Fiebre reumática

La fiebre reumática es una enfermedad inflamatoria que se puede presentar después de una infección con las bacterias estreptococos del grupo A (como la faringitis estreptocócica o la escarlatina). Puede causar una enfermedad grave en el corazón, las articulaciones, la piel y el cerebro.

La fiebre reumática todavía es común en países con altos niveles de pobreza y pobres sistemas de salud. No se presenta con frecuencia en los Estados Unidos y otros países desarrollados. Cuando la fiebre reumática se presenta en los Estados Unidos, generalmente es en forma de pequeños brotes. El último brote en los Estados Unidos se registró en la década de los 80.

Etiología: Autoinmune (desencadenada tardíamente por la bacteria S. Pyogenes, EBHGA)

Clínica

Criterios de Jones

Mayores:

• Carditis
• Artritis
• Nódulos subcutáneos
• Corea de Sydhenham
• Eritema marginado

Menores:

• Intervalo P-R Alargado en el EKG
• Fiebre >39
• Reactantes de fase aguda elevados (VSG Y PCR)

DX

Criterios de Jones + 1 prueba que apoye la presencia de S. Pyogenes reciente:

• 2 mayores
• 1 mayor + 2 mayores
• Carditis (por si sola)
• Corea (por si sola)

-Títulos de ASLO u otros anticuerpos frente a S. Pyogenes

-Cultivo faríngeo positivo para S. Pyogenes

-Escarlatina reciente

 

TX

Fármaco de primera línea + (1) Fármaco para erradicar el S. Pyogenes

• Primera línea: Penicilina V o Penicilina Procainica x 10 dias
• Erradicación: Penicilina G Benzatinica D.U