ANGIOLOGÍA Reto ENARM

FEMENINO DE 70 AÑOS, DIABÉTICA E HIPERTENSA , ACUDE A CONSULTA POR UNA LESIÓN MALEOLAR EXTERNA EN LA PIERNA DERECHA CON INTENSO DOLOR DURANTE TODO EL DÍA QUE COMIENZA DURANTE LA NOCHE . EN LA EXPLORACIÓN DESTACAN CORDONES VARICOSOS NO COMPLICADOS EN EXTREMIDADES Y PULSO FEMORAL Y POPLÍTEO NORMALES CON AUSENCIA DE PULSO DISTAL . LESIÓN DE 4CM, SIN HEMORRAGIA, PIEL ATRÓFICA.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE SU PACIENTE?

ACUDE CON USTED MASCULINO  DE 70 AÑOS, DIABÉTICO , A POR UNA LESIÓN  EN MALEOLO EXTERNO DERECHO ACOMPAÑADO DE INTENSO DOLOR DURANTE TODO EL DÍA QUE COMIENZA DURANTE LA NOCHE . SE OBSERVAN  VARICES Y ARAÑAS VASCULARES EN EXTREMIDADES CON PULSO FEMORAL Y POPLÍTEO NORMALES CON AUSENCIA DE PULSO DISTAL . LESIÓN SIN HEMORRAGIA Y  PIEL ATRÓFICA.

¿CUÁL ES LA LOCALIZACIÓN MÁS FRECUENTE DE ÉSTE TIPO DE ÚLCERAS?

FEMENINO DE 70 AÑOS, DIABÉTICA E HIPERTENSA , ACUDE A CONSULTA POR UNA LESIÓN MALEOLAR EXTERNA EN LA PIERNA DERECHA CON INTENSO DOLOR DURANTE TODO EL DÍA QUE COMIENZA DURANTE LA NOCHE . EN LA EXPLORACIÓN DESTACAN CORDONES VARICOSOS NO COMPLICADOS EN EXTREMIDADES Y PULSO FEMORAL Y POPLÍTEO NORMALES CON AUSENCIA DE PULSO DISTAL . LESIÓN DE 4CM, SIN HEMORRAGIA, PIEL ATRÓFICA.

¿CUÁLES SON LAS CARACTERÍSTICAS DE LA PIEL EN ÉSTE TIPO DE ÚLCERAS?

SE ENCUENTRA PACIENTE FEMENINO DE 50 AÑOS,  HIPERTENSA  QUE  ACUDE A CONSULTA POR UNA LESIÓN MALEOLAR EXTERNA EN LA PIERNA IZQUIERDA CON DOLOR INSOPORTABLE DURANTE TODO EL DÍA. EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE DESTACAN CORDONES VARICOSOS EN EXTREMIDADES Y PULSOS PROXIMALES NORMALES Y  AUSENCIA DE PULSO DISTAL .  SE DESCRIBE UNA LESIÓN DE 3CM, LIMPIA CON PIEL ATRÓFICA.

¿CÓMO SE IDENTIFICARÍA EL DOLÓR EN  ÉSTE TIPO DE ÚLCERAS?

FEMENINO DE 70 AÑOS, DIABÉTICA E HIPERTENSA , ACUDE A CONSULTA POR UNA LESIÓN MALEOLAR EXTERNA EN LA PIERNA DERECHA CON INTENSO DOLOR DURANTE TODO EL DÍA QUE COMIENZA DURANTE LA NOCHE . EN LA EXPLORACIÓN DESTACAN CORDONES VARICOSOS NO COMPLICADOS EN EXTREMIDADES Y PULSO FEMORAL Y POPLÍTEO NORMALES CON AUSENCIA DE PULSO DISTAL . LESIÓN DE 4CM, SIN HEMORRAGIA, PIEL ATRÓFICA.

¿CUÁL ES LA COMPLICACIÓN MÁS FRECUENTE QUE PUEDE PRESENTAR ÉSTE TIPO DE ÚLCERAS?

FEMENINO DE 60 AÑOS DE EDAD LLEGA A SU SERVICIO POR UNA ÚLCERA   EN EXTREMIDAD INFERIOR IZQUIERDA A NIVEL MALEOLAR  LA CUAL LE CAUSA DOLOR CONSTANTE QUE AL MOMENTO YA NO LO SOPORTA POR EL CUÁL DECIDIÓ ACUDIR A CONSULTA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA  SE OBSERVAN VARICES EN EXTREMIDADES Y PULSO FEMORAL Y POPLÍTEO NORMALES CON AUSENCIA DE PULSO DISTAL . LESIÓN DE 4CM, CON  PIEL ATRÓFICA SIN DATOS DE HEMORRAGIA.

¿CUÁL ES LA  MORFOLOGÍA ESPECÍFICA DE ÉSTE TIPO DE ÚLCERAS?

FEMENINO DE 70 AÑOS, DIABÉTICA E HIPERTENSA , ACUDE A CONSULTA POR UNA LESIÓN MALEOLAR EXTERNA EN LA PIERNA DERECHA CON INTENSO DOLOR DURANTE TODO EL DÍA QUE COMIENZA DURANTE LA NOCHE . EN LA EXPLORACIÓN DESTACAN CORDONES VARICOSOS NO COMPLICADOS EN EXTREMIDADES Y PULSO FEMORAL Y POPLÍTEO NORMALES CON AUSENCIA DE PULSO DISTAL . LESIÓN DE 4CM, SIN HEMORRAGIA, PIEL ATRÓFICA.

¿CUÁL SERÍA EL PRIMER PASO A SEGUÍR PARA COMPLETAR EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

FEMENINO DE 70 AÑOS, DIABÉTICA E HIPERTENSA , ACUDE A CONSULTA POR UNA LESIÓN MALEOLAR EXTERNA EN LA PIERNA DERECHA CON INTENSO DOLOR DURANTE TODO EL DÍA QUE COMIENZA DURANTE LA NOCHE . EN LA EXPLORACIÓN DESTACAN CORDONES VARICOSOS NO COMPLICADOS EN EXTREMIDADES Y PULSO FEMORAL Y POPLÍTEO NORMALES CON AUSENCIA DE PULSO DISTAL,  SE LE RELIZA INDICE TOBILLO BRAZO CON RESULTADO 0.8, SE OBSERVA LESIÓN DE 4CM, SIN HEMORRAGIA, PIEL ATRÓFICA.

¿CUÁL SERÍA EL PRIMER PASO A SEGUÍR PARA COMPLETAR EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

FEMENINO DE 70 AÑOS, DIABÉTICA E HIPERTENSA , ACUDE A CONSULTA POR UNA LESIÓN MALEOLAR EXTERNA EN LA PIERNA DERECHA CON INTENSO DOLOR DURANTE TODO EL DÍA QUE COMIENZA DURANTE LA NOCHE . EN LA EXPLORACIÓN DESTACAN CORDONES VARICOSOS NO COMPLICADOS EN EXTREMIDADES Y PULSO FEMORAL Y POPLÍTEO NORMALES CON AUSENCIA DE PULSO DISTAL,  SE LE RELIZA INDICE TOBILLO BRAZO CON RESULTADO 0.8, SE OBSERVA LESIÓN DE 4CM, SIN HEMORRAGIA, PIEL ATRÓFICA.

¿CUÁL SERÍA  UNA MEDIDA PARA EL TRATAMIENTO EN SU PACIENTE?

PACIENTE MASCULINO  DE 66 AÑOS DE EDAD , HIPERTENSO Y DIABETICO DE LARGA EVOLUCIÓN, ACUDE A CONSULTA POR UNA LESIÓN POR ENCIMA DEL MALEOLO INTERNO EN LA PIERNA IZQUIERDA, ACUDE POR DOLOR LEVE  DURANTE TODO EL DÍA QUE MEJORA AL  SUBIR LAS PIERNAS A UNA SILLA. A  LA EXPLORACIÓN  FÍSICA DESTACA EDEMA  Y GODET POSITIVO CON PIEL COLOR OCRE.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE SU PACIENTE?

PACIENTE MASCULINO  DE 66 AÑOS DE EDAD , HIPERTENSO Y DIABETICO DE LARGA EVOLUCIÓN, ACUDE A CONSULTA POR UNA LESIÓN EN EL MALEOLO INTERNO EN LA PIERNA IZQUIERDA, ACUDE POR DOLOR LEVE  DURANTE TODO EL DÍA QUE MEJORA AL  SUBIR LAS PIERNAS A UNA SILLA. A  LA EXPLORACIÓN  FÍSICA DESTACA EDEMA  Y GODET POSITIVO CON PIEL COLOR OCRE.

¿CUÁL ES EL LA LOCALIZACIÓN MÁS FRECUENTE DE ÉSTE TIPO DE ÚLCERAS?

PACIENTE FEMENINO  DE 66 AÑOS DE EDAD , DIABETICO DE LARGA EVOLUCIÓN QUE  ACUDE A CONSULTA POR UNA LESIÓN EN EL MALEOLO INTERNO DE LA PIERNA IZQUIERDA, HOY ACUDE POR DOLOR LEVE  DURANTE TODO EL DÍA  MENCIONA QUE EL DOLOR MEJORA AL ESTIRAR LAS PIERNAS Y COLOCARLAS ARRIBA DE LA MEZA. A  LA EXPLORACIÓN  FÍSICA DESTACA EDEMA  Y GODET POSITIVO CON PIEL COLOR OCRE.

¿CUÁLES SON LAS CARACTERISTICAS MÁS COMUNES DE LA PIEL EN ÉSTE TIPO DE ÚLCERAS?

PACIENTE MASCULINO  DE 66 AÑOS DE EDAD , HIPERTENSO Y DIABETICO DE LARGA EVOLUCIÓN, ACUDE A CONSULTA POR UNA LESIÓN EN EL MALEOLO INTERNO EN LA PIERNA IZQUIERDA, ACUDE POR DOLOR LEVE  DURANTE TODO EL DÍA QUE MEJORA AL  SUBIR LAS PIERNAS A UNA SILLA. A  LA EXPLORACIÓN  FÍSICA DESTACA EDEMA  Y GODET POSITIVO CON PIEL COLOR OCRE.

¿CUÁL ES LA PRESENTACIÓN DEL DOLOR EN ÉSTE TIPO DE ÚLCERAS?

PACIENTE MASCULINO  DE 66 AÑOS DE EDAD , HIPERTENSO Y DIABETICO DE LARGA EVOLUCIÓN, ACUDE A CONSULTA POR UNA LESIÓN EN EL MALEOLO INTERNO EN LA PIERNA IZQUIERDA, ACUDE POR DOLOR LEVE  DURANTE TODO EL DÍA QUE MEJORA AL  SUBIR LAS PIERNAS A UNA SILLA. A  LA EXPLORACIÓN  FÍSICA DESTACA EDEMA  Y GODET POSITIVO CON PIEL COLOR OCRE.

¿CUÁL ES LA  COMPLICACIÓN MAS FRECUENTE  EN ÉSTE TIPO DE ÚLCERAS?

ACUDE CON USTED PACIENTE FEMENINO  DE 60 AÑOS DE EDAD , HIPERTENSO  Y DIABÉTICO DE LARGA EVOLUCIÓN, MENCIONA TENER UNA LESIÓN EN EL MALEOLO INTERNO DE LA PIERNA DERECHA, ACUDE POR DOLOR LEVE  DURANTE TODO EL DÍA QUE MEJORA AL  SUBIR LAS PIERNAS A UNA SILLA. A  LA EXPLORACIÓN  FÍSICA DESTACA EDEMA  Y  PIEL COLOR OCRE.

¿CUÁL ES LA  MORFOLOGÍA MAS FRECUENTE  EN ÉSTE TIPO DE ÚLCERAS?

MUJER  DE 75 AÑOS DE EDAD , HIPERTENSA Y DIABETICA EN TRATAMIENTO CON METFORMINA Y CAPTOPRIL, ACUDE  CON USTED POR QUE TIENE MAS DE 1 MES CON UNA LESIÓN EN EL TALON IZQUIERDO QUE NO LE SANA, ACTUALMENTE NO REFIERE DOLOR POR EL CUÁL NO HABÍA ACUDIDO A CONSULTA. A  LA EXPLORACIÓN  FÍSICA DESTACA PIEL CIRCUNDANTE HIPERQUERATOSICA SIN DOLOR A LA PALPACIÓN.

¿CUÁL ES DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE SU PACIENTE ?

MUJER  DE 75 AÑOS DE EDAD , HIPERTENSA Y DIABETICA EN TRATAMIENTO CON METFORMINA Y CAPTOPRIL, ACUDE  CON USTED POR QUE TIENE MAS DE 1 MES CON UNA LESIÓN EN EL TALON IZQUIERDO QUE NO LE SANA, ACTUALMENTE NO REFIERE DOLOR POR EL CUÁL NO HABÍA ACUDIDO A CONSULTA. A  LA EXPLORACIÓN  FÍSICA DESTACA PIEL CIRCUNDANTE HIPERQUERATOSICA SIN DOLOR A LA PALPACIÓN.

¿CUÁL ES LA LOCALIZACIÓN MÁS FRECUENTE DE ÉSTE TIPO DE ULCERAS?

MUJER  DE 75 AÑOS DE EDAD , HIPERTENSA Y DIABETICA EN TRATAMIENTO CON METFORMINA Y CAPTOPRIL, ACUDE  CON USTED POR QUE TIENE MAS DE 1 MES CON UNA LESIÓN EN EL TALON IZQUIERDO QUE NO LE SANA, ACTUALMENTE NO REFIERE DOLOR POR EL CUÁL NO HABÍA ACUDIDO A CONSULTA. A  LA EXPLORACIÓN  FÍSICA DESTACA PIEL CIRCUNDANTE HIPERQUERATOSICA SIN DOLOR A LA PALPACIÓN.

¿CUÁL ES LA CARACTERÍSTICA MÁS FRECUENTE DE LA PIEL EN ÉSTE TIPO DE ULCERAS?

MUJER  DE 75 AÑOS DE EDAD , HIPERTENSA Y DIABETICA EN TRATAMIENTO CON METFORMINA Y CAPTOPRIL, ACUDE  CON USTED POR QUE TIENE MAS DE 1 MES CON UNA LESIÓN EN EL TALON IZQUIERDO QUE NO LE SANA, ACTUALMENTE NO REFIERE DOLOR POR EL CUÁL NO HABÍA ACUDIDO A CONSULTA. A  LA EXPLORACIÓN  FÍSICA DESTACA PIEL CIRCUNDANTE HIPERQUERATOSICA SIN DOLOR A LA PALPACIÓN.

¿CUÁL ES LA COMPLICACIÓN MÁS FRECUENTE DE LA PIEL EN ÉSTE TIPO DE ULCERAS?

MUJER  DE 75 AÑOS DE EDAD , HIPERTENSA Y DIABETICA EN TRATAMIENTO CON METFORMINA Y CAPTOPRIL, ACUDE  CON USTED POR QUE TIENE MAS DE 1 MES CON UNA LESIÓN EN EL TALON IZQUIERDO QUE NO LE SANA, ACTUALMENTE NO REFIERE DOLOR POR EL CUÁL NO HABÍA ACUDIDO A CONSULTA. A  LA EXPLORACIÓN  FÍSICA DESTACA PIEL CIRCUNDANTE HIPERQUERATOSICA SIN DOLOR A LA PALPACIÓN.

¿CUÁL ES LA MORFOLOGÍA MÁS FRECUENTE DE LAS LESIONES DE SU PACIENTE ?

MASCULINO DE 65 AÑOS, CON ANTECEDENTE DE DIABETES Y TABAQUISMO ACUDE A CONSULTA POR LEVE CLAUDICACIÓN INTERMITENTE GEMELAR BILATERAL. EL PACIENTE REFIERE QUE APARECE EL DOLOR DESPUES DE CAMINAR UNA DISTANCIA APROXIMADA DE 500 METROS, A LA EXPLORACIÓN FÍSICA DE AMBAS EXTREMIDADES INFERIORES SE OBSERVA PERDIDA DE VELLO Y ADELGAZAMIENTO MUSCULAR. PULSOS FEMORALES , POPLÍTEOS Y PEDIOS DISMINUIDOS. SEGUN LA CLASIFICACIÓN DE FONTAINE ¿CUÁL ES EL GRADO CLÍNICO?

SE DESCRIBE PACIENTE MASCULINO DE 60 AÑOS, CON ANTECEDENTE DE DIABETES Y TABAQUISMO CRÓNICO,  ACUDE A CONSULTA POR LEVE CLAUDICACIÓN INTERMITENTE GEMELAR BILATERAL. EL PACIENTE MENCIONA QUE EL DOLOR  APARECE  DESPUES DE CAMINAR UNA DISTANCIA APROXIMADA DE 300 METROS, A LA EXPLORACIÓN FÍSICA DE AMBAS EXTREMIDADES INFERIORES HAY UNA  PERDIDA DE VELLO Y ADELGAZAMIENTO MUSCULAR. PULSOS FEMORALES , POPLÍTEOS Y PEDIOS DISMINUIDOS.

SEGUN LA CLASIFICACIÓN DE RUTHERFORD ¿CUÁL ES EL GRADO CLÍNICO?

MASCULINO DE 65 AÑOS, CON ANTECEDENTE DE DIABETES Y TABAQUISMO ACUDE A CONSULTA POR LEVE CLAUDICACIÓN INTERMITENTE GEMELAR BILATERAL. EL PACIENTE REFIERE QUE APARECE EL DOLOR DESPUES DE CAMINAR UNA DISTANCIA APROXIMADA DE 500 METROS, A LA EXPLORACIÓN FÍSICA DE AMBAS EXTREMIDADES INFERIORES SE OBSERVA PERDIDA DE VELLO Y ADELGAZAMIENTO MUSCULAR. PULSOS FEMORALES , POPLÍTEOS Y PEDIOS DISMINUIDOS. SEGUN LA CLASIFICACIÓN DE RUTHERFORD ¿CUÁL ES LA CATEGORÍA CLÍNICA?

MASCULINO DE 65 AÑOS, CON ANTECEDENTE DE DIABETES Y TABAQUISMO ACUDE A CONSULTA POR CLAUDICACIÓN BILATERAL Y DOLOR AÚN EN REPOSO. EL PACIENTE REFIERE QUE APARECE EL DOLOR DESPUES DE CAMINAR UNA DISTANCIA APROXIMADA DE 500 METROS Y AÚN CONTINUA AL DESCANSAR, A LA EXPLORACIÓN FÍSICA DE AMBAS EXTREMIDADES INFERIORES SE OBSERVA PERDIDA DE VELLO Y ADELGAZAMIENTO MUSCULAR. PULSOS FEMORALES , POPLÍTEOS Y PEDIOS DISMINUIDOS. SEGUN LA CLASIFICACIÓN DE RUTHERFORD ¿CUÁL ES LA CATEGORIA CLÍNICA?

MASCULINO DE 65 AÑOS, CON ANTECEDENTE DE DIABETES Y TABAQUISMO ACUDE A CONSULTA POR CLAUDICACIÓN BILATERAL Y DOLOR AÚN EN REPOSO. EL PACIENTE REFIERE QUE APARECE EL DOLOR DESPUES DE CAMINAR UNA DISTANCIA APROXIMADA DE 500 METROS Y AÚN CONTINUA AL DESCANSAR, A LA EXPLORACIÓN FÍSICA DE AMBAS EXTREMIDADES INFERIORES SE OBSERVA PERDIDA DE VELLO Y ADELGAZAMIENTO MUSCULAR. PULSOS FEMORALES , POPLÍTEOS Y PEDIOS DISMINUIDOS. SEGUN LA CLASIFICACIÓN DE RUTHERFORD ¿CUÁL ES EL GRADO CLÍNICO?

MASCULINO DE 65 AÑOS, CON ANTECEDENTE DE DIABETES Y TABAQUISMO ACUDE A CONSULTA POR CLAUDICACIÓN BILATERAL Y DOLOR AÚN EN REPOSO. EL PACIENTE REFIERE QUE APARECE EL DOLOR DESPUES DE CAMINAR UNA DISTANCIA APROXIMADA DE 500 METROS Y AÚN CONTINUA AL DESCANSAR, A LA EXPLORACIÓN FÍSICA DE AMBAS EXTREMIDADES INFERIORES SE OBSERVA PERDIDA DE VELLO Y ADELGAZAMIENTO MUSCULAR. PULSOS FEMORALES , POPLÍTEOS Y PEDIOS DISMINUIDOS. SEGUN LA CLASIFICACIÓN DE FONTAINE ¿CUÁL ES EL ESTADIO CLÍNICO?

MASCULINO DE 65 AÑOS, CON ANTECEDENTE DE DIABETES Y TABAQUISMO ACUDE A CONSULTA POR CLAUDICACIÓN BILATERAL Y DOLOR INTENSO AÚN EN REPOSO. EL PACIENTE REFIERE QUE APARECE EL DOLOR DESPUES DE CAMINAR UNA DISTANCIA APROXIMADA DE 100 METROS Y AÚN CONTINUA AL DESCANSAR, A LA EXPLORACIÓN FÍSICA DE AMBAS EXTREMIDADES INFERIORES SE OBSERVA PERDIDA DE VELLO Y ADELGAZAMIENTO MUSCULAR ACOMPAÑADO DE TEJIDO NECRÓTICO EN EL MALEOLO DEL PIE DERECHO CON  PULSOS FEMORALES, POPLÍTEOS Y PEDIOS DISMINUIDOS.

SEGUN LA CLASIFICACIÓN DE FONTAINE ¿CUÁL ES EL ESTADIO CLÍNICO?

MASCULINO DE 65 AÑOS, CON ANTECEDENTE DE DIABETES Y TABAQUISMO ACUDE A CONSULTA POR CLAUDICACIÓN BILATERAL Y DOLOR INTENSO AÚN EN REPOSO. EL PACIENTE REFIERE QUE APARECE EL DOLOR DESPUES DE CAMINAR UNA DISTANCIA APROXIMADA DE 100 METROS Y AÚN CONTINUA AL DESCANSAR, A LA EXPLORACIÓN FÍSICA DE AMBAS EXTREMIDADES INFERIORES SE OBSERVA PERDIDA DE VELLO Y ADELGAZAMIENTO MUSCULAR ACOMPAÑADO DE TEJIDO NECRÓTICO EN EL MALEOLO DEL PIE DERECHO CON  PULSOS FEMORALES, POPLÍTEOS Y PEDIOS DISMINUIDOS.

SEGUN LA CLASIFICACIÓN DE RUTHERFORD  ¿CUÁL ES EL GRADO CLÍNICO?

MASCULINO DE 65 AÑOS, CON ANTECEDENTE DE DIABETES Y TABAQUISMO ACUDE A CONSULTA POR CLAUDICACIÓN BILATERAL Y DOLOR INTENSO AÚN EN REPOSO. EL PACIENTE REFIERE QUE APARECE EL DOLOR DESPUES DE CAMINAR UNA DISTANCIA APROXIMADA DE 100 METROS Y AÚN CONTINUA AL DESCANSAR, A LA EXPLORACIÓN FÍSICA DE AMBAS EXTREMIDADES INFERIORES SE OBSERVA PERDIDA DE VELLO Y ADELGAZAMIENTO MUSCULAR ACOMPAÑADO DE TEJIDO NECRÓTICO EN EL MALEOLO DEL PIE DERECHO CON  PULSOS FEMORALES, POPLÍTEOS Y PEDIOS DISMINUIDOS.

SEGUN LA CLASIFICACIÓN DE RUTHERFORD  ¿CUÁL ES LA CATEGORÍA CLÍNICA?

MASCULINO DE 65 AÑOS , ANTECEDENTE DE TABAQUISMO INTENSO, DM2 Y CLAUDICACIÓN GEMELAR BILATERAL. ACUDE A URGENCIAS REFIRIENDO DOLOR EN REPOSO Y FRIALDAD DE PIE Y PIERNA IZQUIERDA DE 4 HORAS DE EVOLUCIÓN , REFIERE PARESTESIAS. LA EXPLORACIÓN MUESTRA UN MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO PÁLIDO Y FRÍO DE AUSENCIA DE PULSO, SIN DÉFICIT MOTOR. EL MIEMBRO INFERIOR DERECHO CALIENTE, PULSO POPLÍTEO DISTAL Y PEDIO AUSENTES

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE SU PACIENTE?

MASCULINO DE 65 AÑOS , ANTECEDENTE DE TABAQUISMO INTENSO, DM2 Y CLAUDICACIÓN GEMELAR BILATERAL. ACUDE A URGENCIAS REFIRIENDO DOLOR EN REPOSO Y FRIALDAD DE PIE Y PIERNA IZQUIERDA DE 4 HORAS DE EVOLUCIÓN , REFIERE PARESTESIAS. LA EXPLORACIÓN MUESTRA UN MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO PÁLIDO Y FRÍO DE AUSENCIA DE PULSO, SIN DÉFICIT MOTOR. EL MIEMBRO INFERIOR DERECHO CALIENTE, PULSO POPLÍTEO DISTAL Y PEDIO AUSENTES

¿CUÁL ES LA ETIOLOGÍA MÁS FRECUENTE DE LA PATOLOGÍA DE SU PACIENTE?

MASCULINO DE 65 AÑOS , ANTECEDENTE DE TABAQUISMO INTENSO, DM2 Y CLAUDICACIÓN GEMELAR BILATERAL. ACUDE A URGENCIAS REFIRIENDO DOLOR EN REPOSO Y FRIALDAD DE PIE Y PIERNA IZQUIERDA DE 4 HORAS DE EVOLUCIÓN , REFIERE PARESTESIAS. LA EXPLORACIÓN MUESTRA UN MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO PÁLIDO Y FRÍO DE AUSENCIA DE PULSO, SIN DÉFICIT MOTOR. EL MIEMBRO INFERIOR DERECHO CALIENTE, PULSO POPLÍTEO DISTAL Y PEDIO AUSENTES

¿CUÁL ES EL ESTUDIO DE IMAGEN QUE DEBE REALIZAR EN SU PACIENTE ?

ACUDE A EL SERVICIO MASCULINO DE 55 AÑOS  CON  ANTECEDENTES DE TABAQUISMO  DM2 EN CONTROL . EL PACIENTE  SE QUEJA DE  DOLOR Y CALAMBRES GEMELAR BILATERAL. ACTUALMENTE MENCIONA DOLOR EN REPOSO Y FRIALDAD DE PIERNA IZQUIERDA DE 4 HORAS DE EVOLUCIÓN , REFIERE PARESTESIAS. LA EXPLORACIÓN FÍSICA MUESTRA UN MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO PÁLIDO Y FRÍO CON AUSENCIA DE PULSO, SIN DÉFICIT MOTOR.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA SU PACIENTE ?

FEMENINO DE 85 AÑOS, CON ANTECEDENTE  DE ENFERMEDAD ARTERIAL CRÓNICA, ACUDE A URGENCIAS POR DOLOR EN MII DE 12 HORAS DE EVOLUCIÓN. EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA DÉFICIT SENSITIVO Y MOTOR  DE MII, PALIDEZ FRIALIDAD CIANOSIS Y PETEQUIAS

¿CUÁL ES LA SOSPECHA CLÍNICA DIAGNÓSTICA?

FEMENINO DE 85 AÑOS, CON ANTECEDENTE  DE ENFERMEDAD ARTERIAL CRÓNICA, ACUDE A URGENCIAS POR DOLOR EN MII DE 12 HORAS DE EVOLUCIÓN. EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA DÉFICIT SENSITIVO Y MOTOR  DE MII, PALIDEZ FRIALIDAD CIANOSIS Y PETEQUIAS, SE SOSPECHA DE ISQUEMIA ARTERIAL AGUDA.

¿CUÁL ES LA CATEGORÍA CLÍNICA DE SU PACIENTE?

FEMENINO DE 85 AÑOS, CON ANTECEDENTE  DE ENFERMEDAD ARTERIAL CRÓNICA, ACUDE A URGENCIAS POR DOLOR EN MII DE 12 HORAS DE EVOLUCIÓN. EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA DÉFICIT SENSITIVO Y MOTOR  DE MII, CON DOLOR CONTINUO, DEFECTO SENSITIVO SIN LIMITACIÓN MOTORA, SE SOSPECHA DE ISQUEMIA ARTERIAL AGUDA.

¿CUÁL ES LA CATEGORÍA CLÍNICA DE SU PACIENTE?

FEMENINO DE 85 AÑOS, CON ANTECEDENTE  DE ENFERMEDAD ARTERIAL CRÓNICA, ACUDE A URGENCIAS POR DOLOR EN MII DE 12 HORAS DE EVOLUCIÓN. EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA DÉFICIT SENSITIVO Y MOTOR  DE MII, CON DOLOR PERSISTENTE, DEFECTO SENSITIVO Y MOTOR MODERADO, SE SOSPECHA DE ISQUEMIA ARTERIAL AGUDA.

¿CUÁL ES EL PRONOSTICO DE SU PACIENTE?

FEMENINO DE 85 AÑOS, CON ANTECEDENTE  DE ENFERMEDAD ARTERIAL CRÓNICA, ACUDE A URGENCIAS POR DOLOR EN MII DE 12 HORAS DE EVOLUCIÓN. EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA DÉFICIT SENSITIVO Y MOTOR  DE MII, CON DOLOR PERSISTENTE, DEFECTO SENSITIVO Y MOTOR MODERADO, SE SOSPECHA DE ISQUEMIA ARTERIAL AGUDA.

¿CUÁL ES LA ETIOLOGÍA PRINCIPAL DE LA PATOLOGÍA DE SU PACIENTE?

FEMENINO DE 85 AÑOS, CON ANTECEDENTE  DE ENFERMEDAD ARTERIAL CRÓNICA, ACUDE A URGENCIAS POR DOLOR EN MII DE 12 HORAS DE EVOLUCIÓN. EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA DÉFICIT SENSITIVO Y MOTOR  DE MII, PALIDEZ FRIALIDAD CIANOSIS Y PETEQUIAS, SE SOSPECHA DE ISQUEMIA ARTERIAL AGUDA.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA SU PACIENTE?

FEMENINO DE 65 AÑOS DE EDAD , CON ANTECEDENTES DE FIBRILACIÓN AURICULAR, ACUDE A LA CONSULTA PRESENTANDO SÍNTOMAS DE DOLOR EN LA PIERNA DERECHA , PALIDEZ, AUSENCIA DE PULSO, PARESTESIAS. NO HAY DÉFICIT  SENSITIVO NI MOTOR. PIERNA IZQUIERDA CON PULSOS PRESENTES. SE DIAGNOSTICA MEDIANTE DOPPLER Y MEDIANTE UNA ARTERIOGRAFÍA, UNA OCLUSIÓN ARTERIAL AGUDA.

¿CUÁL ES LA ETIOLOGÍA MÁS PROBABLE?

FEMENINO DE 65 AÑOS DE EDAD , CON ANTECEDENTES DE FIBRILACIÓN AURICULAR, ACUDE A LA CONSULTA PRESENTANDO SÍNTOMAS DE DOLOR EN LA PIERNA DERECHA , PALIDEZ, AUSENCIA DE PULSO, PARESTESIAS. NO HAY DÉFICIT  SENSITIVO NI MOTOR. PIERNA IZQUIERDA CON PULSOS PRESENTES. SE DIAGNOSTICA MEDIANTE DOPPLER Y MEDIANTE UNA ARTERIOGRAFÍA, UNA OCLUSIÓN ARTERIAL AGUDA.

¿CUÁL ES EL DESENCADENATE DE LA PATOLOGÍA DE  SU PACIENTE?

FEMENINO DE 65 AÑOS DE EDAD , CON ANTECEDENTES DE FIBRILACIÓN AURICULAR, ACUDE A LA CONSULTA PRESENTANDO SÍNTOMAS DE DOLOR EN LA PIERNA DERECHA , PALIDEZ, AUSENCIA DE PULSO, PARESTESIAS. NO HAY DÉFICIT  SENSITIVO NI MOTOR. PIERNA IZQUIERDA CON PULSOS PRESENTES. SE DIAGNOSTICA MEDIANTE DOPPLER Y MEDIANTE UNA ARTERIOGRAFÍA, UNA OCLUSIÓN ARTERIAL AGUDA.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA SU PACIENTE?

PACIENTE MASCULINO DE 57 AÑOS DE EDAD CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 DE 10 AÑOS DE EVOLUCIÓN, HIPERTENSIÓN ARTERIAL E HIPERTRIGLICERIDEMIA, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR LESIÓN ULCEROSA EN ANTEPIE DERECHO DE 3 MESES DE EVOLUCIÓN, CON EDEMA ERITEMA Y SECRECIÓN PURULENTA IMPORTANTE. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA ZONA CON HIPOTROFIA MUSCULAR, MANCHAS COLOR OCRE , DEFORMIDAD DE PIE CONTRALATERAL, CON PULSO PEDIO DISMINUIDO.

¿CUAL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE SU PACIENTE?

PACIENTE MASCULINO DE 57 AÑOS DE EDAD CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 DE 10 AÑOS DE EVOLUCIÓN, HIPERTENSIÓN ARTERIAL E HIPERTRIGLICERIDEMIA, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR LESIÓN ULCEROSA EN ANTEPIE DERECHO DE 3 MESES DE EVOLUCIÓN, CON EDEMA ERITEMA Y SECRECIÓN PURULENTA IMPORTANTE. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA ZONA CON HIPOTROFIA MUSCULAR, MANCHAS COLOR OCRE , DEFORMIDAD DE PIE CONTRALATERAL, CON PULSO PEDIO DISMINUIDO.

¿CUÁL ES EL PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO PARA EL DESARROLLO DEL PIE DIABÉTICO?

PACIENTE MASCULINO DE 57 AÑOS DE EDAD CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 DE 10 AÑOS DE EVOLUCIÓN, HIPERTENSIÓN ARTERIAL E HIPERTRIGLICERIDEMIA, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR LESIÓN ULCEROSA EN ANTEPIE DERECHO DE 3 MESES DE EVOLUCIÓN, CON EDEMA ERITEMA Y SECRECIÓN PURULENTA IMPORTANTE. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA ZONA CON HIPOTROFIA MUSCULAR, MANCHAS COLOR OCRE , DEFORMIDAD DE PIE CONTRALATERAL, CON PULSO PEDIO DISMINUIDO.

¿CUÁL ES EL PRINCIPAL SEGUIMIENTO QUE DEBE REALIZAR EN UN PACIENTE CON PIE DIABÉTICO?

EN UN PACIENTE CON PIE DIABÉTICO ¿CUÁL ES EL PRINCIPAL IDICADOR DE INFECCIÓN?

EN UN PACIENTE CON PIE DIABÉTICO ¿CUÁL ES EL PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO PARA AMPUTACIÓN?

EN UN PACIENTE CON PIE DIABÉTICO ¿CUÁL ES EL METODO IDEAL PARA CONFIRMAR OSTEOMIELITIS?

HOMBRE DE 57 AÑOS DE EDAD CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 DE 6 AÑOS DE EVOLUCIÓN EN TRATAMIENTO CON METFORMINA, HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN TRATAMIENTO CON ENALAPRIL. REFIERE QUE HACE 1 MES COMENZÓ CON UNA LESIÓN ULCEROSA EN LA PLANTA DEL PIE IZQUIERDO A NIVEL DE 3RA FALANGE, PRESENTANDO AL INGRESO GRAN INFLAMACIÓN EN EL PIE, CON CIANOSIS DE 2DA. Y 3RA. FALANGE, CRÉPITOS EN DORSO DEL PIE , FLICTENAS, CON PLACAS DE NECROSIS EN DICHOS DEDOS Y ABUNDANTE SECRECIÓN PURULENTA. PULSOS PEDIO Y TIBIAL POSTERIOR DÉBILES.

SEGÚN LA CLASIFICACIÓN DE WAGNER PARA PIE DIABÉTICO  ¿QUÉ GRADO DE AFECTACIÓN PERTENECE ESTE PACIENTE?

HOMBRE DE 57 AÑOS DE EDAD CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 DE 6 AÑOS DE EVOLUCIÓN EN TRATAMIENTO CON METFORMINA, HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN TRATAMIENTO CON ENALAPRIL. REFIERE QUE HACE 1 MES COMENZÓ CON UNA LESIÓN ULCEROSA EN LA PLANTA DEL PIE IZQUIERDO A NIVEL DE 3RA FALANGE, PRESENTANDO AL INGRESO GRAN INFLAMACIÓN EN EL PIE, CON CIANOSIS DE 2DA. Y 3RA. FALANGE, CRÉPITOS EN DORSO DEL PIE , FLICTENAS, CON ULCERAS PROFUNDAS EN DICHOS DEDOS Y ABUNDANTE SECRECIÓN PURULENTA. PULSOS PEDIO Y TIBIAL POSTERIOR DÉBILES.

SEGÚN LA CLASIFICACIÓN DE WAGNER PARA PIE DIABÉTICO  ¿QUÉ GRADO DE AFECTACIÓN PERTENECE ESTE PACIENTE?

HOMBRE DE 57 AÑOS DE EDAD CON DIABETES MELLITUS TIPO 2 DE 6 AÑOS DE EVOLUCIÓN EN TRATAMIENTO CON METFORMINA, HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN TRATAMIENTO CON ENALAPRIL. REFIERE QUE HACE 1 MES COMENZÓ CON UNA LESIÓN ULCEROSA EN LA PLANTA DEL PIE IZQUIERDO A NIVEL DE 3RA FALANGE, PRESENTANDO AL INGRESO GRAN INFLAMACIÓN EN EL PIE, CON CIANOSIS DE 2DA. Y 3RA. FALANGE, CRÉPITOS EN DORSO DEL PIE , FLICTENAS, CON PLACAS DE NECROSIS EN  TODO EL PIE  Y ABUNDANTE SECRECIÓN PURULENTA. PULSOS PEDIO Y TIBIAL  NO DETECTABLES.

SEGÚN LA CLASIFICACIÓN DE WAGNER PARA PIE DIABÉTICO  ¿QUÉ GRADO DE AFECTACIÓN PERTENECE ESTE PACIENTE?

ACUDE CON USTED PACIENTE MASCULINO DE 55 AÑOS , QUIEN PADECE DE PIE DIABÉTICO PEDIS 2  ¿ CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN QUE LE OFRECERÍA A SU PACIENTE?

ACUDE CON USTED PACIENTE FEMENINO DE 60 AÑOS DIABETICA DE LARGA EVOLUCIÓN EN TRATAMIENTO CON METFORMINA , QUIEN PADECE DE PIE DIABÉTICO PEDIS 4  ¿ CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN QUE LE OFRECERÍA A SU PACIENTE?

ACUDE  AL SERVICIO DE URGENCIAS UN PACIENTE FEMENINO DE 50 AÑOS DIABETICA EN ESTADO SEPTICO, SE OBSERVA PACIENTE CON PIE DIABÉTICO PEDIS 4  ¿ CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN QUE LE OFRECERÍA A SU PACIENTE?

SE ENCUENTRA INTERNADA EN EL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA UNA PACIENTE FEMENINO DE 70 AÑOS DIABETICA CON DIAGNOSTICO DE PIE DIABÉTICO PEDIS 4,  SE LE REALIZÓ TOMA DE BIOPSIA OSEA  Y EL RESULTADO ARROJÓ OSTEOMIELITIS

¿ CUÁL ES EL TRATAMIENTO  FARMACOLÓGICO DE ELECCIÓN QUE LE OFRECERÍA A SU PACIENTE?

ACUDE A CONSULTA POR PRIMERA VEZ  UN PACIENTE CON DIAGNÓSTICO DE PIE DIABÉTICO.

¿QUE ESTUDIO DE IMAGEN QUE  LE SUGIERE REALIZAR INMEDIATAMENTE?

ACUDE A CONSULTA POR PRIMERA VEZ  UN PACIENTE CON DIAGNÓSTICO DE PIE DIABÉTICO.

¿QUE ESTUDIO DE IMAGEN EL MEJOR PARA VALORAR TEJIDOS  BLANDOS EN ESTE PACIENTE?

ACUDE A CONSULTA POR PRIMERA VEZ  UN PACIENTE CON DIAGNÓSTICO DE PIE DIABÉTICO.

¿CUÁL ES EL MEJOR ESTUDIO DE IMAGEN QUE SIRVE PARA VALORAR EL PIE DIABÉTICO?

SE REPORTA EN LA HISTORIA CLÍNICA DE SU PACIENTE QUIEN PADECE DE PIE DIABÉTICO,   UNA LESIÓN POSTULCERADA COMPLETAMENTE EPITELIZADA, CON INFECCIÓN  E ISQUEMIA.

¿A QUE GRADO Y ESTADIO DE LA CLASIFICACIÓN DE TEXAS SE REFIERE ESTA LESIÓN?

SE REPORTA EN LA HISTORIA CLÍNICA DE SU PACIENTE QUIEN PADECE DE PIE DIABÉTICO,   UNA HERIDA PENETRANTE A TENDON  CON ISQUEMIA Y LIMPIA

¿A QUE GRADO Y ESTADIO DE LA CLASIFICACIÓN DE TEXAS SE REFIERE ESTA LESIÓN?

MASCULINO DE 78 AÑOS DE EDAD, FUMA HASTA 2 CAJETILLAS DIARIAS DESDE HACE 5 AÑOS, HIPERTENSO EN TRATAMIENTO CON ASA, CLOPIDOGREL, ENALAPRIL Y ATORVASTATINA,  FUÉ REVASCULARIZADO HACE 2 AÑOS POR ENFERMEDAD CORONARIA, EN SU REVISIÓN DE RUTINA SE LOCALIZA UNA MASA  PULSATIL A NIVEL DEL MESOGASTRIO  , NO DOLOROSA, SIN ALTERACIONES DEL PULSO PERIFERICO

¿CUÁL ES EL MÁS PROBABLE DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE SU PACIENTE?

FEMENINO DE 80 AÑOS DE EDAD, FUMADORA CRONICA, HIPERTENSA Y DIABÉTICA EN MAL CONTROL, A LA EXPLORACIÓN FISICA ABDOMINAL  SE  DETECTA UNA MASA  PULSATIL A NIVEL DEL MESOGASTRIO, NO DOLOROSA  SIN MÁS ANORMALIDADES.

¿CUÁL ES EL MEJOR ESTUDIO DE TAMIZAJE PARA ÉSTE PACIENTE ?

FEMENINO DE 80 AÑOS DE EDAD, FUMADORA CRONICA, HIPERTENSA Y DIABÉTICA EN MAL CONTROL, A LA EXPLORACIÓN FISICA ABDOMINAL  SE  DETECTA UNA MASA  PULSATIL A NIVEL DEL MESOGASTRIO, NO DOLOROSA  SIN MÁS ANORMALIDADES.

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES NO CONFORMA UN CRITERIO QUIRURGICO PARA LA PATOLOGÍA DE ÉSTE PACIENTE ?

MASCULINO DE 75 AÑOS DE EDAD, FUMADOR DURANTE TODA SU VIDA Y  DIABÉTICO TIPO 2 DE LARGA EVOLUCIÓN; ACUDE A CONSULTA POR QUE HA ESTADO PRESENTANDO DOLOR Y CALAMBRES EN AMBAS PANTORRILLAS AL CAMINAR DE 2 A 3 CUADRAS, LOS CUALES CEDEN CUANDO SE PONE EN REPOSO DESDE 3-4 AÑOS,  TOMA ASPIRINA Y OCASIONALMENTE ANALGÉSICOS.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLINICO DE SU PACIENTE?

MASCULINO DE 75 AÑOS DE EDAD, FUMADOR DURANTE TODA SU VIDA Y  DIABÉTICO TIPO 2 DE LARGA EVOLUCIÓN; ACUDE A CONSULTA POR QUE HA ESTADO PRESENTANDO DOLOR Y CALAMBRES EN AMBAS PANTORRILLAS AL CAMINAR DE 2 A 3 CUADRAS, LOS CUALES CEDEN CUANDO SE PONE EN REPOSO DESDE 3-4 AÑOS,  TOMA ASPIRINA Y OCASIONALMENTE ANALGÉSICOS.

¿CUÁL ES EL ESTUDIO ESTANDAR QUE AYUDA A CONFIRMAR LA PATOLOGÍA DE SU PACIENTE?

MASCULINO DE 75 AÑOS DE EDAD, FUMADOR DURANTE TODA SU VIDA Y  DIABÉTICO TIPO 2 DE LARGA EVOLUCIÓN; ACUDE A CONSULTA POR QUE HA ESTADO PRESENTANDO DOLOR Y CALAMBRES EN AMBAS PANTORRILLAS AL CAMINAR DE 2 A 3 CUADRAS, LOS CUALES CEDEN CUANDO SE PONE EN REPOSO DESDE 3-4 AÑOS,  TOMA ASPIRINA Y OCASIONALMENTE ANALGÉSICOS.

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ES  TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO  IDEAL PARA SU PACIENTE ?

FEMENINO DE 65 AÑOS DE EDAD, FUMADORA CRONICA , DIABÉTICA TIPO 2 DE LARGA EVOLUCIÓN EN TRATAMIENTO;  SE ENCUENTRA CON USTED  POR QUE HA ESTADO PRESENTANDO  CLAUDICACIÓN Y CALAMBRES EN AMBAS PANTORRILLAS AL CAMINAR DE 200 METROS, MENCIONA QUE CEDEN CUANDO DESCANSA,  TOMA ANALGÉSICOS Y ASPIRINA OCASIONALMENTE PARA DISMINUIR SU DOLOR.

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES  ES EL MEJOR PREDICTOR DEL PRONÓSTICO DE ESTE PACIENTE?

FEMENINO DE 65 AÑOS DE EDAD, FUMADORA CRONICA , DIABÉTICA TIPO 2 DE LARGA EVOLUCIÓN EN TRATAMIENTO;  SE ENCUENTRA CON USTED  POR QUE HA ESTADO PRESENTANDO  CLAUDICACIÓN Y CALAMBRES EN AMBAS PANTORRILLAS AL CAMINAR DE 200 METROS, MENCIONA QUE CEDEN CUANDO DESCANSA,  TOMA ANALGÉSICOS Y ASPIRINA OCASIONALMENTE PARA DISMINUIR SU DOLOR.

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES TIENE UN VALOR PREDICTIVO POSITIVO EN SU PACIENTE?

FEMENINO DE 65 AÑOS DE EDAD, FUMADORA CRONICA , DIABÉTICA TIPO 2 DE LARGA EVOLUCIÓN EN TRATAMIENTO;  SE ENCUENTRA CON USTED  POR QUE HA ESTADO PRESENTANDO  CLAUDICACIÓN Y CALAMBRES EN AMBAS PANTORRILLAS AL CAMINAR DE 200 METROS, MENCIONA QUE CEDEN CUANDO DESCANSA,  TOMA ANALGÉSICOS Y ASPIRINA OCASIONALMENTE PARA DISMINUIR SU DOLOR.

¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES  ES EL TRATAMIENTO QUIRURGICO DE ELECCIÓN PARA SU PACIENTE ?

PACIENTE FEMENINO DE 65 AÑOS DE EDAD,  DIABÉTICA TIPO 2 Y OBESA, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DESDE HACE 6 MESES SENSACIÓN  DE PESADEZ Y CANSANCIO EN AMBAS PIERNAS, ASÍ COMO PARESTESIAS E HIPERESTESIAS, LAS CUALES SE AGRAVAN POR LA TARDE, ADEMÁS DE PRURITO INTENSO EN AMBAS REGIONES SUPRAMALEOLARES. A LA EXPLORACION FISICA SE OBSERVA EDEMA EN AMBOS MIEMBROS PELVICOS, TOBILLOS DE ASPECTO MARMÓREO, CON COLORACIÓN OCRE, CON AUMENTO DE LA TEMPERATURA Y ERITEMA EN ALGUNOS TRAYECTOS VENOSOS.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE SU PACIENTE?

PACIENTE FEMENINO DE 65 AÑOS DE EDAD,  DIABÉTICA TIPO 2 Y OBESA, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DESDE HACE 6 MESES SENSACIÓN  DE PESADEZ Y CANSANCIO EN AMBAS PIERNAS, ASÍ COMO PARESTESIAS E HIPERESTESIAS, LAS CUALES SE AGRAVAN POR LA TARDE, ADEMÁS DE PRURITO INTENSO EN AMBAS REGIONES SUPRAMALEOLARES. A LA EXPLORACION FISICA SE OBSERVA EDEMA EN AMBOS MIEMBROS PELVICOS, TOBILLOS DE ASPECTO MARMÓREO, CON COLORACIÓN OCRE, CON AUMENTO DE LA TEMPERATURA Y ERITEMA EN ALGUNOS TRAYECTOS VENOSOS.

¿CUÁL ES EL PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO EN ETA PATOLOGÍA?

PACIENTE FEMENINO DE 70 AÑOS,  OBESA, DIABÉTICA EN BUEN CONTROL ACUDE CON USTED POR QUE DESDE  HACE 10 MESES, REFIERE UNA  SENSACIÓN   CANSANCIO EN AMBAS PIERNAS ACOMPAÑADO DE  PARESTESIAS,  PRURITO EN AMBAS REGIONES SUPRAMALEOLARES. A LA EXPLORACION FISICA SE OBSERVA EDEMA EN AMBOS MIEMBROS PELVICOS CON HUELLAS DE RASCADO,  TOBILLOS  CON COLORACIÓN OCRE, CON AUMENTO DE LA TEMPERATURA Y ERITEMA EN ALGUNOS TRAYECTOS VENOSOS CON GODET POSITIVO

¿CUÁL ES EL PRINCIPAL ESTUDIO DE ELECCIÓN  EN SU  PACIENTE QUE LE AYUDARÍA A CONCLUIR EL DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO?

PACIENTE FEMENINO DE 70 AÑOS,  OBESA, DIABÉTICA EN BUEN CONTROL ACUDE CON USTED POR QUE DESDE  HACE 10 MESES, REFIERE UNA  SENSACIÓN   CANSANCIO EN AMBAS PIERNAS ACOMPAÑADO DE  PARESTESIAS,  PRURITO EN AMBAS REGIONES SUPRAMALEOLARES. A LA EXPLORACION FISICA SE OBSERVA EDEMA EN AMBOS MIEMBROS PELVICOS CON HUELLAS DE RASCADO,  TOBILLOS  CON COLORACIÓN OCRE, CON AUMENTO DE LA TEMPERATURA Y ERITEMA EN ALGUNOS TRAYECTOS VENOSOS CON GODET POSITIVO

¿CUÁL ES EL ESTUDIO GOLD ESTÁNDAR QUE DEBERÍA REALIZAR EN SU PACIENTE ?

ACUDE  A CONSULTA CON USTED PACIENTE FEMENINA DE 63 AÑOS DE EDAD,   DIABÉTICA CRÓNICA,  MENCIONA QUE LLEVA  7  MESES  CON UNA PESANTES EN AMBAS PIERNAS ACOMPAÑADO DE PARESTESIAS,  TAMBIÉN REFIERE PRURITO EN REGIONES MALEOLARES. A LA EXPLORACION FISICA SE OBSERVA EDEMA  CON GODET POSITIVO,  TOBILLOS  CON COLORACIÓN OCRE, Y VENAS VARICOSAS.

¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES NO SE CONSIDERA PARTE DEL MANEJO INCIAL QUE DEBE REALIZAR SU PACIENTE ?

ACUDE  A CONSULTA CON USTED PACIENTE FEMENINA DE 63 AÑOS DE EDAD,   DIABÉTICA CRÓNICA,  MENCIONA QUE LLEVA  7  MESES  CON UNA PESANTES EN AMBAS PIERNAS ACOMPAÑADO DE PARESTESIAS,  TAMBIÉN REFIERE PRURITO EN REGIONES MALEOLARES. A LA EXPLORACION FISICA SE OBSERVA EDEMA  CON GODET POSITIVO,  TOBILLOS  CON COLORACIÓN OCRE, Y VENAS VARICOSAS.

¿CUÁL ES EL MANEJO QUIRÚRGICO DE ELECCIÓN EN SU PACIENTE ?

MANIOBRA QUE  SE USA PARA VALORAR  EL SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL

MANIOBRA QUE  SE USA PARA VALORAR  EL SISTEMA VENOSO PROFUNDO

PACIENTE FEMENINO DE 55 AÑOS DE EDAD, OBESA Y DIABÉTICA, ACUDE A EL SERVICIO DE URGENCIAS POR DOLOR DOLOR SORDO EN MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO  A NIVEL DEL MUSLO  DE 2 HORAS DE EVOLUCIÓN, REFIERE QUE  VÁ EN AUMENTO Y DUELE AL HACER PRESIÓN. A LA EXPLORACIÓN SE OBSERVA PIERNA VARICOSA, Y EDEMATOSA,  CON HIPERSENSIBILIDAD A LA PALPACIÓN DEL TRAYECTO VENOSO.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE SU PACIENTE?

PACIENTE FEMENINO DE 55 AÑOS DE EDAD, OBESA Y DIABÉTICA, ACUDE A EL SERVICIO DE URGENCIAS POR DOLOR DOLOR SORDO EN MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO  A NIVEL DEL MUSLO  DE 2 HORAS DE EVOLUCIÓN, REFIERE QUE  VÁ EN AUMENTO Y DUELE AL HACER PRESIÓN. A LA EXPLORACIÓN SE OBSERVA PIERNA VARICOSA, Y EDEMATOSA,  CON HIPERSENSIBILIDAD A LA PALPACIÓN DEL TRAYECTO VENOSO.

¿CUÁL ES  LA ETIOLOGÍA DE LA PATOLOGÍA  DE SU PACIENTE?

PACIENTE FEMENINO DE 55 AÑOS DE EDAD, OBESA Y DIABÉTICA, ACUDE A EL SERVICIO DE URGENCIAS POR DOLOR DOLOR SORDO EN MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO  A NIVEL DEL MUSLO  DE 2 HORAS DE EVOLUCIÓN, REFIERE QUE  VÁ EN AUMENTO Y DUELE AL HACER PRESIÓN. A LA EXPLORACIÓN SE OBSERVA PIERNA VARICOSA, Y EDEMATOSA,  CON HIPERSENSIBILIDAD A LA PALPACIÓN DEL TRAYECTO VENOSO.

¿CUÁL ES EL ESTUDIO DIAGNÓSTICO MÁS ÚTIL PARA COMPLEMENTAR EL DIAGNÓSTICO DE SU PACIENTE?

PACIENTE FEMENINO DE 55 AÑOS DE EDAD, OBESA Y DIABÉTICA, ACUDE A EL SERVICIO DE URGENCIAS POR DOLOR DOLOR SORDO EN MIEMBRO INFERIOR IZQUIERDO  A NIVEL DEL MUSLO  DE 2 HORAS DE EVOLUCIÓN, REFIERE QUE  VÁ EN AUMENTO Y DUELE AL HACER PRESIÓN. A LA EXPLORACIÓN SE OBSERVA PIERNA VARICOSA, Y EDEMATOSA,  CON HIPERSENSIBILIDAD A LA PALPACIÓN DEL TRAYECTO VENOSO.

¿QUE  TRATAMIENTO  FARMACOLÓGICO ES IDEAL PARA SU PACIENTE EN ÉSTE MOMENTO?

ACUDE A CONSULTA PACIENTE FEMENINO DE 50 AÑOS DE EDAD, OBESA,  REFIRIENDO  QUE EL DÍA DE HOY AMANECIÓ CON UNA  HINCHAZÓN EN SU PIERNA DERECHA, Y LA SIENTE CALUROSA SE ACOMPAÑA DE DOLOR A LA MOVILIZACIÓN,  POR EL CUAL TOMÓ ANALGÉSICOS SIN CEDER EL CUADRO, A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE OBSERVA RUBOR, Y CALOR EN EXTREMIDAD DERECHA A NIVEL SUPRAMALEOLAR QUE SE ACOMPAÑA DE DOLOR QUE AUMENTA A LA PALPACIÓN.

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE SU PACIENTE?

ACUDE A CONSULTA PACIENTE FEMENINO DE 50 AÑOS DE EDAD, OBESA,  REFIRIENDO  QUE EL DÍA DE HOY AMANECIÓ CON UNA  HINCHAZÓN EN SU PIERNA DERECHA, Y LA SIENTE CALUROSA SE ACOMPAÑA DE DOLOR A LA MOVILIZACIÓN,  POR EL CUAL TOMÓ ANALGÉSICOS SIN CEDER EL CUADRO, A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE OBSERVA RUBOR, Y CALOR EN EXTREMIDAD DERECHA A NIVEL SUPRAMALEOLAR QUE SE ACOMPAÑA DE DOLOR QUE AUMENTA A LA PALPACIÓN.

¿CUÁL ES LA ETIOLOGÍA MÁS PROBABLE DE LA PATOLOGÍA DE SU PACIENTE?

ACUDE A CONSULTA PACIENTE FEMENINO DE 50 AÑOS DE EDAD, OBESA,  REFIRIENDO  QUE EL DÍA DE HOY AMANECIÓ CON UNA  HINCHAZÓN EN SU PIERNA DERECHA, Y LA SIENTE CALUROSA SE ACOMPAÑA DE DOLOR A LA MOVILIZACIÓN,  POR EL CUAL TOMÓ ANALGÉSICOS SIN CEDER EL CUADRO, A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE OBSERVA RUBOR, Y CALOR EN EXTREMIDAD DERECHA A NIVEL SUPRAMALEOLAR QUE SE ACOMPAÑA DE DOLOR QUE AUMENTA A LA PALPACIÓN.

¿CUÁL ES EL ESTUDIO DIAGNÓSTICO IDEAL PARA CONFIRMAR PATOLOGÍA DE SU PACIENTE?

ACUDE A CONSULTA PACIENTE FEMENINO DE 50 AÑOS DE EDAD, OBESA,  REFIRIENDO  QUE EL DÍA DE HOY AMANECIÓ CON UNA  HINCHAZÓN EN SU PIERNA DERECHA, Y LA SIENTE CALUROSA SE ACOMPAÑA DE DOLOR A LA MOVILIZACIÓN,  POR EL CUAL TOMÓ ANALGÉSICOS SIN CEDER EL CUADRO, A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE OBSERVA RUBOR, Y CALOR EN EXTREMIDAD DERECHA A NIVEL SUPRAMALEOLAR QUE SE ACOMPAÑA DE DOLOR QUE AUMENTA A LA PALPACIÓN.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO IDEAL PARA SU PACIENTE EN ÉSTE MOMENTO?

EN EL PASE DE VISITA  SE DESCRIBE  EN LA HISTORIA CLÍNICA DE UN PACIENTE DIABÉTICO UNA LESIÓN  EN EL MALEOLO EXTERNO DEL PIE IZQUIERDO,  ACOMPAÑADO DE PIEL ATRÓFICA Y BRILLANTE CON PERDIDA DE BELLO EN LA EXTREMIDAD MISMA.

CON ESTAS DATOS ¿EN QUÉ TIPO DE ÚLCERA USTED DEBERÍA  PENSAR?

EN EL PASE DE VISITA  SE DESCRIBE  EN LA HISTORIA CLÍNICA DE UN PACIENTE OBESO CON  UNA LESIÓN  EN EL MALEOLO INTERNO DEL PIE DERECHO,  ACOMPAÑADO DE VENAS VARICOSAS, PIEL PIGMENTADA Y FIBRÓTICA.

CON ESTOS DATOS ¿EN QUÉ TIPO DE ÚLCERA USTED DEBERÍA PENSAR?

EN EL PASE DE VISITA  SE DESCRIBE  EN LA HISTORIA CLÍNICA DE UN PACIENTE DIABÉTICO DE LARGA EVOLUCIÓN  CON  UNA LESIÓN EN EL TALON DE AQUÍLES ACOMPAÑADA DE HIPERQUERATOSIS E HIPOSENSIBILIDAD

CON ESTOS DATOS ¿EN QUÉ TIPO DE ÚLCERA USTED DEBERÍA PENSAR?

DENTRO DEL PASE DE VISITA SE DESCRIBE UN PACIENTE MASCULINO DE 56 AÑOS DE EDAD DIABÉTICO CRÓNICO EN TRATAMIENTO, QUIEN ACUDIÓ  POR UNA LESIÓN DOLOROSA  EN PIERNA DERECHA QUE ALIVIA AL DECLIVE, Y SE CORROBORA UNA PALIDEZ A LA ELEVACIÓN DE LA EXTREMIDAD QUE SE RUBORIZA  A LA BIPEDESTACIÓN.

¿QUE PATOLOGÍA SE PUEDE CONCLUIR CON ÉSTOS DATOS CLÍNICOS?

DENTRO DEL PASE DE VISITA SE DESCRIBE UN PACIENTE  FEMENINO DE 56 AÑOS DE EDAD  OBESA  Y FUMADORA CRÓNICA, QUIEN ACUDIÓ  POR UNA LESIÓN  EN LA PIERNA IZQUIERDA  QUE LE MOLESTA, REFIERE HABER TORNADO LA PIEL DE UN COLOR OCRE Y FIBRÓTICA ACOMPAÑADO DE VENAS VARICOSAS Y ARAÑAS VASCULARES EN AMBAS EXTREMIDADES INFERIORES.

¿QUE PATOLOGÍA SE PUEDE CONCLUIR CON ÉSTOS DATOS CLÍNICOS?

DENTRO DEL PASE DE VISITA SE DESCRIBE UN PACIENTE  FEMENINO DE 76 AÑOS DE EDAD   DIABÉTICA Y OBESA CRÓNICA, QUIEN ACUDIÓ  POR UNA LESIÓN  EN LA PIERNA DERECHA, REFIRIENDO QUE LLEVA MAS DE 5 MESES CON ELLA PERO QUE NO SE HABÍA TRATADO DEBIDO A QUE NO LE DOLÍA,

¿QUE PATOLOGÍA SE PUEDE CONCLUIR CON ÉSTOS DATOS CLÍNICOS?