA INTESTINAL:
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Question 21 of 50
21. Pregunta
HOMBRE DE 30 AÑOS DE EDAD, ORIGINARIO Y RESIDENTE DEL ESTADO DE HIDALGO, DONDE LABORA HACIENDO QUESOS DE CABRA. DESDE HACE 3 SEMANAS PRESENTA ASTENIA, ADINAMIA, HIPOREXIA, CEFALEA, FIEBRE Y LUMBALGIA. APARENTE PÉRDIDA DE PESO NO CUANTIFICADA, ADEMÁS DE ARTRALGIAS GENERALIZADAS. A LA EXPLORACIÓN PRESENTA FC 100/MIN, FR 20/MIN, TEMP 39.3°C, TA 140/85MMHG. LABORATORIO: LEUCOPENIA LEVE Y VSG ELEVADA. SE TOMA HEMOCULTIVO Y SE SIEMBRA EN MEDIO DE RUÍZ CASTAÑEDA.
PARA CONFIRMAR SU SOSPECHA DIAGNÓSTICA USTED DEBERÁ ESPERAR CRECIMIENTO BACTERIANO HASTA POR:
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Question 22 of 50
22. Pregunta
HOMBRE DE 36 AÑOS DE EDAD, EXTRANJERO, QUIEN DESDE HACE 6 MESES LLEGA A RADICAR EN UNA COMUNIDAD RURAL DE NUESTRO PAÍS. PRESENTA DESDE HACE 1 SEMANA FIEBRE MAYOR A 38°C PARA LO CUAL SE AUTOMEDICA PARACETAMOL, HACE 2 DÍAS SE AGREGA TINTE ICTÉRICO Y DOLOR INTENSO EN CUADRANTE SUPERIOR DERECHO. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA PACIENTE FEBRIL, CONJUNTIVAS Y PIEL ICTÉRICA, ABDOMEN DISTENDIDO, PERISTALSIS AUMENTADA, HEPATOMEGALIA DOLOROSA. SE SOLICITA ULTRASONIDO EL CUAL REPORTA ABSCESO HEPÁTICO ÚNICO EN LÓBULO DERECHO. LAS PRUEBAS DE LABORATORIO SUGIEREN ORIGEN AMEBIANO.
CORRESPONDE AL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ESTE MOMENTO:
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Question 23 of 50
23. Pregunta
MUJER DE 19 AÑOS DE EDAD, ORIGINARIA Y RESIDENTE DEL PUERTO DE VERACRUZ. PRESENTA DESDE HACE 7 DÍAS FIEBRE Y ESCALOFRÍOS, AGREGÁNDOSE HACE 3 DÍAS CEFALEA FRONTAL CON DOLOR RETRO-OCULAR, MIALGIAS INTENSAS, LUMBALGIA, FARINGODINIA Y EXANTEMA MACULAR DISEMINADO. A LA EXPLORACIÓN, GINGIVORRAGIA LEVE, DOLOR A LA PALPACIÓN PROFUNDA DE HIPOCONDRIO DERECHO Y EXANTEMA PETEQUIAL DIFUSO, SIN ADENOMEGALIAS.
EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE ES:
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Question 24 of 50
24. Pregunta
MUJER DE 35 AÑOS DE EDAD, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DESDE HACE 8 DÍAS FIEBRE DE HASTA 39oC . INICIÓ CON ODINOFAGIA, TOS Y EXPECTORACIÓN. A LAS 48 HORAS PRESENTÓ UN EXANTEMA LOCALIZADO EN TRONCO, EL CUAL DESAPARECIÓ EN UN DÍA. EL DÍA DE HOY CONTINÚA CON FIEBRE VESPERTINA, DIARREA Y MAYOR ATAQUE AL ESTADO GENERAL. EN LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA HEPATOMEGALIA Y DOLOR A LA PALPACIÓN DEL MARCO CÓLICO.
EL ESTUDIO DE MAYOR UTILIDAD PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO ES:
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Question 25 of 50
25. Pregunta
MUJER DE 75 AÑOS DE EDAD, DIABÉTICA. CON ÚLCERA PLANTAR EN EL PIE IZQUIERDO DESDE HACE 4 DÍAS. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA FIEBRE DE 39.5°C, TA 85/50, FC 110/MIN Y FR 30/MIN. LA LESIÓN CON ERITEMA Y SECRECIÓN PURULENTA. BIOMETRÍA CON HEMOGLOBINA 9 GR/DL, LEUCOCITOS 15,000, BANDAS 5%. A SU LLEGADA A URGENCIAS SE ADMINISTRAN 1 500 ML DE SOLUCIÓN SALINA, CON RECUPERACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL.
EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE ES:
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Question 26 of 50
26. Pregunta
HOMBRE DE 35 AÑOS QUE PADECE ALCOHOLISMO CRÓNICO. INICIÓ PADECIMIENTO HACE DOS SEMANAS CON FIEBRE VESPERTINA Y DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO, HACE CUATRO SEMANAS TUVO UN CUADRO DISENTÉRICO. A LA EXPLORACIÓN: TEMP 39 °C, HEPATOMEGALIA Y SENSIBILIDAD EN ÁREA HEPÁTICA. LEUCOCITOS 12,500, ALT 125, AST 132, FA 256
¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE?
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Question 27 of 50
27. Pregunta
HOMBRE DE 35 AÑOS QUE PADECE ALCOHOLISMO CRÓNICO. INICIÓ PADECIMIENTO HACE DOS SEMANAS CON FIEBRE VESPERTINA Y DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO, HACE CUATRO SEMANAS TUVO UN CUADRO DISENTÉRICO. A LA EXPLORACIÓN: TEMP 39 °C, HEPATOMEGALIA Y SENSIBILIDAD EN ÁREA HEPÁTICA. LEUCOCITOS 12,500, ALT 125, AST 132, FA 256
¿QUE TRATAMIENTO ES EL IDEAL EN ESTE PACIENTE?
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Question 28 of 50
28. Pregunta
HOMBRE DE 35 AÑOS QUE PADECE ALCOHOLISMO CRÓNICO. INICIÓ PADECIMIENTO HACE DOS SEMANAS CON FIEBRE VESPERTINA Y DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO, HACE CUATRO SEMANAS TUVO UN CUADRO DISENTÉRICO. A LA EXPLORACIÓN: TEMP 39 °C, HEPATOMEGALIA Y SENSIBILIDAD EN ÁREA HEPÁTICA. LEUCOCITOS 12,500, ALT 125, AST 132, FA 256
¿CUAL SERIA SU PRIMER DIAGNOSTICO DIFERENCIAL?
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Question 29 of 50
29. Pregunta
HOMBRE DE 43 AÑOS DE EDAD ORIGINARIO DE CHIAPAS. ACUDE A CONSULTA POR 1 CUADRO DE 2 SEMANAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR FIEBRE Y EDEMA INDOLORO DE OJO IZQUIERDO. EL EDEMA ES DE COLOR VIOLÁCEO Y ES UNILATERAL. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 77, FR 21, T 37.8°C, TA 110/ 77 MM HG, HEPATOESPLENOMEGALIA. EN EL ESTUDIO DE FROTIS SANGUÍNEO OBSERVAS TRIPOMASTIGOTES.
¿CUAL SERIA EL DIAGNOSTICO EN SU PACIENTE?
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Question 30 of 50
30. Pregunta
HOMBRE DE 43 AÑOS DE EDAD ORIGINARIO DE CHIAPAS. ACUDE A CONSULTA POR 1 CUADRO DE 2 SEMANAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR FIEBRE Y EDEMA INDOLORO DE OJO IZQUIERDO. EL EDEMA ES DE COLOR VIOLÁCEO Y ES UNILATERAL. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 77, FR 21, T 37.8°C, TA 110/ 77 MM HG, HEPATOESPLENOMEGALIA. EN EL ESTUDIO DE FROTIS SANGUÍNEO OBSERVAS TRIPOMASTIGOTES.
¿QUE LESION ES CARACTERISTICA DE LA PATOLOGIA EN SU PACIENTE?
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Question 31 of 50
31. Pregunta
HOMBRE DE 43 AÑOS DE EDAD ORIGINARIO DE CHIAPAS. ACUDE A CONSULTA POR 1 CUADRO DE 2 SEMANAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR FIEBRE Y EDEMA INDOLORO DE OJO IZQUIERDO. EL EDEMA ES DE COLOR VIOLÁCEO Y ES UNILATERAL. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 77, FR 21, T 37.8°C, TA 110/ 77 MM HG, HEPATOESPLENOMEGALIA. EN EL ESTUDIO DE FROTIS SANGUÍNEO OBSERVAS TRIPOMASTIGOTES.
¿CUAL SERIA EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION?
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Question 32 of 50
32. Pregunta
HOMBRE DE 25 AÑOS DE EDAD. ACUDE A CONSULTA POR 1 CUADRO DE 3 SEMANAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADA POR PRURITO ANAL, PÉRDIDA DE PESO, DOLOR ABDOMINAL, ANOREXIA, NÁUSEAS Y DIARREA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 70, FR 19, T 37°C, TA 115/75 MM HG, DOLOR ABDOMINAL LEVE A LA PALPACIÓN ABDOMINAL Y AUMENTO DE LA PERISTALSIS. EN EL ESTUDIO COPROPARASITOSCÓPICO OBSERVAS PROGLÓTIDOS, LOS CUALES SE ESTUDIAN Y SE DETERMINA QUE TIENE MENOS DE 10 RAMAS UTERINAS PRIMARIAS.
¿CUAL ES EL AGENTE CAUSAL MAS PROBABLE EN ESTE PACIENTE?
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Question 33 of 50
33. Pregunta
HOMBRE DE 25 AÑOS DE EDAD. ACUDE A CONSULTA POR 1 CUADRO DE 3 SEMANAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADA POR PRURITO ANAL, PÉRDIDA DE PESO, DOLOR ABDOMINAL, ANOREXIA, NÁUSEAS Y DIARREA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 70, FR 19, T 37°C, TA 115/75 MM HG, DOLOR ABDOMINAL LEVE A LA PALPACIÓN ABDOMINAL Y AUMENTO DE LA PERISTALSIS. EN EL ESTUDIO COPROPARASITOSCÓPICO OBSERVAS PROGLÓTIDOS, LOS CUALES SE ESTUDIAN Y SE DETERMINA QUE TIENE MENOS DE 10 RAMAS UTERINAS PRIMARIAS.
¿QUE TRATAMIENTO SERIA ESPECIFICO PARA ESTE PARASITO?
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Question 34 of 50
34. Pregunta
HOMBRE DE 34 AÑOS DE EDAD PREVIAMENTE SANO, HACE 1 MES TUVO UN CUADRO DE DIARREA Y DOLOR ABDOMINAL QUE SE AUTOLIMITÓ. ACUDE A CONSULTA ACUDE A CONSULTA POR CUADRO DE 2 SEMANAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR FIEBRE ELEVADA Y DOLOR MUSCULAR. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 88, FR 12, T 38°C, TA 120/67 MM HG, EDEMA PERIORBITARIO Y FACIAL, Y HEMORRAGIAS SUBUNGUEALES. LABORATORIOS REPORTAN EOSINOFILIA Y ELEVACIÓN DE CPK Y ALDOLASA.
¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE DE SU PACIENTE?
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Question 35 of 50
35. Pregunta
HOMBRE DE 34 AÑOS DE EDAD PREVIAMENTE SANO, HACE 1 MES TUVO UN CUADRO DE DIARREA Y DOLOR ABDOMINAL QUE SE AUTOLIMITÓ. ACUDE A CONSULTA ACUDE A CONSULTA POR CUADRO DE 2 SEMANAS DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR FIEBRE ELEVADA Y DOLOR MUSCULAR. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 88, FR 12, T 38°C, TA 120/67 MM HG, EDEMA PERIORBITARIO Y FACIAL, Y HEMORRAGIAS SUBUNGUEALES. LABORATORIOS REPORTAN EOSINOFILIA Y ELEVACIÓN DE CPK Y ALDOLASA.
¿CUAL SERIA EL TRATAMIENTO MAS ESPECIFICO PARA SU PACIENTE?
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Question 36 of 50
36. Pregunta
LACTANTE FEMENINO DE 10 MESES QUE HA PRESENTADO TOS NO PRODUCTIVA DESDE HACE 48 HORAS. AYER, SE AGREGÓ DE MANERA SÚBITA FIEBRE DE 39.6 °C, IRRITABILIDAD Y RECHAZO A LA ALIMENTACIÓN. EN EL SERVICIO DE URGENCIAS SE LE ADMINISTRA PARACETAMOL PARA PREVENIR UNA CRISIS FEBRIL Y SE LE REALIZA UNA PRUEBA RÁPIDA DE INFLUENZA QUE SE REPORTA POSITIVA.
¿CUAL ES EL SEROTIPO DE INFLUENZA QUE CAUSA BROTES ANUALES EN MEXICO?
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Question 37 of 50
37. Pregunta
LACTANTE FEMENINO DE 10 MESES QUE HA PRESENTADO TOS NO PRODUCTIVA DESDE HACE 48 HORAS. AYER, SE AGREGÓ DE MANERA SÚBITA FIEBRE DE 39.6 °C, IRRITABILIDAD Y RECHAZO A LA ALIMENTACIÓN. EN EL SERVICIO DE URGENCIAS SE LE ADMINISTRA PARACETAMOL PARA PREVENIR UNA CRISIS FEBRIL Y SE LE REALIZA UNA PRUEBA RÁPIDA DE INFLUENZA QUE SE REPORTA POSITIVA.
¿A QUE EDAD COMIENZA A ADMINISTRARSE LA VACUNA DE INFLUENZA ANUALMENTE ?
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Question 38 of 50
38. Pregunta
LACTANTE FEMENINO DE 10 MESES QUE HA PRESENTADO TOS NO PRODUCTIVA DESDE HACE 48 HORAS. AYER, SE AGREGÓ DE MANERA SÚBITA FIEBRE DE 39.6 °C, IRRITABILIDAD Y RECHAZO A LA ALIMENTACIÓN. EN EL SERVICIO DE URGENCIAS SE LE ADMINISTRA PARACETAMOL PARA PREVENIR UNA CRISIS FEBRIL Y SE LE REALIZA UNA PRUEBA RÁPIDA DE INFLUENZA QUE SE REPORTA POSITIVA.
¿CUAL DE LAS SIGUIENTES ES UNA CONTRAINDICACION ABSOLUTA PARA APLICAR LA VACUNA?
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Question 39 of 50
39. Pregunta
HOMBRE DE 67 AÑOS DE EDAD, SE ENCUENTRA HOSPITALIZADO DEBIDO A HABER PRESENTADO CHOQUE HIPOVOLÉMICO SECUNDARIO A ACCIDENTE AUTOMOVILÍSTICO HACE 6 DÍAS. ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA: EPOC HACE 4 AÑOS. EL PACIENTE HA PRESENTADO MEJORÍA PERO HACE UN DÍA, INICIÓ CON DIAFORESIS NOCTURNA, FIEBRE Y TOS PRODUCTIVA. EL ESPUTO TIENE RESTOS DE SANGRE Y OLOR FÉTIDO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 90, FR 19, T 38°C, TA 110/70MM HG, ESTERTORES EN LÓBULO SUPERIOR DERECHO. SE REALIZA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX QUE DEMUESTRA UNA CAVIDAD IRREGULAR CON NIVEL HIDROAÉREO EN SU INTERIOR.
¿QUE DIAGNOSTICO TIENE ESTE PACIENTE?
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Question 40 of 50
40. Pregunta
HOMBRE DE 67 AÑOS DE EDAD, SE ENCUENTRA HOSPITALIZADO DEBIDO A HABER PRESENTADO CHOQUE HIPOVOLÉMICO SECUNDARIO A ACCIDENTE AUTOMOVILÍSTICO HACE 6 DÍAS. ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA: EPOC HACE 4 AÑOS. EL PACIENTE HA PRESENTADO MEJORÍA PERO HACE UN DÍA, INICIÓ CON DIAFORESIS NOCTURNA, FIEBRE Y TOS PRODUCTIVA. EL ESPUTO TIENE RESTOS DE SANGRE Y OLOR FÉTIDO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 90, FR 19, T 38°C, TA 110/70MM HG, ESTERTORES EN LÓBULO SUPERIOR DERECHO. SE REALIZA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX QUE DEMUESTRA UNA CAVIDAD IRREGULAR CON NIVEL HIDROAÉREO EN SU INTERIOR.
¿CUALES SON LOS ORGANISMOS MAS IMPLICADOS EN ESTA PATOLOGIA?
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Question 41 of 50
41. Pregunta
HOMBRE DE 67 AÑOS DE EDAD, SE ENCUENTRA HOSPITALIZADO DEBIDO A HABER PRESENTADO CHOQUE HIPOVOLÉMICO SECUNDARIO A ACCIDENTE AUTOMOVILÍSTICO HACE 6 DÍAS. ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA: EPOC HACE 4 AÑOS. EL PACIENTE HA PRESENTADO MEJORÍA PERO HACE UN DÍA, INICIÓ CON DIAFORESIS NOCTURNA, FIEBRE Y TOS PRODUCTIVA. EL ESPUTO TIENE RESTOS DE SANGRE Y OLOR FÉTIDO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: FC 90, FR 19, T 38°C, TA 110/70MM HG, ESTERTORES EN LÓBULO SUPERIOR DERECHO. SE REALIZA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX QUE DEMUESTRA UNA CAVIDAD IRREGULAR CON NIVEL HIDROAÉREO EN SU INTERIOR.
¿QUE TRATAMIENTO SERIA EL MAS ESPECIFICO EN ESTE CASO?
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Question 42 of 50
42. Pregunta
MUJER DE 56 AÑOS QUE PADECE DIABETES E HIPERTENSIÓN. DESDE HACE CUATRO AÑOS TIENE CÓLICO BILIAR, ACUDE POR PADECIMIENTO DE UNA SEMANA DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR HEPATALGIA E ICTERICIA. A LA EXPLORACIÓN: TA 100/60 MM HG, FC 110 LPM, FR 20 RPM, TEMP 38.5 °C, ICTERICIA CONJUNTIVAL, DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO. LEUCOCITOS 16,700, BT 2.7 BD 2, ALT 234, AST 250, FA 210. EN ULTRASONIDO SE OBSERVA IMAGEN HIPOECOICA EN LÓBULO HEPÁTICO DERECHO.
¿CUAL ES SU DIAGNOSTICO MAS PROBABLE?
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Question 43 of 50
43. Pregunta
MUJER DE 56 AÑOS QUE PADECE DIABETES E HIPERTENSIÓN. DESDE HACE CUATRO AÑOS TIENE CÓLICO BILIAR, ACUDE POR PADECIMIENTO DE UNA SEMANA DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR HEPATALGIA E ICTERICIA. A LA EXPLORACIÓN: TA 100/60 MM HG, FC 110 LPM, FR 20 RPM, TEMP 38.5 °C, ICTERICIA CONJUNTIVAL, DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO. LEUCOCITOS 16,700, BT 2.7 BD 2, ALT 234, AST 250, FA 210. EN ULTRASONIDO SE OBSERVA IMAGEN HIPOECOICA EN LÓBULO HEPÁTICO DERECHO.
¿QUE CON QUE DIAGANOSTICO DIFERENCIAL HARIA USTED?
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Question 44 of 50
44. Pregunta
MUJER DE 56 AÑOS QUE PADECE DIABETES E HIPERTENSIÓN. DESDE HACE CUATRO AÑOS TIENE CÓLICO BILIAR, ACUDE POR PADECIMIENTO DE UNA SEMANA DE EVOLUCIÓN, CARACTERIZADO POR HEPATALGIA E ICTERICIA. A LA EXPLORACIÓN: TA 100/60 MM HG, FC 110 LPM, FR 20 RPM, TEMP 38.5 °C, ICTERICIA CONJUNTIVAL, DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO. LEUCOCITOS 16,700, BT 2.7 BD 2, ALT 234, AST 250, FA 210. EN ULTRASONIDO SE OBSERVA IMAGEN HIPOECOICA EN LÓBULO HEPÁTICO DERECHO.
¿CUAL ES EL TRATAMIENDO IDEAL?
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Question 45 of 50
45. Pregunta
HOMBRE DE 34 AÑOS DE EDAD ES TRAÍDO AL SERVICIO DE URGENCIAS DEBIDO A PRESENTAR HACE UN DÍA LA PRESENCIA DE MALESTAR GENERAL, ESCALOFRÍOS Y LA PRESENCIA DE FIEBRE DE HASTA 39°C. ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA: USO REGULAR DE DROGAS INTRAVENOSAS HACE MÁS DE 5 AÑOS, ALCOHOLISMO DESDE HACE 10 AÑOS, TABAQUISMO 1 CAJETILLA AL DÍA HACE 10 AÑOS. SV FC 100X’, FR 19X’, T 39°C, TA 113/80MM HG. A LA EF PACIENTE CON SOPLO SISTÓLICO III/VI EN FOCO MITRAL Y TRICUSPÍDEO, NÓDULOS DOLOROSOS DE 4 MM EN PALMAS, Y LESIONES OVALES PÁLIDAS, RODEADAS DE HEMORRAGIA EN LA EXPLORACIÓN DE RETINA. SE DECIDE REALIZAR HEMOCULTIVOS Y UN ECOCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO
¿CUAL ES SU DIAGNOSTICO MAS PROBABLE?
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Question 46 of 50
46. Pregunta
HOMBRE DE 34 AÑOS DE EDAD ES TRAÍDO AL SERVICIO DE URGENCIAS DEBIDO A PRESENTAR HACE UN DÍA LA PRESENCIA DE MALESTAR GENERAL, ESCALOFRÍOS Y LA PRESENCIA DE FIEBRE DE HASTA 39°C. ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA: USO REGULAR DE DROGAS INTRAVENOSAS HACE MÁS DE 5 AÑOS, ALCOHOLISMO DESDE HACE 10 AÑOS, TABAQUISMO 1 CAJETILLA AL DÍA HACE 10 AÑOS. SV FC 100X’, FR 19X’, T 39°C, TA 113/80MM HG. A LA EF PACIENTE CON SOPLO SISTÓLICO III/VI EN FOCO MITRAL Y TRICUSPÍDEO, NÓDULOS DOLOROSOS DE 4 MM EN PALMAS, Y LESIONES OVALES PÁLIDAS, RODEADAS DE HEMORRAGIA EN LA EXPLORACIÓN DE RETINA. SE DECIDE REALIZAR HEMOCULTIVOS Y UN ECOCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO
¿CUAL ES EL PATOGENO IMPLICADO EN ESTE PACIENTE ?
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Question 47 of 50
47. Pregunta
HOMBRE DE 34 AÑOS DE EDAD ES TRAÍDO AL SERVICIO DE URGENCIAS DEBIDO A PRESENTAR HACE UN DÍA LA PRESENCIA DE MALESTAR GENERAL, ESCALOFRÍOS Y LA PRESENCIA DE FIEBRE DE HASTA 39°C. ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA: USO REGULAR DE DROGAS INTRAVENOSAS HACE MÁS DE 5 AÑOS, ALCOHOLISMO DESDE HACE 10 AÑOS, TABAQUISMO 1 CAJETILLA AL DÍA HACE 10 AÑOS. SV FC 100X’, FR 19X’, T 39°C, TA 113/80MM HG. A LA EF PACIENTE CON SOPLO SISTÓLICO III/VI EN FOCO MITRAL Y TRICUSPÍDEO, NÓDULOS DOLOROSOS DE 4 MM EN PALMAS, Y LESIONES OVALES PÁLIDAS, RODEADAS DE HEMORRAGIA EN LA EXPLORACIÓN DE RETINA. SE DECIDE REALIZAR HEMOCULTIVOS Y UN ECOCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO
¿CUAl ES LA VALVULA QUE PROBABLEMENTE ESTE AFECTADA EN ESTE PACIENTE?
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Question 48 of 50
48. Pregunta
HOMBRE DE 66 AÑOS DE EDAD, PREVIAMENTE SANO. ACUDE A CONSULTA POR 1 CUADRO DE 3 MESES DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR PÉRDIDA DE PESO, HACE 2 DÍAS SE AGREGÓ FIEBRE CUANTIFICADA HASTA DE 39°C. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: SOPLO SISTÓLICO NUEVO, NO PRESENTE EN SU VISITA PREVIA HACE 3 MESES. HEMOCULTIVOS QUE SE REPORTAN COMO POSITIVOS, SEGUIDOS DE UN ECOCARDIOGRAMA QUE REPORTA LA PRESENCIA DE UNA VEGETACIÓN VALVULAR. DECIDES REALIZARLE UNA COLONOSCOPÍA.
¿QUE PADECIMIENTO TIENE SU PACIENTE?
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Question 49 of 50
49. Pregunta
HOMBRE DE 34 AÑOS DE EDAD ES TRAÍDO AL SERVICIO DE URGENCIAS DEBIDO A PRESENTAR HACE UN DÍA LA PRESENCIA DE MALESTAR GENERAL, ESCALOFRÍOS Y LA PRESENCIA DE FIEBRE DE HASTA 39°C. ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA: USO REGULAR DE DROGAS INTRAVENOSAS HACE MÁS DE 5 AÑOS, ALCOHOLISMO DESDE HACE 10 AÑOS, TABAQUISMO 1 CAJETILLA AL DÍA HACE 10 AÑOS. SV FC 100X’, FR 19X’, T 39°C, TA 113/80MM HG. A LA EF PACIENTE CON SOPLO SISTÓLICO III/VI EN FOCO MITRAL Y TRICUSPÍDEO, NÓDULOS DOLOROSOS DE 4 MM EN PALMAS, Y LESIONES OVALES PÁLIDAS, RODEADAS DE HEMORRAGIA EN LA EXPLORACIÓN DE RETINA. SE DECIDE REALIZAR HEMOCULTIVOS Y UN ECOCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO
¿CUAL DE LOS SIGUIENTES SE CONSIDERA UN CRITERIO MAYOR EN EL PACIENTE?
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Question 50 of 50
50. Pregunta
HOMBRE DE 34 AÑOS DE EDAD ES TRAÍDO AL SERVICIO DE URGENCIAS DEBIDO A PRESENTAR HACE UN DÍA LA PRESENCIA DE MALESTAR GENERAL, ESCALOFRÍOS Y LA PRESENCIA DE FIEBRE DE HASTA 39°C. ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA: USO REGULAR DE DROGAS INTRAVENOSAS HACE MÁS DE 5 AÑOS, ALCOHOLISMO DESDE HACE 10 AÑOS, TABAQUISMO 1 CAJETILLA AL DÍA HACE 10 AÑOS. SV FC 100X’, FR 19X’, T 39°C, TA 113/80MM HG. A LA EF PACIENTE CON SOPLO SISTÓLICO III/VI EN FOCO MITRAL Y TRICUSPÍDEO, NÓDULOS DOLOROSOS DE 4 MM EN PALMAS, Y LESIONES OVALES PÁLIDAS, RODEADAS DE HEMORRAGIA EN LA EXPLORACIÓN DE RETINA. SE DECIDE REALIZAR HEMOCULTIVOS Y UN ECOCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO
EN ESTE PACIENTE ¿CUAL SERIA LA ETIOLOGIA MAS PROBABLE?
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