Casos clinicos con imagenes 4

CASO CLINICO SERIADO. PACIENTE MASCULINO DE TRES AÑOS, SIN ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES NI FAMILIARES DE RELEVANCIA. CON ESQUEMA DE VACUNACIÓN BÁSICO COMPLETO. ACUDE A CONSULTA DE PEDIATRÍA POR PRESENTAR FIEBRE, DOLOR ABDOMINAL Y EXANTEMA
PRURIGINOSO EN TÓRAX Y CARA

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO?
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¿CUÁL ES EL PERÍODO DE INCUBACIÓN DEL AGENTE ETIOLÓGICO?
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¿CUÁL ES LA VÍA DE TRANSMISIÓN MÁS FRECUENTE?
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¿CUÁL ES EL INSTRUMENTO DIAGNÓSTICO PARA CLÍNICO DE PRIMERA ELECCIÓN?
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¿CUÁL ES LA COMPLICACIÓN MÁS FRECUENTE EN PACIENTES INMUNOCOMPETENTES?
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CASO CLINICO SERIADO. NIÑA DE SEIS AÑOS CON SÍNTOMAS CATARRALES Y FIEBRE DE 38.5°C DE CUATRO DÍAS DE EVOLUCIÓN CON EXANTEMA EN
LA CARA, SOBRE TODO EN LAS MEJILLAS QUE HA APARECIDO HOY.

DESPUÉS DE DOS DÍAS DE VIGILANCIA, SE OBSERVA EL DESARROLLO DE UNA ERUPCIÓN MÁCULO-PAPULAR EN LA PARTE POSTERIOR DEL TRONCO, NALGAS Y RAÍCES DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES, DE PATRÓN MOTEADO O RETICULADO, CONGESTIVO Y MEDIANAMENTE PRURIGINOSO. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO?
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¿CUÁL ES EL AGENTE ETIOLÓGICO?
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¿CUÁL ES EL PERÍODO DE CONTAGIO?
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¿CUÁL ES EL ESTUDIO DIAGNÓSTICO DE ELECCIÓN?
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¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN?
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CASO CLINICO SERIADO. PACIENTE DEL SEXO FEMENINO DE 6 AÑOS, ACUDE AL CONSULTORIO CON FIEBRE DE 39.5, ADEMÁS DE NÁUSEA Y
VÓMITO, CEFALEA, MALESTAR GENERAL, DOLOR ABDOMINAL DIFUSO, ESCALOFRÍOS INFLAMACIÓN DE AMIGDALAS, ADENOMEGALIAS CERVICALES Y
ERITEMA DE COLOR ROJO INTENSO. EL EXANTEMA APARECIÓ 3 DÍAS DESPUÉS DEL COMIENZO DE LOS SÍNTOMAS FARÍNGEOS, SE PRESENTÓ
INICIALMENTE EN CUELLO Y TÓRAX, LUEGO SE EXTENDIÓ A TODO EL CUERPO, DE ASPECTO PUNTIFORME, FARINGE CONGESTIVA, ERITEMA DE LA MUCOSA ORAL, MACULAS PUNTIFORMES ROJAS EN LA ÚVULA Y EN EL PALADAR DURO Y BLANDO CON LENGUA AFRAMBUESADA.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO?
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¿CUÁL ES EL AGENTE ETIOLÓGICO?
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¿CUÁL ES EL ESTUDIO DIAGNÓSTICO ESTÁNDAR?
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MECANISMO QUE PROVOCA LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
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¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN?
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CASO CLINICO SERIADO. PACIENTE FEMENINO QUE ACUDE A CONSULTA POR DESVIACIÓN DE LA COMISURA BUCAL Y LAGOFTALMOS. REFIERE
ANTECEDENTE DE CUADRO RESPIRATORIO VIRAL HACE UN PAR DE SEMANAS. EF: GLOBAL: DEBILIDAD OBVIA Y/O ASIMETRÍA DESFIGURATIVA ASIMETRÍA AL REPOSO Y ACTIVIDAD. MOVIMIENTO DE FRENTE: NINGUNO OJO: CIERRE INCOMPLETO BOCA: ASIMETRÍA AL ESFUERZO. NO HAY TRASTORNO SENSITIVO. RESTO DE LA EXPLORACIÓN NORMAL

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO?
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¿CUÁL ES LA ETIOLOGÍA DE ESTE TRASTORNO?
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SEGÚN LA CLASIFICACIÓN DE HOUSE BRACKMANN, ¿CUÁL ES EL GRADO DE DISFUNCIÓN EN ESTE CASO?
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¿CUÁL ES EL ESTUDIO DIAGNÓSTICO MÁS ÚTIL?
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¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN?
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CASO CLINICO SERIADO. MASCULINO DE 39 AÑOS, PRESENTA PARÁLISIS FACIAL DERECHA, VÉRTIGO E HIPOACUSIA. SE ENCUENTRAN LESIONES
ERITEMATOSAS, VESÍCULAS Y COSTRAS EN CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO:

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO?
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¿CUÁL ES LA ETIOLOGÍA ASOCIADA A ESTE TRASTORNO?
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LA PARÁLISIS FACIAL DE ESTE PACIENTE PRESENTA: SOLAMENTE MOVIMIENTOS APENAS PERCEPTIBLES. ASIMETRÍA AL REPOSO. MOVIMIENTO DE
FRENTE: NINGUNO OJO; CIERRE INCOMPLETO BOCA: MOVIMIENTOS LIGEROS. ¿CUÁL ES EL GRADO DE DISFUNCIÓN, SEGÚN LA CLASIFICACIÓN DE HOUSE BRACKMANN?
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¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO ESPECÍFICO DE ELECCIÓN?
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ES EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO COMPLEMENTARIO MÁS ÚTIL:
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CASO CLINICO SERIADO. MASCULINO DE 4 AÑOS, PROVENIENTE DE ZONA RURAL Y SIN ANTECEDENTES DE VACUNACIÓN, ACUDE A CONSULTA POR
PRESENTAR FIEBRE, TOS SECA Y DISNEA LEVE DE 5 DÍAS DE EVOLUCIÓN. POSTERIORMENTE APARECE ERUPCIÓN CUTÁNEA NO PRURIGINOSA EN LA CARA QUE DESPUÉS SE PROPAGÓ A TRONCO:

EN LA EXPLORACIÓN OROFARINGEA SE ENCUENTRA ENANTEMA EN LA MUCOSA GENIANA A LA ALTURA DE LOS MOLARES (PUNTOS BLANCOS DE
APROXIMADAMENTE 1 MM, LIGERAMENTE ELEVADOS SOBRE UN FONDO ENROJECIDO).

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO?
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ES LA FAMILIA VIRAL DEL AGENTE ETIOLÓGICO:
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¿CUÁL ES LA VÍA DE CONTAGIO DE ESTA ENFERMEDAD?
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¿CUÁL ES EL ESTUDIO DIAGNÓSTICO DE PRIMERA ELECCIÓN?
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¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO MÁS ÚTIL EN ESTE CASO?
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CASO CLINICO SERIADO. PREESCOLAR DE SEXO MASCULINO, DE 6 AÑOS DE EDAD, PROCEDENTE DE ZONA RURAL DE JALISCO, CLÍNICAMENTE, A LA
INSPECCIÓN Y PALPACIÓN, PRESENTÓ ERITEMA Y EDEMA BIPALPEBRAL DERECHO, CON ADENOMEGALIA Y NÓDULO SATÉLITE:

TAMBIÉN, PRESENTABA LESIÓN CUTÁNEA PLANA ERITEMATOSA ENTRE EL BORDE EXTERNO DEL RECTO ABDOMINAL IZQUIERDO Y LA CICATRIZ UMBILICAL ADEMÁS, SE DETECTÓ HEPATOESPLENOMEGALIA Y FIEBRE DE 38 – 39°C.
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO?
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¿CUÁL ES EL AGENTE ETIOLÓGICO DE ESTA ENFERMEDAD?
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CUÁL ES LA PRINCIPAL VÍA DE TRANSMISIÓN DE ESTA ENFERMEDAD?
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¿CUÁL ES EL ESTUDIO DIAGNÓSTICO DE PRIMERA ELECCIÓN?
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¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN?
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CASO CLINICO SERIADO. NIÑO DE 2 AÑOS, SIN ANTECEDENTES DE VACUNACIÓN, PRESENTABA UN EXANTEMA MACULOPAPULAR DEL TAMAÑO DE
LA PUNTA DE UN ALFILER, DE CINCO DÍAS DE EVOLUCIÓN DISTRIBUIDO POR CARA, CUELLO, EXTREMIDADES Y CON AFECTACIÓN DEL TRONCO
POSTERIORMENTE. OTROS SÍNTOMAS FUERON FEBRÍCULA (TEMPERATURA AXILAR >37,5° Y 38.5) TOS Y CORIZA. SE DETECTAN ADENOMEGALIAS
CERVICALES:

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO?
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¿CUÁL ES EL PERÍODO DE INCUBACIÓN DEL AGENTE CAUSAL?
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¿CUÁL ES LA HERRAMIENTA DIAGNÓSTICA MÁS ÚTIL?
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¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO RECOMENDADO?
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¿CUÁL ES LA PEOR COMPLICACIÓN DE ESA ENFERMEDAD EN GENERAL?
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CASO CLINICO SERIADO. FEMENINA DE 13 MESES DE EDAD, DESDE HACE TRES DÍAS SE ENCUENTRA IRRITABLE Y ANORÉXICA, CON FIEBRE DE 39-
40 °C RESISTENTE A LOS ANTIPIRÉTICOS. EN LA EXPLORACIÓN SE DESCUBRE EXANTEMA:
¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO?
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¿CUÁL ES EL AGENTE ETIOLÓGICO DE ESTA ENFERMEDAD?
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¿CUÁL ES LA FORMA DE CONTAGIO?
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¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO RECOMENDADO?
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LA PRINCIPAL COMORBILIDAD DE ESTA ENFERMEDAD, ES:
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CASO CLINICO SERIADO. MASCULINO DE 59 AÑOS, CON HISTORIA DE SER TRABAJADOR DE LAS MINAS DEL DIAMANTE POR MÁS DE 30 AÑOS,
INGRESADO POR UNA DIFICULTAD RESPIRATORIA SEVERA PARA ESTUDIO. DATOS POSITIVOS AL INTERROGATORIO: TOS DESDE HACE VARIOS AÑOS Y
DIFICULTAD RESPIRATORIA EN MESES ANTERIORES, ASÍ COMO FATIGA AL CAMINAR PEQUEÑAS DISTANCIAS; ADEMÁS SE RECOGE EL DATO DE UN USO INADECUADO E INCONSISTENTE DE LOS MEDIOS DE PROTECCIÓN. EF: MURMULLO VESICULAR DISMINUIDO EN AMBOS CAMPOS PULMONARES.
FRECUENCIA RESPIRATORIA: 32 RESPIRACIONES POR MINUTO, ESTERTORES CREPITANTES FINOS GENERALIZADOS Y RONCUS. LA RX DE TÓRAX SE
MUESTRA A CONTINUACIÓN:

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?
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ES EL ESTUDIO DE IMAGEN MÁS ÚTIL EN EL ABORDAJE DIAGNÓSTICO:
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ES UNA CONDICIÓN ASOCIADA MÁS FRECUENTEMENTE A ESTA ENFERMEDAD:
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¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO MÁS ÚTIL?
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PARA EL SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN PERIÓDICA EN ESE CASO, ADEMÁS DE LA TELE DE TÓRAX, SE RECOMIENDA:
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CASO CLINICO SERIADO. MUJER DE 53 AÑOS, SIN ANTECEDENTES DE INTERÉS, QUE ACUDE A CONSULTA POR DISFAGIA DE MESES DE EVOLUCIÓN,
INTERMITENTE, QUE REFIERE PRIMERO PARA SÓLIDOS Y POSTERIORMENTE TAMBIÉN PARA LÍQUIDOS. EN LA ANAMNESIS DIRIGIDA NO CUENTA HISTORIA DE SÍNDROME CONSTITUCIONAL, REGURGITACIÓN, DOLOR TORÁCICO NI OTRA SINTOMATOLOGÍA DE INTERÉS. SE LE REALIZA SEGD QUE MUESTRA LA SIGUIENTE IMAGEN:

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO POR IMAGEN?
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ESTE TRASTORNO SE ASOCIA FRECUENTEMENTE CON:
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¿CUÁL ES EL ESTUDIO DIAGNÓSTICO MÁS ÚTIL EN EL ABORDAJE?
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CON RESPECTO A ESTA PATOLOGÍA, SEÑALE EL ENUNCIADO CORRECTO:
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¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN?
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CASO CLINICO SERIADO. PACIENTE MASCULINO DE 14 AÑOS DE EDAD, ESTUDIANTE, ACUDIÓ A CONSULTA DEBIDO A UNA DERMATOSIS,
LOCALIZADA EN LA CABEZA, QUE AFECTABA LA REGIÓN INFRAAURICULAR DERECHA. LA LESIÓN SE CARACTERIZABA POR UNA PLACA ERITEMATOSA,
INDURADA, DE BORDES BIEN DEFINIDOS, CON UN ÁREA DE ULCERACIÓN EN LA PERIFERIA DE LA LESIÓN, ACOMPAÑADA DE DOLOR LEVE A LA PALPACIÓN Y SALIDA DE SECRECIÓN AMARILLENTA FÉTIDA.

EL PACIENTE REFIRIÓ QUE CUATRO MESES ANTES HABÍA SUFRIDO UN TRAUMATISMO CON PLANTAS-NO ESPECIFICADAS. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?
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¿CUÁL ES LA FORMA PRINCIPAL DE CONTAGIO?
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¿CUÁL ES LA HERRAMIENTA DIAGNÓSTICA CONFIRMATORIA?
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SON LOS DATOS HISTOPATOLÓGICOS CARACTERÍSTICOS DE ESTA PATOLOGÍA:
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¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN?
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CASO CLINICO SERIADO. PACIENTE DE 45 AÑOS QUE ACUDE A URGENCIAS TRAS SUFRIR CAÍDA LATERAL DESDE UNA ALTURA DE 3 METROS. HA
PERDIDO EL CONOCIMIENTO DURANTE UNOS MINUTOS, DESPUÉS SE RECUPERA SIN PRESENTAR NINGÚN SÍNTOMA. REFIERE CEFALEA. EN LA
EXPLORACIÓN SE OBSERVA HEMATOMA FRONTAL SUBCUTÁNEO. A LAS 2 HORAS DEL TRAUMATISMO PRESENTA TENDENCIA AL SUEÑO, AGITACIÓN Y
DISMINUCIÓN DEL NIVEL DE CONCIENCIA ENTRANDO EN COMA. SE LE REALIZA UNA TAC SIMPLE QUE SE MUESTRA A CONTINUACIÓN:

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO POR IMAGEN?
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¿CUÁL ES LA ETIOLOGÍA MÁS COMÚN?
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ES EL PAR CRANEAL MÁS FRECUENTEMENTE AFECTADO EN ESTE TIPO DE LESIÓN:
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¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ESTE CASO?
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¿CUÁL ES LA COMPLICACIÓN PRINCIPAL DE ESTE TIPO DE LESIÓN?
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CASO CLINICO SERIADO. PACIENTE MASCULINO DE 70 AÑOS, TRAS ACCIDENTE AUTOMOVILÍSTICO TIPO COLISIÓN, ES LLEVADO A URGENCIAS CON
DIAGNÓSTICO DE TCE. A SU LLEGADA, ESTABLE HEMODINÁMICAMENTE, GLASGOW 8, PUPILAS FIJAS. SE LE REALIZA UNA TAC QUE SE MUESTRA A
CONTINUACIÓN:

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO POR IMAGEN?
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¿CUÁL ES LA ETIOLOGÍA MÁS COMÚN?
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ADEMÁS DE LOS PACIENTES DE LA TERCERA EDAD, ¿QUÉ OTRO GRUPO DE PACIENTES ES SUSCEPTIBLE A ESTE TIPO DE LESIÓN?
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¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ESTE CASO?
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CON RESPECTO A SU DIAGNÓSTICO, SEÑALE EL ENUNCIADO CORRECTO:
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CASO CLINICO SERIADO. PACIENTE MASCULINO DE 3 AÑOS, ACUDE A CONSULTA POR DOLOR ABDOMINAL, ARTALGIAS EN AMBAS RODILLAS, TOBILLOS Y LESIONES MACULOPAPULARES PALPABLES EN MIEMBROS INFERIORES, QUE SE IRRADIARON DE MANERA CENTRÍPETA EN CARAS ANTERIORES, POSTERIORES DE AMBOS PIES, PIERNAS Y MUSLOS.

TRES SEMANAS ANTES DEL INGRESO PRESENTÓ UN CUADRO DE INFECCIÓN DE VÍAS RESPIRATORIAS ALTAS. LOS EXÁMENES AUXILIARES REQUERIDOS FUERON HEMOGRAMA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE PLAQUETAS, PERFIL HEMATOLÓGICO PERIFÉRICO, CREATININA Y EXAMEN DE ORINA, TODOS NORMALES. EN ECOGRAFÍA ABDOMINAL TOTAL, NO SE INFORMARON HALLAZGOS ANORMALES. ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO?
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¿CUÁL ES EL ANTICUERPO ASOCIADO A LA FISIOPATOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD?
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¿CUÁL ES EL ESTUDIO DIAGNÓSTICO MÁS ÚTIL EN EL ABORDAJE?
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¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ESTE CASO?
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ES LA COMPLICACIÓN MÁS GRAVE DE ESTA ENFERMEDAD:
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CASO CINICO SERIADO. PACIENTE FEMENINA DE 48 AÑOS, INGRESA A URGENCIAS CON CUADRO DE DOLOR ABDOMINAL EN EPIGASTRIO Y
MESOGASTRIO, DE 12 HORAS DE EVOLUCIÓN IRRADIADO A ESPALDA, ACOMPAÑADO DE EMESIS BILIAR, MALESTAR GENERAL Y DISNEA, SIN FIEBRE.
REFIERE ANTECEDENTE DE INFECCIÓN RESPIRATORIA VIRAL HACE 3 SEMANAS. AL INGRESO AL SERVICIO DE URGENCIAS PACIENTE ANSIOSA, ÁLGICA
SOMNOLIENTA, TA: 1 09/60 FC: 109/MIN FR: 20/MIN T: 37,3° SPO2 : 94%. COMO HALLAZGOS POSITIVOS PALIDEZ CUTÁNEA, MUCOSA ORAL
SEMISECA, EXCURSIÓN TORÁCICA LIMITADA POR DOLOR CON HIPOVENTILACIÓN BIBASAL. ABDOMEN DISTENDIDO, BLANDO, RUIDOS PRESENTES,
DOLOROSO A LA PALPACIÓN PROFUNDA EN EPIGASTRIO Y MESOGASTRIO, SIN IRRITACIÓN. SE REALIZAN EXÁMENES INICIALES QUE REPORTAN HB: 14,9 HCTO: 39,3 LEUCOCITOSIS DE 17,000 N: 70% L: 22% MON: 7% PLAQ: 252,000, SODIO: 134 POTASIO: 3.37 CLORO: 100 CALCIO: 8.6, MAGNESIO:
1,9 CREATININA: 0,58 BUN: 7.4, GLICEMIA: 130 AMILASA: 537. PRUEBAS DE COAGULACIÓN NORMALES. SUERO LIPÉMICO. REPORTE DE
LABORATORIOS COMPLEMENTARIOS PCR: 8.5, COLESTEROL TOTAL: 1,029 MG/DL TRIGLICÉRIDOS: 5,508 MG/ DL LIPASA: 6600 UI/L. AT 95 UI/L DHL
456 UI/L. GASES ARTERIALES: PH: 7.33, PO2:77, PCO2: 26, HCO3: 13 DB: -10. SE REALIZA UNA TAC SE MUESTRA A CONTINUACIÓN:

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO Y POR IMAGEN?
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¿CUÁL ES EL ÍNDICE DE SEVERIDAD TOPOGRÁFICA?
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¿CUÁL ES LA ETIOLOGÍA MÁS PROBABLE DE ESTE CUADRO CLÍNICO?
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SEGÚN EL CUADRO CLÍNICO Y LABORATORIO, CÓMO CLASIFICA LA GRAVEDAD DE ESTA PATOLOGÍA?
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¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO MÉDICO INICIAL?
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CASO CLINICO SERIADO. VARÓN DE 43 AÑOS, BEBEDOR MODERADO, FUMADOR DE 40 CIGARROS/DÍA, TRABAJADOR DE UNA EMPRESA DE
ELABORACIÓN Y PROCESADO DE FIBRA DE VIDRIO. ENFERMEDAD ACTUAL HACE 6 MESES SUFRIÓ UN PROCESO CATARRAL Y DESDE ENTONCES
PRESENTA DISNEA QUE HA AUMENTADO PROGRESIVAMENTE ASOCIADA A TOS PRODUCTIVA. EXPLORACIÓN FÍSICA: CONSTANTES VITALES
NORMALES. CONSCIENTE, ORIENTADO Y COLABORADOR. OBESO. – AUSCULTACIÓN CARDÍACA: RÍTMICA, SIN SOPLOS. – AUSCULTACIÓN PULMONAR:
DISMINUCIÓN DEL MV EN AMBOS CAMPOS PULMONARES. RONCUS DISPERSOS. – ABDOMEN: GLOBULOSO, BLANDO, DEPRESIBLE Y SIN
VISCEROMEGALIAS. LA RX DE TÓRAX SE MUESTRA A CONTINUACIÓN:

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO?
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¿CUÁL ES EL PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO?
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¿CUÁL ES EL INSTRUMENTO DIAGNÓSTICO INDISPENSABLE EN EL ABORDAJE?
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ESTUDIO DIAGNÓSTICO ÚTIL EN LA EVALUACIÓN CLÍNICA DEL PACIENTE:
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¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN INICIAL?
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CASO CLINICO SERIADO. PACIENTE MASCULINO, DE 54 AÑOS, ANTECEDENTES PERSONALES DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL NO TRATADA, ALCOHÓLICO Y FUMADOR. ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR FALTA DE APETITO, PRURITO Y PÉRDIDA DE PESO DE 10 KG., DECAIMIENTO INTENSO CON 20 DÍAS DE EVOLUCIÓN, QUE EMPEORA CON EL TRANSCURSO DE LOS DÍAS Y LIMITA LOS MÍNIMOS ESFUERZOS. NO PRESENTA FIEBRE U OTRA SINTOMATOLOGÍA. A EXAMEN FÍSICO SE CONSTATA: COLORACIÓN ICTÉRICA DE PIEL Y MUCOSAS (ÍCTERO VERDÍNICO). APARATO RESPIRATORIO: NO DISNEA, NO TIRAJE, MURMULLO VESICULAR RUDO, NO RUIDOS ADVENTICIOS, FRECUENCIA RESPIRATORIA 18 RESPIRACIONES/MINUTO. APARATO CARDIOVASCULAR: RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS, TAQUICÁRDICOS, NO GALOPE, NO RUIDOS ANORMALES, NO SOPLOS, FRECUENCIA CARDIACA 108 LATIDOS/MINUTO, TENSIÓN ARTERIAL 110/80 MMHG. ABDOMEN: DISCRETAMENTE GLOBULOSO, QUE ACOMPAÑABA LOS MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS, DEPRESIBLE, LIGERO DOLOR A LA PALPACIÓN EN EPIGASTRIO, HEPATOMEGALIA DE APROXIMADAMENTE 1 CM, NO DOLOROSA, SUPERFICIE LISA, CONSISTENCIA DURA. RUIDOS HIDROAÉREOS PRESENTES Y NORMALES.

RESTO DEL EXAMEN FÍSICO SIN ALTERACIONES. EN LOS EXAMENES DE LABORATORIO SE CONSTATA HIPERBILIRRUBINEMIA DE PREDOMINIO DIRECTA Y ANEMIA. LA TAC ABDOMINAL SE MUESTRA A CONTINUACIÓN:

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO Y POR IMAGEN?
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ES EL MARCADOR SÉRICO ASOCIADO A ESTA PATOLOGÍA:
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ES EL PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO QUE PRESENTA ESTE PACIENTE:
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¿CUÁL ES EL MANEJO QUIRÚRGICO DE ELECCIÓN?
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¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO MÉDICO DE ELECCIÓN?
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CASO CLINICO SERIADO. MASCULINO 17 AÑOS QUE ES LLEVADO A CONSULTA MÉDICA DEBIDO A QUE, EN EL COLEGIO, HAN DETECTADO CIERTO
GRADO DE ICTERICIA. EXAMEN FÍSICO: ICTERICIA EN CONJUNTIVAS Y DERMIS. Y ESPLENOMEGALIA. LABORATORIO Y HEMOGRAMA: HEMATOCRITO: 32 %. HEMOGLOBINA: 11.4 G/DL RETICULOCITOS : 8.5 % GLÓBULOS ROJOS: 3.800.000 / Μ L LEUCOCITOS : 9.000 L, CHCM : 45.6 GR/DL PLAQUETAS:
300.000 /ΜしVCM : 84.2 FL. LEUCOCITOS: NORMALES. BILIRRUBINA TOTAL: 2.8 MG/DL. BILIRRUBINA INDIRECTA: 2.50 MG/DL. HIERRO SÉRICO: 1 10
ΜG/DL. TIBC : 215 Μ G/DL. SATURACIÓN DE TRANSFERRINA: 51.2 % FERRITINA: 101 Μ G/DL. EL FROTIS SE MUESTRA A CONTINUACIÓN:

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO Y PATOLÓGICO?
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¿CUAL ES EL ESTUDIO DIAGNOSTICO QUE DEBE INDICAR?
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SEGÚN SU DIAGNÓSTICO, ¿CUÁL ES LA FISIOPATOLOGÍA ASOCIADA?
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¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE SOPORTE?
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¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO USADO EN ESTE PADECIMIENTO?
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CASO CLINICO SERIADO. PACIENTE MASCULINO 19 AÑOS, SEXUALMENTE ACTIVO Y VARIAS PAREJAS SEXUALES, ACUDE A CONSULTA POR DOLOR
TESTICULAR AGUDO DERECHO E INFLAMACIÓN. SE LE REALIZA UN USG TESTICULAR:

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO?
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¿CUÁL ES EL ESTUDIO DIAGNÓSTICO RECOMENDADO?
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¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN?
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TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO RECOMENDADO
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ES UNA COMPLICACIÓN ASOCIADA A ESTA PATOLOGÍA:
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