Casos clínicos con imagen 2

CASO CLINICO SERIADO. MUJER DE 55 AÑOS, CON ANTECEDENTE DE DIVERTICULITIS COMPLICADA, ACUDE A URGENCIAS POR FIEBRE, DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO, ICTERICIA Y MALESTAR GENERAL DE 48 HORAS DE EVOLUCIÓN. EN LA EXPLORACIÓN EL ABDOMEN SE MUESTRA BLANDO, DEPRESIBLE Y DOLOROSO A LA PALPACIÓN EN CUADRANTE DERECHO CON RUIDOS HIDROAÉREOS CONSERVADOS, HEPATOMEGALIA. HEMOGLOBINA: 12.0 G/DL, LEUCOGRAMA: LEUCOCITOSIS DE 16,900 CON NEUTROFILIA, FOSFATASA ALCALINA 1230 UL/I, PROTEÍNA C REACTIVA: 332 U/L, VSG 96 MM/HR, BILIRRUBINA TOTAL 4.9 MG/DL CON PREDOMINIO MIXTO. LA TAC CON CONTRASTE SE MUESTRA A CONTINUACIÓN:

CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLINICO Y RADIOLÓGICO?
SELECCIONE UNA:

CUÁL ES LA ETIOLOGÍA MÁS PROBABLE DE ESTE PROCESO PATOLÓGICO?
SELECCIONE UNA:

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN?
SELECCIONE UNA:

ES EL FACTOR DE RIESGO PARA ESTA PATOLOGÍA:
SELECCIONE UNA:

LA DURACIÓN DEL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEBE DURAR POR LO MENOS:
SELECCIONE UNA:

CASO CLINICO SERIADO. PACIENTE FEMENINA DE 19 AÑOS, QUE ACUDE A REVISIÓN POR HISTORIA DE DOLOR ABDOMINAL DE 2 DÍAS DE EVOLUCIÓN. SIN ANTECEDENTES GINECOLÓGICOS IMPORTANTES, IVSA A LOS 16 AÑOS CON TRES PAREJAS DIFERENTES CON USO REGULAR DE PRESERVATIVO, FUM: 4 SEMANAS. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCONTRÓ DOLOR LOCALIZADO EN FOSA ILIACA DERECHA A LA PALPACIÓN PROFUNDA, CON SIGNO DE REBOTE POSITIVO. LOS LABORATORIOS REVELARON LEUCOCITOSIS DE 13,300 CON NEUTROFILIA. LA RX DE ABDOMEN SE MUESTRA A CONTINUACIÓN:

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO Y RADIOLÓGICO?
SELECCIONE UNA:

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN?
SELECCIONE UNA:

ES EL FACTOR ETIOLÓGICO PRINCIPAL:
SELECCIONE UNA:

ES LA PRINCIPAL COMPLICACIÓN DE ESTA PATOLOGÍA:
SELECCIONE UNA:

SE RECOMIENDA PROFILAXIS ANTIMICROBIANA CON
SELECCIONE UNA:

CASO CLINICO SERIADO. VARÓN DE 53 AÑOS, DIABÉTICO Y FUMADOR DE 7 CIG/DÍA (ACUMULADO 7 PAQUETES/AÑO) SIN OTROS ANTECEDENTES DE INTERÉS, REFIERE CUADRO DE TOS CON EXPECTACIÓN, MALESTAR GENERAL CON FIEBRE ALTA Y ESCALOFRÍOS DE PREDOMINIO MATUTINO DE 4 DÍAS DE EVOLUCIÓN. EXPLORACION GENERAT PA 10358 MMHG. FC 1 12 LPM. TA 39.7°C. SO2 94%. FR 31 RPM. CONSCIENTE Y ORIENTADO, BIEN HIDRATADO Y PERFUNDIDO. TAQUIPNEICO EN REPOSO. COLORACIÓN MUCOCUTÁNEA NORMAL. NO LESIONES CUTÁNEAS. NO RIGIDEZ DE NUCA. OROFARINGE NORMAL. AC: RÍTMICA SIN SOPLOS. AP: ESTERTORES CREPITANTES CON PREDOMINIO EN CAMPO MEDIO IZQUIERDO Y EN PLANO POSTERIOR. BH: REPORTA LEUCOCITOSIS. QS: NORMAL LA RX DE TÓRAX SE MUESTRA A CONTINUACIÓN:

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?
SELECCIONE UNA:

¿CUÁL ES EL AGENTE ETIOLÓGICO MÁS COMÚN EN ADULTOS?
SELECCIONE UNA:

ES EL ESTUDIO DIAGNÓSTICO MÁS ÚTIL PARA CORROBORAR LA ETIOLOGÍA:
SELECCIONE UNA:

SEGÚN LA ESCALA DE GRAVEDAD, ¿CUÁL ES EL MANEJO DE ELECCIÓN?
SELECCIONE UNA:

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN?
SELECCIONE UNA:

CASO CLINICO SERIADO. MASCULINO DE 72 AÑOS, CON HÁBITO TABÁQUICO EXTREMO Y HAS, ACUDE A CONSULTA CON HISTORIA DE DOLOR LUMBAR TIPO PUNZANTE DE 6 MESES DE EVOLUCIÓN QUE NO LE IMPIDE REALIZAR SUS ACTIVIDADES DIARIAS. EXAMENES DE LABORATORIO REPORTAN DISLIPIDEMIA. LA RX DE ABDOMEN SE MUESTRA A CONTINUACIÓN:

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO?
SELECCIONE UNA:

¿CUÁL ES EL FACTOR DE RIESGO PRINCIPAL EN ESA PATOLOGÍA?
SELECCIONE UNA:

SE CONSIDERA EL ESTUDIO DE IMAGEN DE PRIMERA ELECCIÓN EN EL ABORDAJE:
SELECCIONE UNA:

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN?
SELECCIONE UNA:

ES EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO RECOMENDADO:
SELECCIONE UNA:

CASO CLINICO SERIADO. MASCULINO DE 50 AÑOS, CHOFER DE TRÁILER, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR CUADRO DE UNA SEMANA DE EVOLUCIÓN DE DOLOR ABDOMINAL EN HIPOCONDRIO DERECHO (HD) IRRADIADO AL HOMBRO IPSILATERAL Y FIEBRE DE HASTA 40 C. EF: SE CONSTATA TAQUICARDIA, NORMOTENSO, FEBRIL, DOLOR EN HD, SIN SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL. SE DECIDE HOSPITALIZAR Y SE SOLICITAN EXÁMENES DE LABORATORIO QUE MUESTRAN: LEUCOCITOSIS A EXPENSAS DE PMN (18,000), FA: 245 UI, AST 34 UL, ALT 41 UI, BT 3.8 MG/DL. CREATININA 0.8 MG/DL, BUN 17 MG/DL. SE REALIZA UN TAC QUE SE MUESTRA A CONTINUACIÓN:

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?
SELECCIONE UNA:

ES LA PRUEBA MÁS SENSIBLE PARA CORROBORAR ETIOLOGÍA:
SELECCIONE UNA:

ES UN FACTOR DE RIESGO ASOCIADO A ESTA PATOLOGÍA:
SELECCIONE UNA:

¿CUÁL ES EL MANEJO DE PRIMERA ELECCIÓN?
SELECCIONE UNA:

EN CASO DE QUE ESTE PACIENTE PRESENTE UNA PERSISTENCIA DE SÍNTOMAS CLÍNICOS COMO DOLOR Y FIEBRE A LAS 72 HORAS DEL MANEJO ANTERIOR,
¿CUÁL ES LA SIGUIENTE OPCIÓN?
SELECCIONE UNA:

CASO CLINICO SERIADO. PACIENTE MASCULINO DE 22 AÑOS QUE SUFRE CHOQUE Y CAÍDA SOBRE EL HOMBRO JUGANDO RUGBY. PRESENTA DOLOR INTENSO EN EL HOMBRO IZQUIERDO CON LIMITACIÓN DE LA FUNCIONALIDAD Y DEFORMIDAD DEL MISMO BRAZO. SE TOMA RAYOS X Y MUESTRA LO SIGUIENTE:

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE ESTE PACIENTE?
SELECCIONE UNA:

¿CUÁL ES EL GRADO DE ESTA LESIÓN?
SELECCIONE UNA:

EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN ES:
SELECCIONE UNA:

CASO CLINICO SERIADO. PACIENTE MASCULINO DE 18 AÑOS CON ANTECEDENTE DE EPILEPSIA QUE ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS DESPUÉS DE HABER SUFRIDO UN ATAQUE EPILÉPTICO CON PÉRDIDA DE LA CONCIENCIA EN SU CASA, DESPIERTA CON DOLOR EN HOMBRO DERECHO CON LIMITACIÓN FUNCIONAL. AL EXAMEN FÍSICO EL HOMBRO SE MANTIENE EN ADUCCIÓN Y ROTACIÓN INTERNA, LA APÓFISIS CORACOIDES PROMINENTE, AUMENTO DEL VOLUMEN POSTERIOR, LIMITACIÓN PARA LA ELEVACIÓN Y ROTACIÓN EXTERNA. LOS RX MUESTRAN LO SIGUIENTE:

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO Y RADIOLÓGICO?
SELECCIONE UNA:

EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN ES:
SELECCIONE UNA:

CASO CLINICO SERIADO. PACIENTE DE SEXO MASCULINO DE 70 AÑOS, CON ANTECEDENTE DE TRAUMATISMO ENCEFALOCRANEANO EN REGIÓN FRONTO-PARIETAL 6 MESES ATRÁS. PRESENTA PÉRDIDA DE FUERZA EN HEMICUERPO DERECHO DE HORAS DE EVOLUCIÓN QUE VA PROGRESANDO Y UN EPISODIO DE CRISIS TÓNICO-CLÓNICA GENERALIZADA, LUEGO DEL CUAL PERMANECE CON CEFALEA HOLOCRANEANA DE INTENSIDAD MODERADA. AL INGRESO EL PACIENTE ESTABA DESPIERTO, ORIENTADO; LA EXPLORACIÓN REVELA HEMIPARESIA SEVERA DE PREDOMINIO EN LA PIERNA Y EN LAS HORAS SIGUIENTES LE AFECTA TAMBIÉN AL BRAZO. LOS ESTUDIOS ANALÍTICOS DENTRO DE LA NORMALIDAD. LA RM SE MUESTRA A CONTINUACIÓN:

SEGÚN LA LESIÓN QUE SEÑALA LA FLECHA Y LA CLÍNICA DEL PACIENTE, ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO?
SELECCIONE UNA:

¿CUÁL ES LA ETIOLOGÍA MÁS PROBABLE?
SELECCIONE UNA

¿CUÁL ES EL MANEJO DE PRIMERA ELECCIÓN?
SELECCIONE UNA:

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO QUE DEBE INDICAR A ESTE PACIENTE?
SELECCIONE UNA:

SI EL PACIENTE COMENZARA CON HIPERTENSIÓN, BRADICARDIA Y ALTERACIONES RESPIRATORIAS HABLARÍAMOS DE:
SELECCIONE UNA:

CASO CLINICO SERIADO. PACIENTE FEMENINA, DE 20 AÑOS, PROCEDENTE DE UN ÁREA RURAL QUE ES LLEVADA A URGENCIAS PRESENTANDO UN CUADRO CONVULSIVO GENERALIZADO TÓNICO CLÓNICO. NO SE REFIEREN ANTECEDENTES DE EPILEPSIA, NI DE CONVULSIÓN FEBRIL. NEGÓ HÁBITO: TÓXICOS. AL EXAMEN FÍSICO PRESENTABA ESTADO POSTICTAL, SIN FOCALIZACIÓN NEUROLÓGICA. NO PRESENTABA EDEMAS PERIFÉRICOS. LA TAC SE MUESTRA A CONTINUACIÓN:

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE ESTA PACIENTE?
SELECCIONE UNA:

¿CUÁL ES LA ETIOLOGÍA DE ESTA PATOLOGÍA?
SELECCIONE UNA:

¿CUÁL ES LA FORMA DE TRANSMISIÓN?
SELECCIONE UNA:

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE ELECCIÓN?
SELECCIONE UNA:

ADEMÁS DE LAS CONVULSIONES, ¿QUÉ OTRA COMPLICACIÓN SE ASOCIA A ESTA PATOLOGÍA?
SELECCIONE UNA:

CASO CLINICO SERIADO. MASCULINO DE 19 AÑOS, ACUDE A CONSULTA POR FIEBRE DE 5 DÍAS DE EVOLUCIÓN, ALUCINACIONES Y DESORIENTACIÓN. SE REALIZÓ UNA PUNCIÓN LUMBAR LA CUAL SE REPORTA DE LA SIGUIENTE MANERA: LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO TRANSPARENTE, PROTEÍNAS 37 MG/DL GLUCOSA 112 MG/DL, CÉLULAS 138, SEGMENTADOS 6% Y LINFOCITOS 94%, PANDY: NEGATIVO, GRAM: NO SE OBSERVAN BACTERIAS. LA RM SEMUESTRA A CONTINUACIÓN:

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO Y RADIOLÓGICO?
SELECCIONE UNA:

¿CUAL ES EL AGENTE ETIOLOGICO MAS PROBABLE?
SELECCIONE UNA:

¿COMO SE CONFIRMA EL DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO?
SELECCIONE UNA:

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN?
SELECCIONE UNA:

EL PRONÓSTICO ASOCIADO A ESTA PATOLOGÍA:
SELECCIONE UNA:

CASO CLINICO SERIADO. PACIENTE MASCULINO DE 30 AÑOS, BISEXUAL, NO USABA PROTECCIÓN AL TENER RELACIONES SEXUALES. INGRESÓ AL SERVICIO DE URGENCIAS POR CEFALEA INTENSA GENERALIZADA SIN PREDOMINIO DE HORARIO, CON UN MES DE DURACIÓN QUE NO CEDÍA A LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS Y EPISODIO CONVULSIVO TÓNICO-CLONICO, EN LOS ÚLTIMOS 15 DÍAS OCURRIERON CAMBIOS EN LA PERSONALIDAD CON TENDENCIA AGRESIVA, ALUCINACIONES, PRESENCIA DE ESCOTOMAS; 24 HORAS ANTES DE SU INGRESO TUVO ALTERACIONES DE LA CONDUCTA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE OBSERVÓ: PRESIÓN ARTERIAL 90/60, FRECUENCIA CARDIACA 95 X MIN, FRECUENCIA RESPIRATORIA 25 X MIN TEMPERATURA 36°, IRRITABLE, ESTUPOROSO, CAMPOS PULMONARES Y ABDOMEN APARENTEMENTE NORMAL, EXTREMIDADES CON PULSO NORMAL GLASGOW DE 14, ALTERACIÓN DE LA MEMORIA RECIENTE Y TARDÍA, ASÍ COMO DEL ESTADO AFECTIVO, FONDO DE OJO NORMAL, REFLEJOS NAUSEOSOS Y DEGLUCIÓN NORMALES, SIGNOS MENÍNGEOS DUDOSOS. LOS ESTUDIOS DE LABORATORIO DE INGRESO ARROJARON: BIOMETRÍA HEMÁTICA: LEUCOCITOS 2.200, SEGMENTADOS 91%, LINFOCITOS 5%, MONOCITOS 4%, HEMOGLOBINA 1 1 G/DL, PLAQUETAS 150,000 TIEMPOS DE COAGULACIÓN. QUÍMICA SANGUÍNEA: ELECTRÓLITOS SÉRICOS Y PRUEBAS DE FUNCIÓN HEPÁTICA SIN ALTERACIONES, PRUEBA DE ELISA DE CUARTA GENERACIÓN POSITIVA PARA VIH Y WESTERN BLOT POSITIVO. SE REALIZA RM QUE SE MUESTRA A CONTINUACIÓN:

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?
SELECCIONE UNA:

¿CUÁL ES LA FORMA DE CONTAGIO?
SELECCIONE UNA:

¿CUÁL ES EL ESTUDIO DIAGNÓSTICO DE PRIMERA ELECCIÓN?
SELECCIONE UNA:

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN?
SELECCIONE UNA:

EN PACIENTES CON VIH, SE RECOMIENDA PROFILAXIS DE ESTA ENFERMEDAD CON UN CONTEO CD4:
SELECCIONE UNA:

CASO CLINICO SERIADO. FEMENINA DE 28 AÑOS, OBESA, CON HISTORIA DE OLIGOMENORREA E INFERTILIDAD. EN EL EXAMEN FÍSICO DESTACA HIRSUTISMO LEVE. SE REALIZA USG TRANSVAGINAL QUE SE MUESTRA A CONTINUACIÓN:

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO Y POR IMAGEN?
SELECCIONE UNA:

ES EL ESTUDIO DIAGNOSTICO INDISPENSABLE EN EL ABORDAJE:
SELECCIONE UNA:

ES EL ESTUDIO COMPLEMENTARIO MÁS ÚTIL EN EL ABORDAJE:
SELECCIONE UNA:

SI ESTA PACIENTE DESEA EMBARAZARSE, ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN?
SELECCIONE UNA:

EN CASO DE FALLA TERAPÉUTICA, CUÁL ES LA SIGUIENTE OPCIÓN DE MANEJO?
SELECCIONE UNA:

CASO CLINICO SERIADO. FEMENINO DE 50 AÑOS, SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA ACUDE A URGENCIAS POR DOLOR TORÁCICO INTENSO DE UNAS HORAS DE EVOLUCIÓN QUE MEJORA AL INCLINARSE HACIA DELANTE Y EMPEORA EN DECÚBITO PRONO. AFEBRIL, ANTECEDENTE INFECCIOSO NI TRAUMATISMO TORÁCICO. SE REALIZA UNA RX DE TÓRAX QUE SE MUESTRA A CONTINUACIÓN:

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO Y POR IMAGEN?
SELECCIONE UNA:

¿QUÉ ESPERARÍA ENCONTRAR EN EL EKG?
SELECCIONE UNA:

¿QUÉ ESTUDIO DE IMAGEN DE PRIMERA ELECCIÓN EFECTÚA PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO?
SELECCIONE UNA:

SI SE CONFIRMA EL DIAGNÓSTICO, ¿QUÉ PROCEDIMIENTO TERAPÉUTICO ESTÁ INDICADO?
SELECCIONE UNA:

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE ELECCIÓN?
SELECCIONE UNA:

CASO CLINICO SERIADO. FEMENINA DE 41 AÑOS, IMC 32 KG/M2, SIN OTROS ANTECEDENTES IMPORTANTES, ACUDE A URGENCIAS DOLOR TIPO CÓLICO ABDOMINAL EN HD MUY INTENSO, EL CUAL AUMENTÓ CON EL DESAYUNO (SEGÚN COMENTA LA PACIENTE), ADEMÁS REFIRIENDO SENSACIÓN DE NÁUSEAS Y EN UNA OCASIÓN VÓMITO DE CONTENIDO GASTROALIMENTARIO. EF: PRESENTABA RESISTENCIA ABDOMINAL, TIMPANISMO EN DIVERSOS CUADRANTES, SIGNO DE MCBURNEY (+). SE REPORTÓ BIOMETRÍA CON 16000/MM3 LEUCOCITOS TOTALES, NEUTRÓFILOS 87%, BANDAS 296, NEUTRÓFILOS, HEMOGLOBINA 14.1 G/DL, HEMATOCRITO 43%, ERITROCITOS 4.6 X 106/UL, PLAQUETAS 286,000, TP 12.8 SEG, TPT 208 SEG, EXAMEN GENERAL DE ORINA SIN LEUCOCITURIA NI BACTERIAS. SE REALIZA UN USG QUE SE MUESTRA A CONTINUACIÓN:

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO Y POR IMAGEN?
SELECCIONE UNA:

SEGÚN LA ESCALA DE GRAVEDAD, ¿USTED CLASIFICA A ESTA PACIENTE CÓMO?:
SELECCIONE UNA:

ES EL ANALGÉSICO RECOMENDADO DE PRIMERA LÍNEA:
SELECCIONE UNA:

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN?
SELECCIONE UNA:

ES UNA COMPLICACIÓN ASOCIADA A ESTA PATOLOGÍA:
SELECCIONE UNA:

CASO CLINICO SERIADO. RECIÉN NACIDO DE SEXO FEMENINO, NACIDA POR PARTO VAGINAL EUTÓCICO, PREMATURA. APGAR 6-9, PESO DE NACIMIENTO 2140 GRS, CATALOGADA COMO RNT 35 SEM AEG. INICIA REALIMENTACIÓN CON LECHE MATERNA 20 CE/ KG/DÍA LUEGO DE 48 HRS. DE RÉGIMEN 0, CON MALA TOLERANCIA POR PRESENTAR RESIDUOS GÁSTRICOS BILIOSOS Y CLAROS EN FORMA INTERMITENTE, IMPIDIENDO INCREMENTO DE APORTE ORAL. SE SOLICITÓ RADIOGRAFÍA TORACOABDOMINAL, EN PROYECCIÓN ANTEROPOSTERIOR, CON LA RECIÉN NACIDA EN POSICIÓN VERTICAL, QUE SE MUESTRA A CONTINUACIÓN:

EN LA IMAGEN ANTERIOR SE MUESTRA EL SIGNO DE:
SELECCIONE UNA:

CUÁL ES SU DIAGNÓSTICO CLÍNICO?
SELECCIONE UNA:

¿QUÉ MÉTODO CONFIRMA SU DIAGNÓSTICO?
SELECCIONE UNA:

¿CUÁL ES EL PRIMER PASO EN EL MANEJO DE ESTE PACIENTE?
SELECCIONE UNA:

EL PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO DE ELECCIÓN EN ESTE CASO, ES:
SELECCIONE UNA:

CASO CLINICO SERIADO. MASCULINO DE 79 AÑOS, CON ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS Y ENFERMEDAD VASCULAR PERIFÉRICA. PRESENTA DOLOR ABDOMINAL CON DIFUSO CON PREDOMINIO EN HD, FIEBRE Y VÓMITO. EF: MALAS CONDICIONES GENERALES, DESORIENTADO, FEBRIL 39.1 SIGNO DE MURPHY POSITIVO. REFIERE OLIGURIA. LA BH REPORTA 18,000 LEUCOCITOS, CREATININA 2.9 MG/DL, BUN 34 MG/DL. LA RX DE ABDOMEN SE MUESTRA A CONTINUACIÓN:

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO Y POR IMAGEN?
SELECCIONE UNA:

¿CUÁL ES EL MICROORGANISMO AISLADO CON MAYOR FRECUENCIA?
SELECCIONE UNA:

¿CUÁL ES EL ESTUDIO DE IMAGEN MÁS SENSIBLE QUE AYUDA A CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO?
SELECCIONE UNA:

¿CUÁL ES EL PROCEDIMIENTO TERAPÉUTICO DE ELECCIÓN?
SELECCIONE UNA:

¿QUÉ ESQUEMA ANTIMICROBIANO AGREGARÍA AL PACIENTE?
SELECCIONE UNA:

CASO CLINICO SERIADO. MUJER DE 70 AÑOS, CON ANTECEDENTES DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL, CARDIOPATÍA ISQUÉMICA MANEJADA CON CLOPIDOGREL Y TELMISARTÁN/HIDROCLOROTIAZIDA. HACE 5 HORAS AL ESTAR CAMINANDO PRESENTÓ EN FORMA SÚBITA CEFALEA HOLOCRANEANA INTENSA ACOMPAÑADA DE VÓMITO Y DIFICULTAD PARA MOVILIZAR EL HEMICUERPO IZQUIERDO LEVE, QUE DOS HORAS DESPUÉS DEL INICIO SE HIZO MÁS EVIDENTE Y PRESENTA DETERIORO DEL ESTADO DE ALERTA. A SU INGRESO EN LA SALA DE URGENCIAS TA 180/120 SE ENCUENTRA EN ESTUPOR, MIRADA PRIMARIA CON DESVIACIÓN A LA DERECHA, ISOCORIA, PARESIA FACIAL CENTRAL IZQUIERDA, MOVILIZA EL HEMICUERPO DERECHO AL ESTÍMULO DOLOROSO. BABINSKI IZQUIERDO. LA COORDINACIÓN Y LA MARCHA NO FUERON VALORADAS. LA TAC SIMPLE DE CRÁNEO SE MUESTRA A CONTINUACIÓN:

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO Y POR IMAGEN?
SELECCIONE UNA:

ES EL PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO EN ESTA PATOLOGÍA:
SELECCIONE UNA:

ES EL MECANISMO FISIOPATOLÓGICO IMPLICADO:
SELECCIONE UNA:

ADEMÁS DEL CONTROL DE LA HTA, ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE ELECCIÓN?
SELECCIONE UNA:

ES UN CRITERIO QUIRÚRGICO PARA EL MANEJO DE ESTA PATOLOGÍA:
SELECCIONE UNA:

CASO CLINICO SERIADO. MASCULINO DE 49 AÑOS, HOMOSEXUAL, CON INFECCIÓN POR VIH CONOCIDA DESDE HACE 3 AÑOS, EN TRATAMIENTO CON ANTIRRETROVIRALES QUE CUMPLÍA DE FORMA IRREGULAR. INGRESA A TRAVÉS DEL SERVICIO DE URGENCIAS POR CEFALEA CON 3 SEMANAS DE EVOLUCIÓN EN LOCALIZACIÓN HOLOCRANEAL QUE AUMENTABA TRAS MANIOBRAS DE VALSALVA ASOCIADO A VÓMITOS EN LOS ÚLTIMOS DÍAS. LA FAMILIA RECONOCE ENLENTECIMIENTO MENTAL Y EPISODIOS CONFUSIONALES RECORTADOS, DURANTE LOS CUALES REALIZABA MOVIMIENTOS REPETITIVOS DE LASMANOS Y DE SUCCIÓN. EN LOS 4 DÍAS PREVIOS A SU ASISTENCIA EN URGENCIAS, REFERÍA INESTABILIDAD EN LA MARCHA, DIPLOPÍA E HIPERSOMNIADIURNA. EF: BRADIPSÍQUICO. CON RIGIDEZ DE NUCA. PAPILEDEMA. PARESIA BILATERAL DEL VI PAR, RESTO DE PARES CRANEALES SIN ALTERACIONES. LAIMAGEN DE RM SE MUESTA A CONTINUACIÓN:

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO Y POR IMAGEN?
SELECCIONE UNA:

¿CUÁL ES EL ESTUDIO DIAGNÓSTICO “ESTÁNDAR DE ORO”?
SELECCIONE UNA:

¿QUÉ ESPERARÍA ENCONTRAR EN EL EXAMEN CITOLÓGICO DE LCR?
SELECCIONE UNA:

SI SE CONFIRMA EL DIAGNÓSTICO, ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN?
SELECCIONE UNA:

ES LA COMPLICACIÓN MÁS FRECUENTE ASOCIADA A ESTA INFECCIÓN:
SELECCIONE UNA:

CASO CLINICO SERIADO. MUJER DE 47 AÑOS, FUMADORA, PRESENTA CEFALEA DE INICIO BRUSCO Y LUEGO CRISIS CONVULSIVA. SIN ANTECEDENTES PATOLÓGICOS. INGRESA A URGENCIAS CON DISMINUCIÓN DEL ESTADO DE ALERTA, CON UN PUNTAJE EN LA ESCALA DE COMA DE GLASGOW (GCS) DE 12. RIGIDEZ DE NUCA Y CEFALEA INTENSA. SIN FOCALIDAD NEUROLÓGICA. LA TAC DE CRÁNEO SE MUESTRA A CONTINUACIÓN:

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO Y POR IMAGEN?
SELECCIONE UNA:

¿CUÁL ES LA ETIOLOGÍA MÁS PROBABLE?
SELECCIONE UNA:

¿QUÉ ESTUDIO DE IMAGEN CORROBORA SU DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO?
SELECCIONE UNA:

¿CUÁL ES EL MANEJO FARMACOLÓGICO DE ELECCIÓN?
SELECCIONE UNA:

¿CUÁL ES LA COMPLICACIÓN MÁS FRECUENTE DE ESTA PATOLOGÍA?
SELECCIONE UNA:

CASO CLINICO SERIADO. MASCULINO DE 38 AÑOS, VIH POSITIVO, CUMPLE DE MANERA IRREGULAR EL TRATAMIENTO. ACUDIÓ A CONSULTA DEBIDO A UN CUADRO DE TRES MESES DE EVOLUCIÓN, QUE SE DISTINGUÍA POR FIEBRE DE 38°, SUDORACIÓN PROFUSA, DEBILIDAD GENERALIZADA, TOS NO PRODUCTIVA Y PÉRDIDA DE PESO DE 11 KG. SE AGREGARON CEFALEA INTENSA Y CUADRIPARESIA PROGESIVA EN LAS DOS SEMANAS PREVIAS A SU LLEGADA AL HOSPITAL. EF: SE OBSERVÓ HIPOTROFIA E HIPOTONÍA DE LOS MÚSCULOS DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES Y SUPERIORES, ARREFLEXIA DERECHA E IZQUIERDA, RESPUESTA PLANTAR INDIFERENTE BILATERAL Y SIGNOS DE IRRITACIÓN MENÍNGEA COMO KERNIG Y BRUDZINSKI. LA RM CERVICAL SE MUESTRA A CONTINUACIÓN:

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?
SELECCIONE UNA:

¿CUÁL ES EL ESTUDIO DIAGNÓSTICO “ESTÁNDAR DE ORO”?
SELECCIONE UNA:

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO ANTIMICROBIANO DE ELECCIÓN?
SELECCIONE UNA:

¿QUÉ MANEJO ES ÚTIL EN ESTE CASO?
SELECCIONE UNA:

ES UNA COMPLICACIÓN FRECUENTE TARDÍA DE ESTE TIPO DE LESIÓN:
SELECCIONE UNA:

CASO CLINICO SERIADO. HOMBRE DE 52 AÑOS CON ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS TIPO 2, HTA Y AMPUTACIÓN DE PRIMER ORTEJO DEL PIE DERECHO. ACUDE A URGENCIAS POR PERDIDA SÚBITA DE DESVIACIÓN DE COMISURA LABIAL IZQUIERDA Y PÉRDIDA DE FUERZA DEL HEMICUERPO IZQUIERDO DE 3 HORAS DE EVOLUCIÓN. AL EXAMEN NEUROLÓGICO DE INGRESO DESTACABA DESORIENTACIÓN TÉMPORO-ESPACIAL, ESCALA DE GLASGOW 14, AFASIA MOTORA SEVERA, HEMIPLEJIA FACIO-BRAQUIO-CRURAL IZQUIERDA Y HEMIANOPSIA HOMÓNIMA IZQUIERDA. SE REALZA UNA TAC QUE SE MUESTRA A CONTINUACIÓN:

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO Y POR IMAGEN?
SELECCIONE UNA:

EN LA ESCALA DEL NATIONAL INSTITUTE OF HEALTH STROKE SCALE (NIHSS) OBTUVO PUNTUACIÓN DE 20, ¿CUÁL ES EL MANEJO DE ELECCIÓN?
SELECCIONE UNA:

¿QUÉ ESTUDIO DE IMAGEN ES INDISPENSABLE ANTES DE INICIAR?
SELECCIONE UNA:

SE RECOMIENDA VIGILANCIA IMAGENOLÓGICA A LAS:
SELECCIONE UNA:

MASCULINO DE CINCO AÑOS TRAÍDO POR SU MADRE PUES REFIERE PRESENTAR FIEBRE CUANTIFICADA DE SEIS DÍAS DE EVOLUCIÓN LLEGANDO HASTA LOS 39.5°C, COMENTA QUE AL SEGUNDO DÍA ACUDIÓ CON MÉDICO QUIEN LE INDICO AMOXICILINA/ÁCIDO CLAVULÁNICO Y NO HA PRESENTADO MEJORÍA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE OBSERVA HIPEREMIA CONJUNTIVAL BILATERAL DE PREDOMINIO BULBAR SIN PRESENCIA DE EXUDADO, LINFADENOPATÍA CERVICAL DERECHA NO DOLOROSA, ERITEMA DE PALMAS Y PLANTAS E INDURACIÓN FIRME INDOLORA DE LAS MANOS, ADEMÁS UN EXANTEMA ERITEMATOSO MACULOPAPULAR QUE SE ACENTÚA EN LA REGIÓN PERINEAL Y SE OBSERVA ADEMÁS EN ESTA ZONA UNA LEVE DESCAMACIÓN; EN LA CAVIDAD ORAL OBSERVA LA SIGUIENTE IMAGEN:

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE ESTE PACIENTE?
SELECCIONE UNA: