Patología vascular intestinal
La isquemia intestinal, describe una variedad de trastornos que se producen cuando se reduce la circulación sanguínea a los intestinos debido a una obstrucción en un vaso sanguíneo, por lo general en una arteria. La isquemia intestinal puede afectar el intestino delgado, el intestino grueso (colon) o ambos.
La isquemia intestinal es una afección grave que puede causar dolor y dificultar el funcionamiento de los intestinos. En los casos más graves, la pérdida de circulación sanguínea hacia los intestinos puede dañar el tejido intestinal y causar la muerte.
Existen tratamientos para la isquemia intestinal. Para mejorar las probabilidades de recuperación, es esencial reconocer los primeros síntomas y buscar atención médica de inmediato.
- Isquemia Mesentérica Aguda:
Definición: Interrupción del flujo de las arterias intestinales
Etiología: Émbolos arteriales
Patogenia: Obstrucción de la luz arterial por un embolo
Factores de riesgo: FA, antecedente de cateterismo, uso de ACO, neoplasias
Clínica: Dolor abdominal severo, desproporcionando a la clínica, de 2-3 horas de avolución
Diagnóstico: Inicial: Rx abdomen (impresiones dactilares) Elección: TAC helicoidal con reconstrucción. Gold estándar: Angiografía
Tratamiento: Inicial: estabilizar y antibiótico profiláctico. Elección: papaverina. Quirúrgico: Revascularización.
Complicaciones: Necrosis intestinal
- Isquemia Mesenterica Cronica o Angina Intestinal:
Definición: Disminución del flujo de las arterias intestinales
Etiología: Obstrucción por placa de ateroma.
Patogenia: Arterioesclerosis de las arterias mesentéricas
Factores de riesgo: HTA, coronariopatía, o EVC.
Clínica: Dolor abdominal posprandial (miedo a la comida) + pérdida de peso
Diagnóstico: Elección: Arteriografía
Tratamiento: Definitivo: Revascularización
Complicaciones: Anemia, carencias nutricionales
- Colitis Isquemica:
Definición: Disminución del flujo sanguíneo por causas secundarias
Etiología: Shock, hemorragias, hipovolemia
Patogenia: Bajo flujo o vasoconstricción intensa a nivel arterial
Factores de riesgo: Traumatismo, cirugías, IAM.
Clínica: Dolor leve o moderado, diarrea, sangrado intestinal bajo.
Diagnóstico: Definitivo: colonoscopia
Tratamiento: Inicial: Reposo intestinal + Hidratación + Antibiótico. Ante necrosis: Resección segmentaria
Complicaciones: Peritonitis.
