Casos Clínicos con Imagen

CASO CLINICO SERIADO. PACIENTE MASCULINO DE 66 AÑOS, CON ANTECEDENTE DE DM2, ACUDE A CONSULTA DE URGENCIA EN CIRUGÍA POR DOLOR ABDOMINAL TIPO CÓLICO Y DE MAYOR INTENSIDAD EN HEMIABDOMEN INFERIOR. AL EXAMEN FÍSICO, SE ENCUENTRA ABDOMEN DISTENDIDO DE FORMA ASIMÉTRICA, REACCIÓN PERITONEAL EN HEMIABDOMEN INFERIOR, HIPERTIMPANISMO, RUIDOS HIDROAÉREOS ABOLIDOS, AL TACTO AMPOLLA RECTAL VACÍA. EN LA BH SE REPORTA LEUCOCITOSIS. SE REALIZA RX SIMPLE DE ABDOMEN POSICIÓN ANTERIOR DE PIE:

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO Y POR IMAGEN?

¿CUÁL ES EL MECANISMO FISIOPATOLÓGICO DE ESTA PATOLOGÍA?
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¿CUAL ES EL MANEJO INICIAL DE ELECCIÓN?
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¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ESTE CASO?

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ES UNA COMPLICACIÓN DIRECTAMENTE ASOCIADA A ESTA PATOLOGÍA:
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CASO CLINICO SERIADO. PACIENTE MASCULINO DE 57 AÑOS, SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA, CON PADECIMIENTO DE SIETE DÍAS DE EVOLUCIÓN CON DOLOR ABDOMINAL TIPO CÓLICO, DIFUSO, MAL LOCALIZADO, SIN IRRADIACIONES, CON DIFICULTAD PARA LA CANALIZACIÓN DE GASES E IMPOSIBILIDAD PARA EVACUAR. POSTERIORMENTE DISTENSIÓN ABDOMINAL, CON AUMENTO DE DOLOR, AL CUAL SE AGREGÓ NÁUSEA Y VÓMITO EN TRES OCASIONES, DE CARACTERÍSTICAS FECALOIDES CON LAS QUE MEJORABA PARCIALMENTE EL CUADRO. EF: TA 130/90. FC 111. FR 25. TEMPERATURA 36.6°. ABDOMEN DISTENDIDO, PERISTALSIS ABOLIDA, DOLOR A LA PALPACIÓN MEDIA Y PROFUNDA EN CUADRANTE INFERIOR DERECHO, REBOTE DUDOSO, TIMPANISMO GENERALIZADO CONSERVÁNDOSE MATIDEZ HEPÁTICA, TACTO CON ÁMPULA RECTAL VACÍA. LABORATORIO. LEUCOCITOS 12.200, NEUTRÓFILOS 94%, HB 10, HTO 29.9, PLAQUETAS 327,000, CR 1.4, BUN 17.9, K 5.0, CL 103, NA 139. LA RX DE ABDOMEN EN BIPEDESTACIÓN SE MUESTRA A CONTINUACIÓN:

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO Y POR IMAGEN?
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¿QUÉ ESTUDIO CONFIRMA EL DIAGNÓSTICO?
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ES UNA COMPLICACIÓN DIRECTAMENTE ASOCIADA A ESTA PATOLOGÍA:
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¿CUÁL ES EL MANEJO INICIAL DE ELECCIÓN EN ESTE CASO?
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¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN?
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CASO CLINICO SERIADO. MUJER DE 25 AÑOS QUE DESDE HACE 3 MESES PRESENTA MOLESTIAS EN LA RODILLA DERECHA, COJERA Y CANSANCIO. NIEGA FIEBRE, PÉRDIDA DE PESO, DISNEA U OTRA SINTOMATOLOGÍA. EN LA RODILLA DERECHA PRESENTA UNA TUMORACIÓN A NIVEL SUPRACONDÍLEA DERECHO, DURA Y NO DOLOROSA A LA PALPACIÓN. EL RESTO DEL EXAMEN FÍSICO ES NORMAL. LA RX SIMPLE ANTEROPOSTERIOR Y LATERAL DE FÉMUR, INCLUIDA LA RODILLA, SE MUESTRA A CONTINUACIÓN:

ES INDISPENSABLE PARA ESTABLECER EL DIAGNÓSTICO:
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ES EL ESTUDIO DIAGNÓSTICO MÁS ÚTIL QUE DEBE INDICAR A ESTA PACIENTE:
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ES OTRA LOCALIZACIÓN FRECUENTE DE ESTE TIPO DE LESIÓN:
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¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN?
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CASO CLINICO SERIADO. VARÓN DE 19 AÑOS QUE ACUDE A CONSULTA POR DOLOR EN LA PIERNA DERECHA DE 3 MESES DE EVOLUCIÓN, DE CARACTERÍSTICAS POCO DEFINIDAS, QUE EMPEORA TRAS LA PRÁCTICA DEPORTIVA Y EL REPOSO NOCTURNO. COMO ANTECEDENTES PERSONALES, EL PACIENTE ES ESTUDIANTE Y DEPORTISTA; PRINCIPALMENTE PRACTICA FÚTBOL. NO EXISTE NINGÚN ANTECEDENTE MÉDICO DE INTERÉS. EF: CONSTITUCIÓN ATLÉTICA; ÍNDICE DE MASA CORPORAL 22,8. SIN SIGNOS INFLAMATORIOS, HEMATOMAS, HERIDAS, NI TUMORACIONES A LO LARGO DE TODA LA EXTREMIDAD INFERIOR DERECHA. EXPLORACIÓN Y BALANCE ARTICULAR DE CADERA, RODILLA Y TOBILLO COMPLETOS, DE FORMA ACTIVA, PASIVA Y CONTRARRESISTENCIA; SIN DISMETRÍAS NI TRASTORNOS DE LA MARCHA. SIN SIGNOS DE INESTABILIDAD, BOSTEZOS, CAJONES NI MANIOBRAS MENISCALES DE LA RODILLA DERECHA; MOVILIDAD PATELAR NORMAL, SIN PRESENCIA DE DERRAME. EXAMEN NEUROVASCULAR: NORMAL. LOS ESTUDIOS DE IMAGEN SE MUESTRAN A CONTINUACIÓN:

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?
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¿QUÉ ESTUDIO CONFIRMA SU DIAGNÓSTICO?
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ES OTRA LOCALIZACIÓN FRECUENTE DE ESTA LESIÓN:
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¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO SINTOMÁTICO DE ELECCIÓN?
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¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DEFINITIVO DE ELECCIÓN?
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CASO CLINICO SERIADO. PACIENTE FEMENINO DE 76 AÑOS CON ANTECEDENTE DE 3 CIRUGÍAS ABDOMINALES PREVIAS, APENDICECTOMÍA, COLECISTECTOMÍA ABIERTA, HISTERECTOMÍA. ACUDE A URGENCIAS POR CUADRO DE 2 DÍAS DE EVOLUCIÓN POR DOLOR ABDOMINAL DIFUSO, ASOCIADO A VÓMITOS FECALOIDES Y COMPROMISO DEL ESTADO GENERAL. EF: DESHIDRATADA, ABDOMEN CON DOLOR A LA PALPACIÓN ABDOMINAL Y TIMPANISMO, RESTO SIN ALTERACIOONES. EXÁMENES DE LABORATORIO MUESTRAN: CREATININA 2,34 MG/DL, AMILASEMIA 589 MG/DL, RESTO DE EXÁMENES SIN ALTERACIÓN. LA RX DE ABDOMEN DE PIE SE MUESTRA A CONTINUACIÓN:

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO POR IMAGEN?
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¿CUÁL ES LA ETIOLOGÍA MÁS PROBABLE DE ESTE CUADRO CLÍNICO?
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ES EL ESTUDIO DE IMAGEN SENSIBLE PARA CORROBORAR DIAGNÓSTICO Y ETIOLOGÍA:
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¿CUÁL ES EL MANEJO INICIAL DE ELECCIÓN?
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ES EL TRATAMIENTO ESTÁNDAR DEFINITIVO PARA ESTE TRASTORNO
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CASO CLINICO SERIADO. MUJER DE 85 AÑOS, SIN ALERGIAS CONOCIDAS, CON ANTECEDENTES DE ARTRITIS REUMATOIDE AVANZADA Y OSTEOPOROSIS. LA PACIENTE PRESENTÓ INFECCIÓN RESPIRATORIA DE VÍAS BAJAS 10 DÍAS ANTES, QUE PRECISÓ INGRESO HOSPITALARIO. TRAS EL ALTA HOSPITALARIA, DESARROLLÓ UN CUADRO DE DIARREA DE 4-5 DEPOSICIONES DIARIAS ACUOSAS ACOMPAÑADAS DE DOLOR ABDOMINAL TIPO CÓLICO. LA COLONOSCOPÍA SE MUESTRA A CONTINUACIÓN:

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO?
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¿CUÁL ES LA ETIOLOGÍA DE ESTA PATOLOGÍA?
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¿QUÉ ESTUDIO DE LABORATORIO APOYA A CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO?
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ES EL PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO PARA DESARROLLAR ESTA PATOLOGÍA:
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¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN?
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CASO CLINICO SERIADO. PACIENTE FEMENINA DE 23 AÑOS, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DESDE HACE 6 MESES FIEBRE INTERMITENTE DE PREDOMINIO NOCTURNO, DOLOR ABDOMINAL, PÉRDIDA PONDERAL IMPORTANTE. LA BH REPORTA ANEMIA. EF: PALIDEZ Y ADENOPATÍAS CERVICALES, SUPRACLAVICULARES Y AXILARES DE MENOS DE 2.0 CM EN PROMEDIO. SE DETECTA ESPLENOMEGALIA. SE REALIZA ESTUDIO HISTOPATOLÓGICO DE ADENOPATÍAS Y MUESTRA ESTA IMAGEN CELULAR:

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE ESTA PACIENTE?
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¿CUÁL ES EL MEJOR ESTUDIO DE IMAGEN PARA LA ESTADIFICACIÓN DE ESTA PACIENTE?
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LOS MARCADORES CELULARES QUE SE PRESENTAN EN ESTA CLASE DE NEOPLASIA, SON:
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LOS ESTUDIOS DE ESTADIFICACIÓN REPORTAN: AFECTACIÓN EN BAZO Y REGIONES GANGLIONARES A AMBOS LADOS DEL DIAFRAGMA. ¿CUÁL ES EL
ESTADIO SEGÚN LA CLASIFICACIÓN ANN ARBOR?

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ESE CASO?
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CASO CLINICO SERIADO. PACIENTE MASCULINO DE 53 AÑOS, TABAQUISMO Y ALCOHOLISMO +, QUE ACUDE A CONSULTA POR DISFAGIA A SÓLIDOS Y PÉRDIDA DE PESO EN LOS ÚLTIMOS DOS MESES, TIENE HISTORIA DE PRESENTAR PIROSIS Y REFLUJO GASTROESÓFAGICO DE AÑOS DE EVOLUCIÓN. LA ENDOSCOPÍA SE MUESTRA A CONTINUACIÓN:

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO INICIAL?
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¿CUÁL ES EL FACTOR DE RIESGO PRINCIPAL PARA ESTE CARCINOMA?
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¿CUÁL ES EL ESTUDIO DE IMAGEN DE ELECCIÓN PARA EVALUAR LA EXTENSIÓN DE LA ENFERMEDAD?
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EL ESTUDIO DE ESTADIFICACIÓN REPORTA. T2N0M0, ¿CUÁL ES EL ESTADIO?
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¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ESTE CASO?
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CASO CLINICO SERIADO. PACIENTE MASCULINO DE 63 AÑOS, SIN ANTECEDENTES MÓRBIDOS DE IMPORTANCIA. CONSULTA POR DOLOR EPIGÁSTRICO, DISFAGIA LÓGICA DE 6 MESES DE EVOLUCIÓN Y BAJA DE PESO DE 16 KG. SE ESTUDIA CON ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA QUE SE MUESTRA A CONTINUACIÓN:

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO INICIAL?
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¿CUÁL ES EL FACTOR DE RIESGO PRINCIPAL PARA EL DESARROLLO DE ESTA ENFERMEDAD?
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ES EL ESTUDIO INDICADO PARA DETERMINAR LA PROFUNDIDAD DEL TUMOR EN LA PARED ESOFÁGICA Y EL COMPROMISO DE LOS GANGLIOS LINFÁTICOS REGIONALES
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LOS ESTUDIOS DE ESTADIFICACIÓN REPORTAN: T3,N1,M0, ¿CUÁL ES EL ESTADIO DE ESTE PACIENTE?
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LA SUPERVIVENCIA A 5AÑOS ESTIMADA PARA ESTE PACIENTE, ES:
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CASO CLINICO SERIADO. MUJER DE 39 AÑOS, G4, P3, A1, CON FECHA DE ÚLTIMO PARTO A LOS 27 AÑOS, CICLOS MENSTRUALES REGULARES. ENTRE LOS ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PRESENTA TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADO, CEFALEA CRÓNICA DESDE LOS 31 AÑOS. SU PADECIMIENTO ACTUAL LO INICIÓ 4 MESES PREVIOS A LA CONSULTA, AL PRESENTAR EXACERBACIÓN DE LA CEFALEA, DESCRITA COMO DE APARICIÓN DIARIA, TIPO OPRESIVA, GENERALIZADA, DE INTENSIDAD 6-8/10, SIN PREDOMINIO DE HORARIO Y CON POCA MEJORÍA CON LA INGESTIÓN DE ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS. NOTÓ ADEMÁS LIMITACIÓN EN CAMPOS VISUALES EN REGIÓN PERIFÉRICA. LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE OBSERVÓ HEMIANOPSIA BITEMPORAL. LA RM CRANEAL SE MUESTRA A CONTINUACIÓN:

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO IMAGENOLÓGICO?
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LA EXPLICACIÓN DE LA HEMIANOPSIA BITEMPORAL EN ESTA PACIENTE, SE DEBE A:
SELECCIONE UNA:

ESTE TIPO DE LESIÓN, PUEDE ACOMPAÑARSE DE:
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¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN?
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ES EL ESTUDIO DE IMAGEN PARA SEGUIMIENTO DESPUÉS DEL TRATAMIENTO:
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CASO CLINICO SERIADO. NIÑO DE 2 MESES QUE ACUDE POR CRISIS DE AHOGO Y VÓMITOS DE REPETICIÓN EN PROYECTIL. SIN ANTECEDENTES PERINATALES IMPORTANTES. LA ANALÍTICA MUESTRA UNA ALCALOSIS HIPOCLORÉMICA. SE PALPA MASA EPIGÁSTRICA. SE REALIZA UN USG ABDOMINAL:

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO POR IMAGEN?
SELECCIONE UNA:

ESTE TRASTORNO SE PRESENTA PREDOMINANTEMENTE EN:
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EN CASO DE SER NECESARIO, ¿CUÁL ES EL ESTUDIO MÁS ÚTIL EN EL ABORDAJE DIAGNÓSTICO?
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ADEMÁS DE LA CORRECCIÓN HIDROELECTROLÍTICA, ¿CUÁL ES EL MANEJO INICIAL EN ESTE CASO?
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¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN?
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CASO CLINICO SERIADO. VARÓN DE 5 AÑOS QUE FUE LLEVADO A SALA DE URGENCIAS POR SU MADRE, QUIEN REFIRIÓ QUE PRESENTÓ CIANOSIS PERIBUCAL Y EN EXTREMIDADES, ACOMPAÑADA DE DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS. CUENTA CON EL ANTECEDENTE DE 4 CRISIS SIMILARES EN EL TRANSCURSO DEL ÚLTIMO AÑO, QUE MEJORAN CUANDO EL PACIENTE SE COLOCA EN CUCLILLAS. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCONTRÓ RETRASO EN EL DESARROLLO FÍSICO, SATURACIÓN DE OXÍGENO A 73% CON AIRE AMBIENTE, RESTO DE SIGNOS VITALES NORMALES, CIANOSIS PERIBUCAL Y ACROCIANOSIS EVIDENTES, SIN ACROPAQUIA. A LA AUSCULTACIÓN SE ESCUCHA UN SOPLO EXPULSIVO MESOSISTÓLICO CRECIENTE EN REGIÓN PARAESTERNAL ALTA ACOMPAÑADO POR FRÉMITO Y SEGUNDO RUIDO DE INTENSIDAD AUMENTADA. SE LE REALIZA RX DE TÓRAX QUE SE MUESTRA A CONTINUACIÓN:

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO Y POR IMAGEN?
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¿CUÁL ES EL ESTUDIO DE IMAGEN DE ELECCIÓN PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO?
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ES UNA ANOMALÍA CARDIACA ASOCIADA EN ESTE TRASTORNO:
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¿QUÉ DATO ESPERARÍA ENCONTRAR EN EL EKG?
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¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN?
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CASO CLINICO SERIADO. NEONATO DE 24 DÍAS QUE ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS DERIVADO POR SU PEDIATRA POR DISTENSIÓN ABDOMINAL E IRRITABILIDAD TRAS LAS TOMAS DE 48-72 HORAS DE EVOLUCIÓN. AFEBRIL, APETITO CONSERVADO SIN RECHAZO DE LAS TOMAS. LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA. REGURGITACIÓN HABITUAL TRAS LAS TOMAS DESDE LA PRIMERA SEMANA DE VIDA, QUE PARECE HABERSE INCREMENTADO EN LA ÚLTIMA SEMANA. MECONIORREXIS A LOS 7 DÍAS DE VIDA, POSTERIORMENTE REALIZA DEPOSICIONES DE CARACTERÍSTICAS NORMALES, PERO CANTIDAD ESCASA, ENTRE LOS 10 Y 17 DÍAS DE VIDA. A PARTIR DE ESE MOMENTO SÓLO EXPULSA GASES, PERO “MANCHA” EL PAÑAL CON DEPOSICIONES TRAS CADA TOMA. EF: ABDOMEN CON IMPORTANTE DISTENSIÓN, CON ASPECTO TENSO Y BRILLANTE, CON PATRÓN VASCULAR SUPERFICIAL, TIMPANIZADO, CON BORGBORISMO MARCADO Y MUY MOLESTO A LA PALPACIÓN. LA RX ABDOMINAL SE MUESTRA A CONTINUACIÓN:

ANTE LA ANAMNESIS, LA EXPLORACIÓN FÍSICA Y EL RESULTADO DE LA IMAGEN, ¿CUÁL DE ESTOS DIAGNÓSTICOS LE PARECE MÁS PROBABLE?
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¿CUÁL ES LA PRUEBA DIAGNÓSTICA QUE DA EL DIAGNÓSTICO DE CERTEZA EN LA PATOLOGÍA QUE SE SOSPECHA?
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¿CUÁL ES LA ETIOPATOGENIA DE ESTA ENFERMEDAD?
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UNA VEZ REALIZADO EL DIAGNÓSTICO DEFINITIVO, ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ESTA PATOLOGÍA?
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¿CUÁL ES LA PRINCIPAL COMPLICACIÓN DE ESA PATOLOGÍA?
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CASO CLINICO SERIADO. RECIÉN NACIDO PREMATURO DE 29 SEMANAS, SEXO MASCULINO NACIDO POR CESÁREA Y CON SUFRIMIENTO FETAL AGUDO. A LOS 4 DÍAS DE VIDA INICIÓ ALIMENTACIÓN ENTERAL. AL DÍA 30 PRESENTÓ DE MANERA SÚBITA, VÓMITOS, DISTENSIÓN ABDOMINAL Y SANGRADO EN HECES. EN EL EXAMEN FÍSICO SE ENCONTRÓ EL ABDOMEN GLOBOSO, POCO DEPRESIBLE Y AUSENCIA DE RUIDOS HIDROAÉREOS. LA RX DE ABDOMEN SE MUESTRA A CONTINUACIÓN:

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO Y POR IMAGEN?
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SEGÚN LA CLASIFICACIÓN DE ESTA PATOLOGÍA, ¿CUÁL ES EL ESTADIO DE ESTE PACIENTE?
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ES EL FACTOR DE RIESGO PRINCIPAL PARA EL DESARROLLO DE ESTA PATOLOGA
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ADEMÁS DEL SOPORTE HIDROELECTROLÍTICO, ¿CUÁL ES EL MANEJO MÉDICO DE ELECCIÓN?
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¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE ELECCIÓN?
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CASO CLINICO SERIADO. PACIENTE FEMENINO DE 23 AÑOS QUIEN INGRESÓ AL HOSPITAL POR DOLOR ABDOMINAL, NÁUSEA Y VÓMITO, SÍNTOMAS A LOS QUE UNA SEMANA DESPUÉS SE AGREGARON DISNEA DE GRANDES ESFUERZOS, FIEBRE Y DIAFORESIS. HABÍA PERDIDO 20 KG EN DOS AÑOS. LA CITOMETRÍA HEMÁTICA MOSTRÓ PANCITOPENIA; ANEMIA DE 8.6 G/DL DE HB, LEUCOPENIA DE 107,700 Y TROMBOCITOPENIA DE 64,000. EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCONTRARON PALIDEZ DE TEGUMENTOS Y CONJUNTIVAS, ADENOMEGALIA, HEPATO Y ESPLENOMEGALIA. EL FROTIS DE SANGRE PERIFÉRICA SE MUESTRA A CONTINUACIÓN:

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?
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ES EL ESTÁNDAR DE ORO EN EL DIAGNÓSTICO:
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ES UN FACTOR DE RIESGO ALTO PARA MAL PRONÓSTICO EN ESTE CASO:
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¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE INDUCCIÓN DE ELECCIÓN?
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¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE CONSOLIDACIÓN DE ELECCIÓN?
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CASO CLINICO SERIADO. MASCULINO DE 32 AÑOS, ENFERMERO, QUE ACUDE POR PRESENTAR DESDE HACE 3 MESES SÍNDROME CONSTITUCIONAL: ASTENIA, ANOREXIA Y ADELGAZAMIENTO DE UNOS 5 KG. ASOCIADO A FIEBRE DE PREDOMINIO VESPERTINO CON SUDORACIÓN NOCTURNA Y TOS CON EXPECTORACIÓN, ADEMÁS REFIERE HEMOPTISIS. NIEGA PRÁCTICAS SEXUALES DE RIESGO Y LABORA EN UN HOSPITAL PÚBLICO. LA RX SE MUESTRA A CONTINUACIÓN:

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?
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EL SIGUIENTE PASO EN EL DIAGNÓSTICO DE ESTE PACIENTE ES:
SELECCIONE UNA:

¿CUÁL ES LA FORMA PRINCIPAL DE CONTAGIO?
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PRUEBA DE LABORATORIO ALTAMENTE SENSIBLE EN EL DIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD EN EL PACIENTE ES:
SELECCIONE UNA:

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN?
SELECCIO
NE UNA:

CASO CLINICO SERIADO. FEMENINA DE 11 AÑOS, ENVIADA POR PEDIATRÍA CON HISTORIA DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL, EPISTAXIS Y CEFALEA TENSIONAL. SE REFIERE 2 EPISODIOS DE CRISIS HIPERTENSIVAS DE DIFÍCIL MANEJO. EF: DISMINUCIÓN O RETARDO DE LOS PULSOS FEMORALES. LA RX DE TÓRAX SE MUESTRA A CONTINUACIÓN:

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO Y POR IMAGEN?
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CUÁL ES EL ESTUDIO DE IMAGEN DE PRIMERA ELECCIÓN QUE CONFIRMA EL DIAGNÓSTICO?
SELECCIONE UNA:

ES EL ESTUDIO DE IMAGEN MÁS ÚTIL PARA LA PLANEACIÓN DEL TRATAMIENTO DEFINITIVO:
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ES EL TRATAMIENTO MÉDICO DE PRIMERA LÍNEA PARA EL CONTROL DE LA HTA:
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¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO ESPECÍFICO DE PRIMERA ELECCIÓN?
SELECCIONE UNA:

CASO CLINICO SERIADO. MASCULINO DE 2 MESES DE EDAD, ES LLEVADO A URGENCIAS POR DIFICULTAD RESPIRATORIA CON TOS Y PIREXIA. REFIERE LA MADRE UNA EVOLUCIÓN DE 2 DÍAS, PERO EMPEORO EN LAS ÚLTIMAS 12 HORAS. EF: TAQUIPNEA, TAQUICARDIA, DIFICULTAD RESPIRATORIA, SIBILANCIAS RESPIRATORIAS Y SUBCREPITANTES. LA RX DE TÓRAX SE MUESTRA A CONTINUACIÓN:

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO?
SELECCIONE UNA:

¿CUAL ES EL AGENTE ETIOLOGICO MAS PROBABLE?
SELECCIONE UNA:

ES UN FACTOR DE RIESGO PARA DESARROLLAR EPISODIOS GRAVES DE ESTA PATOLOGÍA:
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¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN?
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ES UNA RECOMENDACIÓN PARA LOS PADRES EN EL MANEJO NO FARMACOLÓGICO:
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CASO CLINICO SERIADO. VARÓN DE 48 AÑOS SIN ANTECEDENTES MÉDICOS RELEVANTES, QUE PRESENTÓ FATIGA CRÓNICA Y PARESTESIAS; DOS MESES ANTES CON DISPEPSIA NO INVESTIGADA, CON DOLOR ULCEROSO EN EL EPIGASTRIO, NO RELACIONADO CON INGESTIÓN DE MEDICAMENTOS, ASÍ COMO PLENITUD POSPRANDIAL. LA BH REPORTA. HG 7.6, HTO 14%, LEUCOCITOS 4, 000, PLAQUETAS 183, 000, DHL 4,682 UI/L, EL FROTIS SANGUÍNEO SE MUESTRA A CONTINUACIÓN:

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO Y
PATOLÓGICO?
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¿CUAL ES LA ETIOLOGIA DE LA ANEMIA MAS PROBABLE?
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¿CUÁL ES EL ESTUDIO COMPLEMENTARIO MÁS ÚTIL EN EL DIAGNÓSTICO?
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¿CUÁL ES EL MECANISMO FISIOPATOLÓGICO DE ESTA ANEMIA?
SELECCIONE UNA:

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN?
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CASO CLINICO SERIADO. ACUDE A CONSULTA UN PACIENTE VARÓN DE 80 AÑOS QUE COMO ANTECEDENTES PERSONALES PRESENTA UN IAM EN CARA INFERIOR HACE 8 AÑOS Y HTA. A TRATAMIENTO CON IECA, B-BLOQUEANTE, DIURÉTICO Y ÁCIDO ACETILSALICÍLICO (AAS). ACUDE A CONSULTA POR DISNEA Y DEBILIDAD GENERALIZADA. REFIERE EMPEORAMIENTO DE SU DISNEA (HA PASADO DE SER DE MODERADOS ESFUERZOS A MÍNIMOS ESFUERZOS EN LA ÚLTIMA SEMANA). EL RESULTADO DEL HEMOGRAMA FUE: HEMOGLOBINA 8,8 G/DL, HEMATOCRITO 28,9%, VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO 69,6 FL, HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA 21,2 PG.

EL FROTIS SE MUESTRA A CONTINUACIÓN:

¿CUÁL ES LA ETIOLOGÍA MÁS PROBABLE DE ESTE SÍNDROME ANÉMICO?
SELECCIONE UNA:

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ESTUDIOS, ES MÁS ÚTIL EN EL ABORDAJE INICIAL?
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¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN?
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LA DURACIÓN DEL TRATAMIENTO RECOMENDADA, ES:
SELECCIONE UNA: